сътресение

Синоними

Commotio cerebri, травматичен мозъчен сън (TBI)

дефиниция

Терминът "сътресение" означава a лесно травматично увреждане на мозъкакоето се причинява от външни сили, действащи върху главата. Сътресението причинява в повечето случаи не трайно увреждане на мозъка и се счита за напълно обратимо.

Въведение

Сътресение (технически термин: Commotio cerebri) е едно от най-често срещаните наранявания в областта на главата. В повечето случаи се получава сътресение във връзка с произшествие. При повечето от засегнатите пациенти сътресението се проявява като временна загуба на съзнание и загуба на паметта (амнезия). В допълнение, сътресението може да доведе до силно главоболие, сънливост, гадене и повръщане.
Въпреки че сътресението е сериозно заболяване, типичните симптоми в повечето случаи отшумяват в рамките на няколко дни без усложнения. Причината за травматичното увреждане на мозъка обикновено е външна сила, която удря главата. Сътресението може да бъде причинено например от движещи се движения (например при падане). Действителната травма в областта на мозъка възниква от факта, че мозъкът, плаващ в церебралната течност (ликвор), е принудително притиснат към костта на черепа.
Ако се подозира, че пациентът има сътресение, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В тези случаи трябва да се изключат сериозни наранявания на костния череп и мозъчната материя. Въпреки това, в повечето случаи обикновено сътресение без допълнително нараняване няма да причини трайни щети. Засегнатите пациенти определено трябва да го облекчат и да спрат всякакви прекомерни физически активности в първите няколко дни.

Симптоми

При повечето засегнати пациенти наличието на сътресение се проявява чрез типични симптоми. Един от класическите признаци на сътресение е кратка загуба на съзнание, която настъпва след причинната травма. В повечето случаи тази загуба на съзнание продължава само няколко секунди. При някои от засегнатите обаче несъзнанието продължава няколко минути.
Веднага след причинителната травма пациентът, страдащ от сътресение, често не може да си спомни какво точно се е случило. Тези пропуски в паметта (амнезия) могат да включват период преди (ретроградна амнезия), както и период след аварията (антероградна амнезия). Освен това някои от хората, които страдат от сътресение, изглеждат сънливи и отсъстват веднага след причинителното събитие.
Появата на нарушения в баланса и свързаното с това виене на свят са типични симптоми на сътресение. Освен това при засегнатите пациенти може да се наблюдава забавяне на пулса (брадикардия) и ниско кръвно налягане. Силните главоболия с гадене и повръщане също са типични симптоми на сътресение.

Симптоми с един поглед:

• главоболие

• безсъзнание

• гадене

• бълвоч

• Умора / изтощение

• брадикардия

• Хипотонията

• Нарушения на баланса / виене на свят

• Пропуски в паметта (амнезия)

Симптомите на сътресението не трябва да се появяват веднага след инцидента. В много случаи симптомите се забавят. В зависимост от степента на сътресението, класическите симптоми могат да се появят само до дванадесет часа след инцидента.

Моля, прочетете и нашата статия за това Загуба на паметта.

Загуба на паметта със сътресение

Нарушенията на паметта обикновено се появяват в хода на сътресение. Те са известни като амнезия. Засегнатото лице не може да си спомни момента на травмата на главата и известно време след това. Това се нарича антероградна или посттравматична амнезия. Често пострадалият не може да си спомни събитията малко преди инцидента. Това се нарича в техническия жаргон като ретроградна амнезия. Степента на това нарушение на паметта във времето не корелира с тежестта на сътресението или с продължителността на загубата на съзнание. По правило събитията преди аварията не се заличават напълно. Но те често вече не са налични. Това прекъсване на повикването също може да продължи постоянно.

Сътресение и гадене

Гаденето често се появява, тъй като сътресението освобождава различни вещества. Гаденето може да се появи веднага след травма на главата или 6-12 часа след събитието. В тежки случаи могат да се приемат временно лекарства срещу гадене, така наречените антиеметици, за облекчаване на гаденето. Например, капки домперидон или размерхидрид могат да имат успокояващ ефект.

Прочетете за това:

• Лечение на гадене
• Домашни средства за гадене

Сътресение и повръщане

Сътресението може да доведе до свръхвъзбудимост на равновесния орган. Центърът за повръщане може да се активира от възбудимостта на равновесната система. Това води до повръщане чрез различни механизми. Освен това могат да възникнат вегетативни оплаквания като изпотяване, повишено слюноотделяне, вазоконстрикция и сърцебиене. Лечението с лекарства обикновено е същото като при симптома на гадене. Повръщането може да се предизвика веднага след травма на главата или много часове по-късно.

Прочетете за това: Домашни средства за повръщане

Ученици в сътресение

Ако зениците са разширени в различна степен, това може да е знак, че има увреждане на мозъка. Ако каротидната артерия е била повредена, може да възникне т. Нар. Синдром на Хорнер. Тук един ученик е стеснен. Може да се постави диагноза с измерване на размера на зеницата, кокаина и фоледриновия тест.

Симптоми при детето / малкото дете

Симптомите на сътресение при малки деца и деца могат да варират. Краткотрайната загуба на съзнание, сънливост, силно главоболие, замаяност, болки във врата, гадене и повръщане често са ясни признаци. Гаденето и повръщането също могат да се появят много часове след събитието с времево закъснение.

Обикновено има малки пропуски в паметта малко след травмата на главата. Сътресението причинява безсъзнание от няколко минути до час. Ако детето все още не може да говори, то може да държи главите си по-силно или да се откаже от всякакъв контакт с тях. Малките деца също могат да изразят болка във врата, като променят или на пръв поглед болезнени движения на главата. Освен това може да се стигне до чувствителност към светлина, което понякога малките разясняват, като присвиват или задържат очи. Освен това неспокойствието, агресивността, раздразнителността и сълзливостта могат да изразят болка при малки деца.

Ако при детето се появи промяна в характера и се подозира сътресение, това определено трябва да се изясни от лекар. Освен това зениците с различен диаметър могат да бъдат знак за увреждане на мозъка. Само лекар може да прецени тежестта. Ако дете или малко дете е паднало върху главата или е наранило главата им, е необходима медицинска оценка.

Прочетете за това: Повръщане при детето или повръщане при малко дете

Сътресение и фрактура на основата на черепа

Падане или нараняване на главата може да доведе до фрактура на основата на черепа. Важно е да се разграничи фрактура на основата на черепа от сътресение. Счупване на основата на черепа може да се прояви като факт, че кръвта изтича от носа или ухото, без да наранява тези части на тялото директно. Ударът по главата също обикновено е мек и може да бъде индикация за фрактура на основата на черепа. Освен това синините в областта около очите могат да бъдат индикация за фрактура на основата на черепа. Спешно са необходими медицински преглед и лечение.

Прочетете за това:

• Симптоми на счупена основа на черепа
• Терапия на фрактура на основата на черепа

каузи

Развитието на сътресение винаги е свързано с външни сили, действащи върху главата. В повечето случаи това са тъпи сили, които възникват например от падане, удар или ударна травма. Мозъкът плува в костния череп в мозъчната течност (технически термин: ликвор). Тази цереброспинална течност може да прихване много движения на главата, така че мозъчната маса Не влиза в пряк контакт с костеливия череп.
Ако обаче движението рязко спре, мозъкът често удря костта на черепа. Поради тази причина, сътресение възниква особено в спортове като бокса. В допълнение, сътресението е едно от най-честите наранявания, причинени в домакинството и в движението.

диагноза

Пациент, заподозрян за сътресение, трябва незабавно да посети лекар. При диагностицирането на сътресение подробният разговор между лекар и пациент (anamnese) играят решаваща роля. Ако засегнатият пациент не може да разговаря, при нужда могат да бъдат разпитани свидетели или роднини. Важни моменти в това проучване са: Инцидентът и оплакванията, възникнали оттогава.
Освен това съзнанието, двигателните умения и общото състояние на пациента трябва да бъдат проверени при проучвателен преглед. По дефиниция сътресението е лека травматична мозъчна травма. Поради тази причина, т.нар.Скала на кома в Глазгоу„(Синоним: Скала на кома от Глазгоу; GCS). Тази скала може да се използва за определяне на тежестта на травмата. В хода на определяне на скалата на кома в Глазгоу лекарят провежда различни реакционни тестове на съответното лице. Проверяват се важни аспекти като способността за отваряне на очите, движението и отзивчивостта на съответния човек. Различни резултати могат да бъдат определени в зависимост от реакцията на пациента.

Скала на кома в Глазгоу

6 точки:

• Отворени очи: -
• Говорете: -
• Движение: следва подкани

5 точки:

• Отворени очи: -
• Говорене: разговорно, ориентирано
• Движение: целенасочена защита срещу болка

4 точки:

• Отворени очи: спонтанно
• Говорене: разговорно, дезориентирано
• Движение: ненатрапчива защита срещу болка

3 точки:

• Отворени очи: при поискване
• Говорете: съгласувани думи
• Движение: при болков стимул (необичайно огъване)

2 точки:

• Отворени очи: при болезнен стимул
• Говорене: неразбираеми звуци
• Движение: при болков стимул

1 точка:

• Отворени очи: без реакция
• Говорене: няма словесен отговор
• Движение: няма отговор на болковия стимул

В случай на неусложнено сътресение, пациентът трябва да постигне резултат от 13 до 15 точки по скалата на Glaskow Coma (GSK). Освен това главата на засегнатото лице трябва да се изследва за видими или осезаеми наранявания на костите. С помощта на процедури за образна диагностика (рентгенова или компютърна томография) могат да бъдат изключени допълнителни щети.
За пациенти, които са били в безсъзнание за дълъг период от време и / или които имат трайни пропуски в паметта, a травматично увреждане на мозъка с по-висока степен (като контузия или кръвоизлив в мозъка). Ако компютърната томография не дава ясна находка, въпреки трайните симптоми, магнитно-резонансна томография (за кратко: ЯМР на мозъка) да се изпълнява.

терапия

За пациент, страдащ от сътресение, лечението в идеалния случай трябва да започне на мястото на произшествието. На първо място, всяка физическа активност от страна на засегнатото лице трябва незабавно да бъде спряна. Ако се подозира сътресение, трябва незабавно да се консултирате с лекар или (ако е необходимо) да се извърши спешно повикване (телефон: 112).

Първа помощ
Ако човек има типичните симптоми на сътресение и / или обстоятелствата на инцидента подсказват, че мозъкът може да бъде увреден, има няколко важни неща, които трябва да вземете предвид. Преди всичко, първият помощник винаги трябва да опита Бъди спокоен и да има успокояващ ефект върху съответния човек. Ако се подозира сътресение, пациентът не трябва да се оставя сам при никакви обстоятелства. Ако се виждат отворени рани, те вече могат да бъдат лекувани с мазилка или превръзка. Ако засегнатият пациент е в съзнание и реагира на разговора му, той също трябва леко повдигната горна част на тялото да се съхраняват и покриват.
Първият помощник трябва да следи пулса и дишането дори при съзнателен пациент. Освен това трябва да се гарантира, че пострадалият, дори ако изглежда, че се чувства малко по-добре междувременно, не трябва да му дава храна или течности. Субектът на данните ли е в безсъзнание и не реагира на казаното, спешно се нуждаете от пулса, сърцебиенето и дишането (Жизнени знаци) трябва да се провери. След това пациентът може да бъде поставен в стабилно странично положение.

Медицинска терапия
Пациент, заподозрян, че има сътресение, трябва да се наблюдава най-малко 24 часа. През този период жизнените показатели и съзнанието на пациента трябва да се проверяват редовно. Ако пациентът се възстанови в рамките на периода на наблюдение, без да има данни за усложнения, той може да бъде изписан у дома. След това лечението на сътресението се извършва чрез строго почивка на легло, В допълнение, лекарства за болка (Аналгетици) и, ако е необходимо, лекарства против повръщане. В случай на сътресение обаче трябва да се отбележи, че все още могат да възникнат усложнения 48 до 72 часа може да възникне след аварията. Поради тази причина засегнатият пациент трябва да продължи да бъде наблюдаван от роднини през този период.

На кой лекар да отида?

В зависимост от това дали е леко или тежко сътресение, първо можете да отидете при семеен лекар или педиатър, да отидете направо в спешното или да се свържете с спешен лекар. След като се свърже с общопрактикуващ лекар, той може да напише сезиране към рентгенолог и / или невролог. Препратка за болница може да е необходима в зависимост от вашите оплаквания и притеснения.

Усложнения

Обикновеното сътресение е сравнително рядко при сериозни усложнения. Независимо от това, засегнатите пациенти могат да бъдат относително нормални през първите няколко часа след инцидента и действителната находка се тълкува погрешно като обикновено сътресение. В зависимост от тежестта на силите, действащи върху черепа, могат да се генерират сериозни и потенциално животозастрашаващи клинични картини. Ако човек се подозира, че има сътресение, има различни предупредителни знаци, които трябва да внимавате. Ако засегнатото лице изпитва трайни нарушения на съзнанието, силно пробождащо главоболие и различни зенични реакции, a Подуване на мозъка или Церебрален кръвоизлив съществува.

Какви могат да бъдат последвалите щети?

Последвалите щети след сътресение са чувствителна тема сред експертите. Някои автори и доклади за опит заявяват, че могат да възникнат по-специално постоянни главоболия. Те понякога се описват като много екстремни. В някои случаи последващите щети изглежда силно ограничават потока и качеството на ежедневието. Освен това лошата стойка на шията и главата може да доведе до увреждане и болка в мускулите на шията и главата. Освен това виене на свят, гадене, звън в ушите, проблеми с концентрацията и паметта, нарушения на съня, чувствителност към светлина и шум и настроения се описват като последващи увреждания.

Някои автори подозират връзка между незарасналото сътресение и дългосрочните ефекти. Например, в този контекст се обсъжда развитието на деменцията. Според други автори тези последващи щети възникват по-рядко, отколкото е общото мнение при адекватно лечение. Диагнозата вазомоторно главоболие след травма на главата е противоречива. Това са главоболия, причинени от нарушение на регулацията на съдовете в главата.

Някои автори говорят и за пост-комоционален синдром, ако симптомите на сътресение продължават седмици или месеци. Те изчисляват, че около 1% от пациентите са засегнати. Други автори отричат, че е свързано със сътресение. Много автори обаче са съгласни, че при определени обстоятелства след сътресение могат да възникнат последствия. При предишна експозиция, недостатъчно оздравяване, малки деца и по-възрастни хора рискът от последващи увреждания може да се увеличи. Други автори напълно отричат ​​дългосрочните ефекти от неусложненото сътресение.

курс

Неусложнено сътресение обикновено лекува отвътре по-малко дни без последващи повреди. Независимо от това, засегнатите пациенти трябва да си почиват физически поне за една седмица. Множеството сътресения обаче могат да доведат до дългосрочно увреждане на умствената работа. При определени обстоятелства засегнатите могат да развият а деменция идвам.

продължителност

В зависимост от тежестта, сътресението може да продължи с различно време. Средната продължителност на сътресение е 10-25 дни. Симптомите на леко сътресение обикновено приключват след няколко дни. Лекото сътресение продължава средно 3 дни. Изключенията потвърждават правилото. Силното сътресение изисква стационарно наблюдение. Тежките сътресетелни симптоми отнемат повече време, за да отшумят. Те могат да продължат от няколко седмици до месеци. Но независимо от симптомите, структурите на мозъка се нуждаят от време, за да се регенерират. Това е важно да се отбележи, за да се даде възможност за завършен, неусложнен лечебен процес. Дори ако симптомите са стихнали, е необходимо, дори и с леко сътресение, да се въздържате от упражнения, гледане на телевизия, четене и роппинг в продължение на поне 1-2 седмици. Ако сътресението не излекува достатъчно, това може да причини повтарящи се или постоянни симптоми.

Колко дълго няма да можете да работите след това?

По правило ви изписват недееспособни за 2 седмици. През това време трябва да избягвате физически и психически напрегнати дейности. В зависимост от работата, работните дейности, стреса и отделните фактори, неработоспособността може да се разшири.

Колко дълго трябва да бъда в почивка на легло?

Това беше, че почивката на леглото беше предписана седмици. Това все още се случва в някои болници. Обикновено почивката на легло е 1-3 дни. Продължителността на почивката в леглото зависи от тежестта и отделните фактори.

Мога ли да летя със сътресение?

Ако имате остро сътресение, трябва да избягвате летенето, ако е възможно. Дори когато няма симптоми, мозъкът трябваше да се регенерира напълно. Това означава, че около 1-2 седмици след сътресението, полетът трябва да се избягва като предпазна мярка, ако е възможно. В най-добрия случай трябва да се консултирате с лекуващия лекар преди полет. Ако сътресението е напълно излекувано, летенето обикновено не е проблем.

Кога мога да пия алкохол отново?

Докато се приемат лекарства, алкохолът трябва да се избягва напълно. Взаимодействията между наркотиците и алкохола могат да доведат до непредвидими усложнения. Алкохолът също може да влоши сътресението симптоми.