гингивит

Синоними

Възпаление на венците

Въведение

Под термина „гингивит„Разбира се в стоматология възпаление на венци.
Гингивитът трябва да бъде технически различен от т.нар Пародонтоза, разпространението на възпалителни процеси в пародонта. Въпреки това има между гингивит и Пародонтоза (неправилно известен под термина пародонтоза) причинно-следствена връзка, тъй като в много случаи нелекуваното възпаление на венците рано или късно води до възпаление на венците.

Гингивитът обикновено се задейства от лоша или лошо изпълнена хигиена на устната кухина. Бактериите и / или други патогени, живеещи в устата, достигат дълбочината през най-малките празнини между зъба и венеца и задействат там възпалителни процеси чрез секретиране на техните метаболитни крайни продукти.
В резултат организмът реагира чрез отделяне на специални възпалителни фактори и увеличаване на притока на кръв към тъканта. На първо място, това създава дълбоки джобове на венците. При превантивна терапия (профилактика) Поради тази причина става дума основно за усвояване на подходящи техники за почистване на зъбите.

Акцентът е върху целенасочената грижа за пространствата между зъбите и крайните участъци между зъбното вещество и венците. Сега се приема, че макар неефективната хигиена на устната кухина да е основната причина за развитието на повечето заболявания на зъбите (поддържащ апарат), други фактори също играят основна роля.
Тези фактори включват генетично предразположение (това се наблюдава при обширни проучвания), често дишане в устата, консумация на никотин и алкохол.

Гингивитът е едно от най-често срещаните заболявания от всички. От 40-годишна възраст се смята, че всеки трети пациент страда от възпаление на венците. Въпреки това, повечето хора нямат общ гингивит. Обикновено са засегнати изолирани области в устната кухина.
Тези органи обикновено са области, които са част от стоматологични грижи са трудни за достъп. (мостове, коронаСтеснения, гнездене на зъбите). Изявената несъответствие на зъбите увеличава значително риска от развитие на гингивит.
Освен това, ако има мостови и / или коронирани зъби, трябва спешно да се извърши редовен зъболекарски преглед, тъй като крайните участъци на зъбната протеза в частност формират идеалната позиция за закрепване на бактериите.

Херпетичен гингивит

Класическата клинична картина на херпетичния гингивит е следствие от инфекция с тип 1 на вируса на херпес симплекс. Той се среща предимно при деца на възраст между две и четири години, но е наблюдаван и при юноши и възрастни. След инкубационен период (= време между инфекция с патогена и първата поява на симптомите) от 4 до 6 дни, засегнатите развиват треска, умора, повръщане, склонност към спазми, силно безпокойство и промени в устната кухина, които в народно известен като "гниене в устата „Определени са.

Засегнатите са склонни да имат лош дъх, повишено производство на слюнка и подуване на лимфните възли в областта на главата и шията. Венците са много червени и се образуват многобройни мехури. След кратко време мехурите се превръщат в кръгли депресии и нараняват засегнатия човек. Гингивата може да бъде покрита и от белезникаво-жълтеникави секрети. Вирусната инфекция може да бъде придружена и от възпаление на гърлото и силна кашлица и болки в гърлото. Както често се случва, първоначалните заболявания в зряла възраст са по-сложни, отколкото в ранна детска възраст.

Промените в лигавицата на устната кухина в условията на херпетичен гингивит се регресират в рамките на 10 до 14 дни със симптоматично лечение. Те включват почивка на легло, антипиретични лекарства, обилно количество пиене и внимателна, но внимателна хигиена на устната кухина. Употребата на антибиотик е безсмислена, тъй като няма ефект срещу вируси. В особено тежки случаи лекарството ацикловир се предписва от лекуващия лекар. След инфекция засегнатото лице е имунизирано срещу подновено заболяване за цял живот.

Прочетете по-долу. Херпес симплекс вирус

Язвен гингивит

Язвеният гингивит или също като остър некротизиращ улцерозен гингивит (ANUG) обикновено започва внезапно в областта между зъбите. Това, което го отличава от другите форми на гингивит, е разрушаващата тъкан природа, поради което междузъбните папили почти „се стопят” в рамките на няколко часа. Разрушената тъкан е придружена от секретно покритие. Дефектите във формата на кратер са оставени назад, които са склонни да засегнат останалата част от венците или дъното на леглото и целия пародонт.

ANUG се свързва със силна болка, кървене и повишено слюноотделяне. Засегнатите страдат от лошо миришещ лош дъх и имат вкус на гнилост. Околните лимфни възли са подути, а високата температура е друг симптом.
ANUG често възниква от съществуващ хроничен гингивит и поради отслабена имунна система, поради което възниква в резултат на заболявания на гърлото и фаринкса. Точният състав на отговорните бактерии не е известен днес. Ясно е обаче, че ANUG не е заразен.

В допълнение към терапевтичното почистване на устната кухина се предписва антибиотик за борба с бактериите. Допълнителното изплакване с активния компонент хлорхексидин също може да сведе до минимум бактериите, за да се излекуват венците. В тежки случаи почивката на легло е подходяща за засегнатите. По време на терапията засегнатите трябва да прибягват до меки храни и да увеличават хидратацията си.

Gravidarum гингивит

Възпалителните промени в устната лигавица, известни като gingivitis gravidarum, се наблюдават сравнително често по време на бременност. Тъканите на бъдещата майка стават по-гъвкави по време на бременност, включително венците. Венците набъбват, зачервяват и кървят прекомерно. Това може да засегне само отделни зони, но и цялата венеца. Намаленото производство на слюнка по време на бременност и пренасочването на стойността на pH към киселинния диапазон улесняват играта на бактериите.

Не е рядкост тъканите да се размножават, така наречената бременна хиперплазия. Обикновено тъканта се размножава от третия месец на бременността и достига най-голямата си степен през осмия месец. Прекомерно оформените венци са много добре снабдени с кръв, което обяснява силната склонност към кървене.
Приблизително една на пет до седма жена ще изпита тези симптоми по време на бременност. Само около 20% от засегнатите имат тежка форма на гингивит гравидарум, 80% страдат само от леки симптоми.

Причината е смяната в хормоналния баланс и най-вече прекомерното производство на естрогени и прогестерон. Gingivitis gravidarum регресира независимо още в деветия месец от бременността и най-късно след раждането. Само щателна орална хигиена помага терапевтично. В особено изразени случаи е необходимо да се почистват венците. Бъдещите майки се съветват да приемат витамин С като опора.

Гингивит при бременност

Възпалението на венците по време на бременност се признава от медицинската общност Gingivitis gravidarum Наречен.

Индикация за гингивит ли е ХИВ?

Могат да настъпят промени в устната кухина, които могат да приличат на гингивит, особено в ранните етапи на ХИВ инфекция. Често има депресии в устната лигавица под формата на ракови рани. Гъбичните инфекции в устата и гърлото и космените клетъчни левкоплакии, които се проявяват като локална белезникава промяна в устната кухина, са ранни симптоми на ХИВ инфекции. Също така остро, агресивно възпаление на венците (виж по-горе под Язвен гингивит) също може да бъде ранен симптом на HIV инфекция.
Ако подозирате инфекция с ХИВ, моля незабавно да се консултирате с вашия лекар.

Може да се интересувате също: Симптоми на ХИВ инфекция

Пределен гингивит

В случай на маргинален гингивит са засегнати само свободните, неприкрепени, маргинални гингиви. Терминът Gingivitis simplex често се използва като синоним на маргинален гингивит. Маргиналният гингивит често се развива поради увеличени натрупвания на плаки поради недостатъчна хигиена на устната кухина. Бактериите, които се натрупват в плаката, произвеждат ензими и токсини, които причиняват възпаление на венците.
Възпалението се появява като гирлянда от зъб на зъб и води до подуване и зачервяване. Венците са по-податливи на кървене. Дълбоката орална хигиена и отстраняването на плаката ще накарат симптомите на възпаление да изчезнат до няколко дни.

Gingivitis Desquamativa

Gingivitis desquamativa е специален термин за възпаление на венците, който преди се използваше за обозначаване на тежкия тип с подуване и наранявания на венците.

Днес терминът gingivitis desquamativa се използва за описване на възпаление, което се задейства от неоткриваеми специфични за болестта антитела и не може да бъде причислено към друго заболяване. Тъй като по-голямата част от засегнатите са жени на възраст между 40 и 60 години, причините за нарушенията в хормоналния баланс по време на менопаузата се подозират.
Външният вид е променлив. Цялата дъвка, както свободната гингива, така и прикрепената, твърда гингива, често се засяга от силно зачервяване, подуване и мехури. Кървенето е свързано със симптомите и тези рани имат слаба склонност към заздравяване. Диагнозата Gingivitis desquamativa се поставя само ако патологията е изяснена и чрез отстраняване на тъканите.

Gingivitis simplex

Gingivitis simplex описва неспецифично възпаление на венците, което е свързано с подуване, зачервяване и повишено кървене на венците. Gingivitis marginalis е синоним на гингивит симплекс.
Gingivitis simplex обикновено се причинява от бактериална плака, която, ако съществува дълго време, заразява венците и води до симптоми. При тази лека форма на гингивит се засяга само свободната, пределна гингива; прикрепената гингива не е заразена.

Гингивит симплекс се причинява основно от лоша хигиена на устната кухина, но може да бъде придружен и от симптоми на грип или по време на бременност. Бактериите могат да образуват за предпочитане джобове в междузъбните пространства, тъй като епителът се отделя от зъба в резултат на инфекцията. Бактериите могат да се настанят в джобовете и да причинят разрушаване на костите, което позволява на засегнатия зъб да се разхлаби. В този случай обикновен гингивит би се развил в възпаление на венците.

Причини за гингивит

Причините за гингивит могат да бъдат най-различни, но подобно на кариесна болест, обикновено се задейства от бактериална плака и по този начин от лоша устна хигиена. Терминът плака се разбира като труден био филм, който се състои от една страна на отпадъчни продукти от бактериалния метаболизъм, а от друга страна на хранителни отлагания.
Зъбната плака, която се придържа към повърхността на зъба, в много случаи може дори да проникне под венечната линия. В дълбоката се установява върху и около корена на зъба и причинява дълбоки джобове на венците в процеса.

Зъбната плака води до тежки възпалителни процеси в тези джобове на венците. В хода на това се появяват характерните кървящи венци. Гингивитът е чисто (изолирано) възпаление на венците без участието на други структури на пародонта. В повечето случаи обаче гингивитът не е напълно класифициран като пародонтална болест (фалшиво известно като пародонтоза) известно, възпалително заболяване на пародонта. Този факт се дължи на факта, че гингивитът обикновено води до възпаление на венците, ако не се предприемат подходящи мерки за лечение. Възпалението около венците обикновено се забелязва лесно. Венците бързо губят розовия си, светъл цвят в засегнатите области и стават все по-тъмни. Неадекватната или недостатъчна хигиена на устната кухина все още е основната причина за гингивит.

Отдавна е известно обаче, че редица други фактори също насърчават възпалителните процеси в областта на венците и венците. В допълнение към лошата хигиена на устната кухина, има фактори, които благоприятстват евентуално заболяване и по този начин насърчават причините за гингивит. Тези рискови фактори включват:

• Употреба на тютюн
• засилено дишане в устата
• нелекувани кариозни зъби
• Партньор на живота с възпалителни процеси в устната кухина
• хормонални промени по време на бременност и обща слаба имунна система (имунна недостатъчност).

Доказано е, че пациентите, които страдат от диабет (диабет) страдат от значително повишен риск от гингивит.Около един от двама души ще развият възпаление на венците (гингивит) поне веднъж в живота си. Дългосрочният стрес върху организма може също да насърчи развитието на възпалителни процеси в устната кухина. Това е свързано с предизвиканото от стреса инхибиране на образуването на имунни клетки и тяхната функция. При по-голямата част от засегнатите дори се развива възпаление на венците, които държат зъбите при засягане на челюстната кост (пародонтит). Днес дори се приема, че генетичната предразположеност също играе определена роля.

Симптоми на гингивит

Първият и най-важен признак на гингивит е кървенето около венците. Болката при миене на зъбите също не е рядкост. Типичните симптоми на гингивит включват също силно зачервяване и / или тъмно обезцветяване на венечната линия. Освен това възпалените венци обикновено изглеждат подути и уплътнени (оток и подуване). В тежки случаи може да настъпи така нареченото улцеративно гниене на засегнатите венци.

Терапия на гингивит

Терапевтично при всички форми на гингивит се прави опит за цялостно почистване на венците. Интензивното почистване може да бъде достатъчно за облекчаване на симптомите, при условие че има лека форма на гингивит. В случай на тежки форми, венците може да се наложи да бъдат почистени професионално от зъболекаря / пародонтолога, като се почистят и джобовете между зъбите.
Като подкрепа, засегнатото лице трябва да използва разтвор за вода за уста, който съдържа активната съставка хлорхексидин диглюконат два пъти на ден в продължение на две седмици, тъй като това е доказано, че минимизира бактериите в устната кухина.

В началото на терапията лекуващият зъболекар или пародонтолог ще извърши така нареченото професионално почистване на зъбите (PZR). В хода на това всеки един зъб се почиства от всички страни със специални инструменти (кюретаж).

Благодарение на индивидуалния си разрез, кюретите са в състояние да отстранят както меките (плака), така и твърдите (зъбен камък) от зъбната повърхност. Алтернативно, зъбите могат да се почистят и с помощта на "пясъкоструйка". От техническа гледна точка обаче този метод е повече от съмнителен, тъй като малките частици на емитера разрошват повърхността на зъба и по този начин създават нови замърсяващи ниши.
По правило задължителните здравноосигурителни дружества покриват само разходите по такава провизия. Следователно пациентът сам трябва да събере поне част от сумата. Цената на професионалното почистване на зъбите варира значително от практика до практика (средно разходите са между 70 и 150 евро).

Като се има предвид, че нелекуваният гингивит (гингивит) дори може да доведе до загуба на иначе напълно здрави зъби за по-дълъг период от време, тези разходи са оправдани. Стоматологичният процес на професионално почистване на зъбите обаче не е достатъчен, за да спре спирането на гингивит за дълго време. Преди всичко, сътрудничеството на съответния пациент е от съществено значение за успеха на лечението. Редовни прегледи, ако е необходимо ново професионално почистване на зъбите и най-вече адекватна орална хигиена са от съществено значение за лечението.

В случай на херпетичен гингивит или ANUG, почивката в леглото също може да бъде подходяща, тъй като тялото е много отслабено от патогените и трябва да се регенерира. Зъболекарят също така организира антибиотици за бактериални и антивирусни лекарства за вирусни форми на гингивит, за да се отърве бързо тялото от инфекцията. В случай на придружаващи симптоми като треска са възможни и антипиретични лекарства, които намаляват съпътстващите симптоми на гингивит.

Какви лекарства помагат при гингивит?

В зависимост от тежестта и вида на гингивита се използват други лекарства.

• В случай на бактериални форми на гингивит, освен цялостно почистване, антибиотиците са най-ефективните лекарства, които убиват бактериите бързо.
• При вирусен херпетичен гингивит антивирусни препарати като ацикловир помагат да се направи вируса безвреден и да се ускори регенерацията на засегнатото лице.
• За облекчаване на страничните ефекти на гингивита се използват антипиретични лекарства и болкоуспокояващи. Това включва например парацетамол, който освен своя болкоуспокояващ ефект има и понижаващ температурата ефект.

Хомеопатия при гингивит

При гингивит от всякакъв вид глобулите също могат да помогнат за по-бързото преодоляване на възпалението и за регенериране на венците. В същото време хомеопатията също помага да се реабилитира отслабената имунна система на тялото и да се ускори изцелението. При гингивит лекарството по избор е Mercurius solubilis в глобулна форма. Mercurius solubilis в потентността D12 помага за успокояване на кървави и подути венци. Обичайната доза е пет глобули три пъти на ден. Ако не сте сигурни за глобулите, трябва да се консултирате със своя зъболекар.

Домашни средства за лечение на гингивит

Домашните лекарства могат да помогнат за успокояване на раздразнените и увредени венци и да ускорят заздравяването, особено при леки форми на гингивит симплекс или маргиналис. Ако няма значително подобрение на симптомите след около седмица, спешно се препоръчва посещение при зъболекаря.

• Успокояващи мехлеми за лигавицата на устата или изплаквания със стипца или алое вера могат да успокоят венците и да облекчат симптомите на болка. Изплакването трябва да се използва три пъти на ден, докато мехлемите или пастите трябва да се прилагат специално на локални места на възпаление два пъти на ден.
  
• Билки като лайка, градински чай и карамфил също могат да се използват в разтвори за изплакване за противодействие на възпалението на венците.
  
• Джинджифилът се използва и като разтвор за изплакване като домашно лекарство при гингивит. С джинджифила обаче, поради своята пикантност, трябва да се внимава да не се дразни допълнително венците.
  
• Като цяло целенасоченото охлаждане може да помогне за облекчаване на симптомите за кратко време и облекчаване на болката.
  
• Най-важното обаче е щателна хигиена на устната кухина, за да се премахне бактериалната плака, която причинява гингивит симплекс или маргиналис, и да се почистят венците, защото ако бактериите останат в устата, гингивитът също ще продължи.
  
• За останалите форми на гингивит, причинени от вируси или хормони, домашните лекарства са безсилни и не могат да регенерират венците

Прочетете повече по темата: Домашни средства за възпаление на венците

Диагноза на гингивит

В специални случаи и / или когато възпалителните процеси проникнат в други структури на опорната система на зъбите (например челюстната кост), се препоръчва специалист по пародонтия (Periodontists) да посетя.
В началото се извършва цялостен скрининг (състояние на зъба и статус на поддържащия зъб). Това означава, че както състоянието на зъбната субстанция, така и състоянието на венците са прецизно преценени. В хода на това се измерва и дълбочината на възможните джобове на венците. Това измерване се извършва или от името на отделните зъби за всеки челюстен квадрант (Индекс на периодонтален скрининг; накратко: PSI) или много по-обширен на шест места около всеки зъб.
За да може да определи дълбочината на джинсовите джобове, лекуващият зъболекар ръководи тясна, мащабирана сонда между зъбното вещество и венците. Определянето на степента на гингивалните джобове обикновено е абсолютно безболезнено и напълно безвредно за функцията на апарата за поддържане на зъбите.

Освен това в хода на предварителните прегледи може да се направи микробен тест за определяне на точните микроби. В тежки случаи също е препоръчително да се направи рентгенова снимка (OPG), която показва зъбите в челюстта заедно с челюстната кост. С помощта на този рентген може да се оцени състоянието на скелета и степента, в която възпалителните процеси вече са се разпространили.

Същинската терапия на гингивита започва с обща сесия за профилактика. В хода на това пациентът се показва със специални оцветяващи таблетки, в които точките на устната хигиена трябва да бъдат оптимизирани. Това е последвано от инструкции за подходяща техника за миене на зъбите, която е адаптирана към специалните условия в устната кухина на отделния пациент (повече при профилактика на гингивит).

Профилактика (профилактика)

Най-ефективният начин да се предпазите от развитието на гингивит започва у дома.
Без редовна, адекватно изпълнена хигиена на устната кухина, гингивит (гингивит) не пречат. Използването на четка за зъби само в повечето случаи не е достатъчно, за да се премахнат напълно всички микроби и натрупвания на плака в устната кухина. Особено при пациенти, които страдат от изразени несъответствия на зъбите или много тесни междузъбни пространства, съществуват труднодостъпни области.

Тези участъци трудно могат да се достигнат или изобщо да не се достигнат от четината на четка за зъби. Поради тази причина зъболекарите препоръчват междузъбната четка поне веднъж на ден (синоним: Междузъбна четка) или да нишка. Това прави оралната хигиена малко по-отнемаща време, но това изглежда е най-успешният метод за предотвратяване на гингивит. Тъй като задълбочеността на използването на междузъбните четки (а също и тази на флос) опитът показва, че намалява след няколко минути, препоръчително е да започвате в различен квадрант всеки ден. Следователно може да се предположи, че всеки квадрант може да бъде напълно записан поне на всеки четири дни.
Някои изследвания показват, че рискът от развитие на гингивит се намалява изключително много. В допълнение, използването на специални антибактериални изплаквания за уста помага да се намали броят на бактериите, живеещи в устната кухина и по този начин също и образуването на плака. За да проверите цялостността на почистването на зъбите и да направите видими всички останали отлагания, таблетките за оцветяване на зъбите могат да се използват на редовни интервали.
Различните домашни средства също могат да имат превантивен ефект, ако се използват редовно.

Освен това трябва да се прави зъболекарски преглед на всеки шест месеца. Участието в специални профилактични програми също е силно препоръчително. Тези програми включват посещение при зъболекар, което трябва да се прави на всеки 3 до 6 месеца според нуждите. По време на индивидуалните срещи зъбите се покриват със специален разтвор за оцветяване и се виждат отлагания на плаки. Съставките на този разтвор за оцветяване реагират с различни компоненти на отлаганията и по този начин придобиват определен цвят. Тези решения не само са в състояние да направят зъбната плака видима за окото, но и могат да разграничат старите и новите отлагания. Повечето от препаратите, използвани в денталната практика, използват синкаво багрило, за да подчертаят по-старите отлагания (по-възрастен от 48 часа) и червено багрило около нова плака (паметна плоча) да направи видим. Тогава зъболекарят или обученият профилактичен асистент (ZMF) се опитва да оптимизира устната хигиена на пациента чрез инструкции за почистване. Професионалното почистване на зъбите с отстраняване на отпуснати (плакирани) и твърди (зъбен камък) отлагания завършва подобна профилактична сесия.

Какви са рисковете от гингивит?

Най-сериозният риск от гингивит (гингивит) е възможността възпалителните процеси да се разпространят в други структури на поддържащия зъб апарат. Това може да доведе до увреждане на челюстната кост и регресия на костите. В най-лошия случай това води до загуба на действително напълно здрави зъби. Последващото снабдяване на зъбните празнини с имплант е изключително трудно поради липсващата костна котва. Поради тази причина обикновено трябва да се достави мост, което от своя страна гарантира създаването на нови ниши от замърсявания, които са трудни за почистване. В допълнение, разпространението на възпалителните процеси в областта на челюстната кост може да има вредно въздействие върху здравето на зъбите. Не е необичайно възпалението на венците (гингивит) в крайна сметка да се развие в болезнено коренно възпаление, тъй като възпалението се простира до челюстната кост.

Анатомия на венците

Като част от устната лигавица (лат. венците) венците покриват челюстната кост и долните части на зъбното вещество, прикрепени към нея. Венците (венците) се брои към носещия апарат за зъби.

В горния ръб (в долната челюст в долния ръб; апикален) гингивата продължава в хлабавата устна лигавица. При по-внимателно изследване може да се види гранична структура във формата на гирлянди между венците и устната лигавица, така наречената Linea garlandiformis. Прави се общо разграничение между две различни части на венеца, свободната и прикрепената гингива. Свободните венци са разположени между всеки зъб в долната част на

Междузъбно пространство. Непосредствено отдолу се намира гингивата, която е здраво свързана с костния и зъбен цимент чрез влакна от съединителна тъкан ("прикрепена гингива“).