Пачът Емла

Въведение

Емла петна са пластири, които съдържат лидокаин и прилокаин. Това са местни анестетици. Чрез залепване на мазилката Emla последващите интервенции, като вземане на проби от кръв или венозен достъп, могат да се извършват безболезнено.

Това се използва особено в педиатрията, за да се премахне страхът от игли при малки пациенти и да не се свърже престоя в болница с болка. Дори малки хирургични интервенции на повърхността на кожата могат да се провеждат по този начин както при възрастни, така и при деца.

Индикацията за лепенката Emla

Основната индикация за пластирите Emla са малки операции върху повърхността на кожата и поставяне на игли. Особено при индуцирането на анестезия се оказа полезно да се поставя венозен достъп при деца само след използване на мазилка Emla, тъй като това намалява страха на децата при бъдещи операции.

Дори и леки хирургични интервенции, като отстраняване на тазовите брадавици, могат да се извършват под упойка с Emla. Пластирите Emla се използват по-рядко при възрастни и се използват особено при много чувствителни към болка и тревожни пациенти.

Пластирът Emla след кръвна проба

За много деца вземането на кръв е част от сценария на ужасите в практиката на педиатъра и въпреки това е важно за много лабораторни изследвания. Пачът Emla може да предотврати болката тук.
Децата почти не усещат как иглата се залепва и по-малко се страхуват, когато посещават педиатъра отново. Изгодно е и самото вземане на кръв, ако децата не изпитват никаква болка и не се защитават от процедурата. Често е по-лесно родителите да заведат децата си на педиатър, ако лекарят използва мазилки Emla, за да вземе кръвни проби. Пачовете Emla обаче не се използват от всеки педиатър.

Прочетете също темата: Събиране на кръв

Активната съставка в пластирите Emla

Активните съставки в пластирите Emla са лидокаин и прилокаин. Това са местни анестетици. Местната упойка се задейства от мазилката, освобождаваща активната съставка в горните слоеве на кожата в близост до рецепторите за болка. Активната съставка стабилизира мембраните на нервните клетки, като блокира натриевите канали, зависими от напрежението. Обикновено има постоянна промяна в йонните концентрации върху мембраната. Този обмен е необходим, за да може нервният импулс, в случая болка, да бъде предаден чрез така наречените потенциални действия. В зависимост от дозировката, лидокаинът първо изключва болковите влакна, след това температурното усещане и накрая натискането и докосването.

С лека доза, т.е. само с кратко нанасяне на мазилка, уборът на иглата се възприема, но не се възприема като болезнен. Активната съставка действа само там, където пластирът е прикрепен и следователно има малък ефект върху останалата част от тялото. След това лидокаинът и прилокаинът се абсорбират от тялото и се екскретират през бъбреците.

Прочетете повече за тук на Ефекти на лидокаин.

Страничните ефекти на пластирите Emla

Повечето от страничните ефекти на пластирите Emla се появяват директно на мястото на приложение. Чести нежелани реакции, т.е. всяко десето до стото дете е засегнато, са кожни промени, бледност на мястото на приложение и лек оток, като ухапване от насекоми. Понякога, т.е. с по-малко от един процент, се появяват алергични реакции със сърбеж и парене на мястото на приложение и повишен приток на кръв с усещане за топлина в областта на пластира.

В редки случаи се развива тежка алергична реакция с опасни за живота дихателни затруднения и циркулаторен шок. Това може да се очаква при по-малко от едно на хиляда деца. Промяната в хемоглобинемията в кръвната картина е също толкова рядка. Това е особено забележимо при новородени и се среща по-често при недоносени деца, поради което пластирите Emla не трябва да се използват при недоносени деца преди 37 гестационна седмица.
Дългосрочната употреба на пластирите Emla, например при деца с атопичен дерматит на кожата, може да доведе до кървене в подкожната тъкан.

Ако страничните ефекти са по-тежки, пластирите Emla трябва да се отстранят незабавно и да не се използват за по-късни интервенции. Лечението с други лекарства, съдържащи лидокаин, също трябва да се избягва.

За повече информация прочетете също: Странични ефекти от локална анестезия.

Взаимодействието на пластира Emla с други лекарства

Тъй като пластирите на Emla рядко могат да причинят метхемоглобинемия, те не трябва да се комбинират с други лекарства, които също могат да причинят такива промени в кръвта. Те включват лекарствата сулфонамиди, нитрофурантоин, фенитоин и фенобарбитал. Циметидин и бета блокери могат да забавят разграждането на лидокаин и по този начин да доведат до високи количества активен компонент в тъканта при многократна употреба. Това може да доведе до симптоми на отравяне. Тук обаче еднократната употреба на пластирите Emla е напълно безкритична.

Кога не трябва да се използва пластира?

Най-важното противопоказание за употребата на пластири Emla е свръхчувствителност или алергия към компонентите лидокаин, прилокаин и подобни местни анестетици. Emla мазилки също не трябва да се поставят при кървене, открити рани, тъй като наличните изследвания не са достатъчни.

Ако имате вече съществуваща метхемоглобинемия или дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, трябва да се използват внимателно пластирите Emla. Това обаче не е критерий за изключване. В случай на атопичен дерматит, времето на експозиция трябва да се съкрати.

Дозировката на пластира Emla

Един пластир emla съдържа един грам емулсия emla. Това съдържа 25 mg лидокаин и 25 mg прилокаин. Максималният брой пластири Emla на ден варира в зависимост от възрастта и предишните заболявания.

При възрастни и юноши над 12 години могат да се използват повече от 20 пластира без никакви проблеми. Дозировката е малко по-ниска при деца и значително намалена при кърмачета. За да се намали дозата, пластирите не трябва да се нарязват или да се смачкват по друг начин.

Колко струва лепенката Emla?

Пластирите Emla се предлагат само от аптека, но са без рецепта. Две мазилки струват малко повече от пет евро. Опаковка от 20 пластира може да бъде закупена за около 65 евро. Пластирите обикновено са на склад в болници и лекарски кабинети. В зависимост от медицинската необходимост, Emla мазилки могат да се издават и като рецепта в педиатрията.

Употреба при деца

Emla мазилки са особено популярни в педиатрията. Пластирите могат да се залепят върху кожата преди незначителни процедури, като кръвен тест или ваксинация. По този начин децата няма да възприемат иглата като болезнена. По-специално, тревожните деца могат да бъдат освободени от страха си от последващи посещения при лекаря. Дори новородените вече могат да прилагат пластири Emla, за да предотвратят болката и да предотвратят страх от лекарите по-късно.

Честотата и естеството на възможните странични ефекти са до голяма степен еднакви при деца и възрастни. Увеличава се само рискът от метхемоглобинемия при бебета до първия им рожден ден. Максималната дневна доза се намалява в зависимост от възрастта. Деца на възраст между шест и единадесет могат да получават до 20 лепенки Emla на ден. Децата на възраст между 1 и 5 не трябва да имат повече от 10 лепенки. Бебетата от третия месец на възраст могат да имат два пластира, а новородените до третия месец могат да имат един пластир. Времето на експозиция също се намалява при новородени и кърмачета.
На недоносените деца преди 37-та седмица на бременността не трябва да се прилагат пластири на Emla, тъй като рискът от метхемоглобинемия е по-голям, отколкото при деца, родени в зряла възраст.

Времето на експозиция

Мазилките Emla трябва да се нанасят поне един час преди планираната процедура. След пет часа ефектът на изтръпване изчезва. При бебета и новородени пластирите трябва да се отстранят след един час.

При някои кожни заболявания също се променя и необходимото време на експозиция. Деца и юноши с атопичен дерматит не трябва да се излагат повече от 30 минути.

Алтернативите на мазилката Emla

Активните вещества в пластира Emla могат да се прилагат и по други начини. Комбинацията от лидокаин и прилокаин се предлага и като мехлем под името Anesderm®. Предлагат се и гелове, съдържащи лидокаин.

Ксилокаиновият спрей е особено подходящ в областта на лигавиците, например в устата. Лосионът Anesthesulf® е подходящ за приложение с големи площи. Дозировката, особено при деца, трябва да се чете внимателно в опаковъчната вложка, а семейният лекар или фармацевт трябва да бъде попитан, ако имате някакви въпроси.

Има ли пластир Emla без рецепта?

Пластирите Emla се предлагат само от аптека, но не изискват рецепта. Следователно пластирите могат да бъдат закупени във всяка аптека без рецепта.
За деца понякога може да се издаде рецепта в брой, така че разходите да не се налага да поемете сами.