Кръвопреливане

дефиниция

Преливане на кръв е даване на кръв или кръвни компоненти през вена. Използваната за това кръв се взема от донор, когато кръвта е дарена.

Докато преди беше дадена кръв, без да я разделяте на нейните компоненти, тази така наречена „пълна кръв“ се отделя първо. Това създава 3 части: червени кръвни телца, Тромбоцитите и останалата течност, това Кръвна плазма, Раздялата дава възможност да се даде на пациента само съставката на кръвта, от която той се нуждае. Освен всичко друго, това намалява риска от странични ефекти.

Какви са причините за кръвопреливане?

Прилагането на кръвопреливане е показано в:

• Загуба на кръв (остра или хронична), напр. от операция или травма

• Анемия (анемия)

• Нарушения на кървенето

• тромбоцитопения (Дефицит на тромбоцити)

В случай на нарушения на коагулацията на кръвта, за разлика от анемията, не се прилагат концентрати на червените клетки, но факторите на коагулация се заместват. Тромбоцитопенията е липса на тромбоцити в кръвта. В този случай се дават тромбоцитни концентрати. Във всеки случай кръвните групи на донора и реципиента трябва да са съвместими.

Причини за кръвопреливане

Човешкото тяло се нуждае основно от определено количество кръв, за да функционира. Без достатъчно кръв, нашите могат Клетките не са доставяли достатъчно кислород станете, допълнително събирайте токсични продукти на разпадане нататък - това в крайна сметка води до смърт. Губим голямо количество кръв или ако определени кръвни компоненти се изразходват твърде много, част от тях трябва да се премине през a Преливане на кръв заменено да стане.

Причините за кръвопреливане са много разнообразни. Например, червените кръвни клетки се дават в случаи на анемия, известна още като анемия. Това често се случва след големи операции (следоперативна анемия) или сериозни аварии. Също заболявания на стомашно-чревния тракт, като например Язвен колит или различни видове рак левкемия може да доведе до анемия. Невалидни валути, Заболяване на бъбреците, Нарушения на съсирването, както и заболявания на кръвообразуващата система в костния мозък също често водят до анемия.

Тромбоцитни концентрати обикновено се прилагат на пациент, когато тромбоцитите също Тромбоцитите призовава, кръвта пада толкова много, че може да кърви силно. Това е често срещано при тежка загуба на кръв след една Злополука, при нарушения на образуването на кръв в контекста на левкемия Нежелани лекарствени реакции, да се облъчване или със заболявания на бъбреците.

Причината за въвеждане на кръвна плазма обикновено е нарушение на кръвосъсирването. Това може да се случи при чернодробни заболявания, вродени заболявания или автоимунни заболявания.

Кръв - Sanguis

1. червени кръвни телца
   = червени кръвни клетки -
   Еритроцити
2. бели кръвни телца
   = бели кръвни клетки -
   Левкоцитите
   2.1 - гранулоцит
   а - Базофили
   б - Еозинофили
   ° С - неутрофили
   2.2 - лимфоцити
   2.3 - моноцити
3. Кръвна плазма
4. Тромбоцитите -
   Тромбоцитите
5. Кислородна кръв
   (син)
6. Кислородна кръв
   (червен)
7. Сърце - Cor

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Преливане на кръв при анемия

При анемия, известна още като анемия, нивото на хемоглобина в кръвта е ниско. Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки и е необходим, за да се гарантира, че клетките се снабдяват с кислород. Ако концентрацията е твърде ниска, се появяват симптоми като намалена ефективност, бледа кожа, замаяност или задух. В зависимост от причината и степента на анемията може да се наложи лечение с кръвопреливане. След това се прилагат еритроцитни концентрати, т.е. кръвен продукт, който се състои предимно от червени кръвни клетки, тъй като те съдържат хемоглобина. Ако анемията трябва да се лекува с редовни трансфузии, съществува риск от претоварване на желязо. Червените кръвни клетки съдържат желязо и го отделят, когато се разпадат. По време на преливане тялото получава голямо количество от него, но може да съхранява само малко. Желязото се отлага в органи, където може да причини повреда. Това трябва да се внимава в случай на чести кръвопреливания, напр. от железни хелатори.

Преливане на кръв в случай на недостиг на желязо

Анемията с дефицит на желязо е една от най-често срещаните болести с дефицит в света. Дефицитът на желязо в организма води до намаляване на нивата на хемоглобина и по този начин до анемия. Най-честата причина за загуба на желязо е хроничното кървене, напр. след операция, травма, кървене от стомашно-чревния тракт или менструално кървене. Терапията обикновено се провежда чрез орално даване на добавки с желязо и спиране на източника на кървене. Обикновено не се налага кръвопреливане. Въпреки това може да се наложи, ако кървенето е силно.

Преливане на кръв при левкемия

Ракът на клетките-предшественици на нашата кръв се нарича левкемия. Независимо от вида на левкемията, от който човек страда, кръвообращението често е толкова силно ограничено като част от заболяването, че трябва да се извърши кръвопреливане. Причината за това обикновено е миграцията на ракови клетки в костния мозък, където се образува нашата кръв. Ако ракът расте тук неконтролируемо, той измества и унищожава здравите, кръвообразуващи клетки и по този начин причинява анемия. При някои форми на левкемия, като "хронична лимфоцитна левкемия", обикновено са необходими месеци или години, преди да се развие дефицит на червени кръвни клетки, тромбоцити или кръвна плазма. С други форми обаче нещата могат да се случат много бързо: острите форми на левкемия могат да изискват кръвопреливане в рамките на дни или седмици.

Прочетете повече по темата: левкемия

Освен това химиотерапията често е необходима при левкемия. Лекарствата, използвани тук, унищожават бързо растящите клетки - в допълнение към раковите клетки, това включва и здравите клетки на костния мозък, които съставляват кръвта. Поради това може да се наложи и кръвопреливане като част от лечението. Когато трябва да се извърши преливане и кои кръвни компоненти са необходими в болницата се решава въз основа на стойностите от кръвна проба.

Прочетете повече по темата: химиотерапия

Преливане на кръв за рак

анемия не е рядък страничен ефект при пациенти с рак. Особено тумори, които засягат кръвта и хематопоетичната система, като Левкемията са причини за това. Въпреки това, други видове тумори също могат да допринесат за анемия, като атакуват костния мозък, увеличавайки разпадането на червените кръвни клетки или освобождаването на възпалителни вещества. Терапията на туморно заболяване също може да доведе до анемия. Химиотерапията или лъчението са агресивни процедури, които не оставят тялото без следа. Преливането на кръв не може да излекува рака, но те могат да помогнат на засегнатия пациент със симптомите на анемия и по този начин да възстановят качеството на живот. Но и тук има рискове. Преливането на кръв е допълнителна тежест за имунната система и при пациенти с рак, които вече са имунокомпрометирани, чувствителността към инфекция може да се увеличи. Следователно във всеки отделен случай трябва да се реши дали кръвопреливането е полезно за пациента или не.

Преливане на кръв след химиотерапия

Химиотерапията е агресивна терапевтична процедура, която убива здравите клетки в допълнение към клетките на тумор. Следователно това е и огромна тежест за организма. Тъй като и туморната болест, и химиотерапията могат да нарушат образуването на кръв и по този начин също да намалят хемоглобина, може да бъде полезно да се направи кръвопреливане както по време, така и след химиотерапия , Трансфузията не лекува, а само облекчава симптомите на анемия. Въпреки това, особено след химиотерапия, целта трябва да бъде връщането на собствените функции на организма, като например кръвообращението, до нормално ниво. Затова трябва да решите индивидуално колко полезно е кръвопреливането.

Преливане на кръв при новороденото

Анемия при новороденото се нарича фетална анемия, В този случай децата често се раждат много бледи. И тук причината е липсата на хемоглобин или червени кръвни клетки. Този дефицит често се предизвиква от различни резус фактори при майката и детето, което означава, че имунната система на майката образува антитела срещу кръвните клетки на детето. Резус профилактиката може да предотврати това. В тежки случаи тук е необходимо и кръвопреливане. Това може да се направи и в утробата чрез кръвопреливане на пъпна връв. Смъртоносен ход на фетална анемия е рядък в наши дни.

Може да се интересува и от тази статия: Непоносимост към резус

Преливане на кръв след операция

Преливането на кръв е относително често необходимо по време или след големи операции.

Причината за това обикновено е загубата на кръв по време на операцията или кървенето от частта на тялото, на която е оперирана. Тъй като главно червените кръвни клетки се губят по време на кървене, така наречените „еритроцитни концентрати“ - концентрати от дарени червени кръвни клетки - обикновено се използват за трансфузия.

Преди големи операции, при които се очаква по-голяма загуба на кръв, обикновено се осигуряват предварително кръвоснабдяването за безопасност. Въпреки това, поради рисковете, свързани с кръвопреливане, първо ще се направи опит да се замени загубената кръв с течности, съдържащи сол (наречени инфузии). Само когато загубата на кръв е много голяма, се използва резервът на кръвта. Важен фактор за решение е стойността на хемоглобина, която показва колко пигмент в кръвта е все още в кръвта: ако падне под определена гранична стойност, пациентът трябва да получи концентрати на червените клетки.

След операция обикновено е необходимо кръвопреливане, ако има кървене вътре в хирургическата рана. Това често се забелязва от много кръв в превръзката или в дренажите, а понякога само когато се появят симптоми на анемия, като бледност или ускорен пулс.

Прочетете повече по темата: Симптоми на анемия

Колко време отнема кръвопреливане?

Продължителността на кръвопреливане може да варира в зависимост от това необходимо количество кръв, Предишните заболявания на пациента и предпочитанията на лекуващия лекар варират по дължина. Торба с кръв съдържа ок. 250 мл течност, В началото малко количество - приблизително 20 ml - обикновено се прелива бързо. След това скоростта на потока се намалява, докато цялото съдържание не попадне в кръвта. Това отнема приблизително на консерва 45 минути до 1 час, Тъй като обикновено се дават две или повече опаковки кръв, самото кръвопреливане отнема приблизително. 2 часа.

Трябва ли кръвта да се дава в амбулаторни условия - т.е. пациентът идва в болницата или лекарския кабинет, получава кръвопреливането и след това отново напуска - включително подготовка и мониторинг след приемане на кръвните продукти, те трябва да бъдат ок. 4 часа за 500 мл кръв да се планира.

Преливането на кръв може временно да влоши общото състояние на хората със сърдечна недостатъчност или други сериозни предшестващи състояния, ако се прилага твърде бързо. Причината за това е внезапното добавяне на кръв, което може да стресира сърдечно-съдовата система.

Колко кръв се прелива?

Преливане на кръв се дава под формата на дарена кръв. Кръвоснабдяването съдържа приблизително 300 ml концентрат на червени кръвни клетки. Количеството кръв, което се прилага зависи от нивото на хемоглобина на пациента и до какво ниво трябва да се увеличи. Човек може грубо да каже, че кръвен резерв може да увеличи стойността на хемоглобина с приблизително 1 до 1,5 g / dl.

Какви са рисковете от кръвопреливане?

Рискът от сериозни странични ефекти и усложнения по време на или след кръвопреливане в днешно време е много малък поради добрите системи за контрол и богат опит в прилагането на кръвни продукти. Най-честите странични ефекти включват треска, алергична реакция, the Объркване на кръвни продукти и полученото разпадане на кръвни клетки, които Инфекция с бактерии или вируси и появата на Белодробна водаче дишането може да се влоши значително.

Лека треска се развива при около 0,1% от пациентите и обикновено не е опасна. Алергичните реакции към компоненти на донорската кръв обикновено са слаби и се проявяват в около 0,5% от случаите. Объркването на кръвните запаси се случва при около една от 40 000 кръвопреливания в Германия.Резултатът може да бъде така наречената „хемолитична реакция на трансфузия“ - разграждането на червените кръвни клетки. Симптоми като треска, задух и болка в гърба и гърдите, а в редки случаи могат да се появят дори проблеми с кръвообращението с кървене и органна недостатъчност.

Рискът вирусът да попадне в кръвта на реципиента чрез трансфузия е особено важен за Хепатит Б., Хепатит С. и ХИВ от значение. Въпреки това, чрез строг контрол, тези вируси се предават при по-малко от един на 1 милион трансфузии. Лекарите се опитват да сведат до минимум рисковете, споменати от честото наблюдение на пациента и бързо да забележат и лекуват страничните ефекти. В резултат на това сериозните последици след преливане са изключително редки.

Усложнения при кръвопреливане

Усложненията са много редки по време или след кръвопреливане. Причината за това е, че през последните няколко десетилетия са разработени по-добри и по-добри системи за контрол, които правят кръвните продукти много безопасни предварително. По този начин много усложнения, възникнали преди 30 години, са сведени до минимум.

Най-често срещаното сериозно усложнение, което се случва днес, е „хемолитична трансфузионна реакция“, която обикновено се появява след смесване на кръвните продукти. След преливането на грешна кръвна група червените кръвни клетки на пациента умират, което води до повишена температура, задух, гадене и болка, а понякога и органна недостатъчност и силно кървене. Ако симптомите се разпознаят навреме, болестта обикновено може да бъде добре контролирана.

Сериозни инфекции с висока температура, спад в кръвното налягане и недостатъчност на органите поради кръвни продукти, заразени с бактерии, се срещат много рядко. Друго сериозно усложнение е така наречената „остра белодробна недостатъчност“, при която течността попада в белодробната тъкан и може да доведе до задух.

Странични ефекти от кръвопреливане

Поради законовите указания и прегледи, сериозните странични ефекти и усложненията при кръвопреливане са рядкост. Донорите не само се питат за различни рискови фактори, кръвта се тества и за различни патогени като ХИВ, хепатит В и сифилис. Освен това, разбира се, се определя кръвната група. Въпреки тези предпазни мерки, могат да се появят странични ефекти. Леките усложнения, които могат да възникнат, въпреки че имат правилната кръвна група, са гадене, треска и втрисане, които след известно време ще отминат. От една страна, възникват сериозни странични ефекти, когато кръвните групи на донора и реципиента не са съвместими помежду си. Имунната система на реципиента реагира на чуждите компоненти на кръвта и по този начин води до анафилактичен шок, сърдечно-съдови усложнения и в някои случаи до бъбречна недостатъчност. Тази ситуация е животозастрашаваща и изисква незабавно лечение. Друг сериозен страничен ефект може да възникне, ако кръвта съдържа патогени като вируси на ХИВ или хепатит В, които след това предават заболяването на кръвния реципиент. Въз основа на тестове за тези патогени вероятността от инфекция чрез кръвопреливане в Германия е много ниска.

Какви са дългосрочните ефекти от кръвопреливане?

Не само нежеланите реакции и усложненията могат да се появят веднага след даряването на чуждата кръв, но и рискът за реципиента има известно време след това. От една страна, въпреки прегледите, в кръвта може да има патогени, които по-късно водят до заболявания. Това е особено опасно в по-слабо развитите страни, тъй като тук не винаги се правят всички важни тестове. Патогени като ХИВ или вируса на хепатит В могат да доведат до сериозни заболявания и по този начин дори да станат опасни за живота. Тъй като в Германия има строги изисквания и закони за кръвопреливане, това е много рядко усложнение в тази страна. Друго дългосрочно последствие е повишената податливост на инфекция. По време на кръвопреливане в тялото се добавя чужда тъкан. Дори ако кръвните групи са съвместими, първоначално имунната система се разглежда като чужда, което представлява допълнителна тежест и по този начин увеличава риска от инфекции. В редки случаи трансфузията води до образуването на антитела срещу компоненти на кръвта. По-късна трансфузия може да доведе до реакции на свръхчувствителност или намалена ефективност на преливането.

Колко висок е рискът от заразяване с ХИВ?

Преди даряването на кръводарители се пита за възможни рискови фактори, които биха увеличили вероятността кръвта да бъде заразена с патогени. В допълнение, кръвта се тества за различни патогени, като например Тестван за ХИВ или хепатит В. Независимо от това, евентуална инфекция не може да бъде напълно изключена. Рискът от заразяване с ХИВ по време на кръвопреливане е много нисък и се изчислява на 1 на 16 000 000.

Свидетели на Йехова и кръвопреливане

Повечето Свидетели на Йехова отказват кръвопреливане. Причината за това е тяхната интерпретация на някои стихове от Библията. Трансфузията също е забранена сред Свидетелите на Йехова в извънредни ситуации, при които ще е необходима кръв от донори. Нарушаването на това правило често води до експулсиране от общността.