Повръщане по време на бременност

Въведение

Когато темата за бременността се появява, същите проблеми често се споменават отново и отново. Бременната се чувства подута, има проблеми с промените на кожата и гърдите й са възпалени. Друго усложнение много често е в центъра на бременността и засяга голяма част от бъдещите майки - това повръщане или Emesis gravidarum, В зависимост от клиничното проучване, 25 до 90% от бременните жени страдат от гадене и повръщане, поне през първия триместър на бременността. Това е естествена реакция на организма към промените, които бременността означава за женското тяло и обикновено трябва само да се лекуват консервативно.

От това може да се получи сериозно заболяване Hyperemesis gravidarum развиват се, при което преходът не може да бъде точно ограничен и протича гладко. Поради появата си по време на бременност, болестта е един от гестозите, група заболявания, които се срещат само по време на бременност и следователно са ограничени във времето. А Hyperemesis gravidarum Средно се развиват само 1-2% от бременните жени.

Симптоми и усложнения

Как Emesis gravidarum предаванията трябва да са ясни. Всеки вече съзнателно е преживял процеса на повръщане в живота си и познава стесняващото и изключително неприятно чувство. Най- повръщане обикновено вече се случва Сутринтабез да предизвиква гадене. Ще стане повърна трезво ('Vomitus matutinus"), което поставя допълнително напрежение върху стомаха, хранопровода и гърлото, тъй като само стомашната киселина може да се задуши. Това може киселини в стомаха спусъка и Увреждане на зъбите, Това се трупа през деня бълвоч нагоре в разреза до 10 пъти На. Незначителна Отслабване може да бъде резултат от нормално Emesis gravidarum да бъде и да допринесе първо нормално тегло (или наднормено тегло) няма опасност представлявате.

Усложненията се задълбочават, когато става въпрос за по-агресивната форма Hyperemesis gravidarum идва. По-дългосрочното и по-силно или по-често повръщане може да доведе до различни симптоми на дефицит идвам. Най- тегло пациентът мивки ясно, което може да бъде особено опасно за жени с ниска телесна маса или с поднормено тегло. Състояние на дехидрация настъпва: постоянното чувство на жажда не може да бъде потушено задоволително, тъй като повръщането се появява отново при по-голям прием на течност Лигавици сте зачервена и на език е сух, the Телесната температура се повишава на и на Екскреция с урина свежда до минимум.

Също така на Електролитен баланс излиза от употреба, тъй като те не могат да бъдат доставени на тялото според консумацията. Тъй като не може да се поглъща достатъчно храна чрез повръщане, мивки от Ниво на кръвна захар (Хипогликемията) и има т.нар Кетонови тела образувани за необходимото снабдяване на клетките. Те могат да бъдат открити в кръвта и урината и могат да се използват за диагностициране на тежестта.

Пациентът явно е болен. В допълнение, черен дроб в тяхната функция ограничен става. Това е впечатляващо в едно нещо жълтеницакоято пациентът тогава има. С жълтеница, популярно също жълтеница наречен, това се променя Вътре в окото (склерата) от бяло до жълтеникав и също кожа получава ясно Жълтеникав оттенък, Тези промени са обратими след лечението.

Механизъм на заболяване

Механизмът, по който се появява повръщането, все още не е напълно изяснен. Съществуват обаче теории, които могат да дадат обяснение, поне отчасти. Най- хормонална промяна вероятно играе основна роля в клиничната картина на Emesis gravidarumколкото и много от усложненията при бременност проблеми, базирани на хормони те.

Това изглежда особено важно Хормонен hCG да бъде това човешки хорион гонадотропин. Нейната задача е да Запазване на бременносттаслед оплождането на яйцеклетката. Ще бъде в плацента формира и осигурява различни промени в майчиното тяло, както и за Формиране на поддържащи бременността хормони, как прогестерон, Около 24 часа след оплождането на яйцеклетката нивото започва да се повишава. През 8-ата до 12-та седмица на бременността стойността достига чХГ бъда максимален, След това е Плацентата зрее и дори образува тези хормони, за да поддържа бременността. От нива на hCG потъва отново. През този период симптомите облекчават сравнително бързо, което предполага връзката. Освен това може прогестерон и естроген, така и други женски хормони, както и тези щитовидна жлеза (Базедовата болест) играе роля.

Друг подход за изясняване на основите на развитието на заболяването се занимава с психосоматични аспектикоито имат важно положение в медицината, както и по време на бременност. Приема се, че по-голямата част от всички случаи на Hyperemesis gravidarum има психологически произход, който след това се отразява във физическото. Проблеми могат да възникнат, когато една жена се сблъска с факта, че е на път да стане майка. Поради ограниченията и повишената отговорност, плодът може да се появи като т.нар.Пъпки„Какво се усеща, което пречи на формирането на симбиоза (връзка) майката-дете. Това може да стане в масово повръщане, свързано с бременност изтичам. Терапевтичната процедура при подобни психосоматични проблеми обикновено е много проста. Майката ще стационарен приети поради повръщане. С присъствието и грижите на присъстващите лекари и медицински персонал майката се освобождава от част от отговорността и се грижи от персонала. Тези прости обстоятелства намаляват натиска върху бъдещата майка и обикновено водят до това за много кратко време Хиперемезисът гравидарум отшумява.

Причини за повръщане по време на бременност

Така нареченото повръщане на бременността се появява особено при Ранна бременност на (1-ви и 3-ти месец), за предпочитане в сутрешните часове. Да се ​​разграничаваме от обичайната болест на бременността, която може да бъде придружена от неразположение и повръщане, е клиничната картина "Hyperemesis gravidarum"(Което се превежда като" много тежко повръщане по време на бременност ", вижте раздел" Кога трябва да видя лекар? "). Причините за повръщане все още не са достатъчно изяснени. Съществуват различни теории, които могат да се използват за извличане на връзки между гадене и естествените процеси, участващи в бременността.

Най-често срещаното предположение е свързано с това хормонални промени в ранна бременност. Фокусът е върху хормона hCG (= човешки хорион гонадотропин), която има поддържаща бременност функция. HCG вече се формира 24 часа след оплождането и достига най-високата си концентрация около 8-ма и 12-та седмица. След това хормоните, поддържащи бременността, се освобождават от плацента (плацентата) и в същото време гаденето е по-малко при повечето бременни жени. Повечето жени се чувстват гадене след третия месец. При многоплодна бременност гаденето може да бъде по-изразено.

Повръщане в 1-ва трета

Най- Emesis gravidarum, честото повръщане от бременността, от което страдат болшинството от всички бъдещи майки, често е ограничено на първата третина бременност, Защото в края на първо тримесечие (Трето) концентрация от Хормон на бременността hCG започва отново в кръвта да слезе, в този момент симптомите също се облекчават - поне според теорията, която се оценява, там чХГ е пряко свързано с повръщането. Преходът от нормална форма към Hyperemesis gravidarum случва се плавно и е трудно да се разграничи в началото.

Повръщане във 2-ра трета

Ако повръщането не се появи до втория триместър, почти сигурно е такова Hyperemesis gravidarum, Според изследователите това вероятно е причинено от твърде високо ниво на чХГ и Тироксин, хормон на щитовидната жлеза. Високите нива на тези хормони в кръвта вероятно могат да причинят силно гадене и да влошат функцията на плацентата. В резултат на това a Прееклампсията развиват - синдром, при който кръвното налягане се повишава (хипертония) и повече протеини се отделят с урината (протеинурия). Тъй като синдромът става а еклампсия което е свързано с гърчове и кома, трябва да се лекува незабавно. Тежкото повръщане през втория триместър на бременността в най-лошия случай може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата, което застрашава живота на нероденото дете и майката.

Прочетете също по тази тема: втори триместър

Повръщане в третата трета

За гадене и бълвоч При късна бременност причините често не могат да бъдат открити. Вероятно тежестта върху майката, която се е увеличила до максимума си през последните три месеца, играе важна роля. Това също се случва отново в края на бременността хормонални променикоето може да предизвика реакции в различни телесни системи.

терапия

прост повръщане Въпреки че е голяма тежест за бъдещите майки, лечението обикновено е сравнително просто.По правило, повръщащата фаза се изчаква и гаденето се предотвратява колкото е възможно повече. Това става чрез различни Планове за хранене и диета възможно при кой на нежна диета и малки хранения които разпространявате през целия ден. Също така, бременната жена трябва да пие изтласканкоито поставят допълнително напрежение върху стомаха, като например кафе или Газирани течности.

чай от джинджифил въпреки това се препоръчва от много жени, които страдат от повръщане. През годините се установява и алтернативно лечение акупунктура или акупресура. Игли и Масажи използва се за влияние върху различни системи в организма. Научната основа все още не може да бъде изяснена, но резултатите говорят за облекчаване на симптомите в 50% от случаите за тях си. Само много рядко, за предпочитане с много силно гадене, идват тук Лекарства против повръщане използвайте, защото нежеланите реакции и противопоказанията трябва винаги да се спазват.

Със сериозна Hyperemesis gravidarum не може да изчака болестта да отшуми. Пациентът може бързо да стане критичен недостигът слайд, в който също това наранено дете става. Ето защо дарбата на течности и Електролитни разтвори в комбинация средствата за избор. Това не може да се извърши в амбулаторни условия, т.е. не в домашни условия, което означава, че е необходимо постъпване в болница в болницата. Там можете също да подобрите диетата си с помощта на a Назогастрална тръба извършено, което намалява риска от повръщане. В случай на стационарен престой винаги трябва да има а Течен баланс може да се направи: той записва каква течност е погълнал пациентът (чрез пиене или чрез прием вливане) и изпратено (урина) Има.

Лекарства против повръщане по време на бременност

Повечето лекарства могат да преминат през плацентарната бариера (вид клетъчна бариера, която разделя кръвта на детето и майката) и по този начин също да действат върху ембрион.
Тъй като това е предимно ненужно, тъй като лечението на майката е основният фокус, всякакви фармацевтични продукти трябва да се избягват поради ефекта и възможните странични ефекти.
Изключение правят различни лекарства, които, ако не се използват, представляват риск за благосъстоянието на майката.
Особено през първия триместър, тоест през първия триместър на бременността, т.е. неродено дете особено чувствителен и реагира чувствително на голямо разнообразие от чужди вещества.

Лекарствата трябва да се избягват, особено през това време, когато за съжаление възниква бременна болест.
Само ако страданието и стресът за майката вече не могат да бъдат оправдани и промяната в диетата е била неуспешна, могат да се използват т. Нар. Средства за облекчение Антиеметични.

Антихистамините се използват като антиеметици, като например Дифенхидрамин или доксиламин.
Това са Н1 рецепторни антагонисти, така че блокирайте мястото на свързване на хистаминов рецептор, който при активиране гадене и бълвоч може да предаде.

Антихистамините са много популярни при болест при движение или повръщане и се считат за безобидни за ембрион.
Друго лекарство, което често се използва за повръщане от всякакъв вид, включително по време на бременност, е Дименидрината (по-известен като Vomex®). Той е съставен Дифенхидрамин и още една активна съставка заедно.

В тежки случаи на Hyperemesis може да се използва и при по-силни лекарства като ондансетрон. Ондансетронът е антагонист на 5-HT3 рецептор и по този начин блокира рецептора за Серотонинъткойто при активиране има подобен ефект на хистаминовия рецептор. Метоклопрамид, като Допаминов антагонист, облекчава гаденето и се увеличава на Стомашно-чревна подвижносткоето също може да бъде от полза.

В допълнение към споменатите средства, различни Антихолинергиците, Инхибиращи вещества от холинергичната система. Повечето от лекарствата, които са полезни за лечение на повръщане или хиперемеза, имат странични ефекти. Това обаче са най-вече лесни, като умора.

Дарбата на Витамин В6 (Пиридоксин) под формата на витаминни препарати, както и независимият прием чрез различни храни, могат да намалят симптомите значително облекчи.
Трябва да се използва постоянно увеличаваща се доза до между 10 и 25 mg на ден да се търси. Тъй като по принцип приемът на витамини чрез храната трябва да се предпочита, това може да бъде допълнително подкрепено от препарати, ако поради гадене не може да се усвои перорално достатъчно количество хранителни вещества.

Най- Бензодиазепините Диазепам също има положителен ефект в опита Hyperemesis gravidarum навън. Диазепам е психотропно лекарство, което е a обезболяващо, мускулно-релаксиращо, но също така има седативен ефект. Според експерти последният компонент е отговорен за облекчаващите свойства, свързани с повръщането.
Защото диазепамът е постоянен прави ви зависим и на тератогенни (вреден за неродените) ефект често се обсъжда, лекарството трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо, при най-големи грижи и под лекарски контрол.

Хидрокортизон и други кортикостероиди може да се използва в случаи на силно повръщане, които преди това са се оказали резистентни към терапията. Тук се обсъжда и вредно въздействие върху детето.

Има и лекарства, които имат антиеметичен ефект, но не трябва да се прилагат по време на бременност, т.е. са противопоказани. Антагонисти на NK1 рецептор например действайте върху това директно в мозъка Център за повръщане и по този начин предотвратяват развитието на гадене, но им е позволено да не от бременни жени бъдете взети. "

Избягвайте препарати като Апрепитант или Фосапрепитант, Тератогенността на Домперидон, един Допаминови антагонисти подобно на метоклопрамид, не е доказано. Въпреки това много лекари препоръчват лекарства, които съдържат активната съставка да не се взема.

Вредят на детето от повръщане

Неусложнено повръщане по време на бременност, което изчезва без или с леко лечение, не застрашава майката или детето. Прогнозата на плода възниква почти винаги обещаващ дар - нито процента Спонтанен аборт, нито растежът, нито времето на раждане са засегнати.
Най- Hyperemesis gravidarum представлява по-голяма заплаха за благосъстоянието на детето, но и за здравето на майката.
Поради недостига на плода във важни фази на развитие може Зашеметен растеж елате, които вече не могат да бъдат уловени в утробата. В допълнение, Колебания на хормоните до нарушения във функцията на плацента да води.
Тъй като това свързва плода с майчиния организъм, ограничение има пряк ефект върху него неродено дете.

В допълнение към хормоналните причини, други основни заболявания също могат да причинят гадене и повръщане по време на бременност.
Възпаление на различни органи на Храносмилателен тракт, като например Възпаление на стомашната лигавица, един Възпаление на панкреаса) или един апендицит също може да отключи симптомите.

Тъй като тези заболявания обикновено се заразяват с патогени са свързани, има и пряка опасност за ембрионкойто може да се зарази и е лесна мишена за повечето патогени.

Подробна Диференциална диагностика трябва да е насочено към това, когато повръщането, причинено от бременност, е малко вероятно или може да бъде изключено.

Кога трябва да отида на лекар?

Освен сутрешна болест, повечето жени се оплакват от неразположение поради определени задействания. По време на бременността може да се случи, че определени миризми и аромати, които преди не са били възприемани като неприятни, изведнъж причиняват гадене. Това може да бъде и миризмата или парфюмът на тялото на партньора, или мирише на домашен любимец. При определени обстоятелства това може да бъде много стресиращо за засегнатите, но е напълно естествен процес, Трябва да се правят опити за избягване или промяна на тези задействащи фактори.

Бременните жени с гадене често се съветват да излизат на чист въздух, да се обграждат с приятни миризми, да избягват стресовите фактори и да засилят цялостното положително отношение към промените в собственото си тяло по време на бременността. Преди да отидете на лекар, трябва натуропат и холистични средства може да се използва. Най-успешният тук е джинджифиловият чай, приготвен от прясно сварен джинджифил; ръководството за бременност дава допълнителни съвети.

Ако тези помощни средства са изтощени или бременна жена повръща многократно и многократно (Hyperemesis gravidarum), тя трябва да се види с гинеколога си, за да поговори с него за лекарствените терапии. Стандартната терапия тук е лекарството Дименидринатакойто се използва и срещу болест при пътуване.

Допълнителна информация можете да намерите тук: Хомеопатия срещу повръщане

Кога става опасно?

Заболяването от бременност става опасно само когато стане част от клиничната картина "Hyperemesis gravidarum"преобразува. Преходите към това обаче са течни и не могат да бъдат ясно идентифицирани. Тревожният обаче трябва ежедневно, многократно и силно повръщане при която бременната жена не е в състояние да приема достатъчно течности (около 2-3 литра вода или чай) или обичайното си количество храна. Това може да се случи и през нощта и на празен стомах. Загуба на течност и Електролити (кръвните соли), както при небременни хора, може да доведе до сериозни клинични картини. Най-опасни са дехидратацията ("Desiccosis"), Промяна между киселини и основи в тялото ("ацидоза или Алкалоза") Или сърдечни аритмии ("аритмии“).

По принцип едно е Дехидратацията опасност за всички органи в тялото, както и за бременната и за тези на растящото дете. Става опасно за бременната жена и нейното дете, когато симптоми като замаяност или Припадъци (Пазете се от падане!), Тежка слабост, постоянен запек, малко и тъмножълта урина, припадъци или объркване и внезапна силна болка в краката (вж. тромбоза) или болка в болка в областта на бъбреците (странична долна част на гърба).

Дали човек е заплашен от дехидратация, може лесно да се определи с теста на изправени кожни гънки определете: кожата на гърба на ръката се изтегля с два пръста, за да образува кожна гънка. Ако тази кожна гънка остане и само потъва много бавно до гърба на ръката, бременната жена трябва спешно да отиде в спешно отделение, за да получи инфузия и по-нататъшни грижи. Ако бременната жена забележи горепосочените оплаквания, важно е да информира страничните лица в случай, че припадне, и да може да предупреди линейка възможно най-скоро.

Клиничната картина на хиперемезис гравидарум, описана тук, се среща само при около 0,5% от всички бременни жени.