Изглаждането на хрущяла

Какво е сплескване на хрущяла?

Хрущялът образува стабилна поддържаща тъкан върху ставните повърхности в ставите. Увреждането на тази повърхност може да възникне в резултат на неправилно или пренапрежение или като част от остеоартрит. Често пациентите съобщават за болка и ограничена подвижност в коляното.

Изглаждането на хрущяла може да се използва като терапевтична мярка за отстраняване на увреждането на хрущяла от повърхността и избягване на каквито и да е последствия. Използването му досега обаче е противоречиво от експерти, тъй като отстранява само части от хрущяла, но не възстановява хрущяла или не лекува причината.

Как можете да изгладите хрущяла?

Изглаждането на хрущяла обикновено се извършва артроскопски, т.е. се правят малки разрези на кожата на колянната става и камерата и инструментите се вкарват през тези достъпи. Тази процедура е известна още като огледало за коляното. Предимството на такава процедура е, че тя е по-малко сложна от отворена операция. По правило се провежда под обща анестезия, в редки случаи или, ако пациентът желае, под регионална анестезия.

По време на изглаждането на хрущяла течността първо се въвежда в колянната става, за да се получи по-добър поглед върху цялата колянна става.Това е последвано от оценка на повредената хрущялна повърхност за повърхностни и дълбоки увреждания, както и за хлабави фрагменти. След това фрагментите се отстраняват с помощта на специални електрически или механични инструменти и повърхността се заглажда. Инструментът може да се мисли като нещо като бръснач, който бръсне грубата повърхност на хрущяла.
Това е последвано от изплакване с вода и почистване на ставата, за да се отстранят всички останали хрущяли, инструментите се отстраняват и кожните разрези се зашиват. В случай на по-силно кървене се поставя дренаж, съд, който събира кръв или течност от раната или ставата чрез тръба.

За повече информация прочетете на: Артроскопия на колянната става.

Какви резултати могат да се очакват?

Чрез изглаждане на хрущяла, повърхностното разрохкване и остатъците от хрущял могат да бъдат отстранени. Това е важно, защото хлабавите фрагменти от тялото блокират ставите и могат да доведат до болка и ограничена подвижност. Неравна повърхност на хрущяла води до по-малко плъзгаща способност на колянната става, което също така намалява облекчаването на налягането от тялото върху коляното. Това може да доведе до остеоартрит в дългосрочен план.

Чрез изглаждане на хрущяла могат да бъдат предотвратени по-нататъшни вредни развития в хрущяла и последствията, но той не се бори с причината. Човешкият хрущял не се снабдява с хранителни вещества от кръвоносните съдове, което означава, че има малък регенеративен капацитет. Следователно изглаждането отстранява само повредения хрущял, но не го възстановява. Изглаждането на хрущяла може да осигури временно облекчение на симптомите, но ако причината не се пребори, увреждането на хрущяла може скоро да настъпи отново.
Процесът на изглаждане на хрущяла работи само с повърхностно увреждане, при по-дълбоко увреждане на хрущяла той може да се комбинира с така наречената абразия, ако е необходимо.

Научете всичко по темата тук: Терапия на остеоартрит.

Ползите от изглаждането на хрущяла

Артроскопското изглаждане на хрущяла обикновено е много слабо усложнена процедура, тъй като не е отворена операция и следователно рискът от инфекция или нараняване е по-нисък. Изглаждането на хрущяла може да осигури краткосрочно облекчение на симптомите и да подобри функцията на ставите.

Едно предимство на тази процедура е сравнително бързото време за възстановяване след операцията. Обикновено пациентите могат да ходят отново малко след операцията; коляното може да бъде напълно натоварено след 2-4 седмици. Въпреки това шансовете за изцеление само с изглаждане на хрущяла не винаги са идеални. Следователно, в зависимост от степента на увреждане на хрущяла, се извършва комбинация с микрофрактура или костно пробиване. Този процес създава нов хрущял, който в сравнение с оригиналния хрущял често е по-малко устойчив, но стабилен.

Недостатъците на изглаждането на хрущяла

Дори ако изглаждането на хрущяла като артроскопска процедура се счита за много малко усложнения, в редки случаи могат да възникнат усложнения, които винаги трябва да се изяснят от лекаря преди процедурата.
Аблацията може да доведе до наранявания на по-дълбоки слоеве в хрущяла, което може да доведе до изливане на ставите и подуване на колянната става. Също така може да доведе до инфекции, разстройства на заздравяване на рани и наранявания на менисци или други компоненти на колянната става. Отстраняването на хрущяла може да доведе до белези, които по-късно могат да доведат отново до проблеми с коляното, така че е необходимо допълнително изглаждане на хрущяла или нещо подобно. Освен това могат да възникнат увреждания на нервите и чувствителност. Тук трябва да се посочат и рисковете от обща анестезия или регионална анестезия.

Терапевтичната стойност на изглаждането на хрущяла все още е спорна, тъй като се отстранява само увредена тъкан, но не се създава нов хрущял поради ниския регенеративен капацитет. Ако причината за увреждането на хрущяла не се лекува, увреждането може да възникне отново и отново, което от своя страна би изисквало изглаждане на хрущяла. В дългосрочен план дебелината на хрущяла би била много малка, така че той вече да не може да изпълнява функцията си за намаляване на налягането. Затова експертите препоръчват от самото начало да се използват процедури, при които се образува нов хрущял, например със стволови клетки като част от микрофрактура.

I.Научете всичко по темата тук: Причини за остеоартрит.

Болен отпуск след изглаждане на хрущяла

След изглаждане на хрущяла пациентите обикновено са в състояние да вървят отново за кратко време. Патериците на предмишницата може да са необходими за 1-2 седмици, за да се облекчи коляното и по този начин да се ускори възстановяването. Дори ако са необходими 2-4 седмици, за да се упражнявате напълно, работата може да бъде възобновена след кратко време.
Индивидуалното усещане е на пациента; работата не трябва да се започва, ако коляното все още е болезнено или подуто. След извършване на оценка от лекар може да се определи продължителността на отпуска по болест.

Кога можете да спортувате отново?

По правило коляното може да бъде напълно и без симптоматика след 2-4 седмици. Това обаче зависи от пациента, неговите мускули и индивидуалното състояние. Спортовете със стабилни движения, като плуване или колоездене, е препоръчително да започнете с това, докато нередовни спортове като тенис или футбол трябва да се възобновят едва след пълно възстановяване.

Въпреки това, преди да започнете интензивно упражнение, трябва да се консултирате с лекар, който ще прегледа коляното отново. Физиотерапията може също да бъде препоръчителна за подкрепа и по-бързо възстановяване, също така за да се избегне всяко неправилно напрежение, което доведе до увреждане на хрущяла в бъдеще.

Прочетете повече за темата тук: Упражнение за остеоартрит.

Болка след сплескване на хрущяла

Тъй като изглаждането на хрущяла директно премахва задействащото увреждане на хрущяла, симптомите могат да бъдат облекчени веднага след процедурата. Малко време след операцията може да почувствате болка в коляното в резултат на процедурата. Това се дължи най-вече на въвеждането на течности и на самата процедура, но тя трябва да се оттегли след няколко дни.
В редки случаи може да се появи болка и подуване в коляното за по-дълги дни. Ако също има зачервяване и коляното стане топло, трябва да се консултирате с лекар.