ЯМР на колянната става

процедура

Ако лекар в болницата или в практиката назначи ЯМР на коляното, първо трябва да се назначи час. В зависимост от ситуацията на поръчката и причината за извършване на ЯМР на коляното, засегнатото лице може да се наложи да изчака няколко седмици за назначаването си.

Преди реално да бъде извършен прегледът, се провежда информативна дискусия, в която лекарят обяснява рисковете от прегледа и най-вече трябва да бъде информиран за предишни заболявания и операции.

Действителният преглед обикновено отнема само около 15 до 30 минути и е абсолютно безболезнен.

Прочетете повече по темата на: Продължителност на различни ЯМР прегледи.

Важно е да лежите неподвижно по време на целия период на изследването, за да можете да използвате изображенията.

Преглеждащите лекари имат оглед на MRI стаята по време на цялата процедура и могат да разговарят и разбират изследваните пациенти чрез интерком.

Самата MRI машина е много силна по време на прегледа, поради което обикновено се предлагат слушалки или тапи за уши, за да блокират силните шумове.
След създаването на изображенията те трябва да бъдат оценени от рентгенолог. В повечето случаи лекуващият лекар обсъжда индивидуалните находки с изследваното лице на място днес. Това обаче е доброволна услуга и не е задължително да се провежда

Трябва ли да съм трезв за прегледа?

В ЯМР сканиране на коляното трябва да е пациентът не трезвен бъда. Нормалният прием на храна и напитки е възможен.

За разлика от това, пациентът трябва да изглежда трезвен за MRI изследване на горната / долната част на корема (MRI на горната част на корема, хидро MRT).

Можете да научите повече за темата тук: Трябва ли да си трезво за ЯМР?

Трябва ли да сваля коляното си за ЯМР?

ЯМР на коляното може върху напълно облечения пациент съответно.
Само че Отстраняване или съхранение на всички метални предмети (също и по дрехите) се изисква спешно. Има риск тези обекти да се нагреят по време на изследването или да пречат или да изкривят MRI изображенията.

Можете ли да направите ЯМР на двете колене едновременно?

Налично е ЯМР сканиране на двете колене едновременно възможно по принцип, но ще обикновено не се извършват, Има няколко причини за това.
От една страна, рентгенологът може да таксува здравноосигурителните дружества само за ЯМР преглед на коляно в деня, следващ графика на таксите за лекарите. От друга страна, изследването на двете колене отнема много дълго време (поне 40 минути), защото коленете трябва да бъдат прегледани отделно едно след друго.

Тъй като пациентът не трябва да се движи през този период и трябва да поддържа легнало положение, лекарят трябва да реши преди изследването дали е възможен преглед. Възможните критерии за лекаря могат да бъдат възраст, the физическо състояние и други заболявания на пациента.

Колко далеч трябва да отида от коляното до тръбата за ЯМР?

В зависимост от дизайна, между затворени и отворени ЯМР машини изтъкнат.
Обикновено MRI сканиране на коляното поставя краката на пациента на първо място само до горната част на тялото избутан в тръбата. Това означава, че главата обикновено е извън тръбата, така че хората, които са под клаустрофобия Страдащите могат да бъдат и в затворена ЯМР тръба (с коленните стави).
Устройствата за предаватели и приемници извън MRT тръбата често се използват за предаване на радиовълните и за откриване на импулсите.

В някои случаи - в зависимост от това къде съответната бобина на коляното е прикрепена в серията MRT, пациентът трябва да постави главата си в тръбата.Това винаги трябва да се изяснява предварително, тъй като трябва да се търсят алтернативи, ако има клаустрофобия.

Най-новите ЯМР тръби също са изградени така, че да са с по-голям диаметър и затова вече не изглеждат толкова рестриктивни.Ако е необходимо, рентгенологът може да приложи седативно средство. В допълнение, пациентът винаги получава бутон, който може да натисне в случай на силен дискомфорт по време на прегледа и по този начин прекратява изследването.

Прочетете повече за темата тук: ЯМР за клаустрофобия - какви са опциите?

Във всеки случай е важно структурата, която ще се изследва, да бъде идентифицирана по време на създаването на изображенията не е преместена, тъй като генерираните изображения тогава не биха били използваеми. Размити изображения, съпоставим с снимка.

Имам ли нужда от контрастни медии?

В зависимост от индикацията, по време на ЯМР сканирането на коляното a Контрастна среда чрез достъп до вени инжектират. Като цяло, с помощта на ЯМР, добър контраст между различните Меки тъканни структури в коляното и по този начин ясно ги различава един от друг.

Да се Идентифициране на много фини структури (напр. най-малки пукнатини в областта на менисци) или за по-добро представяне на перфузираните площи прилагането на контрастно вещество помага.
обикновено стабилни гадолиниеви хелати (добре поносими), инжектирани интравенозно във вена в ръката. Те се натрупват в областта на коляното, особено в силно перфузираните зони и ги оцветете светло или бяло.
В сравнение с областите, които не са снабдени с кръв (включително хрущялната тъкан), които са оцветени черно, може да се настрои силен контраст.

Прочетете повече за темата тук: ЯМР с контрастно вещество - това опасно ли е?

Рискове от ЯМР на коляното

Като цяло, извършването на ЯМР е много безопасно и обикновено има няма странични ефекти, Рисковете съществуват поради силно магнитно поле когато определени неща се игнорират. Поради това е важно да има такъв задълбочена образователна беседа извършва се от лекар преди извършването на ЯМР.

Всеки създава определен проблем Метални части по тялото Това се отнася и за неща, които трябваше да бъдат имплантирани хирургически, заради счупена кост, например. Металните елементи, които могат да бъдат премахнати, трябва да бъдат премахнати преди сканирането с ЯМР.
Ако в тялото или на тялото има метални части, които не могат да бъдат отстранени, изследването с ЯМР може да не се проведе и трябва да се намери алтернатива
Обсъдете това с рентгенолога предварително. Особено когато металните импланти са поставени на коляното в резултат на предишни операции, напр. след а предно кръстосано лигаментно разкъсване, фрактура на тибиалната глава и т.н. може да бъде едно в много случаи ЯМР на коляното да се направи. Трябва обаче да се каже, че не могат да се правят твърдения за тъканните структури директно в имплантанта, тъй като изображението там се изтрива от металния имплант.
Така често са такива имплантирани пейсмейкъри, Костни нокти или плочи Инсулинови помпи Причини за невъзможност за провеждане на разследването.

При някои изследвания на ЯМР, т.нар Контрастни медии използвани, което в редки случаи може да доведе до алергични реакции. В случай на съществуващи бъбречни заболявания лекуващите лекари също трябва да бъдат информирани за това, преди да извършат ЯМР с контрастно вещество.
Моля, прочетете и нашата тема: Рискове с контрастна материя

посочване

За да се оцени по-добре някои заболявания или да се улесни диагнозата на неясна болка в коляното, често се извършват MRI изследвания на коляното. Резултатите от ЯМР също могат да покажат коя терапия е подходяща за отделното заболяване и дали например е дадена индикацията за операция.

Въпреки че костните структури могат да бъдат оценени по-малко в ЯМР в сравнение с КТ, фрактурите, туморите или други дефекти на костта също могат да бъдат открити в ЯМР.
ЯМР изследванията се назначават особено често, ако има подозрение, че хрущялните структури са повредени (увреждане на хрущяла).
Например, повреден менискус или кръстосана лигаментна сълза / колатерален лигамент може да се диагностицира добре с помощта на ЯМР. ЯМР на коляното също често се използва с течности или абсцеси в и около ставата.

В крайна сметка увреждането на лигаментната и мускулната система на колянната става също може да бъде разпознато добре с помощта на ЯМР.

Тази тема може да ви интересува: Разпънат лигамент пренатяга

ЯМР за разкъсване на менискус

Вероятно най-честата индикация за ЯМР е V.a. за разкъсване на менискус. (виж отдолу)
Менискусът, който действа като амортисьор между бедрото и подбедрицата, е подложен на естествено износване през целия си живот и може да се разкъса.
Сълзата на менискуса, причинена от злополука, е много по-рядка.
С MRI на колянната става, менискалните сълзи могат да се покажат сравнително надеждно. Но именно преходът от тежка дегенерация към дегенеративно разкъсване на менискуса понякога е трудно да се разграничи радиологично.

ЯМР за увреждане на хрущяла в коляното

За да се оцени състоянието на хрущяла или хрущялното увреждане в коляното отвън, ЯМР е най-добрият диагностичен вариант.
Тъй като хрущялът има висок дял вода, той се различава значително от костта, върху която почива.
Увреждането на хрущяла от по-висок клас (CM 3 ° и 4 °) може да бъде доказано надеждно. По-малките увреждания на хрущяла и грапавостта на повърхността не винаги са ясно видими при ЯМР на коляното.
По принцип възможността за оценка на увреждане на хрущяла в коляното при ЯМР е по-добра, когато увреждането е по-лошо.
Увреждането на хрущяла зад коленната чаша може да се оцени особено добре, тъй като тук хрущялът в коляното е най-дебел и увреждането на хрущяла може да бъде показано особено добре.

• Увреждане на хрущяла в коляното
  и
• Увреждане на хрущяла зад коленната чаша

ЯМР за V.a. разкъсване на кръстосан лигамент

Кръстоносният лигамент може да бъде показан много добре в ЯМР. Предният и задният кръстосан лигамент могат да бъдат проследени по цялата му дължина с подходящи изображения в ЯМР.
В повечето случаи може да се диагностицира с пълна предна кръстосана лигаментна разкъсване с MRI на коляното.
Ситуацията е много по-трудна, ако кръстоносният лигамент е само разкъсан. Преценката колко стабилна е останалата кръстосана лигамент в ЯМР остава трудно, дори и качеството на изображението да се подобри.
Разкъсаният кръстосан лигамент може да лежи в непокътната тръба, особено ако тръбата на лигавицата е по-еластична от предния кръстосан лигамент.

Киста на Бейкър

В a Киста на Бейкър дали това е Отзад на задната капсула на ставатакойто събира синовиална течност.
Обикновено не се изисква изследване с ЯМР за откриване на кистата (откриване със сонография е възможно), но за да възможни причини за образуването на кистата да може да се разграничи. Кистите на Бейкър често се появяват на фона на дегенеративни лезии на менискуса или на фона на хроничен полиартрит.

Прочетете повече за темата тук: Киста на Бейкър в коляното

противопоказание

Има определени противопоказания, поради което изследването с ЯМР може да не е възможно.

Както по време на разследването няма метални части Всяка форма на може да бъде разрешена да бъде в стаята или конкретно при пациента неотстраними метални предмети е противопоказание за извършване на MRI сканиране в тялото.
Това включва всички видове нокти и плочи, които често остават в тялото след операции с фрактура на костите. Същото естествено важи и за изкуствените протези като Протези на тазобедрените стави, Също пейсмейкър и инсулиновите помпи могат да бъдат противопоказание. Допълнителни противопоказания са охлюв-импланти, Шрапнел в тялото, Neurostimulators, Съдови клипове изработен от метал, както и съществуващ през първите три месеца бременност.

най-много Протези на коляното и тазобедрената става, като Метални импланти след а Счупена кост обикновено изключва ЯМР на коляното.

Мога ли да направя ЯМР на коляното, ако съм бременна?

Ефектът на радиовълните и магнитното поле върху ембриона е все още не е напълно изяснен и част от настоящите изследвания. Всички досегашни резултати обаче не показват опасност за ембриона.

Независимо от това, трябва да се направи MRI сканиране през първия триместър на бременността ако е възможно избегнато да стане. Необходимостта от MRI сканиране на коляното през първия триместър на бременността трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар.

ЯМР сканиране е възможно през останалата част от бременността. Ако е необходимо обаче, контрастните вещества трябва да се прилагат в най-малки възможни количества.

Тук можете да намерите повече информация за: ЯМР при бременност - опасно ли е?

Разходи за ЯМР на коляното

Разходите за извършване на MRI сканиране на коляното се сравняват с други методи за изобразяване много високо, Изследването с ЯМР струва в зависимост от усилието около 600-800 € за частно осигурени лица. В повечето случаи прегледът ще бъде заплатен изцяло от частната здравноосигурителна компания.
Най- разходи за ЯМР на коляното в правната област е значително по-ниска и се таксува директно с рентгенолога със задължителната здравна застраховка (GKV).

Веднага след като медицинска индикация за да бъде извършен прегледът, съответното лице не трябва да плаща за прегледа, стига да е осигурено. Това се отнася за прегледи в болници, както и за прегледи в рентгенологични практики. Като цяло изследванията с ЯМР се провеждат сравнително често в Германия в международно сравнение.

Само Турция и САЩ извършват повече ЯМР изследвания, отколкото в тази страна.
Многократно се пита дали е необходим броят на извършените изследвания. Поради тази причина нараства търсенето на по-строги указания за индикация, които определят кога трябва да се направи изследване с ЯМР.

Можете да намерите по-подробна информация за разходите за MRI на коляното на: ЯМР разходи

Продължителност на ЯМР на коляното

Най- Продължителност на ЯМР на коляното варира в зависимост от въпроса и производителността на устройството.
Като цяло, колкото по-нова е машината MRT и колкото по-малко са смените, толкова по-бързо приключва изследването.
По принцип ЯМР изследването на коляното може да продължи от 20 - макс. 40 минути излез.
Ако трябва да се даде контрастен агент, продължителността може да се удължи допълнително.

Алтернативи на ЯМР

Разследването на Колянна става с помощта на a ЯМР машина представлява в повечето случаи най-добрата възможност е да се оцени структурите там. В ЯМР на коляното също има структури като лигаменти (особено кръстосани лигаменти), хрущяли (включително увреждане на хрущяла и увреждане на менискуса) и съединителна тъкан добре разпознат и диференциран е разследването с използването на това устройство в много случаи без алтернатива.
Това позира особено за пациенти с клаустрофобия представлява проблем, тъй като те трябва да лежат в малка тръба за дълго време по време на прегледа. Тази клаустрофобия често може да бъде коригирана чрез използване на нови MRT устройства, които са "отворени" (отворени MRT's). Също така на Използване на успокоителни може да помогне за намаляване на тревожността на тези хора.

ЯМР на колянната става се използва при деца и Бременни жени за предпочитане се провежда, тъй като според съвременните медицински познания магнитното поле няма въздействие върху човешкото тяло. За разлика от използването на диагностични методи, които работят с рентгенови лъчи, това е предимство за MRI изследването на деца и бременни жени.

Трябва да се намерят алтернативи на изследването с магнитно-резонансна томография, ако има противопоказания за изследването. В тези случаи се нуждаете от тестове за изобразяване Рентгенови лъчи като свръхзвуков може да се използва.
Трябва обаче да се отбележи, че диференцирането на засегнатите структури при използване на тези методи за изследване е много трудно или невъзможно.

ЯМР около менискуса

В MRI двете лица Menisci Когато се гледа отпред, изглежда като два клина, които опират отдясно и отляво на долната част на колянната става. Изгледът отгоре показва менискуса като две С или полумесеци с отвора, обърнат един към друг, външният менискус е почти затворен. При здрав менискус черното на хрущяла е непрекъснато; не трябва да има светли петна или ивици.

Менискална сълза

ЯМР сканирането е методът на избор, когато имате a Менискална сълза е заподозрян. Ако менискусът се разкъса, през новосъздадената празнина ще изтече синовиална течност, която е ярка в T2 технология за запис представлява и по този начин се откроява от околния хрущял. Също в T1 технология за запис в иначе тъмния менискус може да се вижда светла линия, но това може да е признак на дегенерация. Освен това може да се определи променена форма на повърхността на менисци, която е нормално гладка и равномерна.

Дегенерация на менискуса

В случай на дегенерация на менискуса MRIче иначе равномерното оцветяване на хрущяла е отстранено, появяват се леки участъци, така нареченият сигнал. Повърхността на менискуса вече не е гладка, а е по-скоро разчупена. Освен това могат да се открият пукнатини, неравности по контура и отделени части от хрущял.

Увреждане на менискуса

В a Увреждане на менискуса иначе черната структура вече не е непрекъсната, но има петнисти или жилави участъци от светлина, които показват пукнатини или увреждания на хрущяла. В противен случай равномерната повърхност може да бъде прекъсната и разрушена.
Дегенеративното увреждане на менискуса започва централно и се разпространява навън. Те могат да бъдат разделени на различни степени:

1. централен
2. Хоризонтален, не достигащ повърхността
3. Лентова форма и достигане до повърхността (оттук нататък се говори за разкъсване на менискус)
4. Многократни

ЯМР около кръстоносния лигамент

Анатомия на кръстосана лигамент

Най- Разпънати връзки се виждат най-добре при страничен изглед на коляното. Те се представят като плътни, сводести, тъмни ленти, с предната Разпънат лигамент е по-тесен от задната част и се показва малко по-ярко. Задният кръстосан лигамент води от ставната повърхност на костта на бедрото в задната горна част надолу към ставната повърхност на пищяла. Предният кръстосан лигамент води от горната страна към центъра на ставната повърхност.

Разкъсва се кръстоносният лигамент

Лигаментни наранявания в коляното Две трети от засягат кръстоносните лигаменти, като предната кръстообразна лигамента е засегната до десет пъти по-често при травма, отколкото задната кръстоцветна лигамента.
В ЯМР изображение радиологът може да види дали е разкъсан кръстосан лигамент (тук хода на засегнатия лигамент вече не може да се проследи), дали има съвместен излив (Натрупване на течност в ставата в резултат на травма) или натъртване на костите и дали е възможно съпътстващо нараняване на костите.
Освен това могат да се оценят наранявания на други лигаментни структури в коляното, особено на менисци.
С КТ или рентгенова снимка обаче разкъсванията на лигаментите са видими само ако са довели до разкъсване на костта. По този начин MRI изображение може да допълни клиничния преглед, при което също може да доведе до неправилна диагноза във всеки пети случай, особено ако има само частично разкъсване на кръстосания лигамент. Следователно, допълнително задълбочено изследване от опитен ортопед или травматолог е от съществено значение.

Прочетете повече по тази тема на:

• Разкъсване на кръстосан лигамент
  и
• ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент

Обща информация за ЯМР

В Магнитен резонанс, къс MRI наречен, това е радиологичен, диагностичен метод, с който анатомичните структури на тялото могат да се покажат добре. Това е образно изследване, което за разлика от рентген или Компютърна томография (CT) работи без използването на вредно лъчение.

Някои клинични снимки на Колянна става изискват извършване на ЯМР, за да се диагностицира или определи степента му.От въвеждането си МРТ придобива значително значение в медицинската диагностика. През 2009 г. в Германия са извършени почти осем милиона ЯМР изследвания и броят им нараства.

Особено “Мека тъкан„Като органи или хрущял може да се визуализира добре с ЯМР, при което костите могат да се визуализират по-добре с рентгенови лъчи.

Можете да намерите обща информация за ЯМР в нашата тема: ЯМР (обзорна тема)

Как работи MRT

Магнитният резонанс се основава на Генериране на силни магнитни полета и свързаното с тях възбуждане на атомните ядра в тялото. Това дава възможност за много точно представяне и диференциране на видовете тъкани, възникващи в тялото.
Точната функционалност е много сложна и изисква разбиране на подробни физически закони.

За разлика от проучванията, които се фокусират върху използването на Рентгенови лъчи базиран, ЯМР работи напълно без използването на вредни лъчения.
Според съвременното състояние на науката и мнението на повечето експерти, това е енергията, която е необходима за генериране на изображения в секцията не е вредно за човешкото тяло.

Има различни методи за изследване, които изискват използването на MRT устройство. С помощта на тези специални изследвания например Как работи колянната става изследвани или съдовете, които вървят по протежение на коляното, са показани точно. Използването на контрастни среди позволява оценката на различни нива на кръвния поток различни структури и рядко се използва при ЯМР на коляното.