Enchondroma

Цялата информация, дадена тук, е само от общ характер, терапията с тумори винаги принадлежи в ръцете на опитен онколог!

Синоними

Централна (остео-) хондрома, хондрома

множествена енхондроматоза: генерализирана енхондроматоза, дисхондроплазия, хондроматоза на скелета, болест на Олиер, синдром на Мафуки, хондрома в костта, хондробластома.

Английски: enchondroma

дефиниция

Под a Enchondroma човек разбира доброкачествено Костен тумор хрущялна тъкан с произход (хондрома) в костта.
Анхондромът е най-често срещаният тумор, който се появява в малките дълги кости ръка и кракили на басейнили се намира в големи тръбни кости. По-специално в тези области този тумор, който се състои от зрели хрущялни клетки, прераства в меките части на кост (= медуларна кухина) на съответната кост. Енхондромите обикновено са доброкачествени, но злокачествена дегенерация може да се наблюдава в около 20% от всички случаи. Вероятността от злокачествен енхондром се увеличава, ако туморът е близо до багажника на тялото.

Има шест вида множество енхондроми. Всички видове се считат за нарушения в развитието и калцификацията, които обикновено се проявяват в ранна детска възраст. Те се появяват най-често под формата на деформации или като индолентни отоци в областта на ръцете и краката и по този начин представляват тумор-подобни тъканни малформации (тумор-подобни лезии).

Специални форми:
М. Олиер (болест на Олиер): Тръбните и плоски кости са засегнати от хондроми от едната страна. В около 30% от всички случаи има злокачествена издръжливост, т.нар Chondrosarcomas.

Синдром на Мафучи: множествени енхондроми възникват в комбинация с множество кавернозни Хемангиомите (Кръвна гъба) по кожата и вътрешните органи.

Ако има дегенерация, чиято скорост трябва да бъде определена като доста висока в тази област, човек говори за такова вторичен хондросаркома.

резюме

Под a Enchondroma човек разбира хондрома хрущялна тъкан с произход в костта. Анхондромът е най-често срещаният тумор, който може да бъде открит в малките тръбни кости на ръката и крака, или в таза или в големи тръбни кости. По-специално в тези области този тумор, който се състои от зрели хрущялни клетки, прераства в меките части на кост (= медуларна кухина) на съответната кост. За общи са енхондромите доброкачественобаче, злокачествена дегенерация може да се наблюдава в около 20% от всички случаи. Вероятността от злокачествен енхондром се увеличава, ако туморът е близо до багажника.

Симптоми

Мнозина правят себе си в ръка Enchondromas чрез постепенно възникване, бавно нарастващ оток в областта на костта, водещ от Enchondroma е засегната, забележима.
Не рядко обаче Enchondromas Открит също по време на рентгеново изследване на ръката, което е извършено по съвсем различни причини (например след злополука).

метастаза

Енхондромите могат да станат злокачествени с вероятност от 20%. Захващането засяга особено пациентите, при които енхондромите вече се срещат по-често (= множество случаи)

В случаите, когато енхондромите вече са колонизирали по-големите тръбни кости или таза, вероятността от злокачествена дегенерация се увеличава.

В обобщение може да се каже, че дегенерациите стават по-вероятни, колкото повече се появяват, или когато появата вече се е разпространила в области извън малките тръбни кости на ръката и крака.

Енхондромите не метастазират.

диагноза

По правило за диагностика се използва рентгенова диагностика. По правило централната овална форма на остеолизата след това става видима. Освен това, при спонтанни фрактури, кората (= външен, твърд слой на костта).

Самата рентгенова диагностика често не позволява надеждна диагноза. В случай на енхондрома, на рентгена могат да се видят характерни промени, но такива промени могат да се наблюдават и при други (вероятно злокачествени) тумори.

В крайна сметка само това предоставя информация хистологично изследване на туморната тъкан. Такива хистологични изследвания обикновено се провеждат рутинно по време на хирургичното отстраняване.

Imaging

Обработката трябва да се направи за оценка на енхондрома. Най-често срещаната, най-евтината и най-лесната за изпълнение изображения е Рентгеново изображение, Съответно, ако се подозира енхондром, първо се прави рентгенова снимка. Често това е достатъчно за оценка.

Ако това не е така, a MRI (Магнитен резонанс). Възможни са и прегледи на компютърна томография, но те са свързани със значително по-голямо излъчване от рентгенови лъчи или MRI.

Усложнения

Всяка операция носи определен риск. Това никога не може да бъде изключено от самото начало.

Така може и в контекста на тази операция Нарушения на заздравяването на рани или в редки, тежки случаи се появява тежка инфекция на костната кухина. След това тези симптоми се лекуват с антибиотици и реоперацията рядко е необходима.

Тъй като енхондромите са локализирани по различен начин, по време на операция могат да възникнат различни трудности, в зависимост от конкретната ситуация. Например, не могат да се изключат наранявания в областта на сухожилията и / или нервите.

Особено, ако енхондрома се намира близо до ставата, можете Нарушения на мобилността възникват, което обаче може да бъде противодействано чрез подходящи терапевтични мерки.

Синдром на Sudeck, the Болест на Съдек (CRPS) особено след фрактури и Травми на меките тъкани, лошо обездвижване. Могат да се появят множество препозициониране или след травматични хирургични техники. Резултатът е болезнено разстройство на мобилността. За да научите повече по тази тема, моля кликнете върху връзката.

По време на планираните операции трябва да спрете приема лекарства за разреждане на кръвта (Например аспирин, ASS, Маркумар и др.) Трябва да се прекрати около 10 - 12 дни преди планираната операция, съгласувано с лекуващия ви лекар.
Консултацията с лекуващия лекар е толкова важна, тъй като някои пациенти продължават да показват намалено съсирване на кръвта дори след прекратяване на препарата и това може да се наложи да се лекува с хепарин преди операцията.При много пациенти е доказано, че употребата на горните лекарства може да бъде прекъсната за няколко седмици. Само лекуващият ви лекар може да разбере към коя от двете групи принадлежите. !
Моля, имайте предвид също, че несъзнателното поглъщане на аспирин в случай на зъбобол и / или главоболие в периода от 10. Трябва да се пропусне 12 дни преди операцията. В тежки случаи, моля, изберете обезболяващи, които нямат свойства за разреждане на кръвта. Пример е в този момент Парацетамол споменати.

Как се лекува енхондрома?

В зависимост от индивидуалния вид има различни терапевтични мерки и възможности.

Енхондроми, т.е.В областта на малките тръбни кости, ако няма симптоми и няма риск от счупване, обикновено изобщо не се извършва лечение. Ако това не е гарантирано, могат да се започнат кюретажи (= хирургично изстъргване на засегнатите участъци) и автоложно отменено костно запълване.

Ако енхондромите се отнасят до областта на дългите тръбни кости и скелета на багажника, първо трябва да се анализира типът анхондром, лежащ калциращи енхондроми преди това не се търси терапия - в случай на липса на симптоми. Пациентът наблюдава себе си и идва на рентгенов преглед веднъж годишно. Други лъжат ли Enchondroma форми В тази област преди това обикновено се извършват кюретаж и анулираща пластмаса.

Ако има спешно подозрение за злокачествено заболяване, обикновено се открива незабавно такова Премахване на енхондрома вместо.

Като част от отстраняването на енхондрома, първо се прави разрез в областта на тумора през кожата и в областта над костен лежащи структури. Накрая, кората (= външен, твърд слой на костта) се отваря, за да се изстърже тумора чрез този достъп. За да сме сигурни, че последните остатъци от резидуалния тумор могат да бъдат отстранени, туморната област се изплаква след остъргване.

Тъй като туморът е бил в костта, възможно е след хирургичното отстраняване на енхондрома (например в ръката) да остане много голяма "дупка" в костта. В такива случаи костната тъкан се отстранява от друга точка, за да се постави отново в предишната зона на тумора и по този начин да запълни образуваната дупка.

По правило тази трансплантация се извършва много рядко, тъй като сега е научно доказано, че в много случаи тялото може да запълни кухината в костта с независимо новообразувана костна тъкан.

Така че може да се каже, че трансплантация ще се извърши само ако костта е през Enchondroma вече е силно повреден и неговата стабилност изглежда значително намалена.

В случай на множество енхондроми (енхондроматози) може да се наложи скъсяване на крайниците. След това те могат да бъдат компенсирани с оборудване или чрез удължаване на остеотомиите.

Aftercare

Операцията е последвана от обездвижване, продължителността на което зависи от степента на енхондрома. Прилага се следното правило:

Колкото по-обширен е енхондрома, толкова по-дълъг е периодът на обездвижване след операцията.

На оперирания сайт се появяват белези, но те са едва забележими след 1 - 2 години. Най- Белезите са особено чувствителни през първите няколко дни и седмици след операцията. Сензорни нарушения могат да възникнат особено по време на операции на ръката, която има много висока плътност на сетивни нерви.

Следоперативно болката и подуването могат да се появят седмици или месеци. Това е особено в случаите, когато ръката се използва отново при ежедневна употреба. По-конкретно, белегът може също да бъде уплътнен и зачервен. Тези симптоми трябва напълно да отшумят в рамките на първата година след операцията.

Важна ЗАБЕЛЕЖКА:

Ръката обикновено може да се използва отново в ежедневието около шест седмици след операцията. Трябва обаче да се внимава, за да се избегне пренапрежение. Поради тази причина трябва да се избягват определени спортни занимания за около четири до пет месеца след операцията. Това време обаче може да бъде удължено, ако енхондромата вече е засегнала тежко костта (изтъняване на кората, ...). В такива случаи спортният отпуск от около 6 месеца е възможен.

Дори ако ръката може да се използва отново в ежедневието около шест седмици след операцията, ръката трябва постепенно да се върне към тези дейности. Прекалено бързият преход може да доведе до болка и претоварване, което от своя страна има отрицателен ефект върху изцелението.

След свалянето на превръзките оперираната ръка може редовно да се къпе в хладка вода за около три пъти за пет минути за период от около два месеца. Леките движения без големи усилия или напрежение трябва да се извършват редовно.

Физиотерапия:
Пациентите, които са в състояние да движат ръцете си независимо без стрес, обикновено не се нуждаят от физиотерапия. Той е запазен за онези пациенти, чиято зона на действие показва недостатъчна мобилност.

По принцип движенията - независимо дали се извършват независимо или като част от физиотерапията - никога не трябва да водят до болка или подуване.

Енхондрома на пръста

Енхондромите се срещат основно в района дълги тръбни кости на, включително пръст на ръката, Така че това е най-честа локализация от туморите на хрущяла. Енхондромите се срещат по-рядко в бедрото, горната част на ръката, стъпалото и таза.

Те обикновено растат бавно и в повечето случаи не причиняват никакъв дискомфорт. Следователно, ако изобщо, те често се забелязват само като случайност, когато правят рентген. Те могат да се видят само отвън като бавно нарастващ оток, тъй като те нарастват в размер. Енхондромите в областта на пръстите понякога могат да станат също болка да води. В допълнение, те могат да доведат до намаляване на стабилността на костите поради бавното изместване на костната тъкан. Това може да доведе до счупване на костта при нормален стрес. Човек говори за едно патологична фрактура.

Въпреки рядкото израждане, ако бъде открит анхондром, трябва да се извършват редовни проверки с помощта на рентген, за да се разпознае бърз растеж на размера и маркерите, които могат да показват, че дегенерацията трябва да бъдат разпознати своевременно. Ако рентгеновата снимка не може безопасно да изключи, че лезията е злокачествена, се използват други образни методи като магнитен резонанс и компютърна томография; в случай на съмнение туморът трябва да бъде отстранен хирургично. След това тъканна проба от тумора се изпраща в патологичен институт. В повечето случаи е възможно да се направи разлика между доброкачествена и злокачествена лезия под микроскоп.

Въпреки това, енхондрома не може да се отстрани само хирургично, ако се подозира дегенерация. Хирургичното отстраняване може също да бъде полезно, ако засегнатото лице многократно се оплаква от оплаквания - например болка - или се появят фрактури. Тук се прави разрез над туморната тъкан, туморът се обелва и туморната кухина се изплаква старателно, за да се отстрани остатъчният тумор. Такава операция обикновено може да се проведе под местна упойка, така че обикновено не е необходима истинска анестезия.

Енхондрома на коляното

Енхондромите са образувани от хрущял тумори, които в повечето случаи са доброкачествени. Най-често те се появяват в областта на пръстите. Те са по-рядко срещани в района на бедро и също дес коленете да намеря.

Често пъти, енхондромите са пълни асимптоматичнитака че не правете оплаквания. Ако обаче има увеличение на размера, подвижността може да бъде нарушена. По-специално, ако енхондрома расте в колянната става, на Флексия на коляното трудно или бъдете болезнени. В такива случаи трябва да се търси хирургично отстраняване. Обработката трябва да се извърши предварително. Като правило първо се прави рентгенова снимка. Ако тук не могат да бъдат оценени адекватно резултатите, изследването с магнитен резонанс също може да помогне.

Вярно е, че енхондромите, които са близо до багажника, т.е. близо до центъра на тялото, имат по-висок риск от дегенерация от тези, които са в периферията. Това означава, че при енхондрома на коляното има по-висок риск от дегенерация, отколкото при енхондром на пръстите. Поради това обикновено е препоръчително да се провери внимателно анхондром на коляното или да се отстрани хирургично. В зависимост от размера на тумора, туморната кухина трябва да се напълни с кост след отстраняване. Можете да използвате собствената си кост (например от гребена на илиака) или костта на някой друг.