Гинекология И Obstetrics-

Кои лекарства влияят върху начина на действие на хапчето?

Въведение - Как лекарствата могат да повлияят на ефективността на хапчето?

Взаимодействията с други лекарства могат да направят контрацептивите по-малко ефективни. Обратно, хормоналните контрацептиви (хапчета) също могат да променят, увеличат или отслабят ефективността на лекарствата. Преди да приемете някакви лекарства, назначаващият лекар трябва да бъде информиран за употребата на хапчето. Дали хапчето може да бъде по-малко ефективно може да намерите и в опаковъчната вложка за лекарствата. Ако не сте сигурни, определено трябва да се консултирате с лекар или фармацевт.
Ако ефективността на хапчето се влияе от употребата на други медикаменти, е от съществено значение да се използват допълнителни контрацептиви, тъй като контрацептивният ефект вече не е гарантиран. Това може да доведе до нежелана бременност. Първият признак за намалената ефективност на хапчето може да бъде появата на междуменструално кървене.

Лекарства с влияние

ASA или ацетилсалицилова киселина: Тези болкоуспокояващи, известни още като аспирин, се използват като антикоагуланти. ASA може по принцип да взаимодейства с други лекарства, поради което не трябва да се приема без индикация и, ако е възможно, след консултация с лекар или фармацевт. ASA може да промени лигавицата на стомаха и евентуално да повлияе на абсорбцията на хапчето. Няма ясни индикации за намалената ефективност на хапчето, но има спонтанни съобщения за нежелана бременност при прием на ацетилсалицилова киселина.
Еторикоксиб (Arcoxia®): Подобно на ASA, коксибите принадлежат към нестероидните противовъзпалителни болкоуспокояващи. Те са свързани с по-малък риск от стомашно-чревно кървене и се предлагат като алтернатива. Дори при коксибите, особено при продължителна терапия, може да има взаимодействия с хормонални контрацептиви и други лекарства. Взаимодействието с хапчето не може да се изключи със сигурност.
За повече информация вижте: Arcoxia®
Антидепресанти: Имипраминът е лекарство, използвано за лечение на депресия. Принадлежи към групата на така наречените трициклични лекарства. Трицикличните антидепресанти са по-стара група за лечение на депресия, за които е доказано, че са ефективни при лечението, но имат и много странични ефекти. Могат да възникнат и различни лекарствени взаимодействия. Следователно лекуващият лекар трябва да бъде информиран за употребата на антидепресанти. Хапчето може да направи имипрамина по-малко ефективен и едновременно да увеличи страничните му ефекти. В допълнение, приемът на имипрамин може също да намали ефективността на хапчето. Пациентите, приемащи имипрамин, трябва да обсъдят възможностите за контрацепция със своя лекар.
Griseofulvin: Активната съставка griseofulvin се използва за лечение на гъбични инфекции на кожата и косата, причинени от така наречените дерматофити (гъбички с конци). Така че това е т.нар Противогъбично средство или фунгициди. Приема се под формата на таблетки. Ефективността на хапчето може да бъде нарушена по време на терапията с гризеофулвин. Надеждната контрацепция е от голямо значение, тъй като гризеофулвин има тератогенни ефекти, т.е. може да причини деформации в ембриона.
За повече информация вижте: Лекарства за гъбична инфекция
Азоли: Системната терапия на гъбичните заболявания с така наречените антимикотици (гъбични агенти) може да повлияе на ефективността на хапчето. Освен гризеофулвин, това се отнася и за т.нар Азолни противогъбични лекарствакоито се използват при лечение на гъбички. Активните съставки принадлежат към групата Кетоконазол и Итраконазол.
Метоклопрамид: Метоклопрамид е лекарство, използвано за лечение на гадене и повръщане. Активната съставка е известна и с името Paspertin, Като цяло трябва да се отбележи, че повръщането може да намали ефективността на хапчето, тъй като активната съставка понякога не се абсорбира напълно чрез храносмилателната система. В допълнение, взаимодействие между метоклопрамид и хормонални контрацептиви не може да бъде изключено.
Барбитурати: Това са лекарства, които увеличават инхибиторните сигнали в мозъка. Те имат успокояващ, успокояващ ефект или предизвикват анестезия. Днес барбитуратите вече не се използват като хапчета за сън, защото носят висок риск от понякога животозастрашаващи странични ефекти. Те обаче се използват при терапия на епилепсия. Барбитуратите при продължителна терапия на епилепсията (активната съставка фенобарбитал се използва тук) могат да ускорят разграждането на хормоналните контрацептиви и да доведат до загубата на хапчето.
Прочетете повече по темата на: успокоителни
Ритонавир: Ритонавир е лекарство, използвано за лечение на ХИВ и СПИН, това е нещо, наречено лекарство антивирусен, Ритонавир взаимодейства с хапчето и може да направи ефектите му по-малко ефективни; трябва да се използват допълнителни мерки за контрацепция. В допълнение към ритонавир, много други антивирусни лекарства взаимодействат с хапчето и могат да отслабят ефекта им. Те включват ампренавир, атазанавир, делавиридин, ефавиренц, фосампренавир, лопинавир, типринавир и други антивирусни средства, използвани при лечение на ХИВ.
Модафинил: Модафинил е лекарство, използвано за лечение на нарколепсия. Може да се използва за предотвратяване на пристъпи на сън и за поддържане на пациента буден през деня. Модафинил може да направи хормоналните контрацептиви по-малко ефективни. Следователно, трябва да се използват допълнителни мерки за контрацепция през целия период на употреба и до два месеца след спиране на лекарството.

Прочетете и статията по темата: Неуспех на хапчето да работи като Сутрешното хапче

Кои антибиотици влияят на хапчето?

По принцип всички антибиотици могат да повлияят на ефективността на хапчето, особено чрез промени в стомашно-чревния тракт. Например диарията, която е често срещан страничен ефект на антибиотиците, може да намали времето на задържане на лекарството в храносмилателната система и да повлияе на абсорбцията.

Има ясни доказателства за намалена ефективност на хапчето за антибиотика Рифампицинизползван при лечение на туберкулоза. Подобно на някои други антибиотици, той влияе върху метаболизма на хапчето и защитата срещу нежелана бременност е нарушена.
Съответната информация е налична и от групата на макролидите (Кларитромицин, Еритромицин, Азитромицин и други).
Има и спонтанни съобщения за нежелана бременност за различни активни съставки от групата на Пеницилини (Пеницилин G, Амоксицилин, Ампицилин, Оксацилин) и групата на тетрациклините като Цефалоспорини.

Съществуват подобни доклади за широкоспектърните антибиотици хлорамфеникол и неомицин, както и комбинацията Ко-тримоксазол.

За разлика от това, няма данни за намалена ефективност на флуорохинолоните Ciprofloxacin и Офлоксацин, Също Doxycycline и Метронидазол не показвайте значимо взаимодействие с хапчето.

По принцип трябва да се консултира подробно с лекуващия лекар, когато приема антибиотик. Признаци за намалена ефективност могат да бъдат появата на междуменструално кървене по време на иначе редовен цикъл. В случай на съмнение, трябва да се използват допълнителни мерки за контрацепция за продължителността на лечението и следващия месец, за да се осигури пълна защита срещу нежелана бременност.

Можете да намерите преглед на темата тук: Антибиотици

Приспивателни

Има най-различни лекарства, които могат да се използват като сънотворни средства (т.нар Сънотворни) може да се използва. Някои от тях могат да повлияят и да отслабят ефективността на хапчето. Пациентите, на които са предписани хапчета за сън, трябва да информират своя лекар за употребата на хормонални контрацептиви и, ако е необходимо, да прибягнат до допълнителни мерки за контрацепция. Следните групи принадлежат към сънотворните:

Антихистамини: Това включва например Дифенхидрамин, Антихистамините се използват при лечението на гадене и повръщане и също имат антиалергични ефекти. Те имат и успокояващ ефект. Дифенхидраминът изглежда не влияе на ефективността на хапчето.
Бензодиазепини: Бензодиазепините се използват като успокоителни и хапчета за сън. Представители на тази група включват например Лоразепам, Флуразепам, Мидазолам (известно под името Dormicum), Диазепам (Валиум) и други. Бензодиазепините са мощни лекарства и взаимодействат с много други лекарства. Ефективността на хапчето може да бъде намалена. Хапчето може също да повлияе на начина, по който действат бензодиазепините и да увеличи риска от странични ефекти.
Прометазин: Това е невролептик и се използва предимно като сънотворно и успокоително. Приемането на орални контрацептиви може да инхибира разграждането на фенотиазините и да увеличи техните ефекти. Това увеличава риска от странични ефекти от лекарствата. В същото време лекарствата могат да повлияят на ефективността на хапчето, което означава, че не може да се гарантира адекватна защита срещу нежелана бременност.

Можете да намерите преглед на темата тук: Приспивателни

Анти-припадъци (епилепсия)

Антиепилептиците са лекарства, използвани за лечение на гърчове в условията на епилепсия. По принцип всички антиепилептични лекарства могат да взаимодействат с хапчето, особено по-старите лекарства пречат на чернодробния метаболизъм и разграждането на лекарствата. Както по-бързото, така и по-бавното разграждане на хапчето водят до отслабване на контрацептивния ефект.

Ясни индикации за това бяха открити със следните антиепилептични лекарства: Карбамазепин, фелбамат, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и Топирамат (в дозировката над 200 mg на ден). Това включва и „по-нови“ антиепилептични лекарства.

Съществуват обаче и редица лекарства, които изглежда не намаляват ефективността на хормоналните контрацептиви. Независимо от това, не може да се изключи взаимодействие; това се отнася и за ефективността на съответния антиепилептик, който също може да бъде променен. Това е особено вярно за Ламотрижин: Въпреки че ефектът от хапчето изглежда не намалява, има повишена екскреция на ламотригин, когато се приема едновременно, и по този начин намалява ефективността на антиепилептичното лекарство. Припадъците могат да бъдат резултат от ниски нива на ламотригин.

Лекарствата, които изглежда не намаляват ефективността на хапчето са Етосуксимид, габапентин, леветирацетам, прегабалин (в дози под 200 mg на ден), Валпроева киселина, вигабатрин и Зонизамид.

Пациентите, които трайно се лекуват с антиепилептик, трябва да говорят със своя лекар за контрацепция. Това се отнася за пациенти с епилепсия, но също така и за пациенти, които приемат антиепилептични лекарства поради други диагнози, като биполярно разстройство или невропатична болка.

За повече информация вижте: Лекарства за епилепсия

Домашни средства

Жълтият кантарион е билково лекарство. Използва се при лека до умерена депресия и се казва, че има повдигане на настроението и анксиолитичен ефект. Жълтият кантарион може да ускори метаболизма на други лекарства и да отслаби ефекта им, включително хапчето. Когато приемате жълт кантарион, трябва да се използва допълнителна контрацепция, тъй като контрацептивният ефект на хапчето вече не може да бъде гарантиран.
Сокът от грейпфрут също взаимодейства с противозачатъчното хапче. Чрез влияние върху метаболизма на хапчето, ефектът на хапчето се променя и рискът от странични ефекти се увеличава. В допълнение към хапчето, грейпфрутът взаимодейства с множество други лекарства, така че консумацията трябва да бъде внимателно обмислена. За да се поддържа оптимална противозачатъчна защита, трябва да се избягват големи количества сок от грейпфрут.

Прочетете и статията по темата: Странични ефекти на хапчето

Лекарства без влияние

Ибупрофен: Ибупрофен е обезболяващо. Ибупрофенът обаче няма известни взаимодействия с хапчето.
Парацетамол: Парацетамолът няма известни взаимодействия с хапчето. Ефектът от хапчето изглежда не се намалява от едновременната употреба на парацетамол за намаляване на болката и треската.
Vomex / Дифенхидрамин: Vomex съдържа dimhidrinate, комбинация от активни съставки Дифенхидрамин и Chlorotheophilin, Като инхибира мозъка и нервната система, той действа като антиеметик, т.е. лекарство за лечение на гадене и повръщане. Взаимодействията с хапчето не са описани. Независимо от това, трябва да се използват допълнителни средства за контрацепция в случай на повръщане, тъй като по-краткото време в храносмилателната система може да намали ефективността на хапчето.