Длан ръка

Какво е ръка за нокти?

Ръката на нокътя (или ръка с нокът) е основният симптом на увреждане на улнарния нерв (улнарен нерв). Елиптичният нерв възниква от брахиалния сплит, плексус на нервите на нивото на шийния отдел на гръбначния стълб и протича надолу по гърба на горната част на ръката. В близост до лакътя, улнарният нерв тече към предмишницата и до ръката. Мнозина са запознати с неудобното усещане да се блъскат в "смешните кости или нерви". Улнарният нерв е засегнат и задейства болката и сензорните смущения в ръката и ръката.

В ръката нервът снабдява чувствително (с тактилна чувствителност) малките и пръстеновидните пръсти, както и дланта и частите на гърба на ръката отдолу. Той също така контролира различни мускули на предмишницата и ръката, които дават възможност на ръката да се огъва и движи пръстите (разнасяне, огъване и т.н.). Поради сравнително повърхностния си ход по лакътя и предмишницата, той е особено често засегнат от наранявания. Следователно парализата на улнарния нерв е най-честата нервна парализа на крайниците.

Съпътстващи симптоми

В допълнение към ръката с нокти, в зависимост от нивото на увреждане, могат да се появят и сензорни смущения в ръката. Те засягат пръстена и малките пръсти, както и прилежащата половина на ръката на дланта и гърба на ръката. Колкото по-големи са щетите, толкова по-големи са повредите. Това може да бъде изтръпване, изтръпване, температурни промени, парене или болка. Ако парализата продължи известно време, се появява видимо загуба на мускулна маса на ръката.

Научете повече за темата: Увреждане на нервите

болка

Увреждането на един нерв може да се прояви по много начини. Появява се и болка. Понякога веднага след повредата, вероятно след известно време. Те обикновено са спазматични и могат да почувстват парене, пробождане или тъпо. Тази така наречена нервна болка (невропатична болка) може да бъде изключително стресираща. Лечението е различно от другите видове болка. Използват се антидепресанти, лекарства срещу епилепсия (антиконвулсанти), опиоиди или локални анестетици (лидокаин, капсаицин). Физиотерапията или трудотерапията също са от полза.

Научете повече за темата: Нервна болка

глухота

Описаните дискомфорти могат да се проявят по много различни начини. Засегнатите често се оплакват от усещане за изтръпване. Много хора знаят това чувство, когато удряш лакътя си и с него „смешната кост или нерв“. Това може да бъде придружено от болка, температурни отклонения или усещането, че ръката и ръката са „заспали“.

Прочетете повече по темата: глухота

Причинявайте нервно увреждане на улнарния нерв

В случай на увреждане на улнарния нерв се прави разлика между три места: лакътя, китката и дланта. Лакът може да бъде повреден от счупени кости, неправилно разположение по време на операция, възпаление или влошаване на възрастта на тъканите. Разрезът на китката и продължителното налягане в дланта на ръката (например от инструменти или колоездене) са най-честите причини.

Колкото по-рано нервът се повреди в хода, толкова по-изразена е общата степен на симптомите на неуспех. Въпреки това, винаги има изображение на нокът с нокти. Тази поза възниква поради неуспеха на мускулите, доставени от улнарния нерв и сега преобладаващото дърпане на техните противници. Основните стави на пръстите са хиперекстендирани, средните и крайните стави са огънати. Това най-ясно се вижда на пръстена и малките пръсти. Ако има увреждане на нивото на лакътя, палецът вече не може да бъде издърпан настрани към пръстена на пръста и се появяват сензорни смущения (изтръпване, изтръпване) на половината на ръката от страна на пръстена и малкия пръст.

В случай на наранявания на нивото на китката се появяват и съпътстващи, макар и по-слабо изразени, сензорни нарушения. Ако мястото на повредата е в дланта, от друга страна, се появява само ръката на нокътя.

Нокътна ръка след инсулт

В случай на инсулт, кръвни съсиреци или кървене в мозъка водят до липса на кислород и смърт на клетките. Низходящите нервни влакна са плътно свити тук, така че инсулт причинява обширни симптоми на неуспех (анормални усещания, парализа). Малко вероятно е да е засегнат само един нерв.

Засегнатите нерви и мускулите, които доставят, обаче могат да бъдат нарушени в различна степен и да възвърнат функционалността си в по-голяма или по-малка степен. Ако парализата продължи, преминава от отпуснат към тесен (спастичен). Устойчивите мускулни крампи (спастичност) също могат да доведат до появата на нокътната ръка.

Научете повече за темата: еластичност

диагноза

Целенасоченото изследване на мускулните функции и промените в стойката са основополагащи за диагнозата. В случай на тежка парализа, пациентът вече не може да държи лист хартия между палеца и показалеца, без да огъва палеца в китката (знак на Фроммент). Освен това палецът често е хиперекстендиран в основната става (знак на Жана). Пациентът е помолен да огъне китката на страната на пръстена и малкия пръст и на метакарпофалангеалните стави срещу съпротива, да разпространи дългите пръсти и да направи щракащи движения с палеца и показалеца към плоската ръка на изследващия. Слабите места тук предполагат парализа.

Електронурография (NLG)

За надеждна диагноза трябва да се използва електронурография. Задавате електрически стимул и отклонявате електрическия потенциал на нерва. По този начин тествате скоростта на нервната проводимост, наред с други неща. Намалението предполага щети. Този метод на диагностика е много чувствителен, но не позволява никакво твърдение за причината за повредата.

Прочетете повече по темата: Electroneurography

Лечение / терапия

Терапията се състои предимно в защита на лакътната област (напр. Не слагайте огънатия лакът надолу). Като опора може да се използва шина или подплънка. Ако симптомите се влошат, трябва да се обмисли възможността за хирургично облекчение. Има два различни подхода: Една възможност е да се преместят нерва от костния канал на лакътя до лакътя, където той е по-защитен.

При друг по-нежен метод тъканта, заобикаляща нерва на лакътя, се нарязва. В хода на лечението има белези, разтягане и по този начин облекчаване на натиска. Минимално инвазивната ендоскопска операция е нова (само 2-3 см вместо разрез с дължина 10-12 см). Тя обаче все още не е много широко разпространена, тъй като изисква специализирани инструменти.

Трудова терапия

Парализата или мускулната слабост могат да бъдат лекувани чрез целенасочено обучение като част от трудотерапията. Целта е да се възвърнат силата и фините двигателни умения. Важно е засегнатите мускули да се тренират редовно и непрекъснато чрез специални упражнения.

продължителност

Острата болка или изтръпване често се подобряват бързо. Въпреки това, в зависимост от степента на увреждане, изтръпване, усещане за изтръпване и мускулна слабост може да отнеме известно време, за да се разреши напълно. Пълната регенерация може да отнеме повече от 12 месеца.

Какви са шансовете за възстановяване?

Ако терапията се започне рано, шансовете за възстановяване са добри. Постоянното облекчаване на нерва е важно. Използването на почивка, трудотерапия и физиотерапия и, ако е необходимо, хирургично облекчение обикновено позволяват добра прогноза. Разбира се, винаги в зависимост от степента на щетите. По правило мускулната функция и усещането в засегнатите области се възвръщат.