Възпаление на мозъка

Въведение

В a възпаление в мозък могат да бъдат засегнати различни области. Ако възпалението е в самия мозък, то се означава като възпаление на мозъка, Ако менингитекоито обграждат мозъка са засегнати, се нарича възпалителна промяна менингит обозначен. Възможно е и двете области да се разболеят заедно. Това се нарича a менингоенцефалит, Задейства такова заболяване бактерии, Вируси, гъби и други Паразити.

каузи

В повечето случаи те са бактерии или Вируси които причиняват възпаление в мозъка. Заразяването с гъбички или други паразити е по-рядко, но все пак е възможно. Патогените навлизат в тялото по различни начини. Можете да различавате главно следните опции:

• след инфекция на назофаринкса микробите са над кръвообращението пренесени в мозъка (хематогенно разпространение) и се установили там;
• след а Параназален синус, Ухо- или Очна инфекция патогените проникват по-дълбоко в тъканта до мозъка и се установяват там;
• идва от нараняване на главата или гръбначния стълб Централна нервна система в пряк контакт с болните (патогенен) Покълване.

Патогенът, причиняващ възпалението в мозъка, зависи от различни фактори. Възрастта и здравословното състояние на пациента са много важни. Заразата с гъбички или други паразити се среща по-често в групата имунокомпрометирани хора пред. Инфекцията с Cryptococcus neoformans (гъбички с дрожди - критококоза), Toxoplasma gondii (едноклетъчна - токсоплазмоза) или Cysticercus cellulosae (тения - цистицеркоза) често е причина за заболяването.

Прочетете също нашата тема: Вирусен енцефалит

Причини за менингит:

Причинителите на бактериалния менингит могат най-лесно да бъдат класифицирани според възрастта на пациента. Новородените най-често се заразяват с Escherichia coli, B стрептококи (предимно) Streptococcus agalactiae) или Листерия (Listeria monocytogenes) заразени. Част от това се случва по време на раждането в родилния канал, по-късно от майката или медицинския персонал или чрез замърсена храна. Децата и юношите имат повишен риск от развитие на Haemophilus influenzae тип B, срещу който обикновено възрастните вече са имунизирани. От детството до зряла възраст менингококи (Neisseria meningitidis) и пневмококи (пневмокок) основната причина за бактериално възпаление на менингите.

Патогените на бактериалния менингит, които причиняват специални клинични картини, са Treponema pallidum (невросифилис), Leptospira icterohaemorrhagica (болест на Weil) и кърлежи Borrellia burgdorferi (невроборрелиоза). Най-често срещаните вирусни патогени на менингита са различни ентеровируси, различни херпесни вируси, вирусът на паротит и флавивирус, който обикновено се предава от кърлежи и който е ТБЕ (Менингоенцефалит в началото на лятото) задейства.

Причини за енцефалит:

Възпалението вътре в мозъка се причинява главно от вируси. Енцефалитът, причинен от бактерии, обикновено се развива в резултат на предишен менингит - тогава има такъв менингоенцефалит, Поради огнището в организма Херпес симплексни вируси I. Повечето енцефалитиди се развиват. Над 90% от населението носи този вирус, понякога несъзнателно. След единична инфекция, обикновено в детска възраст, тя се установява в нервните възли (Спинални ганглии) на своя домакин и остава там до края на живота си. Ако Имунна система може да има огнище на вируса и един Херпес симплексен енцефалит идвам. Други съответни вирусни щамове са Вирус варицела зостер (шарка, херпес зостер), от цитомегаловирус, от Вирус на морбили, от Вирус на рубеола, от Грипен вирус (грип), ХИВ и на Вирус на бяс.

Възпаление на мозъка от стрес

Самото стрес не може да доведе до възпаление на мозъка, така наречения енцефалит.

Херпесните вируси обаче, които се активират от стрес, могат да доведат до такъв енцефалит.

При херпесните вируси е присъщо, че след първоначална инфекция, като варицела, те се скриват в определени нервни клетки на засегнатия човек и не могат да бъдат елиминирани от имунната система.

На този етап обаче те са неактивни. Ако различни задействания, като стрес, реактивират тези вируси, те могат да доведат до различни прояви. Те варират от развитието на отделни рани по устните до рядкото възпаление на мозъка, което след това е известно като херпесен енцефалит и може да доведе до смърт, ако не се лекува. В повечето случаи обаче енцефалитът не е първият признак, че вирусът се реактивира.

Например, херпес и херпес обикновено се развиват преди вирусите да се разпространят в мозъка. Херпесният енцефалит трябва да се обмисли, ако има такива начални прояви и се развие неврологичен дефицит.

диагноза

В диагностиката акцентът е върху търсенето на патогена, тъй като терапиите срещу различни патогени се различават съществено в някои случаи. За тази цел а Лумбална пункция Мозъчна вода, също течност призован, приет и разгледан. Под микроскоп или след култивиране върху растежни плочи често може да се намери подходящо лечение. В допълнение, a PCR (Полимеразна верижна реакция) патогенът може да бъде открит директно в ликвора. Тъй като резултатите от Лабораторна диагностика не са налични веднага, ще бъдат допълнителни физически изпити и образни тестове, като CT (Компютърна томография) и ЯМР на мозъка (Магнитен резонанс) извършено.

Физикалният изпит се фокусира върху неврологични симптоми като загуба на двигателна функция или сензорни нарушения, нарушения на съзнанието и необичайно усещане за болка. Последният се извиква при менингит Знак за менингизъм или защитно напрежение на пациента, ако главата е пасивно наклонена към гърдите в легнало положение. Физикалният преглед може да разкрие местоположението на възпалението в мозъка. Най- ЕЕГ (електроенцефалограма) се използва и като диагностичен инструмент. Измерват се възбужданията в мозъка и се оценява функционалността или увреждането.

Изследване на церебрална вода

Много добро диагностично средство при съмнение за възпаление на мозъка е да се изследва цереброспиналната течност, известна още като течност.

Течността заобикаля централната нервна система и има много функции, като амортизиращи вибрации, изхвърляне на продукти от разграждането и много други.

Ако има възпаление на мозъка, могат да се открият определени вещества и клетки в повишен брой в ликвора. Те включват увеличен брой бели кръвни клетки (неутрофилни гранулоцити) и повишено ниво на лактат и протеини.

По правило CSF се отстранява за такъв преглед чрез лумбална пункция. Игла се вкарва в лумбалния гръбначен стълб в ликворното пространство, което заобикаля гръбначния мозък и ликворерът може да се получи от него.

Може да се интересувате също от: Лумбална пункция

Честотно разпределение

Честотата на енцефалит и менингит (възпаление на мозъка и неговите кожи) е 15 случая на 100 000 жители годишно. Менингококовите инфекции преобладават в Европа от шестгодишна възраст. Честотата на заболяването е при имунокомпрометирани пациенти, например при Болен от СПИН, значително по-висока.

Какви могат да бъдат първите признаци на възпаление на мозъка?

При наличие на енцефалит прогнозата зависи до голяма степен от времето на диагнозата и последващата терапия.

Поради тази причина, когато се появят първите признаци, е изключително важно да се действа бързо и да се изясни наличието на енцефалит. Първите признаци на енцефалит са общо изтощение и силно главоболие, които са придружени от развитието на треска.

Тази фаза е известна като продромална фаза. В допълнение към тази триада може да има и други симптоми като гадене, чувствителност към светлина или схванат врат, когато менингите също са засегнати (Menigism) присъедини се. По-нататък може да има и нарушено съзнание, епилептични припадъци или двигателни повреди.

Симптоми

Всяко възпаление в мозъка, както менингит, така и енцефалит, има свой набор от симптоми. Ако обаче са засегнати и двете области на мозъка, клиничните снимки могат да се смесват и да доведат до сложна цялостна картина, която понякога е трудно да се диагностицира.

Симптоми на менингит:

Първите симптоми на менингит се развиват сравнително бързо след инфекция и разпространение на патогена бълвоч и много силен главоболие броене. Възпалението на менингите причинява повишено производство на CSF и последващо Повишаване на вътречерепното налягане, Това увеличение води до влошаване на първоначалните симптоми. Освен това у пациента може да се развие нарушено съзнание - той губи внимание и изглежда все по-тъп и невключен. Ако налягането в черепа се повиши твърде високо, можете кома или смърт като остра последица.

Други симптоми са Скованост на шията, повече или по-малко висока трескаголеми кожни обриви и безсъзнание, Припадъци или психотични симптоми, поради участието на мозъка. Понякога това може да се разглежда като придружаващи симптоми Херпес лабиалис и a конюктивит наблюдавайте с фоточувствителност. При децата повишаващата се температура може да бъде единственият симптом на менингит. При кърмачета трябва да се обърне особено внимание на фонтанела трябва да се обърне внимание на изпъкналите навън с високо вътречерепно налягане.

Симптоми на енцефалит:

Симптомите на възпаление вътре в мозъка (енцефалит) първоначално са сходни студ и обикновено е по-лека от менингит в хода на заболяването.Първоначално пациентът забелязва повишаване на температурата и втрисане, Увеличават се главоболие, Нарушения на съзнанието, неврологични и психотични симптоми. Как се проявяват неврологично-психотичните симптоми зависи от това кои области в мозъка са засегнати от възпалението. Това може да се случи, когато е засегнат челен лоб, предната част на мозъка Личността се променя идвам.

Оток на мозъка (мозъчен оток) или Церебрален кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив) могат да бъдат опасни последици от енцефалит и да причинят трайно увреждане на мозъка. При заразяване с вируси може да се наблюдава подобна клинична картина, както при бактериална инфекция. Особеност е протичането на херпес симплексен енцефалит, при който в мозъка се образуват няколко огнища на възпаление. В резултат на това се развиват разстройства на речта и съзнанието, Нарушения в обонянието и епилептични припадъци.

Какъв е курсът на енцефалит?

Ходът на енцефалит е основно разделен на две фази.

Продромалната фаза, при която първите признаци стават забележими, и фокусните симптоми, които включват по-широкия спектър от симптоми на енцефалит.

В допълнение към това грубо подразделение на фазите е много трудно да се опише точен ход на заболяването, тъй като това зависи от причинителя и времето, в което започва терапията. Продромалната фаза включва триадата на симптомите, описани в почти всички случаи на обща умора, която може да продължи няколко дни, развитието на треска и силно главоболие, което може да настъпи много остро.

По-нататъшното протичане на заболяването (симптоми на фокус) зависи от точната локализация на възпалението. В допълнение към общо замъгляване на съзнанието и умората могат да се появят епилептични припадъци или загуба на функция, което дори може да доведе до временна парализа.

Степента на смъртност е силно зависима от патогена. При адекватна терапия ТБЕ енцефалитът е само 2%, докато енцефалитът, причинен от херпес вирус, дори и при най-добрата терапия, все още има висока смъртност от 10-20%, особено при малки деца.

Прочетете повече по темата: Вирусен енцефалит

множествена склероза

Множествената склероза е хронично възпалително заболяване, което засяга цялата централна нервна система, т.е. мозъка и гръбначния мозък.

Възпалението главно води до демиелинизация на нервите. Миелинът, заобикалящ нервите, обикновено действа като вид изолация на нервите, което позволява на нервните стимули да преминават от една нервна клетка в друга много по-бързо. Ако тази изолация се разруши, предаването на стимули се забавя и се развиват типичните симптоми на МС като зрителни нарушения, двигателни разстройства и умствени или когнитивни ограничения.

Първоначално тези симптоми обикновено протичат при изблици, които след това се лекуват със стероиди. С напредването на болестта обаче симптомите обикновено стават по-силни и трайни. MS обикновено се свързва с намалена продължителност на живота.

В момента няма изследвания за лечебна терапия.

Прочетете повече по темата: множествена склероза

Херпетичен енцефалит

Херпесният енцефалит се отнася до възпалението на мозъка, причинено от херпесен вирус.

Енцефалитът е възможно, но рядко усложнение на всички херпесни заболявания, които освен обикновения херпес на устните и гениталиите, включват и варицела, херпес зостер и жлезиста треска на Pfeiffer.

Характерно за херпесните вируси е, че дори след като първоначалната инфекция отшумява, те остават в определени нервни клетки в тялото на засегнатия човек и могат да се активират отново и отново. Тъй като тези вируси се разпространяват по нервите, те също могат да се разпространят в мозъка и да доведат до животозастрашаващо възпаление, което изисква незабавна терапия.

Без лечение смъртността от херпесен енцефалит е около 70%. Ето защо е много важно да се разпознаят първите признаци, които включват силно главоболие, висока температура и обща слабост, на ранен етап, за да може да се започне адекватна терапия възможно най-рано.

Може да се интересувате също от: Херпес симплексен енцефалит

терапия

Възпалението в мозъка, причинено от бактерии, обикновено менингит, се нуждае от лечение възможно най-скоро. След отстраняването на CSF за диагностични цели, a Антибиотична терапия започна. Антибиотичните резистентни щамове могат да се намерят все по-често, особено в болниците. Правилната комбинация от лекарства с различни ефекти предотвратява по-нататъшното развитие на резистентност и увеличава успеха на терапията. Често срещан страничен ефект от антибиотичната терапия е един алергична реакция върху лекарството. Затова трябва да се наблюдават известни алергии и лекарствата да бъдат съответно коригирани. След откриване на патогена, специфичен антибиограма да се започне. Фактори, които заслужават специално внимание, са тези Проникване на CSF - Лекарството стига ли до целта си? - и на токсичност от лекарството. Ползите трябва да се преценят спрямо възможната вреда, която пациентът би могъл да понесе от лечението.

Необходима е специална терапия в случай на инфекция с Mycobacterium tuberculosis да се прилага. Този е причинителят туберкулоза и един, възникнал във вторичния етап туберкулозен менингит, Една успешна терапия обещава използването на до пет комбинирани Анти-tuberculotics, Масовото убиване на бактерии може да доведе до Реакция на Яриш-Херксхаймер идвам. Тялото е залято с бактериални остатъци и може гадене, висока температура, главоболие и други симптоми, които се появяват на моменти в едно Състояние на шок оказа се. Енцефалитидите, причинени главно от вируси, се лекуват леко с болкоуспокояващи (Аналгетици) и лечение с почивка на легло. Ако симптомите са по-силни, антивирусни средства като Ацикловир за използване. при ХИВ заболяване бъдете специални антиретровирусни лекарства използвани, които не лекуват пациента, но инхибират или дори спират развитието.

Какви са шансовете за излекуване, ако мозъкът е възпален?

Шансовете за възстановяване при наличие на възпаление на мозъка (енцефалит) до голяма степен зависят от времето на диагнозата и последващата терапия.

Като цяло прогнозата без терапия е изключително лоша със смъртност от 70-80%.

Въпреки това, ако ранните предупредителни признаци, като неврологичен дефицит, силно главоболие и треска, се разпознаят и незабавно се започне лечение, смъртността може да бъде значително намалена.

В случай на инфекция с вируса на херпеса, това вече е 10-20%. Терапевтичният подход тук е, че докато патогенът е неизвестен, човек се опитва да се бори с всички възможни патогени, например като дава антибиотици срещу бактерии и в същото време започва антивирусна терапия с ацикловир.

Веднага след като бъде идентифициран точният патоген, терапията може да бъде уточнена допълнително. Този режим драстично подобри шансовете за възстановяване през последните години. Степента на последващи вреди обикновено може да бъде окончателно оценена само след известно време.

Възпалително ли е възпалението на мозъка?

Повечето възпаления на мозъка в Германия са причинени от вируси.

В допълнение към херпесните вируси, те включват TBE вирусите (ранни летни менинго енцефалитни вируси), паротитните вируси, вирусите на морбили, вирусите на рубеолата и много други.

Сами по себе си всички тези вируси са предимно заразни. Важно е да се знае обаче, че инфекцията не винаги трябва да води до енцефалит. За повечето възрастни инфекцията например с нормални херпес зостер вируси е до голяма степен безобидна. Особено малките деца и хората с изразена имунна недостатъчност имат повишен риск от развитие на енцефалит в резултат на инфекция.

Ако тези рискови групи влязат в контакт с болни хора, следователно трябва да се предприемат определени защитни мерки.

прогноза

Курсът на възпаление в мозъка зависи от възрастта и здравето на пациента. Ходът на заболяването често е фатален при имунокомпрометирани пациенти.

Прогнозата за бактериално причинен менингит е благоприятна само ако диагнозата бъде поставена възможно най-бързо.

Ако патогените влязат в контакт с централната нервна система чрез кръвоносната система или чрез нараняване, пациентът има по-голям шанс болестта да се излекува без последствия, отколкото ако болестта е била предадена след предходна инфекция на носа или ушите. Възпалението, причинено от пневмококи (смъртност от 30%), обикновено е слабо при възрастни, за разлика от менингококовите инфекции (5% смъртност).

Колкото по-бързо се развият симптомите и колкото повече усложнения възникнат в хода на заболяването (например сърдечна недостатъчност), толкова по-лоша е прогнозата като цяло. Възпаленията в мозъка стават опасни в особено ниска или стара възраст. Смъртността от менингит на E.coli е най-висока при кърмачета, но инфекциите от други патогени също са по-опасни, отколкото при възрастни пациенти. Парализата на очния мускул може да възникне като следствие от преодоляване на менингит Hydrocephalus occlusus (Водна глава), изтръпване (в половината от всички пневмококов менингит) или епилептични припадъци.

Прогнозата за енцефалит е положителна за повечето заболявания. Леките симптоми благоприятстват пълното изцеление. Изключения са херпес симплекс енцефалит и енцефалит при заразени с ХИВ хора. Отокът на мозъка, причинен от херпес симплекс, е най-честата причина за смърт от инфекция и една четвърт от пациентите претърпяват тежки постоянни увреждания, като психични разстройства, парализа или слепота. Пациентите със СПИН почти винаги развиват неврологично или психологическо участие в късните стадии на заболяването си. Инфекциите с други патогени, които могат да атакуват чрез отслабената имунна система, също играят важна роля.

профилактика

Подробен ваксинация на децата намалява риска от развитие на различни възпалителни патогени. Например срещу пневмококи, Менингококите и Хемофилус инфлуенца "Серотип Б" да бъдат ваксинирани. Последната ваксинация стана добре установена през последните години. Когато пътувате до страни, в които хигиенният стандарт не съответства на местната географска ширина, трябва да разберете и за възможни ваксинации от вашия семеен лекар. Сестринският персонал или членове на семейството, които са влезли в контакт с пациенти, могат да използват антибиотика профилактично Рифампицин да бъде третиран. В случай на сексуален контакт, винаги трябва да се вземат превантивни мерки презерватив може да се използва, тъй като някои от патогените могат да попаднат в или по тялото по този начин. Това вероятно играе най-голямата роля в предаването на ХИВ.