Hemarthrosis

Определение - какво е хемартроза?

В медицината хемартрозата е синина в ставата (ставна синина). В сравнение с хематом, който може да се образува навсякъде в тялото, той се намира вътре в ставите (колянна или раменна става). Натрупването на кръв обикновено се вижда под формата на подуване и синкаво обезцветяване на кожата. Повишеното образуване на кръв обикновено се дължи на сериозно нараняване в областта на ставата (например повреда на разкъсан лигамент или хрущял в колянната става).

Прочетете повече за темата тук: Оток на ставите в коляното

Симптоми и болка

Характерът на симптомите зависи от размера и степента на хемартрозата. С малка синина има само леко подуване на ставите и лека болка при натиск. Ако се развие по-голям кръвоизлив в ставите, има не само значително подуване, но и много болезнена болка при напрежение. Това се получава, защото пространството вътре в ставата се намалява поради масивното натрупване на кръв. Това води до значително намаляване на мобилността.

подуване

Образуването на подуване е типичен, ясно видим симптом. Поради ненормалното, засилено образуване на кръв в ставата, вените, които работят там, вече не могат да транспортират достатъчно кръвта. Поради това възниква подуване. Понякога кожата също може да се нагрее.

За повече информация относно подуването вижте следната статия: Оток на ставите

Лечение на хемартроза

Фокусът на лечението е бързото отстраняване на синината от ставата, тъй като ако не се лекува, това ще доведе или до инфекции, или до продължителни последващи увреждания. Консервативната, симптоматична терапия се състои в обездвижване, охлаждане и повдигане на засегнатата става, възможно с лек компресионен бинт.

Освен това може да се използва обезболяваща терапия с обезболяващи средства (аналгетици). Ако причините са нарушения в съсирването на кръвта, те трябва да бъдат точно диагностицирани и отстранени с помощта на подходящи лекарства.

Кога трябва да се пробие хемартроза?

Ако синината не може да лекува сама по себе си, въпреки всички предприети мерки, се извършва пункция или пункция на ставата. Тъй като тази процедура включва пробиване на ставата със стерилна игла (куха игла), тази процедура трябва да се проведе при абсолютно стерилни (асептични) условия, за да се избегне възпаление (инфекция) на ставата.

По време на пункцията кръвта се изсмуква чрез напредналата игла. Това намалява налягането в засегнатата става и пациентът обикновено усеща незабавно, значително облекчение на симптомите. След това пробитата кръв може да бъде изследвана за нейните компоненти в лабораторията, при което бактериална инфекция може да бъде изключена.

Научете повече за: Пункция на коляното

Какви са причините за хемартрозата?

Има различни възможни причини за развитието на хемартроза. Това често се причинява от остри, травматични наранявания на ставите и техните структури като Б. сериозно нараняване на коляното. Наследствените или хроничните заболявания, които водят до нарушения в кръвосъсирването, също са причини за образуването на ставен кръвоизлив. Пример за това е хемофилия. Това е наследствено нарушение на кръвосъсирването, което засяга най-вече мъжете.

За повече информация относно причините за хемартрозата вижте следната статия: Лигаментна контузия на коляното

Къде може да се появи хемартроза?

По същество може да възникне синина на ставата във всички стави. Често обаче се среща в областта на колянната или раменната става, тъй като тези два вида стави са особено стресирани в ежедневието. Под коленната чаша (патела) хемартрозата може да доведе до така наречената „танцуваща патела” („танцуваща коленна чаша”). Поради синината, която се е образувала под колянната чаша, тя може ясно да се измести в няколко посоки или да „танцува“ върху изливането.

Можете да научите повече за темата тук: Синина в коляното

Колко дълго трае хемартрозата?

Малките натрупвания на кръв обикновено се оттеглят след няколко дни чрез охлаждане, повдигане и защита на засегнатата става. По-големите синини трябва да заздравеят до няколко седмици с подходящо лечение и отстраняване на причината. Ако това не е така, могат да възникнат продължителни, болезнени ограничения на движението. Освен това може да настъпи загуба на здрава тъкан (некроза), тъй като това вече не се доставя адекватно поради хемартрозата.

Как се поставя диагнозата хемартроза?

В допълнение към задълбочен физически и симптоматичен преглед от лекуващия лекар, ултразвуковият преглед (сонография) се използва за показване размера и степента на синината. За по-нататъшна диагностика трябва да се направи ЯМР (магнитно-резонансна томография), за да се видят съществуващите наранявания или увреждания в ставата.

В допълнение, малка кръвна картина може да бъде полезна, при което възпалението в ставата може да бъде доказано като причина. В този случай се увеличават възпалителните параметри в кръвта на пациента. В същото време параметрите на коагулацията на кръвта също се проверяват в лабораторията чрез кръвната картина, защото нарушената коагулация на кръвта също е причина за хемартроза.

Каква е прогнозата за хемартроза?

Прогнозата зависи от причината. По принцип ранната диагноза и адекватното лечение са важни, за да се избегне трайно последващо увреждане на засегнатата става. В много редки случаи хемартрозата трябва да бъде отстранена хирургично, за да се предотврати по-нататъшно патологично увреждане на ставата и околните й структури.

Възможни усложнения

Едно от възможните усложнения е артрофиброзата. Артрофиброзата е патологично, увеличено образуване на съединителна тъкан (клетки на съединителната тъкан), дължаща се на възпалителни процеси. Артрофиброзата е много често усложнение след големи ставни операции като операция на коляното.

Поради увеличаването на съединителната тъкан, белегът се образува вътре в ставата, което води до дълготрайно, значително ограничаване на движението със или без болка. В повечето случаи това трябва да бъде премахнато при друга операция, за да се възстанови достатъчната мобилност.