Херния диск с увреждане на нерва

Въведение

В случай на херния диск компресията на нервния корен в гръбначния канал не е рядкост. Или самият диск или желираното съдържание на диска се притискат към гръбначния мозък. Тук нервната тъкан е много чувствителна и лесно се уврежда, което може да доведе до болка, сензорни разстройства и евентуална парализа.

Симптоми

Ако коренът на нерва е раздразнен или има натиск върху нерва за по-дълъг период от време, той се уврежда и води до проблеми.
Симптомите на захващане на нерва варират в зависимост от височината на херния диск. Ако увреждането настъпи на нивото на шийния или горния гръден гръбначен стълб, пациентът ще забележи това чрез нарушение на функцията или болка в горните крайници.
Ако има инцидент в лумбалния гръбначен стълб, симптомите ще засегнат краката.

Нервна болка

Най-честият симптом е болката.

Ако нервните структури са ранени, може да възникне нервна болка, включително невропатична болка или невралгия.
Следователно нервната система е източникът на нервна болка и следователно също е цел на лечението.

Нервната болка често е парене, изтръпване, намушкване и / или внезапно стрелба. Болката може да излъчва и понякога да засяга големи площи. Често пъти пациентите не могат да определят болката, защото тя е много дифузна. Някои хора страдат от алодиния: съответният човек изпитва силна болка, когато докосва засегнатата кожа. Нервната болка причинява на болните, особено ако те продължават за по-дълъг период от време, нарушения на съня и затруднена концентрация. Тревожността и депресията са други възможни последствия от дългогодишната нервна болка.

Моля, прочетете и нашата статия за това Разпознайте херния диск

Възпаление на нерв

Възпалението в херния диск се причинява от натоварване на натиска върху нервите поради промененото положение на диска.

Възпалението на нервите (неврит) може да причини симптоми в различна степен. Паразитни усещания като изтръпване и щифтове и игли са типични симптоми на нервно възпаление. В същото време могат да възникнат по-тежки оплаквания като парализа, болки в нервите и пълна загуба на чувствителност в зоните на доставка на възпаления нерв.

Прочетете повече по темата: Брагард тест

Обсъжда се дали болката в херния диск е причинена от възпалението или от директно увреждане на нерва.
Всъщност и двата фактора вероятно играят важна роля в причиняването на болката. Едно от показанията, че болката до голяма степен е причинена от възпалението, е, че противовъзпалителните лекарства често облекчават болката от херния диск. Тези лекарства инхибират развитието на възпаление и имат положителен ефект върху симптомите на засегнатите пациенти. Най-разпространените лекарства, използвани за болка поради възпаление, са ибупрофен, диклофенак и ASA. В същия ред те се използват най-често за дискове с херния. В случай на хронична употреба на тези лекарства, трябва да се внимава да се вземе и медицински протектор на стомаха (например пантопразол), за да се избегнат усложнения в храносмилателния тракт.

Допълнителна информация е налична и на: Възпаление на нервите

Назначаване при специалист за херния диск?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Херния диск е трудно да се лекува. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно, лечението на херния диск изисква много опит.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Определяне на тежестта на увреждането на нервите

Има две важни, общи класификации за увреждане на периферните нерви: класификацията на Седдон и класификацията на Съндърланд.

Класификацията на Седдон на нервните наранявания включва три степени на тежест, докато класификацията на Съндърланд разделя увреждането на нерва на пет степени. Тежестта на увреждането на нерва зависи от степента на увреждане на аксоните, миелиновите обвивки и обвивките на съединителната тъкан (епиневриум), които обграждат нервите.

Невролозите определят тежестта на нервната лезия с помощта на електромиография, електроневрография и, ако е необходимо, магнитно-резонансна томография (ЯМР). Най-малката форма на увреждане на нервите е нараняване на медуларната обвивка, докато аксоните и епиневриума са невредими. Прогнозата е много добра и симптомите отшумят в рамките на дни до седмици. Тази степен на тежест съответства на първа степен според Седдон, така наречената неврапраксия и първа степен според Съндърланд.

Тежестта на увреждането на нервите в херния диск е от решаващо значение за прогнозата. Той определя възможната регенерация на увреждане на нервите и шансовете за излекуване на оплакванията.

По-интересно ли ви е тази тема? Прочетете повече за това по-долу: Дискова херния на L3 / L4

Измерване на скоростта на нервната проводимост

В случай на херния диск, захващане на нерва може да доведе до намаляване на функцията. Това се проявява например под формата на мускулна слабост или изтръпване. Важно е да се измери функцията на нерв, за да може по-късно да реши дали операция е необходима или не.
При нормална нервна функция, въпреки херния диск, симптомите могат да бъдат лекувани консервативно, т.е. с упражнения и лекарства. В случай на ясно измеримо увреждане на нервната функция може да се посочи хирургично облекчение на нерва.
Повечето нервни функции се определят с помощта на електромиография. Електродите са прикрепени както към нерва, така и към мускула, до който нервът достига. Тогава се дава слаб електрически импулс на нерва и се регистрира мускулната реакция.
Решаващият фактор тук е скоростта, с която нервът може да предаде електрическия импулс. Ако нервът е повреден, скоростта на нервната проводимост се намалява. Важно е предварително да има референтна стойност, тъй като всеки нерв има индивидуална скорост на нервна проводимост в зависимост от неговата дебелина и естеството си.
Процедурата е напълно безопасна и безболезнена. Това е така, защото към нерва се предават само много слаби електрически сигнали. По време на изследването може да се появи изтръпване на кожата или потрепване на мускулите, но тези симптоми ще отминат самостоятелно след завършване на електромиографията. Прегледът обикновено отнема не повече от 20 минути.

Моля, прочетете и нашата статия за това Електронурография - измерване на скоростта на нервната проводимост

Как да разбера, че нервът е мъртъв?

Ако един нерв не е достатъчно снабден с кръв и хранителни вещества за дълъг период от време, човек говори за необратимо увреждане и коренна смърт. Само обучен лекар може ясно да каже, че нервът е мъртъв.

Остър херния диск може да причини огромна болка. Стига болката да е там „Нервът живее и предава сигналите за болка.Внезапното изчезване на болката е важна индикация за възможна коренна смърт.В същото време симптомите на парализа и загуба на чувствителност, като изтръпване, могат значително да се увеличат или да престанат изцяло.

терапия

Докато пациентът страда само от болка и не показва никакви неврологични дефицити като парализа или сензорни смущения, терапията на прищипан нерв в дискова херния се състои от консервативна стратегия.
Това означава, че на този етап не се налага операция и на пациента се прилага физиотерапия (Вижте също: Лекува се физиотерапия за дискове с херния, упражнения за дискове с херния) и лекарства за болка. И двата метода могат да намалят болката, въпреки че често не изцяло. Когато става въпрос за обезболяващи, най-вероятно се използват противовъзпалителни лекарства. Те включват ибупрофен, диклофенак или, в по-редки случаи, ASA (Aspirin®).
Ако болката не може да бъде овладяна с консервативна терапия или също се появят неврологични дефицити, се прави индикация за хирургично облекчаване на прищипания нерв. Операцията може да се извърши както в ортопедична, така и в неврохирургична клиника. По време на операцията се отстранява или целият междупрешленния диск, отговорен за инцидента, или само отделни части. Веднага след операцията е трудно да се каже дали е била успешна, тъй като болката от операцията може да надвие тази на прищипаните нерви. Подобрение трябва да настъпи само след една-две седмици.
Моля, прочетете също: Работа на херния диск
Като алтернатива на операция, на пациента са на разположение различни други терапии за болка. Отделни примери за това биха били болка помпа или електрическа стимулация на гръбначния мозък.
Моля, прочетете и нашата статия за това Терапия на херния диск

Продължителност на регенерацията на нервите

За съжаление, регенерацията на херния диск с увреждане на нерва отнема много време. Засегнатите междупрешленни дискове са слабо снабдени с течност и хранителни вещества поради натоварването под налягане. Тренировките на гърба, загуба на тегло и балансирана диета или хирургична декомпресия на междупрешленния диск могат да помогнат за противодействие на компресията на междупрешленния диск и нервите. Прогнозата зависи и от степента на увреждане на нерва.

Пълните лезии се регенерират по-лошо от непълните увреждания на нерва. В случай на непълно увреждане на нерва, увреждането може да се възстанови в рамките на няколко седмици с подходящо лечение. В случай на по-тежки наранявания, регенерацията може да отнеме няколко месеца, а в случай на пълни наранявания на нервните обвивки, регенерацията може дори да не настъпи.

Нервите замръзват или опустяват

Замразяването на нервите, наречено нервна криотерапия, е сравнително нов метод за лечение на болка. Използва се главно за болки в гърба, като тези, които се появяват със синдром на херния диск или фасета. Криотерапията действа дълго време и обикновено е обратима.
Глазурата може да се извършва на амбулаторна или стационарна основа. Важно е пациентът да бъде адекватно информиран за възможните усложнения преди процедурата. Най-честите усложнения включват инфекции и измръзване в областта около пункцията, както и постоянна парализа на замръзналия нерв. Преди процедурата се уверете, че лекарствата за разреждане на кръвта се прекратяват навреме и дали кръвосъсирването е проверено от лекар. Ако няма достатъчно коагулация, по време на процедурата може да се появи голямо кървене в гръбначния канал.
Самата процедура се провежда открито, т.е. като част от операция с обща анестезия, или минимално инвазивна с локална анестезия. Минимално инвазивният вариант е за предпочитане пред отворения. След като локалният анестетик е на мястото си, ще бъде направен малък разрез и ще бъде поставена сонда в засегнатия нерв. Вътрешността на сондата може да бъде силно охладена, като се използва азот или въглероден диоксид.
След като сондата достигне местоназначението си, тя се охлажда до около -60 градуса по Целзий. В резултат на тази обледеняване нервът е изтръпнал и вече не може да изпраща сигнали за болка. Трябва да се внимава сондата да не се задържа на нерва твърде дълго и нервът да не се охлажда прекалено. В противен случай това може да доведе до нежелано измръзване на съседните структури или нервът може да бъде увреден необратимо. Веднага след криотерапията резултатът трябва да се проверява редовно, за да се предотвратят усложнения на ранен етап.

Ролята на витамин В при неврологични симптоми

Групата на витамин В се състои от осем витамина, които действат като прекурсори на важни коензими в организма. Витамините от група В се намират в храни от животински произход, като риба, млечни продукти или черен дроб, както и в храни на растителна основа, като броколи или спанак. Витамин В12 се съдържа главно в животински продукти и за разлика от другите витамини може да се съхранява в организма. Витамин В1 е важен за предаването на стимули в нервната система, а витамин В12 изпълнява съществени задачи за функционирането на нервната система.

Недостигът на витамини от група В може да причини нарушения на нервната система. В същото време адекватното снабдяване с витамини може да има положителен ефект върху нервната функция.