Слабост на пикочния мехур

дефиниция

Слаб пикочен мехур, наричан още в медицината Уринарна инконтиненция описва нежеланата и неконтролирана загуба на урина. Това е много често срещано заболяване, което може да има най-различни причини и далеч не засяга само възрастните хора: са в Германия около 6 милиона души имат слаб пикочен мехур, ето ги Жените почти два пъти по-често засегната. По-долу ще ви запознаем с различните причини и възможности за лечение на слабост на пикочния мехур.

каузи

Причините за слаб пикочен мехур са много различни и причиняват различни клинични картини. Клиничната картина на Стресова инконтиненция предимно възниква от отслабен тазово дъно, Под това се разбира различни мускули, връзки и съединителна тъкан, които ограничават таза отдолу и по този начин гарантират, че тазовите органи се задържат сигурно в положение. Освен това поддържат мускула на сфинктера на пикочния мехур, което гарантира, че никоя урина не може да изтече неволно.

Ако това тазово дъно е отслабено, било то чрез предишна операция, раждане, травматично нараняване на таза или хормонални промени (особено по време на менопаузата), които могат да променят тъканта, урината може по невнимание да изтече, ако налягането върху пикочния мехур се увеличи тазовото дъно вече не осигурява достатъчно подкрепа за сфинктера. Такова повишено налягане вече може да бъде резултат от свиване на коремните мускули когато се смеете или кашляте възникнат. Жените са особено често засегнати от тази форма на инконтиненция, тъй като обикновено имат по-неблагоприятна анатомия на тазовото дъно, а тазовото дъно е отслабено от бременност или раждане, както и от хормоналния стрес по време на менопаузата.

Прочетете повече за темата тук: Стресова инконтиненция

Друга клинична картина се нарича „Поривна инконтиненция". Тук пикочният мехур и тазовото дъно са механично непокътнати, но с дори малки количества урина в пикочния мехур има погрешно съобщава на нервната система, че пикочният мехур е пълен и съответно свиването на мускула на пикочния мехур (М. detrusor vesicae) Урината е пропусната.
Причините за това също наречени „свръхактивен пикочен мехур„Определените заболявания са разнообразни. Те могат да бъдат в контекста на увреждане на нервите от предишни операции, но и чрез съпътстващи заболявания като диабет, множествена склероза, Паркинсон или често повтарящи се Инфекции на пикочните пътища и Камъни в пикочния мехур възникне. Също така нарушения на потока на урината през уретралните камъни или стеснения и а увеличена простата са възможни причини. И накрая, психологическият компонент често също играе роля тук.

Допълнителни възможни клинични картини са от една страна т.нар.Преливане инконтиненция", При който пикочният мехур не може да се изпразни правилно, тъй като дренажният път е напр. се стеснява от уголемена простата и така урината винаги изтича от препълнения пикочен мехур. От друга страна има т.нар.Рефлекторна инконтиненция“, В случай на увреждане на мозъка или гръбначния мозък, например при а Болест на Алцхаймерводят до загуба на доброволно изпразване.И накрая, различни лекарства могат да доведат до слабост на пикочния мехур като нежелан страничен ефект.

Съпътстващи симптоми

Най- Водещ симптом при всички форми на слабост на пикочния мехур е, разбира се нежелано изтичане на урина, Въпреки това, в зависимост от клиничната картина, се появяват допълнителни симптоми, които позволяват назначаване.
В Стресова инконтиненция е забележимо, че изтичането на урина се случва често, когато Налягането в корема се увеличава, По-конкретно, това означава в ситуации, в които мускулите са напрегнати, например при кашляне или смях.
Основната слабост на тазовото дъно показва други съпътстващи симптоми: Може Болка в корема идват, защото тазовите органи не могат да се поддържат в правилното си положение. Тук дори може да се използва Спускане на тазовите органи идвам. Силната слабост на тазовото дъно също може да причини а Фекална инконтиненция възникне. Понижаването на пикочния мехур може да доведе до непълно изпразване на пикочния мехур, има усещане за остатъчна урина и чести цистити.
Ако има инконтиненция на урината, пациентът има а постоянен Усещане за нужда от уриниране. Това усещане се дължи на факта, че пикочният мехур съобщава, че е пълен, дори когато не е пълен и че пациентите често трябва да ходят до тоалетната много пъти на ден, дори след като изпият малко количество и понякога вече не могат да стигнат до там навреме. Болката в областта на таза също може да бъде важна за диагнозата.
В Рефлекторна инконтиненция пациентите обаче се оплакват Не повишена нужда от уриниране. Тъй като обикновено има неврологично разстройство и пациентите нямат контрол върху пикочния си мехур, той изтича, преди да се появи желанието да отидат до тоалетната. Ако автономната нервна система е нарушена, например в случай на параплегия, се появяват съпътстващи симптоми като главоболие или замаяност.
Най- Преливане инконтиненция се проявява в това, че урината капка по капка Е загубен.

диагноза

Диагнозата на слаб пикочен мехур започва с подробна изследване от лекуващия лекар. Възможните причини за слабост на пикочния мехур могат да бъдат стеснени, например като попитате дали загубата на урина в определени ситуации възниква (напр. при смях) или някои от горните Съпътстващи симптоми съществува. В момента приеманите лекарства, както и поведението при пиене, също могат да дадат важна информация.
След това следва едно физическо изследване, По-специално, на Тазова област Във фокуса това включва изследването на външни гениталии и ректум, С мъжете може увеличена простата да бъдат изключени. За жените има и а вагинален преглед проведено, при което може да се изключи понижаване на тазовите органи поради слаби мускули на тазовото дъно.
Най- урина в лабораторията за възможно Микробите изследвани и Бъбречна функция проверява се чрез кръвна проба.
Има много различни опции за допълнителна диагностика. Така че пациентът може да бъде помолен да "Дневник на раздуването„В който той трябва да запише колко урина се губи всеки ден при какви обстоятелства. Това може да се комбинира и с т.нар. PAD тест, при която пациентът получава инконтинентен тампон и може да измери количеството изтичаща урина след изпиване на определени количества и движения, като променя теглото на подложката.
Освен това тестовете за изображения са като сонография или цистоскопия е възможна.

лечение

Слабостта на пикочния мехур може да се овладее добре с подходяща терапия.
Първият важен подход при лечението е укрепване на мускулите на тазовото дъно. Можете да разберете повече за това в следващия отделен параграф.
В допълнение, при всички форми на слабост на пикочния мехур е важно теглото на пациента да е в нормалните граници, за да не се оказва допълнителен натиск върху пикочния мехур. Пациентът също трябва да се научи редовно да ходи до тоалетната, за да не препълва пикочния мехур и по този начин отново да натрупа налягане.
При стресова инконтиненция има възможност да се даде лекарството "Дулоксетин", което има засилващ ефект върху свиването на сфинктера на пикочния мехур. Има и различни хирургични процедури, които могат да помогнат на пациента. В зависимост от причината за слабостта на пикочния мехур могат да се използват поддържащи лигаменти или дори изкуствени сфинктери. Трябва да се отбележи обаче, че операцията трябва да се разглежда само след като всички консервативни мерки са изчерпани.

Различни лекарства се оказаха полезни при инконтиненция на урината. Първият избор са така наречените антихолинергици, които инхибират вегетативната нервна система (по-точно парасимпатиковата нервна система) и по този начин предотвратяват усещането за спешност при уриниране, когато пикочният мехур не е достатъчно запълнен. Типична активна съставка от този клас се нарича "Oxybutynin". Ако ефектът е недостатъчен, тези лекарства могат да се комбинират и с други лекарства като Комбинирайте алфа блокери.

Ако слабостта на пикочния мехур не може да бъде поставена под контрол само с лекарства, съществува и възможността да се инжектира ботулинов токсин, по-известен под името "Botox", на няколко места по стената на пикочния мехур и директно да инхибира нервите там. В краен случай съществува и възможността за отклоняване на урината хирургически през червата.
Методът за избор при рефлекторна инконтиненция е въвеждането на пикочен катетър, като тук също е опция за инжектиране на ботулинов токсин. Оперативното използване на пейсмейкър на пикочния мехур също е възможно.
При преливна инконтиненция трябва да се отстрани причината за нарушения дренаж. Например, увеличена простата може да се върне до нормалния си размер с помощта на лекарства. В резултат на това високото налягане в отделителната система намалява и слабостта на пикочния мехур изчезва.

В допълнение, билковият лекарствен продукт се използва за укрепване или засилване на функцията на пикочния мехур. Получете повече информация за това лекарство и неговите ефекти при: Granufink®

Прочетете повече за това по-долу Терапия за уринарна инконтиненция

Упражнение на тазовия под за лечение на слабост на пикочния мехур

Един от най-важните стълбове на терапията за слабост на пикочния мехур е това Тренировка на тазовия под, Тъй като тазовото дъно държи всички органи на таза надолу, той трябва да издържа на високи натоварвания. Ако мускулите не са достатъчно силни, това може да предизвика не само инконтиненция, но и долните отдели на червата или матка да води. Сексуалната дисфункция може да бъде причинена и от отслабено тазово дъно.
Целенасоченото обучение на тазовото дъно трябва да се предоставя на пациента от обучен специалист като показан на физиотерапевт, така че изпълнението да е правилно.
Други начини за укрепване на тазовото дъно също могат да бъдат намерени във физиотерапията. Мускулите на тазовото дъно могат да бъдат свити и укрепени чрез електрическа стимулация. Нещо подобно е възможно с магнитна стимулация, която използва магнитно импулсно поле. Използването на така наречената „процедура за обратна връзка“ също може да бъде полезно за укрепване на тазовото дъно. Тук сензор показва на пациента графично колко силни са мускулите на тазовото дъно в момента. Това позволява на пациента да придобие усещане за правене на укрепващи упражнения.

Моля, посетете и нашата страница "Тренировка на тазовия под„Което предоставя примери за укрепващи упражнения.

Последствия от слаб пикочен мехур

Слабият пикочен мехур сам по себе си не трябва да се счита за опасно заболяване. Темата обаче е много неудобна за много пациенти и често е много трудно за мнозина да отидат на лекар. За съжаление, честа последица е нарастващата изолация, тъй като засегнатите вече не искат да излизат навън или спортуват от страх от неволно загуба на урина. Последствията са самотата и вероятно дори потиснати настроения.
Слабостта на пикочния мехур става проблемна, ако причината му може да доведе до усложнения. Ако например има рак, той може да има животозастрашаващи последици и винаги трябва да бъде изяснен и лекуван от лекар.
Повтарящите се инфекции на пикочния мехур също могат да повредят естествената лигавица на пикочния мехур, да го наранят и да причинят хронично дразнене.
Следователно, за да се избегнат възможни сериозни последици с всяка начална слабост на пикочния мехур от Семеен доктор да бъде посетен. Заедно причината може да се изясни и да се намери подходяща терапия, която подобрява качеството на живот.

Слабост на пикочния мехур при мъжете

В по-напреднала възраст мъжете са все по-често засегнати от слабост на пикочния мехур. Основната причина обаче не е отслабено тазово дъно, а такова Уголемяване на простатата, Така нареченият доброкачествена простатна хиперплазия възниква главно на възраст между 40 и 60 години и е едно от най-често срещаните заболявания при мъжете.
Увеличената простата може да притисне уретера и по този начин да увеличи натиска върху пикочния мехур - резултатът е слабост на пикочния мехур.
Въпреки това, операция на простатата, например като част от намаляване на размера, може да доведе до инконтиненция, ако Случайно ранен сфинктер на пикочния мехур става.
При по-млади пациенти възпалението на простатата може временно да причини слабост на пикочния мехур, което пациентите описват като "капещо".
Разбира се, гореспоменатите причини за слабост на пикочния мехур, като слабото тазово дъно или рак, също са възможни при мъжете и винаги трябва да бъдат изяснени от лекар.