васкулит

Въведение

Васкулит е възпалението на кръвоносните съдове. Това може да засегне всички кръвоносни съдове в тялото. Артерии, вени и много малки капиляри.
Терминът васкулит е общ термин и включва различни заболявания, които могат да преминат различни курсове, но всички принадлежат към автоимунните заболявания. В случай на автоимунно заболяване организмът сам образува антитела срещу собствените структури на организма и по този начин ги унищожава.
Има две форми на васкулит, първична и вторична.
Първичният васкулит е независимо заболяване, което може да се проследи до автоимунологичните процеси. Вторичният васкулит се причинява от употребата на лекарства, инфекции или някои автоимунни заболявания.

каузи

А васкулит може чрез различни причини бъдете предизвикани. Всяко съдово възпаление е едно Реакция на имунната система.
Първичният васкулит е независим Автоимунно заболяванекоето е възпалително-ревматично. Точните причини за това обаче са неясни.
Най- вторичен васкулит се задействат от други фактори. Основните автоимунни заболявания могат да доведат до съдови възпаления. Те включват например Ревматоиден артрит, болест на Крон и системни Лупус еритематозус.
Също Инфекции в тялото Вируси или бактерии може да бъде причина за васкулит. Възможни са стрептококови инфекции, хепатит, ХИВ или борелиоза.
Злокачествените тумори също могат да причинят васкулит.
В допълнение, Прием на определени лекарства имат възпаление на съдовете като възможен страничен ефект. Това може да бъде например Антибиотици, цитостатици и т.нар АСЕ инхибитори да е така.

Собствените антитела на тялото може да бъде заедно с лекарства, вируси или бактерии Комплекси натрупват се в стените на кръвоносните съдове. Това води до увреждане на стените на съдовете и в резултат на това възпаление. Като възпалителна реакция стените набъбват и стесняват кръвоносните съдове. Това пречи на притока на кръв.

Симптоми

Възпалението на стените на кръвоносните съдове и полученото стеснение водят до нарушен приток на кръв в тялото. Обикновено това са артериални съдове, които са засегнати от васкулит. След това органите, които се намират зад засегнатите съдове, са слабо снабдени с кръв. Това означава, че доставките на кислород и хранителни вещества също са намалени. Симптомите варират в зависимост от това кои съдове са засегнати.

В повечето случаи обаче първоначално васкулитът се проявява като общи симптоми като умора, треска, загуба на тегло и често нощно изпотяване. Много пациенти съобщават и за болки в ставите.
По-нататъшните симптоми зависят от това кои органи са увредени от съдовото възпаление. Кожата често е засегната или поне също е засегната. Това се забелязва чрез зачервяване, а понякога и през открити участъци.
Засягането на очите може да се прояви като зрителни нарушения и зачервяване. Ако сърцето е недостатъчно снабдено, това се проявява в болки в гърдите и евентуално във възпаление на сърдечния мускул или перикарда.
Затрудненото дишане и кашляне на кръв показват засягане на белите дробове, докато високото кръвно налягане и кръвта в урината показват увреждане на бъбреците. Ако е засегната нервната система, могат да се появят гърчове, инсулти, главоболие или парализа.

Съществуват различни форми на васкулит и в зависимост от това коя форма е предимно засегнати определени органи.

Научете повече за темата тук: Симптоми на васкулит

Кожен васкулит

Кожен васкулит (кожен васкулит) е, когато кръвоносните съдове в кожата се възпалят. В този случай по-специално малките кръвоносни съдове показват отлагания в съдовите стени. В повечето случаи васкулитът на кожните съдове не се проявява самостоятелно и като независимо заболяване, а се причинява от други влияния или заболявания.
Честа причина е употребата на лекарства, които водят до съдови възпаления. Това може да се случи например при прием на антибиотици. Бактериалните инфекции или съдовото възпаление в други области също могат да предизвикат кожен васкулит.

Възпалението на кожните съдове често се забелязва чрез обрив, който може да се появи по различни начини. Червени петна, мехури, бучки или плосък обрив са възможни аномалии. Освен това може да се появи болка или сърбеж.
Диагнозата може да бъде потвърдена чрез отстраняване на тъкан.
Освен това кръвен тест ще покаже докъде е прогресирало възпалението в организма.
В зависимост от основната причина, кожният васкулит се лекува по различни начини. Ако причинителите са бактериални патогени, започва антибиотична терапия.
За други причини терапията с противовъзпалителни лекарства като кортизон има смисъл. В изразени случаи се използват имуносупресивни лекарства.

Васкулит на краката

Васкулитът често засяга по-големите и по-малки съдове на краката. Различните васкулитни заболявания могат да се изразят по различен начин.

Пурпурата Schönlein Enoch често се изразява от малки кръвоизливи (петехии) по краката и стъпалата. Засяга главно малките съдове. Съвместни проблеми в тази област също могат да възникнат. Някои пациенти имат и оток (задържане на вода) в стъпалата и краката.

Endangiitis obliterans засяга малките и средни съдове на краката. Особено засегнати са младите мъже (под 40 години). Тежките пушачи също са по-склонни да бъдат засегнати. Заболяването се проявява предимно чрез болка и усещане за студ в краката - особено когато сте в покой.

Микроскопският панартерит засяга и краката. Характерни са малки възли и осезаемо кървене под кожата. Краката са особено засегнати.

При кожен левкоцитокластичен ангиит краката също са най-често засегнати. Може да се наблюдава точково зачервяване, което не изчезва при натискане с пръст (пурпура). Също така в кожата могат да се появят мехури от кръв и болезнени възли.

Васкулит в окото

Ако васкулитът засяга окото, това се забелязва главно като зачервяване на засегнатото око. Зрителни нарушения също могат да възникнат. Окото е засегнато като част от различни основни заболявания. Често се засяга окото, особено когато васкулитът засяга по-малки съдове в тялото.

Васкулит в мозъка

Ако имате васкулит в мозъка, съдовете в мозъка и гръбначния мозък могат да се възпалят. В мозъка също се прави разлика между първичен и вторичен васкулит.

Симптоматиката на васкулит в мозъка може да се изрази с много различни симптоми, които засягат централната нервна система (ЦНС). Обичайната поява на централни симптоми и други физически странични ефекти е характерна за това заболяване.
Често са включени главоболие, объркване или парализа, които се появяват от едната страна. Тъй като съдовото възпаление, точно като удар, води до недостатъчно снабдяване с определени области в мозъка, симптомите на двете заболявания са сходни.
Точната диагноза на мозъчния васкулит е трудна, тъй като симптомите са много неспецифични. Те могат да приличат и на мозъчен тумор, менингит или увреждане на гръбначния мозък.

За да се постави диагнозата, обикновено се приема мозъчна течност (течност за диагностика). Тук повишените стойности на възпалението показват наличието на съдово възпаление и други заболявания на мозъка могат да бъдат изключени.
Възпалението може да бъде открито с помощта на MRI изображения на главата. За потвърждаване на диагнозата може да е необходимо да се вземат проби от мозъка или менингите (биопсия), за да може да се изключи инфекция от бактерии или вируси.
Васкулитът на мозъка се лекува подобно на други възпаления на кръвоносните съдове чрез прилагане на противовъзпалителни или в по-тежки случаи имуносупресивни лекарства.

Какво е васкулитна полиневропатия?

На фона на васкулит възпалителната промяна в съдовете може да увреди околните нерви. Това може да доведе до дискомфорт, изтръпване и болка. Усещането от допир и температура също могат да се променят. Съществуващата васкулитна невропатия често се подобрява само умерено с терапията за васкулит.

Каква е класификацията?

Васкулитът се дели на първичен и вторичен васкулит. Първичният васкулит често възниква спонтанно и има неизвестна причина. Освен това те се подразделят на васкулит на големите, средни и малки съдове.

Има и вторичен васкулит. Те се появяват като част от друго заболяване, наречено автоимунни заболявания, инфекции или тумори. Те могат да бъдат причинени и от определени лекарства.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura е един от васкулитите. Характеризира се с възпаление на малките съдове. Това се характеризира главно с малки кръвоизливи в кожата и лигавиците (така наречените петехии). В допълнение, може да има подобни на спазми (колики) коремна болка и болезнени подути стави. Ако са засегнати бъбреците и стомашно-чревния тракт, може да се появи кръв в урината или изпражненията. Антителата (протеини, които се образуват от тялото срещу чужди вещества) се отлагат по стените на малките съдове. След това имунната система реагира при възпаление на съдовата стена. Това разрушава съдовата стена и кръвта може да избяга в заобикалящата съединителна тъкан. Това води до малки кръвоизливи (петехии) в кожата.

Purpura Schönlein Henoch се среща главно при малки деца и деца в училище. Може да се наблюдава и натрупване през зимните месеци. Точната причина все още не е известна. Забелязва се засилено появяване няколко седмици след вирусна или бактериална инфекция. Може да се задейства и от медикаменти. Заболяването не е заразно и обикновено лекува самостоятелно. Основно лекува симптоми като треска и болка. Трябва да се избягва физическото натоварване. Кортизонът може да се прилага за забавяне на възпалението. Като цяло заболяването може да продължи четири до шест седмици.

Прочетете повече по темата на: Purpura Schönlein Enoch

Болест на Бехчет

Болестта на Бехчет е много рядко заболяване, което принадлежи към групата на васкулитидите. Заболяването се среща по-често в средиземноморския регион и Азия. Среща се и при семейства и се свързва с антигена HLA-B51. Причината все още не е известна. Обсъжда се, че вирусните инфекции са възможни тригери.

Характеризира се с възпаление на малките съдове. Очите, кожата и лигавиците са особено засегнати. Характерни симптоми са ракови заболявания (дефектни участъци на лигавицата) в устата и гениталната област, както и възпаление на средната кожа на окото (увеит). Високо ниво на възпаление често се наблюдава при кръвни тестове. Преди всичко се лекуват общите симптоми. Освен това могат да се използват глюкокортикоиди (кортизон) и имуномодулатори, като и двата имат имуносупресивен ефект. Това намалява функцията на имунната система.

Прочетете повече по темата на: Болест на Бехчет

Васкулит на Такаясу

Васкулит Такаясу е специален вид васкулит. Проявява се като възпаление на коремната артерия (аорта) и основните й клонове (например бъбречните артерии). Може да има и общи симптоми като треска, нощно изпотяване, неразположение или загуба на тегло. Стесняването на лумена на коремната артерия може да доведе до отслабен пулс, разлика в кръвното налягане между ръцете и краката, инфаркти и мозъчни инфаркти.

Васкулитът на Такаясу е много рядко заболяване. Причината засега е неизвестна. Среща се главно при млади жени под 40 години. Заболяването се лекува с лекарства, които намаляват функцията на имунната система, като кортизон и аспирин.

Каква е връзката между васкулита и колагенозата?

Колагенозата е заболяване на съединителната тъкан, докато васкулитът е предимно заболяване на кръвоносните съдове. Колагенозата се проявява главно като треска и влошаване на общото състояние. Може да доведе и до сухота на очите и устата. Възможно е и малко кървене в кожата (петехии). Следователно колагенозата може да бъде много подобна на васкулит или васкулит може да се появи и в контекста на колагеноза.

диагноза

Ако се подозира васкулит, първо се взема кръв. Повишени нива на възпаление, как CRP или белите кръвни клетки са доказателство за възпаление в организма. Някои форми на васкулит са специфични антитяло повишена в кръвта.

Но образните тестове също могат да бъдат полезни при поставянето на диагнозата. Те включват Ултразвукови прегледи или специалното съдово представяне чрез използване на контрастни среди в Компютърна томография (CT) или Магнитен резонанс (MRI). Рентгеново изследване с контрастен агент може да покаже и съдовете.
За да потвърдите подозрението, a Проба от тъкан взета и изследвана (биопсия). Това може да се вземе от различни органи или съдове. Често обаче това не е възможно поради високия риск.

Какво виждате в ЯМР?

Предимството на ЯМР (магнитно-резонансна томография) е да може да се оцени добре стените на съдовете. Възпалителните процеси, които възникват при васкулит, могат да сгъстят стените на съдовете. Това може да се покаже добре в ЯМР.

терапия

Има различни възможности за лечение васкулит. Кой от тях е избран зависи от вида на съдовото възпаление и кои органи са засегнати в каква степен.

Обикновено лекарства, които имат противовъзпалителни ефекти, се използват за васкулит. Това включва например кортизон, който може да се използва като крем за външна употреба или като таблетки за системна терапия.
В някои случаи, особено ако бъбреците са силно засегнати, е необходимо да потискат имунната система на организма, За целта се използват специални лекарства, т.нар Имуносупресори, приложен.
Също така един Комбинация от различни активни съставки е възможно. Често има васкулит не може да се лекува, чрез лекарствена терапия, на Курсът обаче е положителен повлияни и симптомите могат да бъдат намалени.
След като сте преминали и излекували васкулит, рискът да се развие отново е доста голям. Ето защо е много важно да обърнете внимание на ранните сигнали от тялото и незабавно да се консултирате с лекар, ако се чувствате слаби, имате температура, нощно изпотяване или отслабнете.

Кой лекар лекува васкулит?

Ако подозирате васкулит или ако дълго време страдате от васкулит, първата точка за контакт трябва да бъде вашият семеен лекар. Той може да напише насочване към специалист. Спешното представяне може, разбира се, да се проведе по всяко време в болницата или с медицинска дежурна услуга.

Лекарите по вътрешна медицина (интернисти) и най-вече ревматолозите специализират във васкулит. Ако васкулитът е диагностициран, трябва да се представяте редовно, за да можете да координирате оптимално терапията.

Може ли васкулит да се излекува?

Често няма лек за васкулит. В резултат на напредъка на възможностите за терапия, васкулитът вече е много лечим. Това обаче често означава, че трябва да се проведе много агресивна имунотерапия с кортизон и имуносупресори (които намаляват функцията на имунната система). Ако терапията работи добре и васкулитът се подобрява, терапията често може да бъде намалена след консултация с лекуващия лекар, така че често трябва да се приемат високи дози само за кратко време.

Каква е продължителността на живота с васкулит?

Продължителността на живота с васкулит не се намалява значително от иновациите в терапията (имуномодулатори), отколкото при здрав човек. Имуномодулативната терапия намалява функцията на имунната система и намалява възпалителните реакции. Важно е ранното откриване на заболяването и подходящата терапия. С ранното откриване и бързо започнатата терапия може да се намали и сериозното последващо увреждане. Също така е важно да водите здравословен начин на живот. Това включва достатъчно упражнения, здравословна диета и въздържане от никотин.