НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства

Обяснение / определение

NSAR означава съкращението за групата лекарства на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Нестероидни означава, че няма кортизон-съдържащи препарати. Освен добро облекчаване на болката, той има и противовъзпалително и антипиретично действие.

Имена на активни съставки / търговски имена

Име на активните съставки: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Целекоксиб
Търговски наименования: Ibuprofen®, Voltaren® (Диклофенак), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

области на приложение

Типични области на приложение за НСПВС са:

  • Остеоартрит (например остеоартрит на коляното, остеоартрит на тазобедрената става)
  • Ревматоиден артрит
  • Условия на подуване след спортни наранявания и операции
  • Болка в гърба
  • пролапс на диска
  • Калцификация след имплантация на протеза (тазобедрена протеза и колянна протеза) = защита срещу хетеротопна осификация
  • Менструални болки

ефект

Дори ако НСПВС се използват от десетилетия, техният начин на действие все още не е изяснен окончателно. Всички НСПВС инхибират ендогенен ензим, така наречената циклооксигеназа. Този ензим е от решаващо значение за образуването на Prostaglanders участващи.
В допълнение към този ключов ензим, други метаболитни процеси, особено около свободните мастни киселини (особено арахидоновата киселина), се инхибират.

Постагландините могат да бъдат наречени "тъканни хормони", които регулират много функции в организма.
в Централна нервна система Простагландините регулират температура / треска, както и болка и възприятие на температурата.
В допълнение, простагландините оказват важно влияние върху коагулацията, особено струпването на кръвни тромбоцити.

Широкият спектър от ефекти обяснява и по-големия брой потенциални странични ефекти.
Чрез по-селективните начини на действие на НСПВС през последните години е възможно да се намали скоростта на страничните ефекти. По-специално, новите групи активни съставки, които предимно инхибират циклооксигеназата тип II (Cox-2 инхибитори), като Vioxx, Celebrex или Bextra, може да бъде страничен ефект на Стомашно-чревно кървене може да бъде значително намален. Виокс и Бекстра се дължи на увеличение Сърдечен удар - и удар - Рискът, свален от пазара междувременно.

Странични ефекти

Алергична реакция:

  • Обрив (зачервяване, сърбеж)
  • Спад в кръвното налягане
  • шок

Кървене в стомашно-чревния тракт:

  • Всички НСПВС никога не трябва да се приемат на празен стомах. Ако има анамнеза за язва на стомаха или червата, дозата трябва внимателно да се обмисли от лекаря. Освен това трябва да се предпише препарат за защита на стомаха (напр. Омепразол, пантопразол). Рискът от стомашно-чревно кървене има следния повишен риск: Диколфенак <Ибупрофен <Индометацин
  • рискът от кървене се увеличава, особено в комбинация с различни НСПВС
  • НСПВС често причиняват възпаление на стомашната лигавица. Възпалението на стомашната лигавица се задейства от директната абсорбция на НСПВС през стомаха. Но абсорбцията под формата на свещичка може също да предизвика възпаление на стомашната лигавица чрез кръвния поток. Тук обаче рискът е по-нисък.

Увреждане на черния дроб и бъбреците:

  • Дългосрочният прием на ибупрофен може да доведе до увреждане на черния дроб и бъбреците.Ако имате чернодробни или бъбречни заболявания, трябва внимателно да се провери употребата на НСПВС.
    Ако се приема непрекъснато, стойностите на черния дроб и бъбреците трябва да се проверяват на редовни интервали.

Образуване на оток: задържане на вода в ръцете и краката

Психологични странични ефекти: В редки случаи могат да се появят нарушения на съня и психози

Странично възпаление на стомаха

Стомашно-чревният страничен ефект е много често срещан при прием на НСПВС, което означава, че повече от 1 на 10 души ще докладват за този страничен ефект. Симптомите на възпаление на стомаха включват стомашни болки, стомашни спазми, язва на стомашната лигавица, кървене, гадене и повръщане. Тези симптоми изглеждат частично безобидни, но в никакъв случай не бива да се подценяват. Язвите на стомаха могат да се разширят в пробиви и да изискват животоспасяваща операция. Стомашното кървене може да доведе до обилна загуба на кръв. Това се проявява в умора, слабост, замаяност и припадъци. Тъй като стомашните нежелани реакции са толкова чести, винаги трябва да се приемат таблетки за защита на стомаха в допълнение към НСПВС.

Страничен ефект на колит

Нестероидните противовъзпалителни средства, или НСПВС за кратко, действат главно поради инхибиращото им действие върху ензимите Циклооксигеназа-1 и -2, Това са два ензима на Метаболизъм на простагландин, Простагландините са важни пратеници в човешкото тяло в няколко различни органи. Инхибирането на циклооксигеназите от НСПВС също засяга стомашно-чревния тракт. Симптомите на колит могат да се появят.Те включват спазми на червата, диария, запек и преминаване на кръв в изпражненията. Страничните ефекти, причинени от НСПВС в червата, са чести. Това означава, че един до десет от 100 души ще изпитат страничния ефект на колит.

Прочетете повече по темата: Възпаление на дебелото черво

Странични ефекти върху бъбрека

Чрез инхибиране Циклооксигенази соленият и воден баланс на вече увредените бъбреци са особено стресирани. Може да се появи хронично възпаление на бъбреците или временна остра бъбречна недостатъчност. Бъбреците също регулират до голяма степен кръвното налягане. НСПВС могат да доведат до колебания в кръвното налягане и в резултат на това до неравномерен, лош приток на кръв към самите бъбреци. НСПВС също отслабват ефектите на антихипертензивните лекарства. Страничните ефекти върху бъбреците обаче се срещат рядко.

Бронхиална астма със страничен ефект

Астматичните симптоми като страничен ефект от приема на НСПВС се появяват от време на време. Засегнати са един до десет на 1000 души. Може да се появят класически симптоми като задух, кашлица, стягане в гърдите и виене на свят. Зад този страничен ефект стои интересен биохимичен факт. НСПВС инхибират производството на Простагландините, По отношение на компенсацията, повече т.нар Образували се левкотриени. Това от своя страна свиват бронхите. Следователно прекомерното производство на левкотриени насърчава развитието на астматични оплаквания.

Интервю с Mein-Allergie-Portal.com: Какво представляват НСПВС и кога имате нужда от тях?

По тази тема д-р. Nicolas Gumpert проведе интервю с mein-allergie-portal.com: "Аналгетици: Какво представляват НСПВС и кога имате нужда от тях?"

НСПВС като мехлеми

НСПВС са събирателен термин за голямо разнообразие от активни вещества, включително диклофенак, ибупрофен, аспирин и метотрексат. Освен таблетки, някои от тях се предлагат и като мехлеми или гелове. Това включва диклофенак и Ибупрофен. аспирин и Метотрексат от друга страна, не се предлага като мехлем, гел или крем. диклофенак Като гел, той обикновено съдържа концентрация на активна съставка около 10 mg на грам гел. В гелове с Ибупрофен количеството на активната съставка е около 50 mg на грам гел. Това звучи много. Трябва обаче да се помни, че кожата е ясно очертана бариера и позволява само малка част от активната съставка да премине през нея. Следователно е необходимо да се започне с особено голямо количество активна съставка в гела, за да се постигне достатъчен ефект.

Voltaren

Voltaren® е търговското наименование на Диклофенак от GSK. Това е името на различни лекарства, които съдържат диклофенак. Следователно Voltaren се предлага под формата на гел, таблетка, мека капсула, мазилка и спрей. По принцип Voltaren е лекарство за болка, което има и противовъзпалителен ефект. Има различни области на приложение и дозировки, в зависимост от дозовата форма. Волтарен гел съдържа 11,6 г диклофенак на грам гел, Волтарен форте 23,2 г на грам гел. Използва се главно за болка в опорно-двигателния апарат, т.е. в ставите и мускулите. По същия начин, спреят Voltaren, който съдържа 40 mg диклофенак на грам разтвор. Таблетките и меките капсули съдържат 25 mg активна съставка и могат да облекчат лека до умерена болка. Максималната дневна доза за диклофенак под формата на таблетки е 200-300 mg и не трябва да се надвишава, в противен случай вероятността от странични ефекти нараства масово. Voltaren като пластир съдържа 180 mg диклофенак. Предимствата на пластирите са непрекъснатото, дългосрочно освобождаване на лекарството и техният локален ефект. Това означава, че активната съставка действа само там, където залепва мазилката. Той трае по-дълъг период от време и затова рядко трябва да се променя.

Ибупрофен

Ибупрофенът също е едно от нестероидните противовъзпалителни средства и принадлежи заедно с Кетопрофен и напроксен към групата на Арил пропионови киселини, Нестероидно означава, че лекарството не съдържа кортизон. Използва се при лека до умерена, остра и хронична болка, както и при хронични възпалителни заболявания. Ибупрофенът е особено полезен при зъбобол, мигрена, болки в гърба и менструални болки. Тъй като това е нестероидно противовъзпалително лекарство, може да причини стомашно-чревни странични ефекти или астматични симптоми (вижте раздел по-горе). По-специално ибупрофенът причинява странични ефекти върху бъбреците, поради което ибупрофен никога не трябва да се приема от хора с бъбречна недостатъчност или от хора, които са прекарали бъбречна трансплантация. Максималната дневна доза е 1200 mg или 1,2 g. В допълнение, тази максимална дневна доза не трябва да се приема повече от три до пет дни без консултация с лекар. Ибупрофен се предлага от различни компании под няколко търговски имена, например от Hexal, Ratiopharm или Johnson & Johnson GmbH. Най-честите дози са 400 mg, 600 mg или 800 mg ибупрофен на таблетка. Има и препарати, които също съдържат лизин, аминокиселина. Това са 400 mg таблетки, към които се добавя лизин. Аминокиселината ускорява абсорбцията на ибупрофен в организма, което води до по-бързо начало на действие след само 20-30 минути. Ибупрофен 400 mg може да бъде закупен в аптеките без рецепта, докато таблетките с 600 mg и 800 mg изискват рецепта от лекар. Ибупрофен се предлага само в аптеките, така че не може да бъде закупен в дрогерии или други подобни магазини.

Кремът за болка Proff® съдържа ибупрофен като активна съставка. За повече информация относно това нестероидно лекарство вижте: Крем против болка Proff®

Взаимодействия

Кортизон / кортизон:

  • при едновременно прилагане на кортизон рискът от кървене в стомашно-чревния тракт значително нараства

Антикоагулантното:

  • НСПВС не трябва да се дават едновременно с антикоагулантни препарати или препарати от същия клас активни вещества (диклофенак / индометацин / пироксикам / ибупрофен).
    По-специално, когато Marcumar се прилага едновременно, трябва да се има предвид, че ефектът на разреждане на кръвта на Marcumar се увеличава.

Противопоказания

Противопоказанията за НСПВС са:

  • съществуваща Язва на стомаха или язва на дебелото черво
  • анамнеза за множество язви на стомаха или червата
  • бронхиална астма
  • известно Чернодробно заболяване
  • известно Заболяване на бъбреците
  • бременност (варира в зависимост от секцията) или кърменето
    • Болка в гърба
    • болкоуспокояващо

    Списък с всички лекарства можете да намерите в: Медикамент A-Z

    Изключване на отговорност / отказ от отговорност

    Искаме да отбележим, че лекарствата никога не трябва да се прекратяват, прилагат или променят независимо, без да се консултирате с Вашия лекар.
    Моля, обърнете внимание, че не можем да твърдим, че нашите текстове са пълни или верни. Информацията може да е остаряла поради текущото развитие.