апендицит

Синоними в по-широк смисъл

• апендицит
• апендицит
• Възпаление на апендикса
• Приложение възпаление
• Апендицит при бременност
• Periappendicitis

Въведение

Апендицит е възпаление на апендикса (appendix vermiformis) на апендикса (цекума). Следователно терминът апендицит не е правилно медицински, тъй като възпалението не е самото апендикс, а апендиксът на апендикса. Правилно трябва да се говори за апендицит.

"Апендицитът" се представя с болка в дясната долна част на корема, гадене, повръщане и повишена температура. Дори и сега диагнозата все още е предизвикателство за лекарите и изисква бързи действия под формата на оперативна апендектомия (апендектомия). Ужасно и сериозно усложнение на апендицит е перфорацията на апендикса, която може да бъде свързана с животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит).

честота

7% от населението преминават през остър апендицит веднъж в живота си. Той се среща с честота от 100 случая годишно на 100 000 жители и е 50% от това най-честата причина за внезапно настъпващи силни стомашни болки (Остър корем). Върхът на апендицита е между На 10 и 30 години, но най-често боледуват ученици. Бебетата и възрастните хора са по-малко склонни да заболеят и често имат атипичен ход, така че болестта да се диагностицира по-късно и да възникнат усложнения по-често. Като цяло на смъртност (Леталност) на апендицит <1%. Апендицитът, който се усложнява от перитонит, има значително по-висока честота смъртоносното от 6-10%. Следователно ранната диагноза е от голямо значение.

Причини за апендицит

Планът на апендикса е почти предопределен за развитието на възпаление. Апендиксът има ниска способност да набъбва и неговият малък вътрешен диаметър (лумен) е предопределен за запек. Значението на многобройната лимфна тъкан в апендикса все още не е изяснено. Апендицитът може да бъде причинен от оклузии на апендикса, причинени от твърди изпражнения (фекални камъни), кикване на апендикса, рубцеви връзки (булки) и външно налягане (тумори и метеоризъм). Чужди тела като череша, пъпеш, гроздови семена също могат да причинят запушване. Често локалните или общи инфекции (вирусни, бактериални) могат да причинят избухване на апендицит (локална декомпенсация). Примерите включват тонзилит, грип, морбили, варицела или скарлатина, които засягат най-вече децата.

В много редки случаи паразити като кръгли червеи могат да бъдат причина за апендицит (апендицит) бъда. Бактериите, които причиняват гнойно възпаление при блокиране на апендикса, са Е-коли, престус, ентерококи и принадлежат към нормалната чревна флора. Стомашно-чревния грип (гастроентерит) също може да бъде възможна причина. В много редки случаи болестта на Крон може да причини апендицит.

Прочетете повече по темата: Причини за апендицит

Илюстрация на апендицит

1. Приложение -
   сляпо черво
2. Двоеточие, възходяща част -
   Възходящо дебело черво
3. Крайна част на илеума -
   Ileum, pars terminalis
4. Безплатна лента на лентата -
   Таения либера
5. Приложение -
   Приложение vermiformis
   
   Приложение възпаление -
   апендицит
   
   А - катарален стадий
   (Приложението е
   подут, зачервен
   и болезнено)
   
   Б - Серопурулентна фаза
   (Преходен етап между А и С)
   
   В - Деструктивен етап
   - Апендицит на улцерофлегмоноза -
   На лигавицата се появяват язви.
   Начало на разрушаване на тъканите
   - Апендицит емпиматоза -
   В приложението се образува гной
   - Апендицит гангреноза -
   Апендиксът бавно умира.
   Гангрена се развива
   (Унищожаване на тъканите)

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми на апендицит

Има няколко признака на апендицит.
При пълно здраве те обикновено се появяват много бързо и продължават да се влошават.

Най-лесният за забелязване и първи признак е, че човекът има болки в стомаха. Тези предимно силни болки обикновено започват около пъпа или малко по-горе от дясната страна, което първоначално се тълкува погрешно като болка в стомаха.

След кратко време тази болка ще се премести в долния десен ъгъл. Това явление се нарича „Блуждаеща болка"посочено.

Зависимостта от позицията е типична за болката, свързана с апендицит.
Това означава, че например болката се задълбочава при скачане, което се обяснява с факта, че възпаленият и раздразнен апендикс се движи и в коремната кухина (Болка при сътресение).

Странична разлика, т.е. разлика в интензитета на болката от дясно на ляво, също говори за апендицит.

За медицинския специалист има някои клинични признаци, които продължават да показват апендицит.
Един от тях е така наречената пускаща болка. Ако натиснете коремната стена дълбоко с два пръста от лявата страна, тоест страната срещу апендикса, и я пуснете рязко, дясната страна на пациента боли.

Характерно е и явлението, известно като болка при разтягане на псоас. Когато пациентът огъва десния крак срещу съпротива в тазобедрената става, това причинява силна болка в дясната долна част на корема.

Причината за това е напрежението в мускула, който повдига крака и е станал много чувствителен към болка поради възпалението. Това е интересно за миряните, тъй като същия принцип причинява болка по време на нормално ходене.

Например болката в дясната долна част на корема при ходене може да показва апендицит. Знак, че роднина или можете да видите и почувствате себе си е напрежението в коремните мускули над апендицита (Защита напрежение).

Въпреки това, несъществуващ признак не изключва апендицит повече, отколкото съществуващият със сигурност го показва.
Признаците трябва винаги да се разглеждат в контекста на други симптоми и информацията, предоставена от болния човек.

Така че има и други признаци на апендицит. Тъй като апендицитът възниква в непосредствена близост до храносмилателните органи на стомаха, тънките и дебелите черва, се предоставя допълнителна важна информация гадене и бълвоч.

Възпалението и освободените по този начин вещества дразнят съседните нервни влакна и предизвикват тези симптоми. С всеки апендицит те се появяват успоредно с болката.

В резултат на това много от засегнатите се включват Загуба на апетит спазват.

Апендицитът се проявява като обективно измерим признак треска което не се случва например с храносмилателни проблеми и показва възпалителен процес.

Температурата не е рядко 39 градуса по Целзий или по-висока. Когато измерването на треска в контекста на апендицит често е а Температурна разлика наблюдавана между ректалната и аксиларната температура над 1 градус по Целзий, което също може да бъде знак.

Това може да се увеличи Пулс да се измерва (тахикардия).

Наред с треската има повишена, изключително силна пот особено през нощта, което може да бъде първият признак на апендицит за външни лица.
Важно е да се знае, че почти всеки апендицит при млади хора е свързан с треска. Може обаче да се случи, че възрастните хора се разболяват, без да имат температура.

Евентуално възникнал Задържане на изпражненията може да се тълкува като допълнителен признак на апендицит.
Храносмилателният тракт е оборудван с широко разклонена нервна система, която контролира процесите си сравнително независимо. Възпалението го засяга и може да доведе до запек.
Като разлика към това е възможно и обратното, при което пациентът над диария се оплаква.

Това, което затруднява правилната оценка на признаците, е, че местоположението на апендикса в коремната кухина може да варира от човек на човек.
Повечето от тях го носят в дясната долна част на корема. Апендиксът обаче може да лежи в средата или вляво и дори да мигрира по хоризонталната линия на пъпа.

Тези знания трябва да се вземат предвид особено при бременни пациенти. Всяка болка, която се появи, в противен случай ще бъде разтълкувана погрешно поради необичайното местоположение.

Всички тези типични признаци, без които почти няма апендицит при деца и юноши, често се наблюдават само в отслабена форма при по-възрастни пациенти.
Някои дори не се появяват.

Апендицитът може да се появи на всяка възраст, но основната възраст на заболяването е училищна възраст. Честотен пик може да се наблюдава на възраст между пет и дванадесет. Колкото по-малко е детето, толкова по-голям е рискът от пробив (перфориране), така че малко дете често има пробив при приемането им в клиниката.
Класическият симптоматичен курс на апендицит с болка в пъпната област, който във връзка с гадене, повръщане и повишаване на телесната температура се премества в дясната долна част на корема в рамките на няколко часа, също може да се появи при деца.
Въпреки това, особено при деца, са възможни много отклонения от тези класически симптоми, поради което на изпитващия често е по-трудно да постави надеждна диагноза. Децата са по-склонни да имат диария, висока температура, ранно влошаване на общото им състояние и загуба на апетит. По принцип трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако детето се оплаква от спазматична болка в дясната долна част на корема, която продължава по-дълго от три часа, тъй като апендицитът може да доведе до опасен пробив. В някои случаи обаче появата на симптоми може да се появи и при детето, поради което дори силната болка не е сигурен признак на остър апендицит.

В допълнение към тези клинични, забележими признаци, подозреният апендицит се изследва с други методи. Когато се определи кръвна проба в лабораторията, например, признаци на възпаление като CRP и бели кръвни клетки се увеличават.

Прочетете повече по темата: Симптоми на апендицит

Апендицит и треска

Треската е реакцията на организма към наличието на нежелани патогени. Телесната температура се повишава, тъй като имунната система се активира по-интензивно. Треската не е рядкост при апендицит, особено при деца и юноши. При по-възрастните хора треската и други симптоми като болка и повръщане са по-малко вероятни да възникнат при апендицит. Обикновено треската, измерена ректално, е значително по-висока от температурата под мишницата. Температурната разлика е поне един градус по Целзий. Треската обаче рядко е по-висока от 39 градуса по Целзий. Той може да доведе и до повишена сърдечна честота и нощно изпотяване.

Прочетете повече по темата: Болки в корема и треска

Признаци на апендицит

Апендицитът може да се обяви много различно. Признаците на остър апендицит не винаги са задължително характерни за болестта, поради което разграничаването от другите причини за симптомите понякога може да бъде трудно.
При бременни жени болката в дясната горна част на корема може да е признак на апендицит. При възрастните хора симптомите често не са много изразени, което затруднява диагностицирането на апендицит. Често има и възпаление на уретера, което може да доведе до погрешна диагноза на изолирано възпаление на уретера.

Основен симптом на заболяването е клиничната промяна на симптомите. Отначало има болка в областта на корема (periumbilical) и в епигастралната област.
В рамките на няколко часа локализацията на болката се променя в дясната долна част на корема. В много случаи се появяват гадене и повръщане, а загубата на апетит също може да е признак на апендицит. При по-напреднали стадии на заболяването, парализа на червата (паралитичен илеус) идвам. Както при всяко възпаление, апендицитът може да повиши телесната температура до 39 градуса по Целзий. Често има разлика в температурата между измерването в кривата на ръката и ануса. В резултат на треската сърдечната честота може да се увеличи (Повишена сърдечна честота, тахикардия) идвам.

Прочетете повече по темата: Признаци на апендицит

Кога трябва да видя лекар?

Ако има признаци на апендицит, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Колкото по-дълго чакате, толкова по-висок е рискът от пробив и възпаление на целия корем. При деца и юноши на възраст от 9 до 15 години, при които апендицитът се среща най-често, трябва да се обмисли евентуален апендицит и да се действа съответно, когато са засегнати симптомите.

Прочетете повече по темата: Болки в корема при деца

Разпознайте апендицит

Идентифицирането на апендицит не винаги е лесно. Има някои типични симптоми, които показват апендицит, но в много случаи има и нетипичен курс, който затруднява диагнозата.
Симптомите на апендицит често започват сравнително внезапно в рамките на 12 до 24 часа. В началото често има болка в областта на корема, която след няколко часа се премества в дясната долна част на корема. В много случаи има общо неразположение, повръщане, гадене и повишаване на телесната температура. В някои случаи апендицитът може да бъде разпознат по факта, че има разлика в температурата между подмишницата и ануса.

Също запек, диария или Загуба на апетит може да говори за апендицит. Които често са много неясни Дискомфорт в горната част на корема може лесно да се използва за типични оплаквания Възпаление на стомашната лигавица се провежда. Апендицитът често може да бъде разпознат по факта, че в долната част на корема се появява така наречената шокова болка. Това увеличава болката, ако съответният човек скача например на единия крак. Също така в много случаи има Болка в движение, особено при повдигане на десния крак, има увеличаване на болката в десния долен корем. По тази причина често можете да получите Облекчаваща стойка признайте, че засегнатите искат да се движат възможно най-малко, за да избегнат болката.
при деца и по-стари хора Често е дори по-трудно да разпознаете апендицит, защото например децата често изпитват нетипична болка. По-възрастните хора, от друга страна, често показват лек ход на симптомите без треска и без силна болка.

По принцип трябва да се консултира с лекар в случай на постоянни, неясни коремни оплаквания. За един също опитен изпитващ Може да не е лесно да разпознаете апендицит веднага. Поради това има редица Тестване и Изследвания, които улесняват разпознаването на болестта и могат да изключат други причини за симптомите.
Изследването на корема може да даде някои доказателства за апендицит. Така че често се случва на определени места по корема нежност или до типичен Усилване на болката с определени движения. Този физически изпит във връзка с a Измерване на телесната температура, медицинска лаборатория и а Ултразвуково изследване улесняват разпознаването на остър апендицит. Независимо от това, в някои случаи апендицитът не може да бъде изключен със сигурност, въпреки неясните симптоми, поради което в тези случаи той все още се счита предпазливост а хирургично отстраняване на апендикса се провежда за предотвратяване на възможни усложнения.

Каква е разликата между апендицит и апендицит?

Ако апендиксът е раздразнен, апендиксът или апендиксът могат да бъдат раздразнени по различни причини. Тъй като в апендикса има много клетки на имунната система, инфекциите могат бързо да се развият там поради патогени. Ако апендиксът е раздразнен, болката обикновено се появява в дясната долна част на корема, подобно на апендицит. Апендицитът следва дразнене, ако причините за възпалението продължават. Ако апендиксът е раздразнен, долната част на корема обикновено е много нежна при натиск.

В случай на апендицит, от друга страна, могат да се провеждат типични прегледи, например „контралатералната болка от пускането“. По време на този преглед изпитващият притиска пръстите си в лявата долна част на корема и когато пациентът е освободен, дясната долна част на корема е много болезнена при апендицит. При апендицит симптомите могат да бъдат по-изразени, отколкото при апендицит. Освен болка може да има гадене, повръщане или треска.

Препоръчително е да се консултирате с лекар и да изясните причината за симптомите. При апендицит има риск от пробив, при който възпалителният материал да попадне в корема и може да причини инфекция на цялата коремна кухина.

Какво е хроничен апендицит?

Когато говорим за апендицит, остър апендицит (апендицит) означаваше. Това трябва да се разграничи от хроничния апендицит. В случай на хроничен апендицит, малкият остър апендицит се появява отново и отново, но той лекува сам по себе си. Симптомите са повтарящи се леки болки в дясната долна част на корема, нарушено храносмилане и неразположение.

Въпреки това, многократното леко възпаление може да доведе до сраствания и залепване в областта около апендикса. Ако тези сраствания са много изразени, части от червата могат да попаднат в капан. Това създава механично затваряне на чревния проход и храносмилането и транспортирането в червата спират.

Прочетете повече по темата: Чревна обструкция - причини, симптоми, терапия, прогноза

При хроничен апендицит няма риск от пробив, тъй като възпалението заздравява отново и отново. Съответно не е необходима операция. Ако обаче чревната непроходимост се появи поради срастванията, може да се наложи хирургично лечение.

Апендицитна болка

При апендицит, в допълнение към останалите симптоми, основният акцент е върху болката съществен психологически стрес означава в пациента.

Болката е първият и най-важен признак на това състояние.

За лекаря те са изключително важни, тъй като видът и появата на болката са от голямо значение за по-нататъшната процедура и диагнозата.

Апендицит има няколко типичен Болкови явлениякоито се използват и в диагностиката.
Обикновено болката започва около корема или близо до корема. Оттам се спускат в дясно долната част на корема в рамките на 12 до 24 часа. Това като „скитаща болка„Феноменът е характерен за апендицит.

Болката може да бъде много силна в началото, но обикновено започва умерена и се увеличава рязко през първите няколко часа. Те също могат да отшумят отново и след това да се появят отново в долната част на корема.

Други типични болки, свързани с апендицит, са описани по-долу.
На първо място е болката от пускането. (така.).
Тази маневра е част от всеки преглед за съмнение за апендицит. Освен това, поглаждането на дебелото черво срещу естествената посока на храната по посока на апендикса причинява силна болка, тъй като съдържанието на червата се изтласква обратно тук и апендиксът боли поради разтягане.

Болката при ходене също често се описва. Това се дължи на напрежението в мускула, който повдига крака, който се намира в близост до апендицит и активира раздразнените нервни влакна при опъване.

Поради различните анатомични типове разположение в корема, които апендиксът може да има, болка се наблюдава и на места, различни от дясната долна част на корема.

Докато болката е ключов симптом на апендицит, тя се проявява и с редица други събития.

Ако обаче се появи типичната болка и се влоши, трябва да се консултира с лекар, тъй като времето е важен фактор за прогнозата на апендицит.

Имате ли други въпроси относно болката при апендицит? Прочетете повече за това на: Апендицитна болка

Къде се локализира болката?

При апендицит болката обикновено мигрира от средната горна част на корема точно над пъпа към дясната долна част на корема. Въпреки това, в зависимост от позицията на апендикса, болката може да бъде локализирана и в други области на корема. Апендиксът може да се подхлъзне зад апендикса и да се намери там във възходящо положение, тогава болката е по-вероятно да се изрази в десния фланг или назад, отколкото в десния долен корем. Апендиксът рядко може да лежи по-дълбоко от нормалното, тогава болката е повече в таза и тазовите органи могат да бъдат раздразнени. Ако апендиксът е по-висок от нормалното, по-вероятно е болката да се появи в дясната горна част на корема.

Прочетете повече по темата:

• Болки в корема в средата
• Болка в долната част на корема
• Болка в горната част на корема

Болка в гърба

В някои случаи апендицитът може да причини болка в гърба. В зависимост от позицията на апендикса, болката може да се излъчва до долната област на десния гръб. В хода на заболяването болката може да се премести и от горната част на корема към долната част на гърба.

Прочетете повече по темата: Когато болка в корема и болки в гърба се появяват заедно

Можете ли да имате апендицит без болка?

Апендицитът също може да бъде лек или без болка. Възможно е засегнатото лице да почувства леко издърпване в долната част на корема или болка се появява само когато се прилага натиск върху корема. Това е особено при възрастните хора. Апендицитът обаче обикновено започва с болка в средната горна част на корема малко над пъпа, която след това мигрира към дясната долна част на корема. Болката може да се усети различно в зависимост от човека.

Прочетете повече по темата: Издърпване в долната част на корема - това са причините!

Диария, свързана с апендицит

диария (диария) е типичен симптом при най-различни Стомашно-чревни заболявания, Човек говори за диария, ако се появяват воднисти, неземни или кашисти изпражнения повече от три пъти на ден. Водещата причина за диария са Вируси (напр. "Коремен грип"или диария на пътника). Също лечение, храна или някои заболявания като възпалително заболяване на червата може да предизвика диария.
Дори острият апендицит може да доведе до диария. За разлика от другите причини за диария, типичните симптоми на апендицит често се появяват едновременно. болкакоито първоначално се появяват в областта на пъпа и бързо мигрират към дясната долна част на корема, както и гадене и бълвоч, треска, Загубата на апетит и влошаване на общото благосъстояние във връзка с диария може да показва остър апендицит. Диарията обаче не е класически симптом на апендицит, тъй като състоянието е често срещано атипични симптоми апендицит трябва да се обмисли, дори ако диарията е остра.

диагноза

Типична или "класическа" комбинация от симптоми е много рядка при апендицит. Често има дифузни оплаквания, които първоначално не позволяват ясна диагноза. Историята (анамнезата) на засегнатото лице е важен критерий за диагнозата на апендицит. Обикновено анамнезата е сравнително кратка, съобщават се за кратки периоди на коремна болка, гадене и повръщане.
Тъй като апендицитът е сравнително често срещано заболяване, той може да се счита за диагноза, ако се появят само няколко, но типични симптоми. След това ще бъде извършен физически изпит. Това може да потвърди подозрението за апендицит много бързо, тъй като има редица тестове и изследвания, които показват заболяването.
Ако физикалният преглед не покаже нищо ненормално, има голяма вероятност апендицитът да бъде изключен. В допълнение, за диагнозата се провежда лабораторен тест, при който например при апендицит почти винаги се наблюдава увеличение на белите кръвни клетки (Левкоцитоза) може да се определи. Измерва се телесната температура и, ако е възможно, ехографски преглед (сонография) извършено. Удебелен апендикс често може да се види на сонография, което може да показва апендицит. Въпреки това, дори при незабележим ултразвуков преглед, острият апендицит не може да бъде напълно изключен.
По-скоро сонографията служи за изключване на други заболявания, които могат да причинят симптоми, подобни на апендицит, включително камъни в бъбреците и други заболявания на бъбреците и уретера, както и гинекологични заболявания. Най-често срещаният е така нареченият "стомашно-чревен грип" (гастроентерит) като алтернативна диагноза. Но също така трябва да се изключат различни други заболявания преди диагнозата "апендицит", особено преди да се направи индикацията за операция.

В особено лоши случаи може да се наложи и ЯМР на корема.

Прочетете повече по темата: Диагностика на апендицит, ултразвук на корема

Тестове за съмнение за апендицит

Съществуват редица тестове, които могат да се направят, за да се потвърди съмнението за апендицит. А ясна диагноза не може да се определи от тези тестове и в някои случаи отрицателният тест не изключва апендицит.
Например, това е прост тест Хоп на единия крак, Ако имате апендицит, шокът от скока може да причини а Усилване на болката ела в корема.
Има и редица различни Точки на наляганекоито се палпират по време на клиничния преглед на корема. Когато докосвате определени области на долната част на корема (Mc Burney Point, Lanz Point) в случай на апендицит често се задейства силна болка.

Най-често това е апендицит разположен вдясно, Така нареченият Тест на Blumberg натиск се упражнява върху долната част на корема от лявата страна с ръката на изследващия и внезапно отново се освобождава. Тестът е положителен и може да показва апендицит, ако болката се развие от дясната страна на апендикса.

При някои хора апендиксът също е сгънат назад. В случай на възпаление, болката възниква, когато десният крак е огънат в тазобедрената става срещу съпротива. Този тест (така наречената болка при разтягане на псоас) също може да даде индикации за апендицит. Тестът с Десет рога може да се направи при мъже, като активно издърпате тестиса. Ако тогава има болка в дясната долна част на корема (точка на Мак-Бърни), тестът е положителен.

Най- Апендицит в напреднала възраст рядко се среща при 5-10% и се характеризира с такъв пълзящ курс навън. Поради честата скорост на пренасяне, перитонитът е особено често срещан при тази група пациенти.

Апендицит по време на бременност е особено трудно да се види, тъй като апендиксът и апендиксът се движат нагоре, докато матката расте. Това означава, че в зависимост от месеца на бременността, апендиксът боли на нетипично място (дясна горна част на корема) локализирана, което може да доведе до неправилна диагноза.

Апендицит по време на бременност - какво да правя?

Необходимо е повишено внимание при болки в корема по време на бременност. Трудното нещо при апендицит по време на бременност е, че симптомите лесно могат да бъдат сбъркани със симптомите на бременността. В случай на коремна болка, повръщане, гадене и треска по време на бременност, определено трябва да се консултира с лекар. Симптоми като загуба на апетит, бледност или изпотяване също могат да се появят.

Прочетете повече по темата: Болки в корема при бременност

Обикновено чувствителността към натиск, което е ясен признак на апендицит при други хора, не е налице при бременни жени. Положението на апендикса може да се промени и по време на бременност, особено към края на бременността. Съответно болката вече не е в дясната долна част на корема, а по-скоро в дясната горна част на корема.

Прочетете повече по темата: Апендицит при бременност

Както при повечето апендицити, хирургичното отстраняване на апендикса е лечението на избор. Ако хирургичното лечение се забави твърде дълго, съществува риск от пробив и възпаление на цялата коремна кухина, което може да бъде животозастрашаващо. Има два хирургични метода, или минимално инвазивни, като се използват три малки разреза на кожата, или отворена операция. В наши дни операцията е предимно минимално инвазивна. Винаги има основен риск от усложнения по време на операция, но рискът от апендицектомия както за майката, така и за детето е нисък.

Прочетете повече по темата: Анестезия по време на бременност - важна информация

Продължителност на апендицит

Продължителността на апендицит може да варира от човек на човек. За някои апендицитът започва с лека болка в горната част на корема, докато за други силна болка започва в началото. В зависимост от тежестта на дискомфорта, може да изчакате да видите лекар в началото. В този случай продължителността зависи от това колко бързо засегнатото лице посещава лекар и колко бързо започва или следва следващите стъпки след изясняване на причината.

Възпален апендикс трябва да се отстрани хирургично. Операцията отнема около 20 до 30 минути, в зависимост от това дали е отворена или минимално инвазивна. Ако не се извърши операция, апендицитът може да отнеме 48 часа от появата на симптомите до пробив или смърт на тъканта на апендикса. Тази продължителност обаче варира и от човек на човек.

Прочетете също: Продължителност на дразнене на апендикса

Колко време сте болни от апендицит?

Продължителността на продължителността на заболяването зависи от времето на диагнозата. Ако симптомите на апендицит са налице, определено трябва да се направи консултация с лекар. Колкото по-дълго се забави посещението при лекаря, толкова по-неприятни са симптомите и по-висок риск от животозастрашаващ перитонит.

Хирургичното отстраняване на апендикса обикновено е полезно. След операцията засегнатият човек често се възстановява бързо. От втория ден след операцията обикновено отново е възможна диета с леки храни. Продължителността на престоя в болница обикновено е от три до пет дни. В зависимост от хирургичния метод са важни две до шест седмици почивка.

Прочетете повече по темата: Следоперативни грижи

Операцията за апендицит

Апендицитът не винаги трябва да се лекува с операция. По принцип консервативно лечение с изчакване и спазване на спазването на почивка в леглото, прием на антибиотици, лабораторни изследвания и временно въздържане от храна (Отпуск за храна) възможен. Тази процедура има за цел да избегне ненужните хирургични интервенции, но има основен риск от влошаване и по-нататъшно прогресиране (влошаване) болестта.

Ако обаче острият апендицит не може да бъде изключен с достатъчна сигурност, обикновено се посочва операция. Разбира се, операция под обща анестезия винаги е свързана с риск от усложнения. Този риск обаче се счита за по-нисък от отстраняването на апендикса при остър апендицит.
При операция на апендикс, перфорация (пробив) на апендикса, освободен в свободната коремна кухина. Чревните стени на апендикса се разкъсват поради смъртта на тъканта (некроза). Напоеното с микроби чревно съдържание може да се разлее в коремната кухина и там често съществува опасен за живота перитонит (перитонит) причина. Появата на такъв перитонит без операция е свързана със смъртност (смъртоносното) до 30 процента, поради което показанията за операция при остър апендицит са много щедри, за да се предотврати това последващо увреждане.

Прочетете и по тази тема Рупирантен апендикс

Операцията на апендицит се нарича апендектомия, което означава отстраняване на апендикса върху апендикса. Има две различни хирургични техники, прави се разлика между конвенционалната и лапароскопската апендектомия.
В конвенционалната хирургия хирургичният подход се избира с помощта на така наречения редуващ разрез в дясната долна част на корема. Първо, след кратък наклонен разрез на кожата, влакната на коремните мускули се избутват на разстояние според тяхната посока на ориентация на влакната и перитонеумът се отваря. Отварянето на коремната кухина чрез разрез в коремната стена е известно като лапаротомия. Хирургът има директен достъп до вътрешните органи и може да извърши операцията под директно зрение.
Втората хирургична техника, която е известна като лапароскопия или минимално инвазивна хирургия, се различава от тази. При лапароскопията има само минимален разрез на кожата (дълъг около един сантиметър) точно под пъпа и два дори по-малки т.нар.Работен достъп"в долната част на корема. Използвайки принципа на ключодържателя, специални устройства, към които са свързани видеокамера и източник на светлина, могат да бъдат поставени в корема и операцията може да се извърши. По-малките порязвания и наранявания при този подход обикновено водят до по-малко болка след операцията, а също и за по-бързо възстановяване.
Инцизионните хернии са по-рядко срещани след лапароскопия в сравнение с конвенционалния метод (Инцизионни хернии) и степента на нарушения при зарастване на рани е по-ниска. Недостатъците в някои случаи са лошата яснота на работното поле и забавената достъпност в случай на заплашително усложнение, като например обилно кървене в операционната зона. Освен това необходимостта от оборудване е по-ниска при конвенционалната хирургия (разходите за двете процедури се различават само минимално).

След установяване на достъп до възпаления апендикс, операцията протича много сходно и при двете хирургични техники. Първо се прекъсва кръвоснабдяването на апендикса, а апендиксът се прекъсва и се отстранява при прехода към апендикса. Ако има силно възпаление на апендикса, може да се постави временен дренаж, който да дренира секрета на раната от корема.
Типичните усложнения, свързани с апендектомията, в допълнение към общите рискове от анестезията, са например дефект (недостиг) шевът върху червата, който причинява гноен перитонит или абсцес (Гнойна кухина) може да дойде. Освен това могат да се появят инфекции на рани, особено ако в резултат на това разкъсването на апендикса и патогените се разпространят в коремната кухина. Съществува риск от сраствания, които от време на време могат да доведат до запушване на червата (илеус) мога да водя. Операцията може също да доведе до кървене и наранявания на уретера, червата или други съседни органи.

Перспективата за изцеление (прогноза) е много добър за операция на апендикс. В случай на перфорирана (ажур) Апендицит, смъртността е под 0,001 процента и следователно е много ниска. Ако възпалението вече е перфорирано, смъртността е около един процент поради повишения риск от усложнения.
Ако се подозира остър апендицит, операцията трябва да се извърши възможно най-рано. Трябва да се извърши операция в рамките на около 48 часа, за да се предотврати проникването на възпалението. В повечето случаи няма други рискове за засегнатите от операция в рамките на първите 48 часа след заболяването.

Прочетете повече по темата: Апендицит хирургия и терапия за апендицит

Вариации в позицията на апендикса

Варианти на приложението:

1. Редовен
2. Paracecal: Вдясно от приложението
3. Retrocecal: Зад апендикса, на който Илиопсоас мускул лежи отгоре
4. Paraileal: Обърнат в посока на илиума (ileum)
5. На малки Басейн: Много дълъг апендикс, стигащ до малкия басейн
6. Депресия на цекума: Апендиксът и апендиксът се намират в малкия таз
7. Zecum висока стойка: Приложението с апендикс се намира в дясната горна част на корема
8. (бременност)
9. Situs inversus: Много рядка аномалия на човешкото тяло, при която всички органи са обърнати в огледало в тялото. Следователно апендиксът е в лявата долна част на корема.

Курс на апендицит

Типичният апендицит може да бъде разделен на етапи на възпаление:

1. Катарален стадий: апендиксът е подут, зачервен и болезнен. Все още няма гной и този етап все още е напълно обратим (обратим).

2. Серопуруленен садиум: Това е преходен етап между 1 и 3

3. Разрушителен етап: Разграничават се 3 етапа:

• Апендицит на улцерофлегмоноза: лигавицата показва язви. Начало на разрушаване на тъканите.

• Апендицит емпиматоза: гной се образува в апендикса

• Апендицит гангреноза: Апендиксът бавно умира. Развива се гангрена (разрушаване на тъканите).

Ако в апендикса има пречка за изпразване, секрецията и изпражненията се натрупват в него.

Апендиксът набъбва, зачервява се и настъпва първото болезнено събитие. Първите симптоми на апендицит се развиват в рамките на 12-24 часа.
След това бактериите, които се срещат в апендикса, могат да се размножават силно в изправения секрет. Поради подуването на апендикса кръвоносните съдове постепенно се свиват, така че се създава недостатъчно снабдяване с кислород за тъканта. Тъканта бавно умира и бактериите могат да пробият лигавичната бариера.
Когато след около 48 часа преминават през последния слой на чревната стена, серозата, околния перитонеум (перитоний) заразен с (периапендицит, локален перитонит), който след това се разпространява в целия перитонеум (перитоний) може да се разпространи.

Прочетете повече по темата: Гангрена

Усложнения

Апендицитът е животозастрашаващо състояние и трябва да бъде диагностициран и лекуван възможно най-скоро.Някои забавени усложнения могат да възникнат при забавена диагностика на апендицит.

• Свободна перфорация: В случай на повредена чревна стена и силно подуване стената на апендикса може да се пробие и съдържанието да проникне в коремната кухина (перитонеума). Бактериите, освободени по този начин, могат да причинят силно дифузно възпаление на перитонеума (перитонит).

• Перфитлитичен абсцес: Ако перфорацията не може да се разпространи по-нататък поради околните сраствания, в близост до креватчето на червея се развива гнойна кухина.

• Конгломерат тумор: Това не е истински тумор ("рак"). Възпалението може да причини заобикалящите структури като апендикса, голямата мрежа (по-голямото omentum) и бримки на тънките черва да се слепят заедно, за да образуват тумор.

• Абсцеси: Ако в коремната кухина се образува гной, може да се развие капсулирана абсцесна кухина (гнойни кухини). Предвидените места за абсцеси са между бримките на тънките черва (интерентерично), под (диафрагмален субфреник), под черния дроб (субхепатичен) и особено в така нареченото пространство на Дъглас. При жените това пространство се намира между ректума и матката.

• Тромбофлебити на порталната вена: Ако възпалението на перитонеума се разпространи в системата на порталната вена, се развива флебит, който често се свързва с образуването на тромби в порталната вена.

• Паралитичен илеус: В случай на възпаление на коремната кухина (перитонит) може да настъпи рефлекторна чревна парализа. В резултат на това движенията на червата (перисталтиката) вече не могат да се извършват. Настъпва транспортно спиране на чревното съдържание, т. Нар. Илеус.

Може да се интересувате също от:

• Абсцес в червата
• Рупирантен апендикс

Кога се нуждая от антибиотици?

Антибиотиците са лекарства, които могат да се използват срещу възпаление, причинено от бактерии. В зависимост от причината за апендицит, употребата на антибиотици може да бъде полезна. Запушването на придатъка с камъни за екскременти, счупвания или чужди предмети, като плодни ями, може да доведе до бактериално възпаление в апендикса. При леки случаи на апендицит може да има смисъл да се даде на засегнатото лице антибиотици за борба с инфекцията. В тази ситуация оперативните рискове ще бъдат елиминирани.

В сложни случаи, при които пробивът и по този начин животозастрашаващ перитонит заплашва, апендиксът трябва да бъде отстранен хирургически. Антибиотиците могат да се използват и след отстраняване на апендикс, например при инфекции на рани.

Кои антибиотици се използват?

В зависимост от това кой бактериален патоген е отговорен за възпалението, могат да се използват различни антибиотици. Обикновено се използват бета-лактамни антибиотици, които пречат на бактериите да изграждат клетъчната стена. Амоксицилин често се дава заедно с клавуланова киселина. Може да се използва и антибиотикът цефотаксим. Веднага след появата на симптомите, заинтересованото лице трябва да се консултира с лекар и решението дали и ако да, кой антибиотик трябва да се използва, трябва да лежи с лекаря.

Прочетете повече по темата: Странични ефекти на антибиотиците

Домашни средства

Ако има апендицит, апендиксът определено трябва да бъде отстранен хирургично, тъй като съществува риск от животозастрашаващ перитонит. Съществуват обаче различни домашни средства за облекчаване на симптомите на апендицит. Например рициновото масло стимулира храносмилането и може да се приема в случай на запек или да се постави върху стомаха като обвивка. Чаят от джинджифил и чесънът имат противовъзпалителни свойства и могат да помогнат за облекчаване на болката и гаденето, свързани с апендицит. Лимонът и ментата също могат да стимулират храносмилането и да намалят болката.

Апендицит при детето

Апендицитът при деца е от голямо значение, тъй като по-голямата част от наблюдаваните случаи се срещат при деца и юноши. Всяка година около 28 000 деца до 15-годишна възраст посещават болница в Германия заради апендицит, 38% от всички отстраняване на апендектик се правят от групата от 5 до 19 годишни.

По правило децата под две години не се разболяват, момчетата са по-често засегнати от момичетата.

Диагнозата обаче често е по-трудна при деца, отколкото при възрастни. От една страна, това е свързано с факта, че детето се оплаква по-често от болки в стомаха, които обикновено са безобидни. Следователно родителите могат да отхвърлят болката на детето като баналност, когато има по-сериозни проблеми.

От друга страна, детето не може да общува по толкова диференциран начин като възрастните хора. Видът и появата на болката обаче са важни индикатори за съмнение за апендицит.

Въпреки това, бързо ще забележите дали това е нормална коремна болка или дали детето се гърчи от болка.
Ако болката остане повече от три часа и се влоши, трябва да изясните въпроса поради честотата на това заболяване при детето.

Други типични признаци на апендицит при деца са изключителна чувствителност към допир и отказ от ядене. Дори ако детето играе по-малко от нормалното, това може да се тълкува като признак на апендицит.

Извито ходене и легналост се наблюдава при деца за отпускане на напрегнатата и възпалена коремна стена. Това имунно напрежение не се проявява например при стомашно-чревни инфекции.

Често се добавя треска. При малки деца симптомите могат да бъдат по-малко тежки, което прави диагнозата още по-трудна.

Във всеки случай е важно винаги да наблюдавате болката в корема на детето и да обръщате внимание на поведението на детето.

Лечението винаги се състои в операция, при която апендиксът се отстранява. В днешно време, за разлика от отворената хирургия, която е била често срещана в миналото, минимално инвазивната "Операция на ключодържателя"приложено.
Апендицитът може да се лекува добре само с малък разрез, обикновено на пъпа без белег, който ще бъде видим по-късно.

Прочетете също: Това са симптомите, за които мога да разбера дали детето има възпаление на шийката на матката

Заразителен ли е апендицитът?

Апендицитът не е заразен. Бактериалното възпаление в апендикса може да бъде причинено от полагането му с фекалии или чужди тела, като плодови фиби, както и от извиване или натиск отвън. Инфекцията обаче е ограничена до апендикса и не може да се предава от човек на човек.