Бурсит на рамото

Въведение

Бурситът в рамото (Субакроминален бурсит) е често срещано явление, особено сред хората на средна възраст.
Бурса образува плъзгащ слой за мускулите и също така ги отделя от костите. Тъй като тази бурса се напряга с почти всяко движение в рамото, тя също е особено предразположена към болка.
Поради своята клинична картина, бурсит в рамото е сравнително лесно да се разграничи от други причини за болка в рамото.

Съществуват обаче много причини за бурсит, за които е важно да се лекуват на ранен етап, за да не стане възпалението хронично. Бурситът е толкова болезнен, защото бурсата действа като слой между мускулите и костите. Ако бурсата вече не може да изпълни тази задача поради възпаление, възниква силна болка.

Симптоми на бурсит

На първо място, има силна болка в рамото. Така наречената „болезнена арка” е особено забележима. Пациентите изпитват най-голяма болка, докато не вдигнат ръката над 90 °, след което могат да продължат да повдигат ръката, без да усещат допълнителна болка.

В случай на бурсит в рамото има и характерните локални признаци на възпаление като зачервяване и в допълнение към болка, подуване. Тези общи признаци на възпаление са неспецифични и могат да се дължат на друго възпаление.

По-специално болката трябва да се разбира като предупредителен сигнал, към който натоварването върху рамото трябва да бъде спряно незабавно, за да се избегнат големи щети. Ако възпалението продължи, има повишено натрупване на течност и колаген. Поради прекомерното производство на колаген, хроничното възпаление на бурсата също може да доведе до сковаване на ставата, което обаче е доста рядко, тъй като бурситът в рамото обикновено се открива рано. От друга страна, схемата на движение, изброена по-горе, е много ясна и също така е водеща в диагностиката.

Друг симптом е ограничаването на движението, което се причинява главно от болката. Ако бурситът не се лекува дълго време, това може да доведе до атрофия на раменните мускули в дългосрочен план поради възприетата облекчаваща поза. Въпреки това отнема много време, докато се появят тези симптоми. През повечето време увреждането, причинено от болката, е толкова голямо, че засегнатите получават помощ, преди мускулите да намалят.

За да можете да разграничите бурсит от разкъсване на капсула в областта на рамото, се препоръчва да се справите със следната тема: Капсула се разкъсва в рамото

Нощната болка като симптом

По правило болката не се появява в покой, а само чрез леки движения и външен натиск. Когато спите обаче, дори и малки движения или лежане на ваша страна може да доведе до остра болка и силно да влоши нощния сън.

В тези случаи обезболяващи средства като ибупрофен или диклофенак могат да се приемат за кратко време. Те намаляват болката и дават възможност за добър сън през нощта, което също може да допринесе значително за излекуването на възпалението.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Загубата на сила като симптом

Възпалението в раменната става може да доведе до временна, но и трайна загуба на сила. Раменната бурса служи главно за предпазване на сухожилието на супраспинатусния мускул от костта и за да се даде възможност за движението му под така наречения „акромион“, част от покрива на рамото.

Ако има възпаление, сухожилието на супраспинатуса може да бъде раздразнено и наранено. Повдигането на ръката встрани, известно като „отвличане“, става болезнено и невъзможно на ранен етап. Обикновено представлява първото мускулно ограничение при бурсит на рамото.Ако възпалението се остави без лечение, това може да доведе до дългосрочни усложнения на сковано рамо и спад в раменните мускули. И тук трябва да се очакват дългосрочни загуби на енергия.

Поради тази причина физиотерапията се препоръчва в най-ранния възможен момент, за да се поддържат и укрепват съществуващите движения.

Замръзналото рамо като симптом

В някои случаи може да се появи много неприятният симптом на замръзналото рамо. Както подсказва английският термин, има скованост на раменната става. Това се дължи на възпалението на ставата или бурса на рамото, което води до залепване. Засегнатият човек не може нито сам да движи рамото, нито да го остави да се движи пасивно.
Въртенето в рамото и отвличането, т.е. страничното повдигане на горната част на ръката, са особено засегнати. В началото има само силна болка в ставата. Замръзналото рамо се развива по-късно и болката отшумява.

Ако не е възможно подобрение с прилагането на болкоуспокояващи и леко пасивно движение, ставата може енергично да се движи под кратка упойка, за да се разхлабят срастванията. В най-лошия случай ставната капсула трябва да се раздели хирургически.

Повече информация по темата Замръзнало рамо Ела тук.

Болка в рамото

Раменният нож е тясно анатомично свързан с бурса на раменната става. Раменният нож има изпъкнали кости, които представляват важна точка на прикрепване на мускулите и част от раменната става. Раменният покрив също е оформен от части от лопатката. Така нареченият "акромион", също част от лопатката, тече над бурса.

По различни причини, като дразнене, неправилно натоварване или възпаление, структури под акромиона се прищипват и причиняват болка. Най-честата промяна в тази област е „синдромът на импиймънт“, който клинично е много подобен на бурсит на рамото. В много случаи тази болка може да се прожектира върху покрива на рамото върху рамото.

Прочетете повече за темата тук: Синдром на задръжка

Бурситът в комбинация с калцирано рамо

Калциевото рамо е независима клинична картина, която обаче често се свързва с бурсит на рамото. И двете заболявания могат да бъдат резултат от прекомерно напрежение, злополуки, налягане и опън на натоварване, но също и метаболитни и кръвоносни нарушения.

Образуването на варовито рамо започва с трансформация на сухожилията на рамото в хрущялна тъкан, поради намаления приток на кръв. След това вар се съхранява в тези структури. Тези огнища на варовик често се намират в областта под покрива на рамото, където могат от своя страна да натискат върху бурса. Това от своя страна може да причини бурсит. Останалите мускули на рамото също могат да бъдат възпалени и повредени.

В повечето случаи варното рамо не е необходимо да се лекува, тъй като възпалението ще отшуми от само себе си и липата ще се разпадне отново.

Научете повече за темата тук: Варово рамо.

Диагнозата

Диагнозата обикновено се основава на клиничните симптоми на болезнената арка. Диагностиката може да бъде подкрепена и от рентгенова снимка, но ултразвукът може да се използва и поради радиационното облъчване по време на рентгенови лъчи.

Друго изследване за образна диагностика тук е магнитен резонанс на рамото (ЯМР на рамото). При този преглед могат да се покажат добре отоци и изливания на мека тъкан в раменната става. МРТ на рамото обаче рядко се използва в случай на бурсит на рамото, тъй като изследването отнема сравнително дълго време и изследването на модела на движение и болка обикновено е ясно. Тъй като изливането може да се открие и с ултразвуковото устройство и това устройство е достъпно в много практики на общопрактикуващи лекари, това е добра алтернатива на много сложната ЯМР.

Има и няколко функционални теста, които се извършват при съмнение за бурсит на рамото. При изследване за така наречения знак на Неер, пациентът е помолен да държи ръката си изпъната в изходна позиция, докато проверяващият фиксира раменната лопатка. След това пациентът е помолен да вдигне ръката си; болката при повдигане на ръката показва синдром на възпрепятстване. Това се нарича положителен знак на Неер.

Какво виждате в ЯМР?

Бурсит е диагноза, която в повечето случаи се основава на симптоми и физикален преглед. Други процедури като MRT рядко се използват, защото са скъпи и сложни.

В ЯМР обаче много добре могат да се видят промени като възпаление, подуване на меките тъкани, изливания и мускулна дегенерация. ЯМР е особено подходящ за оценка на меките тъкани. В случай на бурсит, често може да се открие подуване и възпаление на бурсите и околните мускули. Също така при ЯМР често могат да се видят изливи от възпалението в ставата. Те обаче могат да бъдат открити и при ултразвуковото изследване, така че изследването с ЯМР в повечето случаи не е необходимо.

Повече информация можете да намерите тук: ЯМР на раменната става.

Какво виждате в ултразвука?

Ехографският преглед често идва на първо място след анамнезата и физикалния преглед, тъй като това е евтин, прост и бърз преглед.

Подобно на ЯМР, при ултразвука могат да бъдат открити отоци, ясни отоци, възпаления и изливи в раменната става. Остротата на изображението обаче позволява само ограничени твърдения за степента на заболяването, но може да потвърди съществуващото подозрение.

Кой лекар лекува бурсит на рамото?

Бурситът на рамото е основно ортопедичен проблем.В острата ситуация ортопедът може да започне първоначални мерки под формата на обездвижване, почивка, превръзки с лента, инжектиране на кортизон и други лечения.

Дори семеен лекар често може да идентифицира и лекува започващия бурсит с помощта на физикален преглед и ултразвуково устройство.

Неясните находки рядко трябва да бъдат изяснени радиологично. За диагнозата е необходима среща с рентгенолога.

каузи

Има няколко причини за бурсит на раменете. От една страна, малки микротравми могат многократно да се появят в бурсата, което означава, че бактериите могат многократно да нахлуят в бурсата и да предизвикат възпаление там. Повредената бурса реагира на това с повишено производство на колаген и течност, което от своя страна води до допълнителни функционални ограничения.

От друга страна, синдромът на възпрепятстване може да предизвика бурсит. Това води до заграждане на сухожилието на Supraspinatus мускулкоето по този начин води до дразнене на бурсата непосредствено до нея. Супраспинатусният мускул е отговорен, наред с други неща, за външното въртене на ръката.

Той също може да доведе до микрокалцификационни отлагания в бурса в раменната става, в резултат на което отново и отново се развиват нови възпаления. Тези микрокалцификационни отлагания са нормални признаци на възраст, но по-вероятно е да доведат до развитие на бурсит при някои хора, отколкото при други. Освен това образуването на тези отлагания се задейства от възпаление, така че рискът от по-нататъшен бурсит се увеличава с всяко възпаление. На фона на хронични ставни заболявания, бурсит на рамото също може да се появи по-често.

Хроничните ставни заболявания могат да бъдат например ревматоиден артрит или подагра. Тези заболявания водят до промени в ставата, поради което бурсата вече не може оптимално да изпълнява функцията си на плъзгащ се слой. Постоянното дразнене, причинено от прикрепвания и модификации на ставата, след това води до възпаление на бурсата в рамото. По същата причина остеоартритът на раменната става може да доведе и до по-чести бурсити.

Възможностите за терапия

Първата терапевтична мярка е обездвижване на раменната става, тъй като по този начин бурсата не се подлага на повече стрес. Имобилизацията обикновено води и до намаляване на болката, тъй като бурситът на рамото е особено болезнен, когато се правят движения върху бурсата. Охлаждането на бурсата също може да помогне за облекчаване на болката.

Болковата терапия е важна при терапията на бурсит в рамото, така че да не се научат патологични модели на движение. Следователно щедрото използване на болкоуспокояващи е оправдано. За това често се използват така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тази група обезболяващи включва аспирин, който е ензимът циклооксигеназа влияе, както и ибупрофен. Когато приемате аспирин обаче, трябва да се уверите, че използвате подходяща защита на стомаха, тъй като това лекарство също инхибира производството на стомашна слуз, която неутрализира стомашната киселина. Следователно, продължителната употреба на аспирин може да доведе до стомашни разстройства. НСПВС инхибират производството на възпалителни медиатори, поради което има намаляване на възпалението.

Друг терапевтичен подход е физиотерапията. Това може да се използва в допълнение към лекарствената терапия. Във физиотерапията се научават нежни модели на движение и също така трябва да се покаже как засегнатите могат да избегнат движенията в бъдеще, които насърчават развитието на бурсит на рамото.

Друг вариант е да се инжектира кортизон и неговите производни директно в засегнатата бурса. Тези така наречени стероиди също намаляват отделянето на възпалителни медиатори като НСПВС. Фокусът е също върху намаляване на възпалението на раменната бурса. Стероидните производни обаче са производни на собствените вещества в организма, което е коренно различно от НСПВС.

Друг вариант на терапия е операция.Бурата се отстранява по минимално инвазивен начин. Трябва обаче да направите тази стъпка само ако други терапевтични подходи не са показали успех. Въпреки че операцията е без симптоми, като всяка друга операция, тя естествено също включва рискове. Например, след операцията могат да се появят разстройства на заздравяване на рани или инфекции на хирургическата рана.

Инжекцията на кортизон

След неуспешна терапия чрез обездвижване и почивка много ортопедични хирурзи използват инжекции кортизон в рамото. В случай на тежки симптоми, кортизоновата инжекция може да бъде важна алтернативна терапия. Кортизонът е ендогенен хормон, който в терапевтични дози има противовъзпалителен ефект.Това има положителен ефект при бурсит. Това може да отшуми и понякога дори да се излекува. Независимо от това, кортизоновата инжекция е симптоматична терапия. Ако тригерите, довели до бурсит, се оставят нелекувани, възпалението може да се върне.

В наши дни инжекцията на кортизон все повече се заменя с много други, понякога по-устойчиви възможности за лечение. В остри случаи обаче е важен метод за поддържане на възпалението.

Научете повече за темата тук Кортизонова спринцовка и нейните области на приложение.

радиотерапия

Лъчевата терапия също е потенциална алтернативна терапия за бурсит на рамото.Тя трябва да се счита за по-малко инвазивен метод, особено преди операция в случай на неефективни предишни терапии или повтарящи се възпаления.

Дозите на лъчението при това лечение са значително по-ниски, отколкото например при терапията на злокачествено туморно заболяване. Поради ниската дозировка на лъчите не се очаква широко увреждане на тъканите, а по-скоро научно доказан противовъзпалителен ефект.

Повече от половината от лекуваните описват поне известно облекчаване на симптомите след радиация.

Остеопатията

Остеопатията представлява алтернативно медицинско направление, което предполага различен произход при заболявания на опорно-двигателния апарат. Според това всички участъци на тялото са тясно свързани помежду си и оплаквания възникват, когато в една област на тялото възникнат дисбаланси или нарушения в движението.

Остеопатията е отговорна преди всичко за развитието на бурсит на рамото поради увеличени натоварвания на опън и налягане, както и напрежение в съединителната тъкан на рамото. Напрегнатите фасции стесняват анатомичните структури и водят до дългосрочна дегенерация и дискомфорт. Остеопатичната терапия се опитва да разхлаби и отпусне фасцията с ръчни интервенции и движения. Ефектът от остеопатията до голяма степен е недоказан и противоречив.

Научете повече за темата тук: Остеопатия.

Лента на кинезио

Така наречените „кинезио ленти“ се използват днес за терапия и профилактика не само при ортопедични заболявания, но и в много други специализирани области. Това са еластични превръзки на ленти, които се залепват за кожата с определени техники под напрежение.

При лечението на бурсит на рамото, кинезио лентите могат да поддържат ставната функция, както и да облекчават и отпускат мускулите. Освен това се предполага, че лентата върху кожата подобрява кръвообращението, лимфния дренаж и мускулната циркулация, като по този начин влияе положително на възпалението и осигурява облекчаване на болката.

Ефектите от лентата за кинезио са противоречиви и не са доказани научно. В спортната медицина лентите се използват главно за профилактика. В случай на предишни оплаквания лентите могат да се залепят и на рамото, за да се предотврати болката.

Прочетете повече за темата тук: Kinesio лента.

хомеопатия

Хомеопатията е алтернативно лекарство, лечение с лекарства.Тук, активните съставки се използват само по такъв разреден начин, че те вече не могат да бъдат открити химически. Препаратите имат за цел да стимулират заздравяването на болестта чрез предаване на информация.

Хомеопатичните препарати могат да се използват за подпомагане както на остри, така и на хронични оплаквания, за да се стимулират силите за самолечение на организма. Точният избор на препарата трябва да се определи от хомеопат. Често използвани средства за възпаление са Silicea Terra, силициевата киселина или Sticta pulmonaria.

акупунктура

Принципът на акупунктурата при лечението на бурсит на рамото се състои в дразнене на определени точки на кожата, така наречените "меридиани", които трябва да доведат до саморегулация на тялото и активиране на самолекуващите сили. За тази цел малки игли се забиват в кожата в определени, предварително определени чувствителни точки, което може да стимулира отделянето на ендогенни хормони и заздравяването на остри оплаквания. Има акупунктура на цялото тяло или акупунктура на ухото.

Процесите, които се движат чрез стимулиране на иглите, са предназначени да служат както за каузална терапия, така и за облекчаване на симптомите на болка. Степента на ефекта и точният начин на действие на акупунктурата не са известни и са противоречиви.

Научете повече за темата тук Акупунктура.

Топло или студено в случай на бурсит

Топлината и студът могат да имат както положителни, така и отрицателни ефекти върху възпалението. Важно е да ги използвате в точното време.

Студът помага особено при остри ситуации. Той намалява притока на кръв и метаболизма, поради което може да се предотврати острото възпаление, подуване и кървене, причинено от настинката. Като правило се приема, че студът има положителни ефекти в рамките на първите 48 часа след остро събитие.

След това, във фазата на оздравяване, топлината е по-препоръчителна. Топлината насърчава кръвообращението и може да помогне на организма сам да се бори с възпалението. Мускулите също се отпускат и се снабдяват с кръв от топлината, което им позволява да се регенерират бавно.

Кои домашни средства помагат при бурсит?

Средният бурсит често изобщо не изисква лекарства или хирургична терапия. В допълнение към защитата, конвенционалните домашни средства могат да помогнат за облекчаване на симптомите и в някои случаи да намалят възпалението. В допълнение към защитата, охлаждането е опция в острата фаза. Ако възпалението продължи, затоплянето на зоната може да помогне.

Билкови лекарства като джинджифил, рициново масло или оцет могат да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението по различни начини.

Прочетете повече за темата тук: Кои домашни средства помагат при бурсит на рамото?

Лечение на бурсит с извара

Кварковите обвивки могат да се използват като подкрепяща мярка. Преди всичко, те помагат при дразнене и леко възпаление на бурсата като поддържащо домашно средство, когато медикаментите не изглеждат необходими. Кварк компресите могат да облекчат болката чрез различни механизми и да окажат положителен ефект върху възпалението.

От една страна, кваркът охлажда директно кожата, което инхибира възпалителната активност и намалява чувствителността към болка. Охлаждащият ефект може също да намали подуването и изливанията и да намали увреждането на тъканите в острата фаза. В допълнение, съставките на кварка трябва да стимулират метаболизма в организма и също да имат противовъзпалителни ефекти. За да продължат компресите с кварки, те трябва да се подновяват на всеки 15 минути.

Кои упражнения могат да помогнат?

При лечението на бурсит на рамото, както прости упражнения, така и мануална терапия могат да облекчат и предотвратят болката. Упражненията никога не трябва да се правят твърде рано, тъй като дразненето и възпалението могат да се влошат. Физиотерапията насърчава развитието на раменните мускули и коригира лошата стойка / неправилни движения.

Примерно упражнение би било да клинирате терабанд в горната част на затворената врата у дома. След това застанете настрани до вратата и опънете лентата с ръка направо, докато докоснете бедрата. Това укрепва мускулите на аддуктора, което има положителен ефект върху стегнатостта под раменния покрив.

Освен това, докато седите на бюрото, можете да избършете малка кърпа от вас с една ръка и да повторите това движение. Това мобилизира ръката донякъде от раменната става, което може да облекчи оплакванията като замръзналото рамо.

И накрая, можете да държите терабанда с лакти и предмишници, изпънати в двете ръце. След това завъртете двете си ръце далеч от тялото, докато дърпате тераса на лигамента, като държите лактите си на място. И тук стягането в раменната става, което води до проблеми като бурсит, се разхлабва.

Продължителност на бурсит

Продължителността на бурсита е много зависима от степента на увреждане в тъканта и времето на диагностициране и лечение. Най-важната основа за лечение е възможно най-ранната интервенция. Ако се наблюдава незабавно въздържание от спорт и упражнения, когато болката е само лека, лекото възпаление може да заздравее за около 2 седмици. Болката може да отшуми само след няколко дни почивка.

Силната болка и възпаление могат да бъдат свързани с продължителна болест и несигурна прогноза. Понякога възпалението може да бъде толкова силно и персистиращо, че е малко вероятно само да се излекува. Консервативното лечение може да бъде неуспешно в продължение на месеци, което прави операцията необходима.

Дължина на неработоспособност

Продължителността на неспособността за работа зависи от степента и прогнозата на отделните заболявания, но и от вида на професията.

Ранната и адекватна защита на рамото е част от оптималната терапия. Поради тази причина неработоспособността трябва да бъде щедро издадена в случай на лека болка в началото. В противен случай тежкото възпаление без терапевтичен успех може да доведе до месеци неуспех. В зависимост от професията може дори да възникне дългосрочна неработоспособност. Тежката физическа работа, която включва повдигане, може вече да не е възможна. Работата в офиса, от друга страна, може да бъде възобновена скоро след облекчаване на болката, при условие че няма напрежение на рамото.

прогноза

Прогнозата за бурсит на рамото, лекувана рано, е доста добра. Важно е бурситът да се лекува рано. Ранното лечение увеличава добрата прогноза, тъй като не се прави опит за научаване на патологични модели на движение, за да се избегне болка.

Колкото по-нататък възпалението прогресира, ако не се лекува, толкова по-висок е рискът от усложнения. За щастие, при адекватно лечение усложненията са рядкост. Усложненията с този вид заболяване могат да бъдат например сковаване на ставата или намаляване на мускулите на рамото. Това намаление на мускулите обаче настъпва едва след по-дълъг период на обездвижване.

При повтарящ се бурсит на рамото дългосрочните прогнози са малко по-различни. Въпреки че отделните възпаления винаги могат да бъдат поставени под контрол с лекарствена терапия, лекарствената терапия може да предизвика нежелани реакции в дългосрочен план. Следователно, след консултация със своя лекар, засегнатите могат да обмислят операция за отстраняване на бурсата. Тази стъпка обаче трябва да се има предвид само ако болката продължава.

Обучението за движение, при което пациентите се учат да избягват особено стресиращи движения, също има подобряващ ефект. В случай на хроничен бурсит на рамото като страничен ефект на друго хронично заболяване, като ревматоиден артрит, прогнозата зависи много от хода на хроничното основно заболяване. И тук болката може да се лекува, но основният проблем на трайно раздразнената бурса се запазва в дългосрочен план.

профилактика

Като профилактика на хронифицирането на бурсита на рамото се предлага ранна терапия. Ако обаче вече сте излекували бурсит на рамото и искате да избегнете друг, трябва да изберете подходящия и съвместен приятелски спорт. Например, редовното обучение по плуване е много подходящо за спортуване, което е нежно за всички стави. Трябва да се въздържате от спорт, който упражнява големи сили на срязване върху рамото. Борбата е един от тези спортове. Трябва също да свикнете да се изкачвате бавно след преживели бурсит на рамото. Вярно е обаче също, че не трябва да спирате да се упражнявате напълно, защото сте преодоляли бурсита. Трябва само първоначално да избягвате прекомерна сила върху рамото.

Тъй като бурсит на рамото обикновено се появява върху ръката, която е по-силно натоварена, в бъдеще трябва да се направи опит да се приложи приблизително еднакво количество тегло върху двете ръце. Това се забелязва най-вече по време на прости дейности като повдигане и носене на куфар. Особено след бурсит човек трябва да се опита да повдигне тежки предмети с другата ръка и да не прилага силни механични стимули върху бурсата. По принцип умереното трениране на мускулите предпазва от бурсит, но трябва да се внимава тренировката с тежести да не се провежда твърде прекомерно, тъй като това може да има обратен ефект. Ако забележите болка в рамото, препоръчително е да се изяснят причините непосредствено преди раменната става да бъде допълнително стресирана.