Абсцес в и на корема - колко е опасно?

Въведение

От всички абсцеси интраабдоминалните абсцеси, т.е. абсцесите, които се образуват в корема, са сред най-често срещаните. Прави се разграничение в зависимост от местоположението на абсцесната кухина subphrenic Абсцеси, които се намират точно под диафрагмата, от subhepatic Абсцеси, открити точно под черния дроб. Освен това човек разграничава т.нар Циклични абсцесикоито се образуват в тънките черва.

Абсцесите, които са точно до дебелото черво, биха се нарекли параколни или ретроколични (ако са зад дебелото черво). По принцип всеки орган в корема също може да образува абсцес. Така че често можете да намерите абсцеси на черния дроб, далака и панкреаса.

За повече информация за абсцес на корема вижте основната статия Абсцес.

Опасен ли е абсцесът на корема?

Абсцес е по дефиниция капсулирана колекция от гной. Докато гнойът в тази капсула е буквално „капсулиран“ от заобикалящата го среда, тя вече не е опасна. Освен ако циреят не потиска жизненоважни структури като големите коремни съдове.
Ако обаче има абсцес в корема, съществува риск той да се спука и гнойът да влезе свободно в корема и патогените с гной. Това може да доведе до възпалителна реакция в корема с последващ перитонит (перитонит) идвам. В най-лошия случай патогените влизат в кръвта и водят до "отравяне на кръвта" (сепсис).

Причината за абсцес на корема

В много случаи интраабдоминалните абсцеси се причиняват от късни усложнения след операцията. Освен въздух, бактериите (въпреки стерилната среда) могат да навлязат в хирургичното поле, където и да се извършва рязане, шиене или инжектиране.

Ако бактериите се заселят в мека тъкан, може да се образува течност. Освен това, поради повишена имиграция на гранулоцити поради увеличения брой бактерии в този момент, може да се образува гной, който след това запълва кухина на абсцеса. Въпреки това абсцесите също могат да доведат до сраствания след образуването им, а след това до оплаквания (например усукване на червата).

Симптоми на абдоминален абсцес

В много случаи, особено при големи абсцеси, повишената имунна реакция води до влошаване на общото състояние с втрисане и треска.

Трудността се състои в намирането на причината за влошаването на общото състояние при неизвестна досега форма на абсцес. В допълнение към инфекция на раната трябва винаги да се има предвид образуването на абсцес, особено след операции със следното развитие на треска.

Абсцесите също могат да се повтарят, затова се препоръчва да се предотвратят абсцеси в ежедневието. Можете да разберете как да предотвратите абсцеси тук: Кой е най-добрият начин за предотвратяване на абсцес?

Диагностициране на абсцес на корема

Първоначално видът на възпалението обикновено се открива чрез кръвен тест. Повишената стойност на CRP и левкоцитите, но и повишената стойност на прокалцитонин, предполагат поява на бактерии. Понякога пациентите съобщават и за болка на мястото на абсцеса. Ехография може да разкрие абсцес. Ако зоната е толкова покрита или ако фокусът на абсцеса е толкова малък, че не може да се види с ултразвук, компютърната томография може да даде диагноза.

Лечение на абсцеса на корема

В случай на по-големи абсцеси или ако общото състояние на пациента е лошо, лечението обикновено се извършва хирургично. В зависимост от мястото, където се намира абсцесът, мембраната на абсцеса обикновено се разделя с нож и течността в абсцесната кухина се източва или изсмуква. Това е последвано от стерилно напояване на рани и накрая затварянето.

Всеки абсцес може да се образува отново на едно и също място и може да се наложи отново да се поправи хирургически. След операцията обикновено се дава антибиотик на пациента в продължение на няколко дни. По-малките абсцеси, които обикновено могат да се видят чрез случайни прегледи, често не се налага да се лекуват хирургично, а чисто с антибиотици.

Повече по темата: Хирургия на абсцес.

Чернодробен абсцес

При чернодробен абсцес в черния дроб се натрупва гной. Гнойът обикновено възниква в резултат на възпаление на жлъчните пътища (холангит) или натрупване на бактерии чрез кръвта в черния дроб.

В редки случаи чернодробният абсцес може да бъде причинен и от гъбички или амеби. Симптомите на чернодробен абсцес са сравнително неспецифични. Може да се появи десностранна болка в горната част на корема и треска. Освен това засегнатите могат да се чувстват много слаби. За да се установи диагноза, трябва да се вземе кръвна проба, в която се изследват параметрите на възпалението и стойностите на черния дроб. В допълнение, кръвта трябва да се изследва за бактерии (кръвна култура). Ехографското сканиране на черния дроб може да покаже чернодробен абсцес.

Ако ултразвуковото изследване не даде ясна находка, трябва да се извърши КТ изследване. Терапевтично трябва да се назначи антибиотична терапия и да се потърси отстраняване на абсцеса. За да се отстрани абсцесът, първо се отвежда дренаж през кожата в абсцеса. Дренажът се вкарва с помощта на КТ. Ако терапията с дренаж е неуспешна или не е възможна, абсцесът трябва да бъде отстранен хирургически.

Прочетете всичко по темата: чернодробен абсцес тук

Спланичен абсцес

Абсцес на далака е известен още като интралиенален абсцес. Абсцесите на далака обикновено са много редки. Това е натрупване на гной в далака, което в повечето случаи се причинява от системна инфекция (сепсис).

Най-често възпалението на сърдечните клапи (ендокардит) причинява тази системна инфекция, която след това задейства абсцеса на далака. Възпалението може да бъде причинено от бактерии или гъбички. Понякога гной се натрупва след инфаркт на слезката (тъканта на далака вече не се снабдява адекватно с кръв и умира) или след нараняване на далака.

Важно е да се разпознае абсцес на далака, тъй като абсцесът може да причини подуване на тъканите и по този начин капсулата, която заобикаля далака, да се разкъса. Тъй като далакът е добре снабден с кръв, разкъсването на капсулата може да доведе до животозастрашаващо кървене.

В допълнение към треската и умората обикновено има болка в горната част на корема. Преглед на кръвта и ултразвук се извършва диагностично. Ако ултразвукът не предостави никаква информация, CT или MRT изображения могат да помогнат. Терапията включва антибиотична терапия, както и отстраняване на абсцес с помощта на дренажна вложка над кожата или операция.

Научете повече по темата: Спланичен абсцес

Бъбречен абсцес

Бъбречен абсцес, известен още като перинефритен абсцес, е съвкупност от гной между бъбречната тъкан и покриващата съединителна тъкан (gerota fascia), заобикаляща бъбрека. Бъбречен абсцес може да бъде резултат от възпаление на бъбреците или може да бъде предизвикано от тумор.

Бъбречната тъкан, засегната от раковите клетки, се разпада и се заразява. Пациентите в интензивно лечение, на диализна терапия за бъбречна недостатъчност, отслабена имунна система или клапна сърдечна болест са изложени на повишен риск от стафилококов бъбречен абсцес.

Хората, които злоупотребяват с венозни лекарства, също са изложени на повишен риск от бъбречни абсцеси. Бъбречен абсцес се забелязва в допълнение към симптоми като треска, втрисане и умора, дължащи се на болка в бока, която може да се излъчва към корема или гърба.

Освен това може да има осезаема бучка под кожата. Кожата също може да се зачерви в този момент. В допълнение към медицинска анамнеза и физикален преглед, се извършва кръвен тест диагностично. Изследват се стойностите на възпалението като CRP или прокалцитонин. В допълнение, стойностите на бъбреците трябва да се проследяват, за да се открие нарушение на бъбречната функция на ранен етап.
Урината също трябва да се проверява за бактерии. Ехография или компютърна томография може да визуализира абсцеса. В допълнение към антибиотичната терапия е важно премахването на абсцеса. Първо се поставя дренаж над кожата. Ако това не е успешно, е необходимо хирургично отстраняване.

Прочетете тук по темата: абсцес на бъбреците

Когато абсцесът се е спукал

Абсцес в корема е капсулирана колекция от гной.
Освен клетки на имунната система на човека, мъртви клетки и останки от мъртва тъкан, съдържащият се в абсцеса материал съдържа и висока концентрация на бактерии.

Ако абсцесът се спука, патогените се разпределят в корема и понякога животозастрашаващо възпаление на перитонеума.
Перитонеумът е гладък слой, който затваря органите в коремната кухина.
В случай на перитонит, силна коремна болка, отслабване на чревната дейност и силно напрежение на мускулите на коремната стена при докосване.

Общото състояние на пациента може да се влоши бързо, дишането и кръвообращението могат да бъдат все по-нарушени.
Ако перитонитът не се лекува навреме, съществува риск от навлизане на бактерии в кръвта. Резултатът е отравяне на кръвта.

Ако абсцес се спука в корема, трябва да се извърши операция под обща анестезия.
Гной и секрети се изсмукват чрез разрез в коремната стена, а остатъците от абсцесната кухина се проследяват и почистват.
Коремната кухина се изплаква няколко пъти, като течността за изплакване обикновено се смесва с антибиотици или гермицидни вещества.
Дренажните тръби се поставят и се оставят на място за няколко дни, за да се отцеди евентуалният ранен ексудат след операцията.

Прогнозата зависи от степента на заболяването. Колкото по-рано се започне лечението, толкова по-добре се оказва, така че при първите признаци на разкъсан абсцес в коремната кухина, фокусът е интензивен медицински подход.

Абдоминален абсцес при бременност

Има много особености на бременните жени, които трябва да се вземат предвид при диагностицирането и лечението на абсцеси в коремната кухина.

По принцип както здравето на бременната жена, така и здравето на нероденото дете са изложени на сериозни опасности.

Първите трудности възникват веднага щом се установи абсцес в корема.
В много случаи симптомите, характерни за бременността, маскират симптомите на действителното заболяване и затрудняват вземането на анамнеза и извършването на физически преглед.

Проблемна е и лабораторната диагностика.
Абсцес в корема обикновено се причинява от бактериална инфекция, причинена от увеличаване на броя на белите кръвни клетки (Левкоцитите) се забелязва в кръвта.
В хода на бременността обаче тази стойност се увеличава и при здрави жени, поради което информативната стойност на съответния лабораторен тест намалява.

Бременната жена също е Концентрация на Хормони на стрес Кръвта (глюкокортикоиди) се повишава. Тези вещества могат в случай на инфекция защитната реакция от заобикалящата тъкан потискат и спомагат за облекчаване на симптомите на болка. Следователно, по време на бременност може да има абсцес в корема се забелязва много късно от съответния човек.
В случай на инфекции в корема, силните мускули на коремната стена обикновено реагират при силно напрежение. Лекарят може да каже така Тестване на мускулно напрежение Получени доказателства за сериозно заболяване. при Бременни жени обаче е Степента на напрежение в мускулите на коремната стена се намалява от самото начало и инфекция, която се разпространява в коремната кухина, не трябва да бъде придружена от стегната коремна стена.

В терапия важно е да запомните това всяка хирургична процедура може да предизвика труд. В зависимост от зрелостта на нероденото дете, лекарят трябва да реши дали да има а токолиза (Инхибиране на труда) или един Раждането означава Цезаровото сечение е подходящо.
Абсцес в корема може да изисква лечение с антибиотици. Тук има един внимателен подбор да приемате антибиотици, за да не навредите на здравето на детето.
Така наречените тетрациклини са позволени през цялата бременност не се използва да стане. Метронидазол, който иначе често се използва при бактериални инфекции в корема, трябва да се използва в първи триместър не се използва да стане.
Най- Прогноза за детето зависи от това Зрелост и от появата на каквито и да било Усложнения от. Ако имате абсцес в стомаха, Патогенът преминава в кръвта или към един Недостатъчната доставка на Торта майка, животът на нероденото дете е сериозно застрашен.
Сред болестите на абсцеса при бременност е т.нар перитифлитен абсцес заслужава си да се спомене. Това е капсулирана колекция от гнойкойто може да се образува при апендицит на базата на перфориран апендикс.При жените този абсцес може да потъне в пространството на Дъглас - джобна кухина между ректума и матката, която в женския организъм представлява най-ниската точка на коремната кухина.