Ацикловир

Въведение

Ацикловир е активна съставка от групата на така наречените антивирусни средства.

Антивирусните средства използват различни ензимни механизми, за да инхибират вируса, който е навлязъл в организма, да се размножава в клетките на тялото. Ацикловир се понася добре и може да се използва без колебание, с изключение на няколко странични ефекти и рискове, които трябва да се имат предвид. По правило времето за кандидатстване от около една седмица е достатъчно за успешно лечение с вируси. В някои дълги и упорити курсове, при които вирусът избухва отново и отново, понякога може да се наложи провеждането на дългосрочно лечение с ацикловир с ниски дози.

Показания

Тази група лекарства се използва само за борба с определени видове вируси.
В съвременната медицина ацикловир се използва главно при лечението на вируса на херпес симплекс и неговите представители. Клиничните снимки включват:

• Студена болка
• Генитален херпес
• херпес зостер
• шарка
• Възпаление на мозъка, причинено от херпесни вируси

Ацикловир може да се използва в различни лекарствени форми, както е споменато при лечението на херпес срамни устни, т.е. студени рани или генитален херпес. Понякога се дава и на имунокомпрометирани пациенти, които имат варицела.

Вирусът на варицела зостер също може успешно да се лекува с ацикловир, който при определени обстоятелства предизвиква неприятни херпес зостер по цялото тяло.

Херпесният вирус също може да причини сериозни инфекции, като херпесен енцефалит (възпаление на мозъка), което е животозастрашаващо състояние и спешно изисква ацикловир.
Ацикловир се прилага като инфузия за по-дълъг период и пациентът се лекува в интензивното отделение.

При пациенти, които трябва да претърпят трансплантация на органи, ацикловир се прилага чисто профилактично, за да се предотврати развитието на евентуални инфекции.
По време на облъчването на пациент с рак, ацикловирът често се прилага като хапче за по-дълъг период от време за профилактика. Начинът на действие на ацикловира винаги е еднакъв и обикновено е много успешен.

Може да се интересуват и от тези теми: Лекарства срещу херпес зостер като Херпес зостер

Показание за настинки

Има няколко херпесни вируса, срещу които може да се използва ацикловир. Ацикловирът се активира в клетки, страдащи от херпес и води до унищожаване на ДНК на херпесния вирус. Много добре известен е така нареченият вирус на херпес симплекс, който често засяга лицето в областта на устните. Ацикловир първоначално може да се използва под формата на крем за лечение на херпесния вирус. Ако ефектът от крема е недостатъчен или ако заболяването се появи отново и отново, ацикловирът може да се приема като таблетки и по този начин да служи и за предотвратяване на нови заболявания.

Прочетете повече по тази тема: Студена болка

Показания за генитален херпес

Различните херпесни вируси могат да заразят различни части на тялото. Гениталната област също може да бъде засегната, вирусът на херпес симплекс е спусъкът за това. Ацикловир е средство, което помага много добре срещу вируса, отговорен за гениталния херпес. Терапията с ацикловир трябва най-добре да започне в рамките на първия ден след появата на симптоми като зачервяване, подуване и сърбеж в областта на гениталиите. Може да се приложи върху засегнатата област под формата на крем. Ако кремът не се бори напълно с болестта, ацикловир може да се използва и под формата на таблетки или чрез инфузия. Използва се доза от 200 mg ацикловир пет пъти на ден или 400 mg три пъти на ден. Тази доза трябва да се приема за приблизително пет до десет дни и трябва да се коригира при деца под две години и тежко бъбречно заболяване.

За повече информация вижте: Генитален херпес

ефект

Проникналите в тялото вируси атакуват отделни клетки на тялото и внасят многобройни собствени ензими в клетката, които трябва да гарантират, че вирусът може да се размножава безпрепятствено в заразената клетка. Ако има достатъчно вируси в клетката, клетката често се спуква и вирусите се роят, за да заразят други клетки и също се размножават в тях.

Ацикловир прониква само в заразените с вируси клетки. Интересното е, че здравите клетки не се нападат от ацикловир. Това гарантира, че тялото до голяма степен не се натоварва от лечението с ацикловир. Вирусът се нуждае от ензим, за да се размножава. Тази така наречена тимидин киназа прикрепя фосфат към тимидин и помага на генома на вируса да се размножава. Ацикловир работи тук и активира тимидина, преди да влезе в контакт с вируса ензим. Това води до прекъсване на веригата в репродукцията и до спиране на разпространението на вируса в клетката.

Важно е да се знае обаче, че групата на вируса на херпес остава в тялото за цял живот, особено в нервните клетки с херпес симплекс.Ацикловир достига само до клетките, които са засегнати от стрес или отслабена имунна система, по време на огнище на вируса, но не и до самите нервни клетки.По тази причина може да допринесе само за облекчаване на симптомите, но не и за пълно излекуване.

Благодарение на специалната ензимна употреба на херпесния вирус, ацикловирът може да работи само с тези вируси, по-точно само с херпесните вируси от алфа групата. Други вируси от семейството на херпеса, които принадлежат към бета или гама групата, не се лекуват толкова успешно с ацикловир. Те включват вируса на Epstein-Barr, който причинява жлезиста треска, или цитомегаловирус.

Като таблетка ацикловирът действа около един до два часа след приема. За да се достигнат високи концентрации много бързо, лекарството трябва да се прилага на пациента чрез инфузия.

Ацикловир се екскретира от бъбреците след неговите ефекти. Следователно ограничената бъбречна дейност може да представлява противопоказание за употребата на ацикловир и трябва да се спазва.

Лекарствени форми на ацикловир

Ацикловир мехлем

Ацикловирният мехлем се използва много често и се предлага и от аптеките без рецепта. Основната област на приложение са студени рани, които могат да се развият в областта на горната или долната устна или в ъглите на устата. В случай на единична поява и по-слаби симптоми, опитът за лечение с ацикловир маз може да се предприеме във всеки случай и първоначално без прием на ацикловир с таблетки.

Ацикловир като мехлем трябва да се прилага редовно върху засегнатите кожни участъци около устните. Важно е да се прилага поне 5 пъти на ден и да се спазва интервал от около 4 часа. Веднага след като дискомфортът в областта на устните изчезне и съответните кожни корички вече не се виждат, мазът може да бъде прекратен. Само след чести и повтарящи се инфекции на настинка можете да обмислите приема на ацикловир като таблетка, за да постигнете по-висока доза и дълготраен ефект.

Ацикловирният мехлем обикновено се понася много добре. В отделни случаи обаче може да се появи дразнене или зачервяване на кожата след прилагане върху областта на кожата, това може да причини парене или сърбеж и кожата да стане люспеста. В този случай мехлемът трябва да се прекрати.

Понякога херпес зостер на багажника може да се лекува с ацикловир маз вместо таблетки. Въпреки това, успеваемостта е смесена и затова, ако няма подобрение, трябва да преминете към таблетна форма възможно най-скоро.

Прочетете повече по темата на: Студени рани - така се лекува правилно

Ацикловир като очен мехлем

Ацикловирът като очен мехлем изисква рецепта и трябва да бъде предписан. Препаратът се продава в Германия под наименованието Zovirax® и е одобрен предимно за херпесна инфекция в областта на очите.

Прочетете повече по темата: Ацикловир маз за очи

Херпесната инфекция е опасно състояние, което трябва да се лекува от офталмолог. Рискът от увреждане на зрението или загуба на зрение изисква бързо и последователно лечение. Заболяването, известно още като зостер офталмикус, се характеризира с образуването на мехури около окото.

Ацикловирният маз за очи трябва да се прилага редовно върху засегнатата кожна зона (поне 5 пъти на ден с разлика от четири часа във времето). Тъй като това е мехлем, ацикловирният маз за очи трябва да се прилага и върху конюнктивалната област. Това може да доведе до замъглено зрение, но това ще се подобри в рамките на половин час употреба. През това време обаче не трябва да се кара нито една кола.

Ако след няколко дни мехурите около окото се влошат или зрението се влоши, незабавно трябва да се консултирате с офталмолог. Възможните нежелани реакции при използване на ацикловирен очен мехлем са дразнене на конюнктивата в областта на окото, както и зачервяване, парене и сърбеж. Може да доведе и до прекомерно разкъсване. Дали лечението трябва да бъде прекратено и пропуснато, трябва да се обсъди подробно с офталмолог, тъй като спешно е необходимо лечение на херпес зостер на окото. Трябва да се въздържате от спиране на ацикловирния очен мехлем самостоятелно без консултация.

Прочетете повече по темата на: Очен херпес - трябва да знаете това! като Zovirax® очен мехлем

Кога ацикловир се прилага като инфузия?

Ацикловир се прилага директно във вената през порт в различни ситуации. По принцип лекарството винаги може да се дава като инфузия. Приемът му под формата на таблетки обаче е по-лесен и удобен за повечето пациенти. Когато ацикловир се прилага като инфузия, пътят през стомаха и стомашната лигавица се заобикаля. Поради тази причина, когато приемате ацикловир под формата на таблетки, може да има загуби в абсорбцията на активната съставка. Абсорбцията на лекарството може да бъде нарушена, особено при пациенти със заболяване в стомашно-чревния тракт. В този случай ацикловирът се прилага като инфузия. Ацикловир може да се прилага и чрез инфузия на пациенти, които имат проблеми с храненето или преглъщането.

Странични ефекти

Ацикловирът обикновено се понася добре. Независимо от това, както краткосрочната, така и дългосрочната употреба на лекарството може да се наложи Странични ефекти идвам.

Най-честите странични ефекти от използването на мехлеми върху кожата са най-честите Зачервяване на кожата и дразнене, мащабиране, суха кожа и сърбеж или парене.

Когато използвате ацикловир като инфузия или като таблетка, той също може Сърбеж, копривна треска (обрив), гадене, повръщане, коремна болка, диария, главоболие, неразположение и умора идвам.

В някои случаи те също предприемат по-продължително лечение с ацикловир Промени в кръвната картина бяха открити, но те отново отказаха след прекратяване на лекарството.
Преди всичко това включваше едно анемия (анемия), един намален брой на тромбоцитите и намалени бели кръвни клетки.

Много рядко стана висока, докато приемате ацикловир треска и възпалителни реакции, Бъбречна болка, затруднено дишане, чернодробно възпаление със съпътстваща жълтеница (хепатит) и неврологични странични ефекти като нарушения на речта или походката, тремор, заблуди и психози наблюдаваното.
Някои нежелани реакции наложиха незабавно спиране на приема.

при лек сърбеж или малки кожни реакции Ако лечението вече е проведено от дълго време, може да се прецени дали приемът на ацикловир все още може да се извърши, за да се постигне окончателен и траен успех на лечението.

доза

Има различни дозировки в зависимост от причината за приема на ацикловир. Дозата, която ще се използва, също зависи от възрастта, ръста, теглото и предишните заболявания на пациента. Ацикловир се предлага под формата на таблетки, инфузии и мехлеми. Дозировката варира между 200 mg и 800 mg.

В случай на херпес по лицето или гениталната област, лечението може да започне под формата на крем с доза от 200 mg ацикловир. Ако прилагането на крема вече не е достатъчно, можете да преминете към прием на таблетки. С всяка доза под формата на таблетка трябва да се пие достатъчно количество вода през целия ден. За лечение на херпесна болест по лицето и гениталиите са подходящи таблетки с доза 200 mg ацикловир, които се приемат на всеки четвърти час, т.е. пет пъти на ден, за иначе здрави възрастни. Индивидуалният прием може да се премине например към доза от 400 mg, която се приема два пъти дневно. Тази доза може да се приема и от пациенти, които често развиват тежки херпесни заболявания, за да предотвратят връщането на болестта.

Деца от двегодишна възраст могат да получават една и съща доза. На по-малките деца обикновено се дава половината от дозата. Хората, които имат вродена или друга индуцирана от медикаменти слабост на имунната система, приемат доза от 200 mg на всеки шест часа като превантивна мярка. Ако имунната система е силно ограничена, например след чернодробна трансплантация, индивидуалната доза може да бъде удвоена до 400 mg.

В случай на инфекция с вируса на херпес зостер, който е отговорен за херпес зостер, дозата от 800 mg се използва последователно пет пъти на ден през равни интервали за период от една седмица. Ако херпес зостер се повтаря, дългосрочното лечение с ацикловир може да се счита за предотвратяване на вторични заболявания, като увреждане на нервите. Тук ацикловир се използва като таблетка в дозировка 3x 500 mg за няколко месеца.

В напреднала възраст и при наличие на бъбречно заболяване, дозировката трябва да бъде намалена в някои случаи. Това винаги трябва да се обсъжда с лекуващия лекар. Ако ацикловир се използва като инфузия, доза от 5-10 mg на килограм телесно тегло на пациента се прилага във вената три пъти на ден. Прилагането на всички дозировки, които се използват за лечение на остро заболяване, трябва да се извършва за приблизително пет дни.
Приложението е подобно на приема на антибиотици. Важно е да се гарантира, че ацикловирът се приема докрай, дори след като симптомите отшумят (например в случай на херпес зостер).

Може ли ацикловир да се използва и за профилактика?

Ацикловир може да се използва и за профилактика. Това е особено полезно за хора, които страдат от често срещани и тежки херпесни заболявания или херпес зостер. За тази цел се препоръчва дневна доза от около 1 g, която трябва да бъде разделена на три до пет приема на ден. Дозировката за профилактика на херпесна болест или херпес зостер не трябва да се използва за повече от година и винаги при консултация с лекар. Ацикловир може да се използва и профилактично при пациенти със слаба имунна система. Това се отнася и за пациенти, които приемат лекарства, предназначени да отслабят имунната система в резултат на трансплантация на органи. В този случай дозировката и продължителността на приема на ацикловир трябва да бъдат обсъдени с лекаря и съответно адаптирани към ситуацията.

Ацикловир изисква ли рецепта?

Ацикловир може да се използва в няколко форми. Има мазила за употреба директно върху засегнатата област. Те не изискват рецепта и могат да бъдат закупени от аптека. За разлика от тях, ацикловир под формата на хапчета изисква рецепта. Таблетките действат по цялото тяло и следователно влияят на всички останали органи, когато се приемат. Ето защо има повече потенциални странични ефекти с ацикловир под формата на таблетки. Следователно той е по-ефективен в тази форма. Ако е необходимо, можете да получите рецепта от вашия семеен лекар.

Каква е разликата между ацикловир и пенцикловир

Начините на действие на ацикловир и пенцикловир са много сходни. Двете вещества обаче показват малка разлика в молекулярната си структура. Това е отговорно за гарантирането, че пенцикловир може да се използва само като крем. Само един предшественик на пенцикловир, наречен фамцикловир, също може да се приема под формата на таблетки и след това да се превърне в пенцикловир в организма. Ацикловир може да се използва както като мехлем, така и под формата на таблетки.

Освен това, ацикловирът се разгражда по-бързо в организма от пенцикловира. Следователно, пенцикловир има по-голяма продължителност на действие от ацикловира. В допълнение, пенцикловир също има много добър ефект, ако се използва повече от ден след първите симптоми или ако вече можете да видите мехури. За разлика от тях, лечението с ацикловир трябва да започне в рамките на 24 часа от появата на симптомите, ако е възможно.

Друга алтернатива е лекарството Zostex®, което е едновременно по-бързо и по-ефективно. Той е особено подходящ за лечение на херпес зостер. В допълнение, само 1 таблетка трябва да се поглъща на ден.

Прочетете повече за това по-долу: Zostex®

Ацикловир при бременност

Херпесни инфекции не са рядкост по време на бременност. Лечението трябва винаги да се провежда за безопасността на детето.
Най-често се появява при бременност Студена болка който може да се лекува успешно с ацикловир крем.
Понякога това може да доведе до огнище на огнище в резултат на голям стрес или също поради слаба имунна система по време на бременност херпес зостер идват в конкретна част от тялото. Тук също трябва да се лекува последователно лечение с ацикловир под формата на таблетки.
Въпреки няколко проучвания, няма доказателства, че ацикловирът може да навреди на плода. На първо място е важно да се гарантира, че вирусът е безвреден в организма.

Тук се прилага особено внимание генитален херпес, тъй като тук може да се задейства и инфекция на плода при раждане. Дозировката е същата като при небременни жени и трябва да се приема 5 пъти на ден в доза от 800 mg за херпес зостер.
Някои гинеколози препоръчват доза от 400 mg за същия период.
Може да се използва и ацикловир след бременност да се прилага при необходимост. Според предишни проучвания кърменето с лечение с ацикловир също е безопасно.

Важно е вирусната инфекция да не се разпространи върху нероденото дете и да причини сериозни щети там.

Ацикловир при бебета

Ацикловир може да се използва и при бебета и деца под две години. Приложението трябва винаги да се обсъжда с педиатъра, тъй като той трябва предварително да реши дали това наистина е херпес или друг вид обрив. Обикновено деца под две години използват половината от обичайната доза ацикловир. За да улесните децата да приемат таблетките, те могат да бъдат натрошени или разтворени във вода.