Вътрешна Медицина

Уголемен далак

Въведение - какво е увеличен далак?

С увеличен далак (спленомегалия), както подсказва името, размерът на далака се променя. Увеличаването на размера може да бъде предизвикано от различни заболявания. Увеличен далак е резултат от съществуващо заболяване или симптом, а не независима клинична картина.

Болести с увеличен далак:

левкемия

Левкемията е заболяване на кръвните клетки, особено на белите кръвни клетки, които са важна част от имунната система. В допълнение към много други симптоми, левкемията може да доведе до увеличен далак. Това се случва, когато органът е заразен с болните кръвни клетки. При левкемия, поради риска от разпространение на левкемичните клетки, далакът се проверява заедно с други органи; това може да стане с помощта на палпационен преглед, ултразвук или CT / MRI.

Научете повече за следните теми тук:

рак на кръвта
Как да разпознаете левкемия?

Жлезистата треска на Пфайфер

В случай на жлезиста треска или мононуклеоза на Пфайфер може да се появи и спленомегалия (уголемяване на далака). Задействащият фактор тук е повишеният имунен отговор към вируса, в случая вирусът Ebstein-Barr. Подобно на лимфните възли, далакът също е един от лимфните органи, които участват в борбата срещу или имунната защита. Инфекцията с вируса на Ebstein-Barr често предизвиква особено силна реакция на далака, която външно представлява уголемяване на органа.

Можете да научите повече за темата тук:

Можете да разпознаете жлезистата треска на Pfeiffer по тези симптоми
Терапия на вирус Ebstein-Barr

Портална хипертония

Порталната хипертония също може да доведе до уголемяване на далака. В случай на високо кръвно налягане в чернодробните съдове или порталната вена се наблюдава намален приток на кръв през органа. Нарушеният дренаж води до задръстване на кръв. След това задръстването засяга и други, особено нагоре по течението съдове като далака. Въпреки че далакът основно няма нищо общо със затрудненията с дренажа, изоставането на кръвта води до разширяване на органа.

Научете повече по темата: Увеличен черен дроб

Болести за съхранение

Болестите за съхранение също са възможен задействане на голям далак. Те включват амилоидоза и мукополизахаридоза, наред с други.

При амилоидоза протеините не могат да бъдат разградени правилно. В резултат на това те се отлагат в различни органи, включително далака или черния дроб и водят до увеличаване на обема там.

Мукополизахаридозата е чадър термин за голям брой заболявания за съхранение, които имат връзка със съхранението на гликозаминогликани. Те също не могат да бъдат разградени правилно и се натрупват в клетките. Наред с други неща, далакът може да бъде засегнат.

Автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания могат да бъдат придружени от увеличен далак. Увеличението на далака се предизвиква от анормален отговор от имунната система, който включва далака. Има множество автоимунни заболявания, включително колагенози или заболявания от ревматичната среда, които понякога могат да доведат до увеличен далак. Кои автоимунни заболявания всъщност участват при наличие на увеличен далак, трябва да се изяснят въз основа на останалите симптоми.

колагеноза

Терминът колагеноза е чадър термин за заболявания на съединителната тъкан, които имат предимно хроничен възпалителен характер. Колагенозите са сред автоимунните заболявания и понякога могат да са отговорни за уголемяване на далака. Причината за уголемяване на далака е нарушена имунна реакция на организма като част от заболяването.

Колагенозите включват:

Лупус еритематозус
Синдром на Сьогрен
склеродермия
Дерматомиозитът
полимиозит

Какъв е размерът на далака от уголемен?

Далакът е висок около 4 см, дълъг 11 см и широк 7 см. Той лежи защитено под лявата реберна арка и обикновено не може да се усети. Изключение от това са много тънки хора, с които далакът понякога може да се палпира, без да го уголемява. Изключително обучените хора също могат да бъдат изключение. При вас далакът понякога може да бъде много голям като нормален вариант. По правило, ако далакът се е увеличил с няколко сантиметра, той се означава като увеличен далак. Измерванията могат лесно да бъдат определени чрез ултразвуково изследване. Ако далакът може да се палпира 8 см под лявата реберна арка при физикалния преглед на горната част на корема, по дефиниция това е екстремна форма на спленомегалия.

диагноза

Диагнозата на увеличен далак обикновено се поставя чрез тактилен преглед и последващ ултразвуков и / или CT преглед. В много случаи физическият преглед може да разкрие увеличението. За да направите това, лекарят се чувства под лявата реберна арка. При здрави хора далакът обикновено не може да се палпира. Много тънки хора могат да бъдат изключение от това. С тях далакът може понякога да се палпира, без да се уголемява. Визуално представяне с ултразвуковото устройство или изображения с КТ след това обикновено следват палпационния преглед - те позволяват по-точно определяне на размерите или увеличаване на размера на далака.

Прочетете повече за темата тук: Подут далак

Какво виждате в ултразвука?

Както тъканната структура, така и размерът на далака могат да бъдат оценени с помощта на ултразвук. Лекарят може да използва измервания, за да провери дали далакът е по-голям от обикновено. Обикновено практикуващият прави тук различни изображения на разрез. Z. B. веднъж по дължина и след това напречно и измерва дължината или ширината на органа с помощта на ултразвуковата програма. Въз основа на измерванията лекарят може да предостави информация за увеличаване на размера на органа.

Можете ли да кажете дали имате увеличен далак от кръвните си стойности?

Увеличеният далак може също да причини промени в стойностите на кръвта. Това се дължи на хиперспленизма (болка в далака), т.е. свръхактивен далак (далакът филтрира „твърде много“ компоненти от кръвта), който често се проявява при увеличаване на далака.

Промените засягат главно червените и белите кръвни клетки. След това те се появяват в по-ниски числа в кръвния тест. Броят на тромбоцитите в кръвта, така наречените тромбоцити под увеличения далак, също може да намалее. Кръвният тест е рутинен тест, който обикновено се прави всеки път, когато далакът се уголемява.

Можете ли сами да усетите далака?

Ако далака се уголеми над определен размер, той може да бъде осезаем. Като лаирсон обаче може да бъде трудно да усетите далака сами. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да даде насоки. Ако подозират за уголемяване, немедицинските специалисти винаги трябва да се консултират с лекар. С тренирани движения на ръцете и изображения, той може по-добре да прецени уголемяването на далака и също така да изключи други причини, които могат да доведат до маси в горната част на корема.

Разпознавам увеличен далак по тези симптоми!

Понякога увеличен далак причинява дискомфорт в лявата горна част на корема. Възможно е усещане за пълнота, което се затваря бързо, ако стомахът е стеснен от размера на далака. С голямо увеличение може да причини и болка. Много по-често обаче засегнатите страдат от другите симптоми на основното заболяване. Дори и да не се появят споменатите по-горе симптоми, наличието на увеличена далака е възможно и трябва най-добре да се провери чрез ултразвуково изследване.

Информирам ви тук по темата: Болка в далака

болка

Болката може да се появи на фона на увеличен далак в горната част на корема. Ако симптомите са много тежки, винаги трябва да се има предвид инфаркт на далака. Това е инсулт на далака, който може да възникне, когато захранващите съдове се блокират, например на фона на левкемия.
Разберете повече по темата: Болки в горната част на корема и усещане за парене в горната част на корема

гадене

Гаденето е възможен симптом, свързан с увеличен далак. Предполага се, че гаденето се причинява от липсата на пространство, което стомахът изпитва поради разширяването на далака. Освен това може да има усещане за пълнота, усещане за пълнота, което бързо се появява при хранене и / или болка в стомаха.

Научете повече за темите:

Болки в корема и гадене
Болки в корема в горната част на корема

Лечение и терапия

Терапията за увеличен далак зависи от причината му. Тъй като има редица заболявания, които могат да предизвикат увеличен далак, има много различни терапевтични мерки.

Жлезистата треска на Pfeiffer често се лекува само симптоматично, т.е. с болкоуспокояващи. Понякога се използват и лекарства, за които се предполага, че се борят с вирусите.
Научете повече по темата: Лечение на жлезиста треска на Pfeiffer

Подходът за лечение на левкемия често е химиотерапия. При наличие на автоимунни заболявания като Б. артрит, лекарства, които действат на имунната система, така наречените имуносупресори, често се прилагат.

Ако уголемяването на далака не може да се лекува по друг начин, може да се обмисли и отстраняване на далака. Спленктомията, т.е. отстраняването на далака, се взема предвид преди всичко, ако уголемяването на далака е придружено и от тежко свръхфункция на органа. Прекомерната работа води до разпадане на клетките, които все още са използваеми. В такива случаи премахването на далака може да бъде полезно.

Продължителност и прогноза

Продължителността и прогнозата за уголемяване на далака зависи от основното заболяване. Съответно, не може да им бъде предоставен мандат. Определени усложнения на увеличен далак, като разкъсан далак, също могат да повлияят на прогнозата. Това е разкъсан далак, който е животозастрашаващ. Разкъсването на далака е сравнително рядко при заболявания на кръвта, като левкемия. Въпреки това, поради рисковете или смъртната опасност, свързани с появата му, той може да бъде свързан с лоша прогноза.

Научете повече за темата тук: Как да разпозная разкъсан далак?

Кога далакът и черният дроб са уголемени?

Лекарите говорят и за хепатоспленомегалия, когато обемът на двата органа се увеличава едновременно. Инфекциозни заболявания като жлезистата треска на Pfeiffer, цитомегаловирус или малария са възможни причини. Освен това, туморите могат да бъдат отговорни за уголемяване. Болестите на черния дроб или така наречените заболявания на съхранение като амилоидоза също са възможни тригери. Освен това, заболявания на лимфната система или заболявания на кръвта могат да доведат до уголемяване на черния дроб и далака. За да се намери спусъка при хепатоспленомегалия, обикновено са необходими допълнителни диагностични стъпки, като се вземат предвид други симптоми. Те включват например кръвни изследвания, физикални прегледи или образни тестове.

Прочетете повече за увеличаване на черния дроб тук

Можете ли да спортувате с увеличен далак?

Ако далакът е увеличен, някои спортове като футбол, хандбал, баскетбол или бойни изкуства не се препоръчват. Причината за забраната е опасността от разкъсване на далака, Тъй като органът се увеличава по размер, той може да се разкъса по-бързо. По-специално при контактните спортове съществува повишен риск от подобно усложнение. Ако далакът е увеличен, най-добре е да спортувате след консултация с лекуващия лекар. Те могат също да предложат съвети за намиране на подходящ, по-малко рисков спорт.