преплитане на червата

дефиниция

В медицината волвул е въртене на част от храносмилателния тракт около собствената му ос. В резултат на въртенето захранващите кръвоносни съдове на засегнатия участък се прищипват и доставката на кислород се намалява или напълно се прекъсва. Последиците могат да варират от чревна обструкция до смърт на засегнатата област (чревна гангрена).

честота

От апендикс, слепоочието и най-задната част на Дебело черво, the Sigmoidum, са най-често Изкривяване на червата засегната. в Тънко черво волвулът се причинява най-вече от нарушение в ротацията на тънките и дебелите черва Ембрионално развитие условно, така наречената маротация. Честотата им е 1:500 На живо ражда и е два пъти по-често при момчетата.

Връзка с илеуса

Илеусът е познат разговорно като запушване на червата. Чревната непроходимост нарушава естественото преминаване през червата. Провокира се или от механично препятствие (механичен илеус), или от чревна парализа (паралитичен илеус). Илеусът, който се задейства от волвул, е типична механична чревна непроходимост. Има силна, обикновено внезапна болка в корема. В зависимост от нивото на чревна непроходимост илеусът е първият, който се забелязва чрез повръщане или липсата на изпражнения. При слушане на корема илеусът се представя от волвул с типичен т.нар суперскриптен шум в червата, Типична огледална формация е впечатляваща в рентгеновия преглед на корема. Чревните бримки също са прекалено напомпани. При сонография волвул причинява типична перисталтика на махалото при механичен илеус. Червата работи срещу усукване, което нарушава естествената перисталтика. След това движението на червата се връща в обратна посока. В случай на механичен илеус, операцията обикновено е от съществено значение, за да се предотврати отмирането на чревните бримки.

Прочетете повече по темата на: Разпознаване на чревна непроходимост при бебетата

каузи

Най-често срещаните и известни първопричина за волвула е това Malrotation, така един неправилно въртене на червата в Ембрионално развитие.
Също Възпаление на червата може да доведе до волвула, това може бактериална, химически, алергичен или чрез радиация бъдете условни. Друг възможен спусък е Рак на дебелото черво или сраствания в червата. След перфорирана апендицит може да стане т.нар Булки (Това са сраствания на съединителната тъкан, възникнали в хода на операция), които също могат да насърчат появата на волвул.

Хората, страдащи от наследствената болест Муковисцидоза които са болни също имат по-висок риск от развитие на волвул, тъй като трудното чревно съдържание може да се транспортира само недостатъчно.

Симптоми

Симптомите на остър волвул включват спазми в корема, раздут корем, бълвоч (Зелено), диария (отчасти кърваво), перитонит и шок.

Хронично повтарящият се волвул се проявява в намален прием на хранителни компоненти (малабсорбция), неспецифична коремна болка и Запек при детето.

диагноза

Да се диагноза Преди всичко процедурите за изобразяване служат като едно цяло Рентгенов на корема (възможно с контрастен агент) или а свръхзвуков, Това показва масивна Overinflation от предишните чревни отдели.

На делвата на volvulus Sigmoidum има т.нар Знак за кафе на зърнакъдето издути възходящи бримки на червата лежат близо до низходящ контур на червата и двете изглеждат като кафено зърно заедно.

Червата вече ли е? избухвам (перфориран) е намерен много свободен въздух около рентгеновото изображение/ Ултразвук.

В случай на волвулус при новородени или също така хронични курсове, диагнозата е много по-трудна, тъй като в тези случаи рентгеновото изображение обикновено е нормално.

CT изображение на корема

Рентгеновият преглед на корема обикновено показва специфична информация в зависимост от местоположението на волвула. При CT преглед на корема на корема обаче може да се види неспецифичното Марка "Whirlpool"или за кратко "знак за вихър". Този знак се появява, когато една структура стане усукана, както е случаят с чревния волвул. Червата се върти около тъканната си суспензия заедно със съдовете вътре. Това създава „вихъра“ на CT изображението. Прешлените могат да се видят и в случай на усукване на яйчниците.

Сонография на волвула

С волвул, стомаха и Чревните отдели се надуват и разширяват преди усукване, Подвижността на чревните бримки е ограничена. Символът "водовъртеж" може да се види и при ултразвуково сканиране на корема на чревен волвул. Горната захранваща вена обикновено се увива около горната артерия. Деликатната ситуация с кръвния поток може лесно да бъде показана в сонографията с помощта на доплеров преглед, при който може да се проследи посоката на кръвния поток.

терапия

Остър волвул: Острият волвул е a спешен случай, Целта на терапията е това Възстановяване на правилната ситуация възможно най-бързо чревните отдели. Ако се подозира поява на волвул, операция се подготвя и се извършва незабавно, като времето на недостатъчното на червата е решаваща за прогнозата му и е възможно само с бързо действие Die може да се предотврати.
При операцията червата първо се обръща назад и адекватно кръвоснабдяване тествани и обезпечени. Ако чревните отдели са непокътнати, те могат да бъдат фиксирани на място, за да се предотврати друг инцидент. Чревни отдели, но те го правят твърде силно повреден поради недостатъчно снабдяване или защото може да са спукани (перфорирани) далеч да стане. За това съответният раздел е изрязан и двата отворени края на червата са свързани един с друг.

Изключение е терапията на Волвул на сигмоидаТук първо може да се направи опит чрез един, въведен в ануса сонда с помощта на клизми завъртете червата обратно на място. Ако това не успее, тук се извършва операция, описана по-горе.

Хроничен волвул: Отново терапията на избор е тази хирургияПодобно на острия волвул се правят опити да се върне червата в правилното му положение и да се фиксира там.

прогноза

Прогнозата зависи от Дължина на засегнатия участък на червата и на Време на недостатъчно снабдяване.

Ако трябва да бъдат отстранени големи части от тънките черва, съществува риск той да се развие Синдром на късо черво, Това са нарушения в храносмилането и приема на храна в резултат на съкратения чревен проход, което при определени обстоятелства може да доведе до усложнения през целия живот.

Предотвратяване

Ясна мярка за Предотвратяване на усукване на червата не съществува, но можете да разчитате на своето Здраве на червата спазвайте и по този начин намалявате риска. Преди всичко това включва едно здравословно хранене с много плодове и зеленчуци, както и фибри. Също така трябва да бъде на a адекватна хидратация да бъде уважаван. Най-подходящи са напитки с малко или без захар, като вода или чай. Също така, редовни упражнения и спортен поддържайте червата във форма, тъй като те стимулират храносмилането.