Диспареуния - болезнен полов акт

Технически термини

Диспареуния, алгопареуния, болка при съжителство

Въведение

Болката по време на полов акт може да засегне както мъже, така и жени. Като цяло обаче се смята, че жените са значително по-склонни да изпитват болка по време на полов акт, отколкото мъжете.

Оплакванията, които възникват по време на трафик, могат да бъдат по-слабо изразени или дори толкова тежки, че засегнатият да изпитва високо ниво на страдание. Освен това постоянната болка може все повече да обтегне връзката между засегнатите пациенти.
Особено при жените болката, която се появява по време на полов акт, може да бъде много различна. Някои от засегнатите жени усещат само ужилване, издърпване или парене по време на или след полов акт. Други жени обаче страдат от силна болка, която може да бъде придружена от силно изразен сърбеж.

Поради болката, както засегнатите мъже, така и жените обикновено не успяват да достигнат своя пик. Причините за развитието на болка по време на акта могат да бъдат различни. Ако жените изпитват болка, тези оплаквания могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Външната болка обикновено идва от външната област на женския генитален орган. В случай на вътрешна болка причината обикновено може да се намери в областта на матката или малкия таз. Заболяванията на ректума, пикочния мехур, яйчниците или влагалището в частност могат да причинят силна болка по време на акта. Освен това бактериалните и вирусни инфекции на половите органи и / или долните пикочни пътища са сред най-честите причини за тази болка.

Освен това, в случай на болка по време на полов акт, трябва да се прави разлика дали симптомите се появяват по време на или непосредствено след сексуалния акт. Продължителността на възприеманите симптоми също може да помогне за стесняване на възможните причини и започване на подходящо лечение. Пациентите, които страдат от постоянна болка, трябва незабавно да се консултират със специалист.

Това е единственият начин да се определи основната причина, да се започне подходящо лечение и да се избегнат усложнения.

каузи

При жените

Болката по време на полов акт при жените може да има различни причини.
Както хроничните инфекции на долните пикочни пътища (така наречените инфекции на пикочните пътища), така и бактериалните, вирусни или гъбични инфекции са сред най-честите причини за болка по време на полов акт.
Симптомите, които продължават само за кратък период от време, обикновено се причиняват от възпаление на женските полови органи (технически термин: колпит или вагинит). Това заболяване възниква, когато чувствителната среда, която до голяма степен е защитена от патогени, е унищожена от антибиотици, прекомерни хигиенни мерки или изразена липса на естроген. Пациентите, които страдат от болка по време на полов акт, причинен от възпаление, обикновено забелязват повишено освобождаване от отговорност, което може да варира в зависимост от наличния патоген.

В допълнение, болката може да бъде придружена от силен сърбеж и / или парене в областта на гениталиите. Друга причина за болка по време на полов акт е така нареченият аднексит. Аднекситът е заболяване, което се характеризира с наличието на възпалителни процеси, които присъстват в областта на фалопиевите тръби и / или яйчниците, придатъците на матката. Засегнатите пациенти обикновено страдат от болка от двете страни по време на любовния акт, ако имат аднексит. В повечето случаи симптомите се причиняват от бактериални патогени, които се изкачват във фалопиевите тръби през женските гениталии и матката. Възпалението на фалопиевите тръби може да бъде както остро, така и хронично.

Освен това възпалителните процеси в областта на определени жлези (жлези на Бартолин) на вестибюла на гениталния орган могат да доведат до силна болка по време на полов акт. Така нареченият бартолинит обикновено се причинява от бактериална инфекция и обикновено води до едностранна болка при засегнатия пациент по време на полов акт.В допълнение, срамните устни на жена, страдаща от бартолинит, са много подути и зачервени. В някои случаи тези отоци са толкова изразени, че каналите на жлезите на Бартолин са напълно затворени. В резултат на това могат да се образуват гнойни секрети и да насърчават развитието на абсцес.

Прочетете повече по темата: Лечение на бартолинит и симптоми на бартолинит

При младите жени половият акт може да бъде болезнен, ако хименът е много стегнат и има само малък отвор.

Друга причина за болка по време на полов акт е така наречената ендометриоза. Ендометриозата е широко разпространено доброкачествено заболяване, което обаче остава неоткрито за дълго време при голям брой засегнати жени. Ендометриозата се характеризира с растежа на клетките на маточната лигавица (ендометриума) извън маточната кухина.
По принцип тези огнища на ендометриума могат да се появят във всеки орган. В повечето случаи обаче разпръснатите клетки на маточната лигавица могат да бъдат открити в областта на таза или корема.Разместената при това заболяване тъкан участва в менструалния цикъл, точно както нормалната лигавица на матката. Това явление означава, че засегнатите пациенти страдат от болка по време на акта, особено по време на менструация.

Освен това жените с ендометриоза обикновено страдат от менструални нарушения и болки в долната част на гърба. Ако вътре в пикочния мехур има огнища на ендометриума, кръвта може да се измие и с урината и да възникнат проблеми с уринирането. Тъй като симптомите на ендометриозата са обвързани с хормоналния цикъл, те обикновено отминават след достигане на менопаузата. Независимо от това, ендометриозата определено трябва да се лекува рано. Причината за това е фактът, че разпръснатите клетки на маточната лигавица могат да доведат до безплодие. Така наречените фиброиди, т.е. тумори на матката, също могат да доведат до силна болка по време на полов акт. Миомата е доброкачествен тумор на мускулния слой (миометриум) на матката. Действителният тумор се състои от повече или по-малко развита част от съединителната тъкан и може да придобие размери от няколко сантиметра.

В повечето случаи фиброидът не причинява никакви симптоми и следователно остава неоткрит за дълго време. По принцип само особено големи тумори или миоми, които растат на неблагоприятно място, причиняват изразен симптом. Засегнатите пациенти обикновено забелязват менструални нарушения и болка по време на полов акт.

Други причини за болка по време на полов акт:

• Болести, предавани по полов път (като трихомониаза, гонорея или сифилис)

• Генитални брадавици

• кандидос

• Белези след раждане или след перинеален разрез (виж: белег на разреза на перинеята) или перинеална разкъсване

• Вродени малформации на половите органи

• Болезнени реакции към химически контрацептиви

• Вагинална сухота

• стрес

• Синдром на тазовата вена

• Овулация (болезнена овулация)

При мъжете

Болката по време на полов акт, усещана от мъж, може да бъде изключително разнообразна. Както интензивността, така и точното време, в което се появяват симптомите, зависи от основната причина. Някои от тези болезнени ситуации дори могат да се превърнат в спешни случаи и да направят незабавното медицинско лечение от първостепенно значение.

Класически пример за такава спешна ситуация е това, което е известно като парафимоза. Стесняването на препуциума е една от най-честите причини за болка при мъжете (технически термин: фимоза). В това състояние препуциума е толкова стегнат, че вече не може да бъде избутан назад над гланците. В резултат на това засегнатите мъже намират ерекцията на крайника за изключително болезнена. В тези случаи трябва да се обмисли хирургията с фимоза.

В допълнение, инфекциите и / или възпалителните процеси в долните пикочни пътища също могат да доведат до болка по време на полов акт при мъжете. В този контекст възпалението на уретрата (уретрит) и пикочния мехур (цистит) играят решаваща роля. Освен това болката по време на полов акт може да бъде причинена от възпалителни заболявания на гланса (баланит) или препуциума (Posthitis) причинено.
Така нареченият простатит (възпаление на простатата) е една от най-честите причини за болка по време на полов акт. Възпалителните процеси при това заболяване могат да имат както бактериален, така и небактериален произход. Освен това възпалението на простатата трябва да бъде разделено на остра и хронична форма. В случай на небактериален простатит често могат да се открият нарушения в уринирането или простатен рефлукс. В резултат на това урината попада в каналите на жлезата и атакува чувствителната й тъкан.

Други причини за болка по време на полов акт:

• Гъбички на пениса - кандидоза при мъжете
• Възпаление на дебелото черво (дивертикулит)
• Генитален херпес
• мек шанкър (Ulcus molle)
• Хламидиални инфекции
• Трихомониаза
• Млечница / кандидоза (гъбична инфекция)
• сифилис
• гонорея
• Индукция на крайника в областта на еректилната тъкан (Induratio penis plastica)
• Рак на простатата
• разкъсан анус

диагноза

Най-важната стъпка в диагностицирането на болката по време на полов акт е подробна дискусия лекар-пациент (анамнеза). Болката е смущаваща за повечето от засегнатите пациенти. Поради тази причина се изисква чувствителност при подробна медицинска консултация. За да може незабавно да се постави диагнозата и да се започне подходящо лечение, на въпросите на лекаря трябва да се отговори вярно, дори и да са неудобни. Преди всичко въпросът кога болката е започнала да се появява по време на полов акт, играе решаваща роля в този контекст.
Трябва също да се изясни дали симптомите се появяват редовно или само понякога по време на полов акт или веднага след полов акт. Възможните съпътстващи симптоми (например повишено освобождаване от отговорност, обрив, болка при уриниране или повишена температура) могат да дадат начална индикация за основното заболяване.

След този разговор между лекар и пациент обикновено се извършва ориентиращ физикален преглед. По време на този преглед корема (корем) изследвани за аномалии. По време на инспекцията лекарят обръща особено внимание на кожните прояви, отоци и белези. В допълнение, гениталният регион на засегнатия пациент трябва да бъде изследван за аномалии.

При жените

Ако една жена страда от болка по време на акта на любов, следва гинекологичен преглед. Гинекологът изследва както външните, така и вътрешните полови органи. Освен това, по време на прегледа се вземат тампони от вагиналния секрет и след това се изследват в специална лаборатория.
В допълнение, ултразвуковото изследване на вътрешните полови органи може да помогне да се изключи органична причина за появата на болката. Забележимите констатации в областта на половите органи трябва да бъдат изяснени по-подробно с помощта на проба (биопсия). В зависимост от предполагаемата причина за болката, тестът за урина и / или кръв също може да бъде полезен.

При мъжете

Трябва да се направи и преглед на гениталния регион при мъже, които страдат от болка по време на полов акт. По време на този преглед външните полови органи и прилежащите области на тялото (например областта на слабините) се изследват за кожни признаци, подуване или деформации.
Освен това трябва да се направи ректален преглед за оценка на простатата. Освен това, по време на прегледа на мъжа, намазките за откриване на патогени трябва да бъдат запазени и изпратени в специална лаборатория. Ултразвуково изследване на крайника и долните пикочни пътища също може да бъде полезно, ако болката продължава. В допълнение, процедурите за образна диагностика (като компютърна томография) могат да бъдат ефективни в някои случаи.

терапия

Лечението в случай на болка по време на полов акт зависи до голяма степен от основното заболяване.

Бактериалните инфекции на мъжките или женските полови органи обикновено трябва да бъдат лекувани с антибиотик с широк спектър на действие. Това са антибиотици, които са насочени срещу голям брой бактериални патогени, които може да са отговорни за болката. Специален, по-ефективен антибиотик може да бъде предписан само след определяне на отговорния патоген.
Възпалението на външните полови органи може да се лекува както при засегнати жени, така и при мъже, като се приемат нестероидни противовъзпалителни средства (например диклофенак). Задължително е пациентите да отбележат, че лечението трябва да продължи дори след като симптомите напълно отшумят. Присъстващият специалист обикновено обяснява колко време трябва да се приема лекарството. Освен това бактериалните патогени, които причиняват болка по време на полов акт, могат да заразят както мъжете, така и жените. Поради тази причина, дори ако един партньор не проявява симптоми, и двата трябва да бъдат прегледани и, ако е необходимо, лекувани.

При жените

Не е необходимо ендометриозата да се лекува във всеки случай. Ако обаче засегнатите пациенти изпитват болка по време на полов акт, трябва да се започне подходяща терапия. По принцип ендометриозата може да се лекува хирургично или нехирургично (лекарствено).
Миомите, които причиняват болка по време на полов акт, също обикновено трябва незабавно да бъдат лекувани. Доброкачественият тумор може да се отлепи (така наречената енуклеация) или да се отстрани хирургично. В зависимост от размера на тумора може да се наложи премахване на матката. При млади жени, които страдат от болка, свързана с миома, обаче се прави опит за запазване на матката и по този начин плодовитост.

При мъжете

Ако болката е причинена от стесняване на препуциума по време на полов акт, тя трябва или да бъде увеличена, или премахната. В случай на леко стесняване на препуциума, съдържащи кортизон мазила или кремове могат да помогнат за облекчаване на симптомите в дългосрочен план. Въпреки това, изразените форми на стесняване на препуциума обикновено изискват хирургично лечение.
В случай на възпаление на глана, което води до болка по време на полов акт, лечението зависи до голяма степен от основната причина. В повечето случаи дезинфекцирането на вани от лайка и антисептични разтвори може да помогне за ограничаване на възпалителните процеси.