Заболявания на белите дробове, които трябва да бъдат лекувани хирургично

Въведение

Ако се появят класически симптоми на белодробно заболяване като остра болка в гърдите, задух (задух), намалена ефективност или дори излив в белите дробове - но също така и ако има инцидентни находки от превантивни прегледи или други подобни, винаги е препоръчително да се изясни точно къде Причината за тези признаци е и дали лечението може да е подходящо.

В случая с белите дробове има много различни заболявания, които могат да бъдат причина за дисфункция или увреждане. Някои от тях са лечими лесно или дори изобщо не изискват лечение, докато други са заболявания на белите дробове, които изискват хирургично лечение и изискват специални интервенции. В тази група заболявания, които винаги трябва да се лекуват хирургично, могат да бъдат разграничени от тези, за които се предлага операция в определени ситуации или в краен случай.

Симптоми

Всички белодробни заболявания, които изискват хирургично лечение, имат общо, че вентилацията на белите дробове обикновено е нарушена или обменът на кислород в органа показва проблем.
В повечето случаи това се проявява в задух и значително намалена работа. Останалите знаци са предимно неспецифични и затова не могат да бъдат ясно определени.

Ако става въпрос за заболяване на белите дробове, което трябва да се лекува хирургично, като причина за симптомите може да се намери тясно описана, ясно определяема причина (с рентгеново изследване, КТ, ...). Ако тя не може да бъде намерена или ако не може да бъде ясно представена и разграничена, може да се предположи, че ситуацията е неработеща, което налага алтернативно лечение.

Чести хирургични показания

Заболяванията на белите дробове, които трябва да бъдат лекувани хирургично, винаги включват заболявания от голямата група новообразувания, т.е. образуване на нови тъкани, както и остри наранявания с риск от кървене, каквито възникват след инциденти.
Новите тъканни образувания включват карцином на белия дроб, при който човек може да различи малка клетка от недребноклетъчен и невроендокринен карцином, но също така и други маси в белите дробове (най-общо: тумор), метастази на туморно заболяване, локализирани другаде, които се развиват само с течение на времето болестта се е заселила в белите дробове и така нареченият плеврален мезотелиом (злокачествен тумор на клетките, които обграждат белите дробове, който обгражда белите дробове във формата на яке и често се свързва с излагане на азбест).

Втората категория - операция след нараняване - включва всички злополуки и травматични събития, които са свързани с тежко и продължително кървене (> 200 ml загуба на кръв на всеки час) и / или не могат да бъдат контролирани условно (= без хирургическа намеса). Например, големи синини в белодробната тъкан (белодробна контузия), разкъсвания в белите дробове (разкъсване) и естествено проникващи белодробни наранявания (прободни рани, рани от копия, огнестрелни рани, ...) в повечето случаи са заболявания на белите дробове, които трябва да бъдат лекувани хирургично.

Редки хирургични показания

По-редки, но не трябва да се пренебрегват, са гръдни операции в случай на такава Неуспех или неадекватност на началната терапия, В случай на прясна течност, която се събира в тясната празнина между белите дробове и гръдния кош (повтаряща се Плеврален излив), недостатъчно лечима, тясно описана Сраствания на белодробната тъкан (Бронхиектазиите), един въпреки терапията с Антибиотици не лекува Белодробна туберкулоза както и такава, която не може да се лекува дълго време или която се повтаря отново и отново гнойна кавитация в белодробната тъкан (рецидивираща) Белодробен абсцес) може да се наложи оперативна процедура.
Същото се прилага, ако се дължи отменени сили за закрепванекоито обикновено държат белите дробове към гърдите и по този начин им позволяват да се развият, бял дроб сривове и натрупаният въздух се появява извън белия дроб (спонтанноПневмоторакс), както и за първи път, ако има други алтернативи на терапията от неефективен или в случай на хронично нагноене на тъканта, която заобикаля белите дробове (Плеврална емпиема).

терапия

при Заболявания на белите дробовекоито трябва да се лекуват хирургично, зоната на операция вече е чрез болестта точно разграничени, Така че въпреки че обхватът на хирургичните интервенции е един и същ във всеки случай, те са различни индивидуални техники на лечение силно един от друг и разбира се трябва в зависимост от случая, заболяването и пациента специално пригодени да стане.

По принцип можете отворени операции (Торакотомия) на минимално инвазивна видео-асистирана торакоскопия (VATS).

В отворена хирургия обикновено се получава от странична гръдна стена около a разрез с дължина няколко сантиметра Достъп до работната зона. В някои случаи обаче има и такъв пълно отваряне на гръдния кош Необходимо е отпред в средата, за да можете да виждате и обработвате по-големи площи.
Най- VATS обаче работи с един камераче под анестезия над малък разрез на кожата между ребрата до повърхността на белите дробове се изтласква и хирургът получава съответния оглед. Вторият и евентуално третият достъп може след това различни инструментив крайна сметка се работи с Зрително поле и работа да бъде доведен.

Разбира се, предлагат и двата вида определени предимства и специални рискове, Като цяло може да се каже, че минимално инвазивните процедури са козметично по-красиви резултати и пациентът може да се възстанови по-бързо след операцията, тъй като раните са по-малки, обикновено по-малко болезнени и следователно по-малко досадни.
Недостатъкът на тази процедура обаче се крие там: чрез по-малки разрези и малки хирургически инструменти също възможни са само незначителни интервенциикоето също трябва да се проведе сравнително близо до повърхността на тялото на пациента. Често пъти са такива само на няколко сантиметра за достигане на дълбочина. Освен това често е по-трудно хирургът да идентифицира зоната, която ще се лекува ясно видими и съдете. Често поради това човек все пак ще се занимава със заболявания на белите дробове, които трябва да се лекуват хирургично срещу минимално инвазивните и да изберат открита хирургия.

В рамките на това са отново много различни хирургични курсове възможно: В зависимост от клиничната картина и състоянието на пациента, пълно отстраняване на бял дроб (Пневмектомия), за Отделяне на част от засегнатия бял дроб (Лобектомия) до Отстраняване на няколко по-малки сегмента на белия дроб (Сегментна резекция) са възможни всички варианти. За някои специални случаи също има специализирани процедури за лечение установени, като например Отстраняване на кожата отгоре на белодробната тъкан (Плеуректомия) или това Представяме ви специален талк на прах (Талк) в кухината между белите дробове и гръдния кош, която е предназначена за свързване на двата компонента (плевродеза).

От съществено значение е преди всяка процедура подробен тест на белодробната функцияза да може да прецени дали пациентът може да преживее съответната операция и дали той или тя все още ще може да преживее хирургическата интервенция добре функционираща белодробна тъкан е на разположение, за да снабдява тялото си с кислород. Освен това, разбира се, винаги възниква въпросът дали операция все още е възможно въобще е. Например за Карцином или туморно отстраняване трябва да бъдат изпълнени няколко важни критерия, които наред с другото предвиждат, че в никакъв случай и двете половини на белите дробове не могат да бъдат открито болни и разпознаваеми чужди тела трябва да са ясно разграничени и следователно лесно отстраними. Ако един или повече от тези критерии не се прилагат, ситуацията се приема за трудна или невъзможна за опериране, при която друго (неоперативно) лечение или дори чисто палиативни грижи се показва.

диагноза

Да се Диагнозата и недвусмисленото определяне За заболявания на белите дробове, които трябва да бъдат лекувани хирургично, има няколко допълнителни и понякога припокриващи се прегледи и методи.

Това е първият етап в случай на неясна клинична подозрение за белодробно заболяване Рентгенова снимка на гърдите (Thorax), който по подразбиране е в две нива записани отпред и отстрани.
Важно за по-тясна оценка и диференциация, но и за Подготовка и планиране на операцията, са изображенията на Компютърен томограф (КТ). В някои случаи (например с деца или специални въпроси) има и един Магнитен резонанс (ЯМР) възможно.
Белодробни от друга страна са възможните инвазивни методи за диагностика: С помощта на a ендоскоп дихателните пътища до отделните бронхи (бронхоскопия) или белите дробове като цяло (торакоскопия, cf.VATS). Голямото предимство на тези прегледи е възможността за провеждане на такъв по всяко време проба (Биопсия), за да могат да вземат подозрителни тъканни участъци, които впоследствие патологично изследвани и класифицирани и директното представяне на белите дробове без изкривяване на проекциите или сложна реконструкция пред компютъра.
Това обаче са разследвания Не може да се извърши без упойказащо това риск се увеличава по време на такива инвазивни изследвания.

Ако подозирате заразна болест белият дроб винаги също е един микробиологична диагностика инициира. Това ще стане в лабораторията Културна среда с проби от храчкитече пациентът се е закашлял, или евентуално съществуваща течност за изплакванекоито трябва да прочистят бронхите. Разбира се, това се отнася и за сега рядката Случай на белодробна туберкулоза.

Който Вид на изпит в крайна сметка е избран от Вид на подозирано заболяване, опитът на лекаря и до известна степен на Стандартни указания на съответната болница зависим. Също така възможната прогноза или Намерение за лечение (лекува или облекчава болката?) определя обхвата на диагностичното оборудване.
Поради това те са почти винаги няколко различни диагностични пътя възможно, всички до един съвпадащ резултат може да дойде. Като правило ще се използва комбинация от наличните опции, за да се направят белите дробове и гърдите максимално ясни и възможно най-прецизни представляват и оценяват да можеш да. Въз основа на това, в зависимост от диагнозата и вида на заболяването, заедно с пациента и като се вземе предвид неговото Пожелания и идеи определете оптималното лечение - с или без операция.

прогноза

Най- индивидуална прогноза от заболявания на белите дробове, които изискват хирургично лечение, варира значително, Зависи от точна клинична картина, the общо състояние на пациента и на Вид операция и много други фактори.
Най-общо може да се предвиди само, че курсът обикновено ще бъде по-трудно става колкото повече белодробна тъкан се отстранява трябва да стане. Пациентите, на които са били отстранени големи части от белите им дробове, са по-долу в нея оставащата дихателна способност забележимо ограничена, Младите пациенти с иначе нормални белодробни находки обикновено могат да компенсират това добре.

някога нападнат и отслабени По-трудните дробове на пациента обаче са да се осигурят адекватни нива Дихателна дейност и оксигенация на кръвта. На всичкото отгоре, особено с Заболявания на белите дробовекоито трябва да бъдат лекувани хирургично, за съжаление има някои примери за заболявания, които могат да се наблюдават дори след оптимално протичаща успешна операция много висока тенденция за повторение, така че да се образуват рецидиви.

Поради това те са Преживяемост на тези пациенти изчислени за пет години много ниско, Като цяло, операциите на белите дробове, както и болестите на белите дробове като цяло, винаги включват сравнително висок рисккато белите дробове на човека незаменим и трайно незаменим Орган е. В допълнение, в почти всяка процедура в тази чувствителна област, the Риск от сериозни усложнения с понякога животозастрашаващи последици, поради което трябва да се обърне специално внимание на допълнителни, контролируеми рискови фактори.