Какви са страничните ефекти на валпроевата киселина?

Въведение

Валпроевата киселина, наричана още валпроат, е лекарство, използвано за лечение на епилепсия, наричано още разстройства на припадъци. Съответно той принадлежи към групата лекарства, наречени антиепилептични лекарства.
Това е много мощно лекарство, но механизмът му на действие все още не е напълно обяснен.

Защо валпроевата киселина може да причини нежелани реакции?

Валпроевата киселина вероятно атакува чрез усилване на инхибиращи сигнали в невротрансмитерната система в мозъка. Както всички лекарства, нежеланите реакции могат да се появят при валпроева киселина, някои са чести, други са нечести или много редки при проучвания.

Научете повече за терапията тук: Лекарства за епилепсия

Възможни странични ефекти на валпроева киселина

Много често:

• Тромбоцитопения (намаляване на кръвните тромбоцити)
• Левкопения (намаляване на белите кръвни клетки)
• Повишаването на серумния амоняк не е клинично значимо

Често:

• Наддаване или загуба на тегло
• Намален или повишен апетит
• Сънливост и замаяност
• Тремор, сетивни нарушения като изтръпване или изтръпване на кожата
• Временна загуба на коса

От време на време:

• Кървене, главоболие, объркване
• Напрежение, нестабилна походка, прекомерна активност
• Ступор (физическо изтръпване, когато е в съзнание)
• Органично мозъчно заболяване, което може да отзвучи след отбиването
• Диария и прекомерно слюноотделяне,
• Сериозни проблеми с черния дроб, някои от които са фатални (рискът се увеличава при деца),
• Оток (задържане на вода в тъканта)

Редки:

• Лупус еритематозус и васкулит (имунни реакции на организма)
• Бъбречна дисфункция
• Нарушение на мозъчната функция, включително умствената работа
• Нередовни менструални периоди
• Цистично уголемени яйчници

Много рядко:

• Нарушение на функцията на костния мозък
• Сериозна анемия
• Хипонатриемия (ниски нива на натрий в кръвта)
• Увреждане на панкреаса, понякога фатално

Наблюдава се в отделни случаи:

• Реакции на свръхчувствителност,
• еозинофилия
• Плеврален излив
• Илюзии, мозъчни разстройства, разстройства на движението
• Звън в ушите, временна или постоянна загуба на слуха
• Намаляване на костната плътност (остеопороза)
• Намокряне в леглото при деца
• Спад в телесната температура

Качване на тегло

Възможните странични ефекти от приема на валпроева киселина включват повишен апетит и последващо покачване на тегло. Някои проучвания предполагат, че между 20% и 70% от лекуваните с антиепилептик ще наддават на тегло. Има много възможни причини за страничния ефект в терапията:

• Нарушение на така наречената невроендокринна регулаторна система (т.е. хормонално разстройство)
• Инсулинова резистентност, предизвикана от валпроева киселина, която причинява повишаване на кръвната захар
• Намалено разграждане на мастни киселини в кръвта, което води до новия синтез на мастните запаси
• Намалена физическа активност
• Наддаване на тегло в резултат на прекомерен прием на калории от тези фактори

Много фактори влияят върху това дали пациентите изпитват този страничен ефект:

• Пол (жените са по-често засегнати от мъжете)
• Фаза на живота (пубертета като критичен момент във времето)
• Продължителност и доза на лечение
• Стартово тегло
• Генетично предразположение

При много пациенти увеличаването на теглото води до спиране на терапията с валпроева киселина, а наднорменото тегло също увеличава риска от метаболитен синдром и захарен диабет.

При въвеждане на терапия с валпроева киселина пациентът трябва да бъде информиран за възможните странични ефекти и да следи телесното си тегло. Физическата активност и балансираната диета могат да предотвратят наддаването на тегло. Ако обаче телесното тегло се увеличи значително, трябва да се обмисли терапията към друг антиепилептик.

Може да се интересувате също от: Диета, съобразена с калориите

кожен обрив

Валпроевата киселина може да причини различни странични ефекти върху кожата. Възможен, но рядък страничен ефект на валпроева киселина са кожни обриви. Рискът е сравнително нисък при монотерапия, но се повишава особено при комбинирана терапия с антиепилептичния ламотригин.

Въпреки че се подозира алергична реакция, механизмът на развитието на обриви не е напълно обяснен. Обривът може да засегне по-малки площи, но може да засегне и цялото тяло. Освен това може да се появи повдигната кожа, като пустули или ципа, както и сърбеж.

Рядък страничен ефект от лечението с валпроат е появата на лупус еритематозус, имунно заболяване. Това е придружено от пеперудообразни и люспести обриви, особено по ръцете.

сърбеж

Сърбежът обикновено се проявява като страничен ефект от кожни обриви по време на терапия с валпроат.
Ако се появят кожни реакции като зачервяване, обрив или сърбеж, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той или тя може да спре лечението с валпроева киселина, ако е необходимо, и да предпише алтернативно антиепилептично лекарство.

главоболие

Понякога може да се появи главоболие при прием на валпроева киселина. Интересното е, че лекарството се използва и при употреба извън търговската мрежа за профилактика на мигрена или за предотвратяване на клъстерно главоболие, което показва, че главоболието не трябва да възниква при всеки потребител.

Ако в допълнение към главоболието, други неврологични симптоми като замаяност, нестабилна походка, зрителни нарушения, поведенчески разстройства или дори заблуди, трябва да се консултирате с лекар.

В най-тежкия случай приемането на валпроат може да доведе до така наречената енцефалопатия (мозъчно заболяване), която може да се прояви остро или хронично.

виене на свят

Замайването е неспецифичен симптом и се проявява като често срещан страничен ефект от терапията с валпроева киселина.
Често можете да предотвратите пристъпи на световъртеж, като бавно се изправяте от седнало или легнало положение, но ако дълго време чувствате замаяност и силно ограничават ежедневието, трябва да се консултирате с лекар.

Зрителни нарушения

Друг възможен страничен ефект от терапията с валпроева киселина са зрителни нарушения, като двойно виждане. Може да се появи и външно видим нистагъм (бързо потрепване на очите).

Тези нежелани реакции могат да се появят с практически всички антиепилептични лекарства и влияят върху способността за шофиране и работа с машини. В случай на зрителни нарушения трябва да се направи консултация с лекуващия невролог.

Треперете

Треперенето, известно медицински като тремор, е често срещан страничен ефект от приема на валпроева киселина. Той може да бъде изолиран симптом и не изисква непременно прекратяване на лекарството, но тремор може да бъде и индикация за остра или хронична енцефалопатия, предизвикана от валпроат.

Други съпътстващи симптоми могат да увеличат подозрението за енцефалопатия:

• Трудност при концентриране
• Дезориентация, забавяне
• инконтиненция
• Астериксис (потрепващо падане на правите ръце)

Острата валпроатна енцефалопатия изисква прекратяване на терапията и, подобно на хроничната валпроатна енцефалопатия, обикновено отшумява напълно след това. Ако се появят тези или други неврологични странични ефекти, пациентът определено трябва да се консултира с лекар.

Косопад

Временният косопад е друг често срещан страничен ефект на валпроевата киселина. Това се представя като така наречения дифузен косопад, т.е. засяга цялата глава. Загубата на аксиларна или срамна коса е по-рядка.

Косопадът се проявява най-рано четири дни до две седмици след започване на приема. Косопадът е само временен, обаче, след около един до три месеца след края на лечението, косата расте обратно.

Парестезия

Парестезията е медицински известна като парестезия и може да бъде често срещан страничен ефект на валпроева киселина. Усещането е неприятно до болезнено, пациентите описват различни симптоми:

• Усещане за изтръпване, изтръпване
• Крайници заспали
• Усещания за топлина или студ без адекватни стимули

Появата и интензивността на анормалните усещания са зависими от дозата, така че те се увеличават с повишен прием на лекарството. В случай на неприятни и болезнени анормални усещания, трябва да се направи консултация с лекуващия невролог.

Какви странични ефекти мога да имам, когато спра?

Лечението никога не трябва да се прекратява независимо от пациента, но винаги след консултация с лекар. Понякога нежеланите реакции налагат да се спре приема на антиепилептичното лекарство. Независимо от това, прекратяването на лекарството може да се обмисли дори след препоръчания двугодишен период на лечение без припадъци.

Във всеки случай преустановяването на антиепилептични лекарства като валпроат е индивидуално решение, което трябва да се вземе под наблюдението на опитен невролог. Дозата валпроева киселина трябва да се намалява постепенно, т.е. Понастоящем няма индикации за конкретни странични ефекти при спиране на валпроева киселина. Въпреки това, както и при други антиепилептични лекарства, могат да се появят атаки на абстиненция, особено ако лекарството се спре твърде бързо.

По-леки видове припадъци като аури също могат да се появят и трябва да спрат опита за изтегляне. Пациентът трябва да бъде информиран подробно за опита за изтегляне и възможните рискове, както и да наблюдава редовни проверки, за да се извърши успешно и с нисък риск.

Може да се интересувате и от тази тема: Епилептична атака