Рак на жлъчния мехур
Синоними в по-широк смисъл
Тумор на жлъчния мехур, карцином на жлъчния мехур, плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, порцеланов жлъчен мехур
Забележка
Цялата информация, дадена тук, е само от общ характер, терапията с тумори винаги принадлежи в ръцете на опитен онколог (туморен специалист)!
дефиниция
Ракът на жлъчния мехур (рак на жлъчния мехур) е рядък, но много злокачествен тумор с лоша прогноза, тъй като симптомите са толкова безболезнени жълтеница (жълтеница) често привличат вниманието късно. Прави се разлика между два различни вида тумори. Най- Плоскоклетъчен карциномкоето е особено злонамерено и това аденокарциномкоето се среща по-често. Заболяването идва предимно след 60-годишна възраст и засяга жените два пъти по-често от мъжете. Дълго време Жлъчнокаменна болест и хроничен Инфекции на жлъчния мехур се считат за рискови фактори за развитие на рак на жлъчния мехур.
Илюстрация на жлъчния мехур
- Тяло на жлъчния мехур -
Corpus vesicae biliaris - Десен чернодробен жлъчен канал -
Ductus hepaticus dexter - Ляв чернодробен жлъчен канал -
Ляв чернодробен канал - Жлъчен мехур канал
Кистозен канал - Жлъчен мехур -
Collum vesicae biliaris - Лигавица -Туника мусока
- често срещани
Чернодробен жлъчен канал -
Общ чернодробен канал - Главен жлъчен канал -
Общ жлъчен канал - Панкреатичен канал -
Панкреатичен канал - Удължаване на обединеното
Коридор за изпълнение -
Ampula hepatopancreatica - Голяма дуоденална папила -
Основен папила на дванадесетопръстника - Низходяща част от дванадесетопръстника -
Дванадесетопръстник, низходяща част - Чернодробна, диафрагмална страна -
Hepar, Facies diaphragmatica - Панкреас -
панкреас
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
честота
Ракът на жлъчния мехур е много рядък и засяга само около 1 на 100 000 жители. Ракът на жлъчния мехур обаче е 3 до 5 пъти по-често срещан от рак на жлъчните пътища. Болните са предимно по-възрастни от 60 години, а жените са засегнати два пъти по-често.
Видове тумори
В стената на жлъчния мехур могат да се развият два вида рак. На първо място, по-рядък плоскоклетъчен карцином, който възниква от повърхностните клетки (епителни клетки) на лигавицата на жлъчния мехур и се характеризира с особено злокачествено заболяване. По-често срещаният аденокарцином, възниква от клетките на жлезите в жлъчния мехур и е малко по-малко злокачествен от плоскоклетъчния карцином.
Причини и рискови фактори
Дългосрочното възпаление на жлъчния мехур е един от рисковите фактори за развитие на рак на жлъчния мехур (хроничен холецистит).
Освен това изглежда Жлъчнокаменна болест (Cholecystolithiasis) да играе роля. Защото 80% от това рак Страдащите също имат камъни в жлъчката жлъчен мехур, но далеч не всеки пациент (само приблизително 1%) с такъв жлъчен камък получава карцином на жлъчния мехур.
Прибл. 3-5% от пациентите ще след един Инфекция със салмонела до т.нар Постоянни елиминатори, Това означава, че бактериите не могат да бъдат напълно убити и пациентът винаги отделя салмонела в изпражненията си. В същото време жлъчният мехур се колонизира със салмонела при тези пациенти, което също е рисков фактор за карцином на жлъчния мехур.
Дългогодишното хронично възпаление на жлъчния мехур може да доведе до такова Калциеви отлагания (калцификация) по вътрешната стена на жлъчния мехур идвам. Това състояние също се нарича Порцеланов жлъчен мехуркоито са предракови (Precarcinosis) за рак на жлъчния мехур (рак на жлъчния мехур).
Доброкачествени тумори жлъчния мехур (Аденоми на жлъчния мехур) трябва да бъдат отстранени от размер 10 mm, тъй като те имат определен потенциал за злокачествена дегенерация. Аденоми по-малки от 10 мм трябва да се проверяват сонографски на всеки шест месеца. Понякога се срещат и в жлъчния мехур Полипи на жлъчния мехур които обаче имат малък потенциал за дегенерация.
Симптоми
През повечето време няма симптоми в ранните стадии, поради което болестта привлича вниманието само в напреднал стадий. Първият симптом обикновено е един безболезнена жълтеница (жълтеница), което се причинява от стесняване на жлъчните пътища от тумора, причинявайки натрупването му в жлъчката черен дроб идва. Симптомите на жълтеница са един пожълтял на кожата и на бял цвят на очите (Дермис, склера) и обременителен сърбеж в резултат на жлъчни соли, отложени в кожата. Има и подобен на глина Обезцветяване на столчето, от липсата на жлъчен пигмент и а Урината е тъмна на цвятзащото бъбрек поема екскрецията на жлъчните пигменти. Поради липсата на жлъчни киселини в Тънко черво мазнините могат да се усвояват по-лошо, което води до непоносимост към храна с високо съдържание на мазнини и също Мазни изпражнения (стеатореа) може да дойде. Много рядко може също Болка в дясната ръка идват, тъй като болката прониква в тази област, тъй като жлъчният мехур е тук "Дерматом" има, т.е. зоната, в която усещаме болка, когато нещо не е наред с органа.
Ако се предотврати изтичането от жлъчния мехур, може да се усети издут жлъчен мехур под дясната реберна арка в допълнение към безболезнената жълтеница. Този симптомен комплекс също се нарича Символът на Курвоазие обозначен. Други оплаквания могат да бъдат неспецифични, дифузни Болка в горната част на корема, Гадене, повръщане, загуба на апетит и лошо храносмилане. Болките в дясната горна част на корема и други неспецифични симптоми, които могат да се появят при повечето видове рак, като загуба на тегло (тумор кахексия), анемия, умора и безхаберие, могат да се появят като късни признаци.
-> Прочетете по темата Диагностика на рак на жлъчния мехур
Разпространение на тумори (метастази)
Можете да правите различни Форми на метастази описвам:
- Лимфогенни метастази
Лимфните съдове източват Лимфна течност от всички части на тялото ни, особено жлъчния мехур, има отлично снабдяване с лимфа. Ако туморът е свързан с лимфен съд чрез растежа си, лесно може да се случи, че някои клетки се отделят от клетъчния клетъчен клъстер и се пренасят с лимфния поток. В хода на лимфния съд има множество лимфни възли. В тях е седалището на имунната защита, което има задачата да улавя микроби (бактерии) и да се бори с тях. Туморните клетки се заселват в най-близките лимфни възли и се размножават отново там. Това създава метастази в лимфните възли. При този вид рак се засягат лимфните възли, които са в непосредствена близост, а по-късно и тези в хода на главната артерия (аортата). Този вид рак се характеризира с много бързи лимфогенни метастази, така че винаги е препоръчително да се отстранят и околните лимфни възли, когато жлъчката се отстранява.
- Хематогенни метастази
Ако туморът стане свързан с кръвоносен съд в резултат на неговия растеж, клетките могат да се разкъсат и в тази ситуация и да се разпръснат по тялото чрез кръвообращението (хематогенен). Като първа станция кръвта тече през черния дроб, където клетките на карцинома могат да се заселят и образуват дъщерни язви (далечни метастази). В по-нататъшния ход на заболяването клетките също могат да се отделят от чернодробните метастази и да се разпространят по-нататък в белите дробове. По-късно може също метастаза попаднете в перитонеума (перитонеума), това също се нарича перитонеална карциноза и в яйчниците (яйчниците), в скелетната система или в далака.
- По продължителност
Туморът може да прерасне в други съседни органи, докато се разпространява (туморна инфилтрация). Не рядко това е случаят с рак на жлъчния мехур (рак на жлъчния мехур) по време на диагнозата. Например, ракът на жлъчния мехур може да се разпространи в черния дроб дванадесетопръстник (Duodenum), прерастват в панкреаса (панкреаса) и други съседни структури.
постановка
Въпреки това, точна оценка на туморния стадий често е възможна само след операцията, когато туморът е отстранен и хирургичният образец (резециран материал) и лимфните възли са изследвани с микроскоп (хистологично).
T етапи:
T1: Инфилтрация на лигавицата (лигавицата) или мускулите
- T1a: Инфилтрация на лигавицата
- T1b: Инфилтрация на мускулите
Т2: Инфилтрация на съединителната тъкан (сероза) след мускулния слой
T3: Перфорация на последния орган, обхващащ органа (сероза, висцерален перитонеум) и / или нараняване (инфилтрация) в черния дроб или други съседни органи (например дванадесетопръстника, стомаха, жлъчните пътища).
T4: Инфилтрация на порталната вена (Vena portae) или чернодробна артерия (Arteria hepatica)
или инфилтрация на 2 или повече съседни органи
N етапа:
N0: Не се откриват метастази в лимфните възли
N1: Засегнати метастази в заобикалящия (регионален) лимфен възел между порта хепатица и дванадесетопръстника (хепатодуоденален лигамент)
N2: Други метастази в лимфни възли наблизо
М етапи:
M0: не се откриват далечни метастази
М1. Далечни метастази (особено черен дроб, по-късно и бели дробове)
