Последващи грижи след рак на гърдата

Въведение

Последващите грижи за рак на гърдата трябва да започнат след операцията или веднага след края на цялостната терапия и да продължат най-малко 5 години. Фокусът е върху физически, както и психосоциални аспекти. Водещите задачи на последващото обслужване се състоят в тясно поддържана подкрепа и поддържане на успеха на терапията. Помощ може да бъде оказана при реинтеграция в ежедневието и може да се организира възможна рехабилитация. Освен това последващите грижи трябва да идентифицират всякакви терапевтични последици, като лимфедем, и да се обърнат към тях рано с подходяща терапия. В допълнение към физикалния преглед, мамографията е важен диагностичен метод в контекста на последващи грижи, за да може да се открият втори тумори на ранен етап.

Какво е последващото лечение след рак на гърдата?

Последващите грижи след рак на гърдата са прецизно структурирани от Работната група за гинекологична онкология. В най-добрия случай той започва по време на следоперативната терапия. При всяко последващо назначаване се прави специфична анамнеза, при която се проверява поносимостта на терапията с хормон или антитела и има за цел да противодейства на прекратяването на терапията. В допълнение, ранно откриване на метастази може да бъде постигнат. След това се провежда изследване на гърдите при всяка среща, което се използва и за ранно откриване на вторични тумори и заздравяването на раната се проверява в хирургичното или лъчевото поле. Мамографията се извършва на фиксирани интервали. Ако гърдата е напълно отстранена, това се прави само от незасегнатата страна. Важно е, че при консервация на гърдата и двете гърди трябва да бъдат изследвани при мамографията, тъй като вторият тумор може да се развие и в гърдата, на която вече е оперирана. Допълнителна диагностика като ултразвуково изследване на гърдата (Сонография на гърдите) или това MRI се използват само ако резултатите не са ясни и ако се подозира втори тумор, тъй като те не показват предимство пред клиничния преглед.

Можете да намерите повече информация тук: Откриване на рак на гърдата

Как изглежда последващите грижи след операция на рак на гърдата?

В началото на преден план стои без заразата лечението на хирургичните рани. Те са по-обширни, когато гърдата се отстрани напълно, отколкото при консервация на гърдата. Обръща се внимание на прекомерно втвърдяване на белезите, големи синини или възпаления. Ако по време на операцията бяха отстранени лимфни възли от подмишницата, трябва да обърнете внимание на всеки лимфедем, който може да се развие по време на операцията чрез измерване на обиколката на ръката. Ако се появи лимфедем, те могат да бъдат лекувани своевременно, като се използват различни мерки. Дори и най-малките нерви могат да бъдат повредени по време на отстраняването на лимфните възли, тъй като те протичат близо до лимфните възли. Това води до дискомфорт или болка в рамото или горната част на ръката след операцията. Тази така наречена нервна болка трябва да бъде разпозната и лекувана на ранен етап при последващи грижи, тъй като в противен случай тя ще прерасне в хронична болка. Ако гърдата е била напълно отстранена, също така е задача на последващата помощ да информира пациента за възможностите за увеличаване на гърдите и, ако бъде одобрен, да предприеме необходимите стъпки.

Можете да намерите повече информация по темата тук: Операция за рак на гърдата

Какво е последващото лечение след химиотерапия?

При последващите назначения след химиотерапия преди или след операция се обръща специално внимание на страничните ефекти и щетите, причинени от химиотерапията. Антрациклините например са едно от най-важните лекарства за химиотерапия при лечението на рак на гърдата. Те обаче могат да повредят и сърцето, поради което редовни ултразвукови изследвания на сърцето са полезни. По принцип химиотерапевтичните средства увреждат стомашната и чревната лигавица, поради което трябва да внимавате за инфекции в стомашно-чревния тракт. Друг добре известен страничен ефект от химиотерапията, на който трябва да се обърне внимание, е потискането на костния мозък, което се характеризира с повишена инфекция, спонтанно кървене или умора.

Допълнителна информация по темата можете да намерите тук: Химиотерапия за рак на гърдата

Какво е последващото обслужване след лъчева обработка?

След операция за опазване на гърдата хирургичното поле се облъчва отново. Особено по време на, но и след облъчването трябва да се внимава да се грижи добре за кожата с пудра и да се измие с възможно най-малко сапун. При последваща грижа се наблюдават и следват увреждане на кожата, като възпаление, причинено от радиацията. Първата мамография на двете гърди трябва да се извърши 6-12 месеца след края на облъчването.

Повече информация можете да намерите тук: Радиация за рак на гърдата

Какво ще кажете за последващо лечение за тройно-отрицателни тумори?

Пациентите с тройно-отрицателни тумори получават химиотерапия преди или след операцията. Терапията с антитела или хормони не са ефективни за тях. Следователно при последващите грижи, освен медицинската история и физикалния преглед, се обръща особено внимание на страничните ефекти от операцията или химиотерапията. Тройно отрицателните тумори се считат за много злокачествени, поради което трябва да се постави специален акцент върху ранното откриване на вторичните тумори.

Колко често трябва да ходя на прегледа?

През първите три години се извършва проверка с анамнеза и клиничен преглед на всяко тримесечие. От 4-та година този изпит се провежда само на всеки шест месеца, а от 6-тата година нататък на годишни интервали. В допълнение, мамографията трябва да се прави на редовни интервали. С терапията за запазване на гърдата засегнатата страна се изследва на всеки шест месеца през първите три години и ежегодно от четвъртата година. Засегнатата страна трябва да се изследва само веднъж годишно с помощта на мамография. Ако гърдата бъде напълно отстранена, незасегнатата страна се изследва на всеки 12 месеца с мамография.

Какво се прави при последващи грижи?

В началото на контролната среща се провежда подробна дискусия с лекар. При всеки преглед се проверяват хирургическите белези и се палпират гърдите или гърдите и лимфните възли в подмишницата. Пациентът също е инструктиран в първите срещи и е помолен да направи редовен палпационен преглед върху себе си. По-нататъшното физическо изследване включва контрол на теглото, измерване на обиколката на ръката и изследване на белите дробове и черния дроб. В допълнение, на редовни интервали се извършва гинекологичен преглед на половите органи.

Какъв е пропускът за последваща помощ?

Последващият пропуск е въведен през 2011 г. и има за цел да помогне на всички лекари, участващи в последващите грижи, да бъдат актуализирани бързо. В него се въвеждат всички назначения за проследяване и важни данни за контакт на лекарите, така че той да може да окаже помощ и на пациентите.Освен това точният вид тумор и кои терапии са проведени по време на концепцията за първична терапия се вписват в паспорта за проследяване. В следващ раздел могат да се въведат други заболявания и текущите лекарства.

Мамография при проследяване на рак на гърдата

Мамографията се използва за откриване на вторични тумори в гърдата от първично засегнатата страна или от другата страна в ранен стадий. Провежда се веднъж годишно по време на грижите. Консервирането на гърдите е изключение, тъй като оперираната гърда се изследва на всеки 6 месеца през първите три години с мамография. При консервиране на гърдата също е важно да се направи мамография на двете гърди, докато в случай на пълно отстраняване на гърдата е достатъчно да се изследва незасегнатата страна.

Можете да намерите повече информация тук: Мамография

ЯМР на гърдата при проследяване на рак на гърдата

ЯМР на гърдата не се провежда редовно по време на последващи грижи, тъй като диагностичната точност не е по-добра от редовната медицинска анамнеза с физикален преглед, комбиниран с мамография. В допълнение, ранното откриване на повтарящия се тумор не носи на пациента никаква полза от гледна точка на преживяемостта, така че скъпите и сложни процедури, като ЯМР, играят само подчинена роля при проследяване.

Може да се интересувате и от тази статия: ЯМР при рак на гърдата

Сцинтиграфия при проследяване на рак на гърдата

Сцинтиграфията на скелета е метод за изследване за откриване на метастази в костите с радиоактивни вещества. Подобно на ЯМР, рутинната костна сцинтиграфия не се извършва по време на проследяване. Сцинтиграфията е полезна само за пациенти, които се оплакват от нова болка в гърба, например при последваща консултация или които имат необясними фрактури на костите по време на проследяването, тъй като се подозират метастази в костите.

Може да се интересувате и от тази статия: Метастази на рак на гърдата