колоноскопия

синоним

Колоноскопия, чревен преглед

Английски: колоноскопия

Определение за колоноскопия

Колоноскопията е диагностична мярка, при която вътрешността на дебелото черво може да бъде инспектирана и диагностицирана с гъвкав ендоскоп.

Показания за колоноскопия

Колоноскопия (колоноскопия) се извършва, за да получите представа за ректума (ректум) и дебелото черво (дебело черво) да се получи.

Показания за колоноскопия първоначално са всички чревни оплаквания, които продължават за дълъг период от време. Те включват продължителна болка в червата, кръв в изпражненията и спад на хемоглобина в кръвната картина (тази стойност може да показва кървене в червата, което трябва да се изключи). Кръвта в изпражненията може да бъде видима веднага под формата на черни, лепкави изпражнения (Тариен стол) забележимо или невидимо с просто око (виж: чревно кървене). Ето защо често се провежда т. Нар. Тест за хемокулт, който показва дали има кръв в изпражненията.

Прочетете повече по темата: Кръв в изпражненията

В допълнение, колоноскопиите се извършват и при хронична диария.

Друга индикация е търсенето на тумори въз основа на съмнителни симптоми. Те включват например типичната триада на неясна загуба на тегло (> 10% от телесното тегло в рамките на 6 месеца), обилно нощно изпотяване и треска (>38 ° С), известен също като B симптоми. Колоноскопия може да се извърши и ако се подозира хронично възпалително заболяване на червата, като болест на Крон или улцерозен колит. Те могат да се проявят например чрез коремна болка и честа диария, някои от които са кървави и често се появяват за първи път в млада възраст. Симптоми като промени в движенията на червата, като внезапен запек (запек) или честа диария (диария) или промяна от двете, за диагноза трябва да се обмисли и колоноскопия.

Прочетете повече по темата:

• Как се диагностицира рак на дебелото черво?
• Как да разпознаете рак на дебелото черво?

Колоноскопията като превантивен преглед

Голяма област на приложение за колоноскопия е и превантивният преглед.На всеки пациент на възраст над 55 години се препоръчва редовно колоноскопия като превантивна мярка, за да се открие рак на дебелото черво или неговите предварителни етапи на ранен етап. Подобно на мамография или скрининг на рак на кожата, колоноскопията се заплаща от задължителните здравноосигурителни компании. Експертите са съгласни в продължение на няколко години, че рискът от развитие на неоплазми, които могат да се развият в злокачествени структури, нараства значително от 50-годишна възраст. Това обаче все още не е взето предвид от здравната система и първата превантивна колоноскопия, разходите за която се покриват от здравни осигуровки максимум два пъти в рамките на 10 години, все още продължава от 55-годишна възраст предназначено. Последващи прегледи трябва да се извършват на всеки 10 години, ако резултатите са нормални. Ако при прегледа са били отстранени полипи на дебелото черво и са били отстранени, те вече трябва да бъдат след 5 години ще бъде направена друга колоноскопия.

За хора с членове на семейството, които са или са страдали от рак на дебелото черво (колоректален карцином), превантивната колоноскопия е финансирана от здравноосигурителните дружества в предишни години. С определена фамилна форма на колоректален рак, на фамилна аденоматозна полипоза (FAP), първата колоноскопия трябва да бъде в 20-годишна възраст защото тук рискът от заболяване е много висок. Следва трябва всяка година извършена колоноскопия.

Ракът на дебелото черво е втората водеща причина за фатален рак при мъжете и жените след Сърдечно-съдови заболявания са най-честите причини за смърт в Германия.

Откриването на тумора възможно най-рано показва, че подобрява шансовете на пациента за възстановяване и оцеляване. Никой не е длъжен да води разследването и всеки може да вземе решение за или против след разглеждане на аргументите.

Преди да вземете решение за изпит, консултацията в Германия е задължителна.В тази консултация потенциалният кандидат съдържа информация за честотата на изследваното заболяване, рисковете от изследването и какво се случва, ако човек действително го направи тумор находки. Тези, които трябва да бъдат изследвани, също трябва винаги да имат предвид, че находката като „болна“ не винаги представлява окончателната диагноза. За много от засегнатите, първото констатирано изследване при по-нататъшния ход на прегледите и разясненията се оказва безобидно.

Това е много впечатляващо с привличащия вниманието Находки от рак на гърдата, В случая с този тип, по-нататъшните прегледи разкриват истински рак на гърдата само при по-малко от 20%. Ефективността на профилактичните прегледи за колоректален рак обаче е много висока, тъй като колоректалният рак често възниква от съществуващи полипи, доброкачествени израстъци на чревната лигавица, които присъстват и се откриват години до десетилетия, преди да се превърнат в тумори. Висок процент от тези полипи се изражда в тумор в определен момент, така че премахването им може да намали риска от рак на дебелото черво изключително.

подготовка

Колоноскопията изисква няколко дни предварително Препарати, Тъй като червата трябва да бъдат празни за изследване, за да можете дори да видите каквото и да е в червата, освен остатъците от храносмилателната храна, вместо чревната стена. Това се прави в деня преди колоноскопията (около 2 ч. Предишния ден) разслабително предписано. Това се дава на лицето, което трябва да се изследва като течност за пиене или като прах, който трябва да се пие с много течност. Тъй като сокът не се пие лесно за мнозина поради неприятния вкус, възможно е с някои сортове да ги разредите с малко плодов сок. Това обаче трябва да се запита предварително.

Много пациенти също така съобщават, че течността се пие по-лесно, когато се охлади. Сумата е около 2 литравъв времеви прозорец на 90 минути трябва да се пие. Още един литър от течността трябва да се изпие сутрин преди изследването. След това цялото чревно съдържание трябва да се екскретира, докато в червата има само и само бистра течност бистра или леко кафеникава течност се елиминира. Ефективността на изследването зависи изключително от пълното изпразване и прочистване на червата. Ако червата се окажат недостатъчно изпразнени по време на прегледа, може да се наложи последващо почистване в практиката, което може да забави продължителността на изследването с няколко часа.

В допълнение към слабителното, има и няколко други съвета за ефективно изпразване на червата. Около 5 дни преди изследването трябва да избягвате богати на фибри храни, като зърнени храни и семена, съдържащи плодове, тъй като зърнените отоци могат да запушат червата. Лесно смилаемите храни като каша или кисело мляко трябва да се използват през останалите дни. Трябва да се въздържате от ядене поне от обяда предния ден. Ако имате мудно черво, трябва предварително да избягвате твърдата храна. По време на въздържанието от храна са разрешени напитки като плодови чайове, вода и бистър бульон. Черният и зелен чай, кола и кафе обаче могат да оставят петна по чревната стена и също трябва да се избягват. Запълвайки червата, напитките често пречат на пациента да се чувства твърде гладен. Ако все още сте гладни, дъвката също може да помогне, но тя трябва да се дъвче само до максимум два часа преди изследването.

Ако приемате лекарства редовно, също трябва да обсъдите приема с Вашия лекар. диабетик трябва съответно да коригират дозата си инсулин за периода на въздържание от храна. Пациенти, които разредител на кръвта също трябва да обсъдят процедурата в дните преди изследването, тъй като приемането й увеличава риска от кървене по време на прегледа. Пациенти, които имат Противозачатъчни приемането на допълнителна контрацепция се препоръчва в периода след изследването, тъй като променената функция на червата може да промени абсорбцията на активните съставки и ефектът на хапчето вече не може да бъде гарантиран.

Самият преглед може да се направи при иначе здрави пациенти извънболнична да се изпълнява. Това означава, че пациентът идва за преглед сутрин и може след това след фаза на наблюдение да бъде пуснат обратно у дома.

Веднага след прегледа всичко може да се изяде отново, само храносмилателната система може да се нуждае от няколко дни, за да се възстанови, преди да се е завърнала напълно в нормално състояние.

процедура

Като правило пациентът може да реши дали да използва успокоително (например Мидазолам) или би искал да получи кратка упойка (предимно с пропофол), така че да не забележи нищо от прегледа. Трябва обаче да се отбележи, че тогава способността за шофиране в продължение на 24 часа се счита за нарушена.

Първо на пациента се дава т.нар Flexule Това е малка епруветка, която се поставя във вената, за да може да се инжектира успокоителното или наркотичното средство. Преди това да се случи, пациентът обикновено се поставя на неговата страна. Към пръста на пациента е прикрепен и пулсов оксиметър, който измерва насищането с кислород и пулса. Инжектира се успокоителното / наркотичното и след това изчаквате да действа.

След това изпитващият започва внимателно да въвежда колоноскопа ректално и го придвижва, докато стигне до предната част на дебелото черво или последната част на тънките черва. Тогава колоноскопът се изтегля бавно и въздухът се инсуфлира (издухва) в червата, така че да се разширява, което значително подобрява зрението. След изследването този въздух понякога може да доведе до лек метеоризъм. Тогава всички участъци на дебелото черво се изследват внимателно.

По време на колоноскопията не само може да се направи оценка на червата, но и ако е необходимо, могат да се извършват и малки интервенции. Това е възможно чрез малки инструменти, които могат да бъдат вкарани в колоноскопа. В случай на незначително кървене в дебелото черво е възможно да се спре кървенето с помощта на инжекции. Ако бъдат открити полипи на дебелото черво (стърчащи лигавици, които заплашват да се изродят в колоректален карцином през годините), те обикновено се отстраняват при едно и също изследване. В случай на стесняване (стенози) на чревните отдели, тези участъци могат да бъдат разширени отново по време на изследването (буджиране). Ако се открият видими участъци на лигавицата, малка тъканна проба (биопсия) и след това се изпраща в лаборатория за изследване.

Прочетете повече за темата тук: Така се отстраняват полипите на дебелото черво

Целият преглед обикновено отнема около 15-30 минути. След това пациентът може отново да яде и пие нормално. Ако пациентът е получил успокоително или упойка, той или тя ще останат в съоръжението за наблюдение за известно време и след това могат да бъдат изписани у дома. В този случай обаче шофирането в този ден вече не е позволено. По правило пациентът няма оплаквания след прегледа. Понякога се усеща лек газ и леко усещане за замаяност, което може да продължи през останалата част от деня и се дължи на успокоителното / наркотичното.

Ако след прегледа се появят симптоми като треска, неразположение или силна болка в корема, трябва да се консултирате с лекар.

Прочетете повече по темата: Курсът на колоноскопия

данни

Обща констатация са Полипите на черва, Те първоначално не предизвикват оплаквания, така че не се забелязват от пациента и обикновено се забелязват само по време на превантивен преглед.

Полипи от всякакъв вид трябва да бъдат отстранени, тъй като са опасни карциноми може да се развие. Обикновено тези полипи се отстраняват с помощта на електрически контур и се изпращат на патолога за диагноза. По-големите полипи трябва да бъдат отстранени с малък нож. В някои случаи е необходим малък шев след отстраняването.
Кървенето също е по-често по време на колоноскопия виждал. В зависимост от това дали кървенето е остро и разпръскващо или е по-старо и вече е спряно, нараненият съд трябва да се лигира с помощта на малко електрическо устройство. Понякога е необходимо това адреналин трябва да се инжектира под съда, за да се запечата. В случай на силно кървящи съдове, съдът трябва да бъде затворен с шев.

Малките възпаления на чревната стена обикновено се документират само фототехнически в допълнение към вземането на проба. Всички тези интервенции на колоноскопия са възможни с колоноскоп при определено техническо преобразуване.

Продължителност на колоноскопия

В зависимост от констатациите продължителността на изследването може да бъде една колоноскопия варират значително. Освен това те все още играят анатомични условия основна роля. Колкото по-обърнато черво е, толкова по-трудно ще бъде изпитващият да маневрира колоноскопа чрез конвулациите. Условията за видимост също играят основна роля. Имал ли е пациентът твърде малко време преди колоноскопия източен и червата не е чиста, времето за изследване може да бъде удължено. В зависимост от констатациите и броя на взетите проби може да се постигне и по-кратко или по-дълго време за изследване. Продължителността на a колоноскопия се включва, като се вземат предвид факторите, споменати по-горе 20 минути до час.

Усложнения / рискове

Всяка процедура носи рискове, дори ако обикновено колоноскопията се счита за много нискорискова и безопасна. В Германия има множество терапевтични или диагностични колоноскопии извършена и в най-редките случаи има усложнения.

Въпреки това, рисковете се посочват преди всяка колоноскопия. Те включват на първо място нетърпимостта към Анестезиология, Вярно е, че това обикновено са малки дози и следователно и кратки времена за упойка. Реакциите на непоносимост обаче винаги могат да се появят и изискват интензивно последващо медицинско лечение.
По време на колоноскопията и след прегледа може да се появи кървене, което също може да изисква допълнителна медицинска помощ. Кървенето може да възникне по-специално, когато кожните участъци са биопсирани или кога Полипите да бъдат премахнати. Дори след процедурата трябва да има спад на хемоглобина в Кръвна картина мислете за кървене, причинено от колоноскопията.

Докато това колоноскопа (специална тръба) се премества напред и назад през червата и се маневрира над извивки и минали ъгли, в отделни случаи могат да се появят пункции (перфорации) на червата, което в най-лошия случай може да завърши с разкъсване на червата и да доведе до спешна операция, при която червата трябва да бъде зашита, а коремът трябва да бъде почистен от бактерии от червата, за да се предотврати сериозно отравяне на кръвта. Това усложнение обаче е изключително рядко и в повечето случаи може да бъде предотвратено.

Органите в непосредствена близост до червата също могат да бъдат засегнати. Ако има перфорация, може да е възможна отворена хирургически Коремна операция може да се наложи. След кървене или перфорация също могат да се появят нарушения на заздравяването на рани и възпаление, които също трябва да бъдат третирани отделно.

Повърхностните наранявания на чревната стена, причинени от тръбата, които могат да доведат до кървене, са по-малко драматични, както и вторичното кървене след вземане на проби или отстраняване на полипи от червата. След това това кървене трябва да бъде спряно по време на прегледа или необходимо последващо изследване, ако кървенето не се появи по-късно след прегледа. Както при всички лекарства, алергичните реакции могат да възникнат към всички използвани материали и лекарства, което може да доведе до животозастрашаващ алергичен шок или дори смърт. Следователно всяка употреба на лекарства и алергии трябва да бъде обсъдена в предварителната дискусия, за да се запази рискът възможно най-нисък.

Всички тези усложнения са много редки и много от тях могат да бъдат предотвратени с достатъчен опит на прегледащия лекар, но човек винаги трябва да ги посочва преди изследването, тъй като няма гаранция, че човек няма да бъде пощаден. Въпреки това, рискът обикновено се увеличава с възрастта на пациента. Рискът също се увеличава при пациенти с хронично възпалена стена на червата по този начин болест на Крон, Тъй като чревната стена е по-уязвима тук, при нормални обстоятелства изследването никога не се извършва по време на разпалване на болестта и в противен случай само с голямо внимание.

Прочетете повече за тук Болки в корема след колоноскопия.

Анестезията за колоноскопия

В колоноскопия (колоноскопия) става а ендоскоп (тръбен инструмент с камера) през ануса в Дебело черво въведени така, че лекарят да разпознае всички промени в лигавицата там. Този процес обикновено е безболезнен, но малко неудобен.

А Анестезията е по време на колоноскопия следователно не е абсолютно необходимо. След консултация с пациента ще се реши дали пациентът ще преживе колоноскопията с пълно съзнание или дали не иска това. Това зависи от продължителността на колоноскопията, личното усещане за болка и страха на пациента от колоноскопията.

В повечето случаи обаче колоноскопията се извършва под лека анестезия, наречена a Успокояването, извършено. Тук пациентът се инжектира със успокоително, което след това го оставя да спи, за да не забележи нищо за прегледа.
Разликата до едно обща упойка е, че със седация сънят не е толкова дълбок. Въпреки че пациентът получава инфузия, той не трябва да се проветрява по време на седация. Най- сърдечниОбаче се контролират кръвоносните и дихателните функции. След извършване на колоноскопията пациентът може да спи и не може да управлява превозно средство през следващите 24 часа.

Седирането определено трябва да се използва при пациенти с високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност. Препоръчва се и за много тревожни пациенти.

Прочетете много повече информация по тази тема на: Анестезия за колоноскопия

резюме

колоноскопии също са известни като колоноскопия и сега са рутинно диагностично и терапевтично лечение.
Процедурата се извършва с помощта на колоноскоп. Колоноскоп е гъвкава тръба с малка камера, мощна светлина и различни отвори за поставяне на инструменти, прикрепени към края. Пачките от стъклени влакна насочват светлината и цветовите точки по колоноскопа и проектират изображението да се вижда върху екрана.

Пред всички колоноскопия пациентът първо трябва да си черва почистване под формата на мерки за разхлабване на наркотици. Освен това той трябва преди колоноскопия да е трезвен. Малко преди процедурата, a Кратка анестезия инжектира се и пациентът се позиционира отстрани. След това колоноскопът се изтласква в ануса и бавно до прехода от Тънко черво да се Дебело черво напреднали. За да се създаде оптимална видимост за изследващия, е необходимо въвеждането на въздух, така че червата да се разгъне по време на изследването.
Изпитващият се опитва да избута тръбата докрай напред с различни въртеливи движения. Докато се оттегля, след това инспектира чревната стена, изследвайки я за възпаление, кървене и Туморите и могат да вземат проби с малки клещи, поставени отвън, които след това се изследват микроскопски. Често по-малки и по-големи Полипите наблюдавани, които обикновено се отстраняват в една и съща сесия, за да се избегне развитието на рак.

Туморите обикновено са биопсирани, в редки случаи визуалната диагноза може да бъде достатъчна в случай на напреднал рак на дебелото черво. Кървенето, което се наблюдава, може да бъде спряно с инжектиране на конци или медикаменти. Най- колоноскопия се използва терапевтично за изчистване на продължителна болка или диария както и чести промени на диария и запек и се използва за кръв в изпражненията.

Като превантивна проверка всеки трябва да започне 55 години а колоноскопия, платени от здравни осигуровки.Въпреки незначителната намеса, в редки случаи могат да се появят кървене, перфорация и възпаление, които изискват допълнителна медицинска помощ.