Вътрешна Медицина

Ужилване в гърдите

Определение - какво е бод в гърдите?

Ужилването в гърдите се отнася до болка в областта на гръдния кош, при която се усеща „ужилване“. Засегнатите пациенти са по-склонни да сравняват ужилване в гърдите с усещането за пръчка от игла или точка на нож. Ужилване в гърдите винаги може да се появи на едно и също място или на различни места. Може да засегне само лявата, само дясната или и двете половини на гърдите. Ужилване в гърдите може да се появи от време на време или често и може да бъде причинено както от безобидни, така и от сериозни медицински състояния.

Това са причините за бод в гърдите

В гърдите има много различни органи, всички от които могат да причинят ужилване на гърдите.

Сърце: Инфарктът и стенокардията (стягане в гръдния кош) се задействат от стеснени коронарни артерии. Други сърдечни заболявания като клапни дефекти, сърдечни аритмии или перикардни възпаления могат да предизвикат ужилване в породата.
Съдове: Аортата, основната човешка артерия, може да се разкъса, ако тук пациентите имат аневризма (издутина). Аортна дисекция, т.е. разцепването на стенните слоеве на аортата е животозастрашаващо.
Високо кръвно налягане: Когато има криза с високо кръвно налягане, притокът на кръв към сърцето се влошава, което може да причини усещане за ужилване в гърдите.
Бели дробове: Когато кръвоносен съд в белите дробове се блокира, това се нарича белодробна емболия. Ако белия дроб се срине, лекарите говорят за пневмоторакс. И двете заболявания могат да причинят усещане за ужилване в гърдите. По-безобидни заболявания на белите дробове с ужилване в гърдите са плеврит и болест на Борнхолм (нервно дразнене поради инфекция с вируса Coxsackie B).
Езофаг: Най-честата причина за ужилване в гърдите вероятно е киселини. Други заболявания са нарушения в движението и преглъщането на хранопровода, разкъсване на лигавицата или разкъсване на хранопровода поради прекомерно повръщане (синдром на Boerhaave).
Мускулно-скелетна система: Гръдният кош е заобиколен от гръбначния стълб и ребрата. Например счупено ребро или раздразнен интеркостален нерв причинява ужилване в гърдите.
Коремни органи: Възможно е ужилването в гърдите да е причинено от заболявания на коремните органи, напр. с възпаление на панкреаса или жлъчния мехур и със синдром на Роемхелд (прекомерно издутият стомах причинява симптоми, подобни на сърдечни пристъпи).

От сърдечен удар

Когато става въпрос за остра болка в гърдите, повечето хора вероятно мислят за сърдечен удар. В много случаи болката по време на сърдечен удар е пареща или притискаща. Типични съпътстващи симптоми са излъчването на болка в лявата ръка и / или брадичката, както и задух и страх от смъртта. Гадене, повръщане и болка в горната част на корема също са възможни. Инфарктът възниква, когато е блокирана коронарната артерия, напр. в контекста на артериосклерозата (втвърдяване на артериите).

Поради белодробна емболия

В повечето случаи на белодробна емболия венозен кръвен съсирек се пренася от дълбоките вени на крака в белодробна артерия чрез кръвообращението. Това е мястото, където тази емболия се забива и запушва засегнатата белодробна артерия. Кръвта се връща към сърцето, сърцето бие по-бързо. Възможно е ускорено дишане и / или задух, тъй като белодробната емболия означава, че в белите дробове може да се окислява по-малко кръв. Болки в гърдите се появяват само в около 70% от случаите.

Чрез стрес

Ужилването в гърдите не трябва да има физическа причина, но може напр. също са причинени от стрес. „Стрес“ тук означава прекомерни професионални изисквания, мъка, продължаващи спорове в партньорството или в семейството или реакция на други стресови събития и ситуации. Тялото реагира на такива неща с повишена активност на симпатиковата нервна система, частта на автономната нервна система, която е отговорна за реакциите на вниманието, полета и борбата. Това ускорява сърдечната честота, а допълнителните чувства на страх и преодоляване могат да предизвикат усещане за натиск или ужилване в гърдите. Важно е да не отхвърляте просто ужилване в гърдите с думите „Имам прекалено голям стрес“, а по-скоро да изяснявате възможни физически причини. Ако при тези прегледи не се намери физическа причина, е също толкова важно да се приеме, че тялото реагира по този начин на прекомерни изисквания и да потърси помощ за намаляване на стреса или за подобряване на манипулацията.

Чрез пушенето

При пушене токсичното вещество никотин се вдишва и мигрира директно в кръвта чрез алвеолите. Никотинът активира автономната нервна система по различни начини. Например никотинът увеличава сърдечната честота и свива кръвоносните съдове, което повишава кръвното налягане. В допълнение, никотинът активира рецепторите за налягане и болка, поради което болката се възприема по-ясно. Високото кръвно налягане, стесняване на кръвоносните съдове в сърцето и белите дробове, може да се прояви като ужилване в гърдите. Някои пушачи съобщават, че това ужилване е свързано с тютюнопушенето и продължава само няколко минути.

Чрез напрежение

Много хора страдат от твърде малко упражнения и прекалено дълго седене. Особено при хора, които работят много на компютъра, дългите периоди на седене в неправилна позиция причиняват напрежение в мускулите на гърба и раменете, както и постурални увреждания, напр. на гръбначния стълб. Това напрежение може да предизвика остра болка в гърдите и често се появява в покой. Ето защо трябва да обърнете внимание на права стойка при седене: Висящите рамене и заоблен гръб са табу.

Прочетете и нашата статия: Болка в гърдите от напрежение

Когато се появи главоболие

Главоболието не може да бъде причина за остра болка в гърдите. Но ако се проявят като придружаващ симптом, т.е. едновременно с бод в гърдите, това може да е индикация за сърдечно заболяване или високо кръвно налягане. Ако главоболието и ужилването в гърдите се появяват по-често и / или за няколко минути, симптомите трябва да бъдат изяснени от лекар.

Чрез появата на болки в ушите

Обикновено болки в ушите и ужилването в гърдите не вървят ръка за ръка. Високото кръвно налягане може да причини усещане за ужилване в гърдите, но е по-вероятно да предизвика звън в ушите, като звън в ушите. Напрежението в гръбначния стълб може да се излъчва в областта зад ушите и в същото време да причини усещане за ужилване в гърдите. Възможно е също така инфекция на горните дихателни пътища да доведе както до ушни инфекции, така и до пневмония. Това може да причини болки в ушите и ужилване в гърдите едновременно. По-вероятно е обаче болката в ушите да няма нищо общо с ужилването в гърдите.

От пневмония

Пневмонията може също да причини остра болка в гърдите, обикновено от страната, която е засегната от възпалението. Ужилването се появява по-често при вдишване и може да се излъчва в горната част на корема, при деца болката в корема е възможна навсякъде. Други симптоми на пневмония включват висока температура, втрисане, кашлица, недостиг на въздух и обезцветено изхвърляне на кашлица.

Прочетете и нашата статия: Симптоми на пневмония

От киселини

Киселини в стомаха причиняват киселинното съдържание на стомаха да потече обратно в хранопровода. Тук киселият стомашен сок след това причинява болка. Обикновено засегнатите пациенти описват усещане за парене зад сърцето, но също така е възможно киселините да се усещат като натиск или ужилване в гърдите. Сърдечните киселини са особено чести след големи мастни хранения и при легнало положение.

Прищипан нерв

В медицината „прищипан нерв“ всъщност е само дразнене на засегнатия нерв. Това не трябва да се прищипва в буквалния смисъл, втвърдяване или напрежение на околните мускули е достатъчно, за да „дразни“ нерва. Обикновено притиснат нерв причинява жилеща болка в гърдите, която може да бъде силна на моменти. Освен това може да се появи ограничена подвижност и евентуално други симптоми като изтръпване. Много пациенти смятат тези симптоми за сърдечен проблем. Това обаче би било по-забележимо чрез продължително ужилване и задух. Ако симптомите обаче продължат, медицинският преглед е полезен, за да се изключи сериозно заболяване.

Може да се интересувате също от: Интеркостална невралгия

Ужилване в гърдите за локализация

Локализация отляво

Ужилването в гърдите от лявата страна може да бъде причинено от сърцето, но може да бъде причинено и от безобидни неща. Ако причината е в сърцето, ужилването се появява в продължение на няколко минути и може да излъчва в брадичката и лявата ръка. Освен това засегнатите пациенти изпитват стягане в гърдите, задух и често страх от смъртта. Болката, причинена от ужилването, е много силна, когато имате сърдечен удар. Ужилването в гърдите от лявата страна също може да се задейства, например чрез претоварване по време на упражнение (страничен шев) или чрез нервно дразнене в близост до гръбначния стълб или по реберната арка. Допълнителни възможности са мускулното напрежение и втвърдяване, които са причинени от неправилна стойка, например при работа на компютъра. Зависимата от дишането прободна болка най-вероятно предполага проблем с мускулите, костите или плеврата (Вижте също: Болезнено дишане). Ужилването в лявата част на гърдите трябва да бъде прегледано спешно от лекар, ако има съпътстващи симптоми, предполагащи сърдечен удар.

Може да се интересувате също от: Болка в левия гръден кош

Локализация вдясно

Причините за болка в гърдите, локализирани вдясно, са много подобни на тези, локализирани вляво. Разбира се, при ужилване от дясната страна на гърдите сърцето е по-малко от причината. В противен случай обаче са възможни много причини: дразнене на интеркостален нерв или напрежение в задните мускули от дясната страна, „прищипан нерв“ от дясната страна, пневмония или плеврит. Други възможни причини са срутен бял дроб (пневмоторакс) от дясната страна, белодробна емболия, нарушения в преглъщането и др.

Страдате ли от десностранна болка в гърдите? Разберете причините по-долу Болка в дясната гръд - това са причините! или ужилване в десния гръден кош

Състояние на дишането

При вдишване

С вдишването си гръдният кош се издига и обхватът му се увеличава, докато ребрата се придвижват напред, за да може въздухът да навлезе в белите дробове. Много различни мускули са активни, когато вдишвате: диафрагмата, междуребрените мускули, гръдните мускули и част от мускулите на раменете и гърба. Ако тези мускули са напрегнати или ако нерв, който снабдява тези мускули с информация от мозъка, е раздразнен, тогава удрянето в гърдите възниква при вдишване. Обикновено ужилване в гърдите при вдишване се случва и при пневмоторакс (колапс на белите дробове), при който белите дробове са се сринали поради изтичане между белодробната тъкан и плеврата. И при плеврит ужилването е по-вероятно да възникне при вдишване, защото при вдишване плеврата се разтяга от разгъването на гърдите. В случай на функционални сърдечни проблеми, причинени от прекомерен стрес и прекомерни изисквания, ужилване в гърдите също е често срещано при вдишване.

При издишване

Ако ужилването се случи в гърдите, особено при издишване, това може да се задейства от мускулите, участващи в дишането (вижте по-горе).Дори раздразнените или „прищипани“ нерви могат да предизвикат усещане за ужилване при издишване, защото те допълнително се дразнят от движението на гърдите. Напрежението в задните мускули или блокирането на тялото на прешлените също може да е отговорно за остра болка при издишване, тъй като те се движат и изместват един срещу друг чрез издишване. Ако ужилването в гърдите при издишване се комбинира с атаки на задух, стягане в гърдите и звук на свистене, пристъп на астма може да е причина за ужилването при издишване.

Диагнозата на ужилване в гърдите

Симптомът "ужилване в гърдите" може да бъде причинен от много различни заболявания. За да постави добра диагноза, лекуващият лекар трябва първо да зададе въпроси относно точния характер на болката, нейната тежест и колко дълго е прогресирала. Следва физикален преглед, за да се види дали болката е напр. се задейства в зависимост от движението. Възможните допълнителни прегледи са, в зависимост от съмнението на лекаря, ЕКГ, лабораторен преглед, ултразвуков преглед или образна диагностика, използвайки КТ или ЯМР. Не всички тези прегледи са винаги полезни, така че могат да бъдат избрани различни методи в зависимост от описания тип болка.

Съпътстващи симптоми

В зависимост от съпътстващите симптоми с ужилването в гърдите, други заболявания могат да бъдат причина за симптомите. Ето няколко примера.

Сърдечно спъване, сърдечни аритмии: Индикация за сърдечно заболяване
Треска: възниква с перикардно възпаление, плеврит, пневмония или обикновени настинки заедно с ужилване в гърдите.
Задух: В случай на инфаркт, астма, белодробна емболия, пневмония или пневмоторакс
Проблеми с кръвообращението, виене на свят: С високо кръвно налягане, белодробна емболия, сърдечен удар, дисекция на аортата (разцепване на стенните слоеве на главната артерия, пневмоторакс (колапс на белия дроб)
Болки в гърба: С напрежение, втвърдяване на мускулите, с „прищипани“ нерви.
Киселини, затруднено преглъщане: За заболявания на хранопровода
Чувство за пълнота: При заболявания на стомаха, напр. херния (част от стомаха е в гърдите)

Прочетете повече по темата на: Сърдечен удар

Белодробна емболия

Аортна дисекция

Болка в гърба

Болката в гърба е често срещан симптом на остра болка в гърдите. Много хора страдат от твърде малко упражнения и неправилна стойка на седене, напр. По време на професионалната си работа в офиса, при напрежение в мускулите на гърба или така наречените блокировки на тялото на прешлените. В резултат на това напрежение нервите се стимулират или в изходните им точки от гръбначния стълб, или по време на курса им към мускулите, които доставят. След това тези нервни раздразнения стават забележими като кратко ужилване в гърдите, обикновено в покой или по време на други движения.

Можете да разберете какво можете да направите срещу болки в гърба в нашата статия: Болки в гърба - какво можете да направите?

виене на свят

Ужилването в гърдите, което се появява едновременно с това, че се чувствате замаяни, може да се обясни с психологически причини или заболявания, които засягат сърдечно-съдовата система. Психологическите причини включват паник атака, стрес и прекомерни изисквания. Ако тези състояния на тревожност се появяват по-често, човек говори за паническо разстройство. Високото кръвно налягане може да причини ужилване в гърдите и виене на свят, както и (малка) белодробна емболия. Друга възможна причина е напр. сърдечен удар, който в повечето случаи би причинил други симптоми.

Задух / задух

Ужилването в гърдите, което се случва с задух или затруднено дишане, може да показва белодробно заболяване. Възможните причини са: пневмоторакс (колапс на белите дробове), белодробна емболия, пневмония или астма. Сърцето също може да бъде отговорно за усещане за ужилване в гърдите, съчетано с недостиг на въздух. Ангина пекторис (сърдечен удар), инфаркт или дисекция на аортата са възможни тук. Психологически причини, напр. Стресът или паническата атака могат да причинят ужилване в гърдите и задух едновременно.

Лечение / терапия

Лечението и терапията за ужилване в гърдите зависят от причината:

Сърце: Инфаркт се лекува чрез повторно отваряне на затворения съд чрез поставяне на стент (стент) или чрез опит за разтваряне на съсирек с лекарства. След това пациентите трябва да приемат лекарства за цял живот, за да намалят вероятността да получат друг инфаркт. Перикардитът се лекува с антибиотици, противовъзпалителни лекарства или кортизон, в зависимост от причината.
Съдове: Диссекцията на аортата трябва да се оперира като спешна ситуация.
Високо кръвно налягане: Когато настъпи криза с високо кръвно налягане, се дават лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Бели дробове: Белодробната емболия се лекува чрез отстраняване на съсирек, или чрез операция, или с лекарства. Пневмотораксът се лекува чрез поставяне на гръдна тръба (тръба между белодробната тъкан и гръдната стена, за да се изпусне въздухът).
Езофаг: киселините могат да бъдат облекчени чрез даване на лекарства, които намаляват производството на киселина. Сълзите по лигавицата на хранопровода се лекуват ендоскопски (принцип на гастроскопия).

Прочетете и нашата статия: Изтичане на гърдите

Имплантиране на стент след инфаркт

Продължителността / прогнозата на бод в гърдите

Прогнозата за ужилване в гърдите варира в зависимост от основното състояние. Ужилването в гърдите поради сърдечен удар се появява в продължение на няколко минути и причинява силна болка, прогнозата след сърдечен удар винаги включва риск от поява на друг сърдечен удар. Ако ужилването в гърдите се задейства от неправилна поза, обикновено се случва само за кратко, но няколко пъти на ден. Прогнозата е добра, ако напрежението се противодейства с упражнения и правилната стойка.

Ход на заболяването при пробождане в гърдите

Курсът на ужилване в гърдите варира в зависимост от причината. При заболявания, които могат да бъдат проследени обратно до сърцето, белите дробове и хранопровода, протичането на заболяването често е хронично. Дори и ужилването в гърдите да спре (например след сърдечен удар), пациентът все пак ще има сърдечно заболяване за цял живот и ще се нуждае от лекарствена терапия. По-острите заболявания, които причиняват усещане за ужилване в гърдите, имат по-кратък курс на заболяване. Пневмотораксът обикновено се лекува след няколко дни, пневмония след около две седмици.

Колко заразно е това?

Ужилването в гърдите не е заразно, тъй като болестите, които причиняват ужилване в гърдите, не се предават от заразни патогени. Ужилването в гърдите обикновено се причинява от проблеми, които засягат сърцето, сърдечно-съдовата система, белите дробове или хранопровода и не са заразни. Пневмонията или инфекцията с вируса Coxsackie B (може да причини болест на Борнхолм, вижте по-горе) са заразни. Тъй като тези заболявания могат (но не трябва) да предизвикат ужилване в гърдите, ужилване в гърдите е максимално косвено заразно.

Ужилване в зърното

При кърмещи майки нараняването на зърното при смучене на бебето е най-вероятната причина за ужилването на зърното. Това ужилване не само трябва да се случи по време на кърмене, ако е причинено от наранено зърно, но може да се появи и по време на пауза при кърмене. Друга възможност е възпалението на зърното, което може да се появи и при жени, които не кърмят. Някои жени са много чувствителни към студа и понякога имат ужилване от ужилване на зърното, когато им е студено. За съжаление, жилавото зърно също може да показва рак на гърдата. Ако ужилването продължава там дълго време, от зърното тече кръв или секреция от рани или ако в гърдата може да се почувства втвърдяване: Определено трябва да видите гинеколог!

Прочетете повече на: Болка в зърното

Ужилване в гърдите, докато кърмите

Има няколко причини за ужилване на гърдата, докато кърмите. Напрегнато положение, напр. Ако бебето е огънато прекалено много напред или ако бебето се държи здраво, мускулите на гърба могат да станат напрегнати. От една страна това води до болки в гърба, от друга страна може да раздразни нервите, които доставят мускулите на гърдите и гърдите. Това дразнене може да се прояви като усещане за ужилване. Друга възможност е неправилна системна технология и / или неправилно поведение на кърмене на бебето. Ако е необходимо, трябва да потърсите помощ от акушерка или консултант по кърмене (или опитна майка) и да проверите приложението. Възможна е и инфекция с млечница (инфекция с дрожди Candida) на млечните жлези, което причинява острата болка. След това майката и детето трябва да се лекуват с противогъбични средства. Инфекция на млечница може да се появи от едната или от двете страни. Възпаление на млечните жлези или млечните канали е възможно и при кърмещи майки, което може да причини неприятно ужилване. Може би зърната също са ранени от кърмене и силно смучене на детето. Ако има дългосрочни проблеми с кърменето или болка в гърдите, препоръчително е посещение при гинеколог, за да се намери причината и да се лекува.

Прочетете повече на: Болезнено кърмене

Проблеми по време на кърмене при майката

Ужилване в гърдите по време на бременност

Много жени се оплакват от нежност на гърдата по време на бременност, особено в началото. Простото обяснение е хормоналните процеси на ремоделиране в организма от хормона пролактин, които предизвикват растеж на млечните жлези и млечните канали. Белодробната емболия е по-сериозно състояние, което причинява ужилване в гърдите по време на бременност. По време на бременността рискът от развитие на кръвни съсиреци се увеличава, така че белодробните емболии също са по-често срещани, отколкото при небременни жени. Обикновено ужилването в гърдите зависи от дишането и може да има и задух.

Можете да намерите повече по темата на: Болки в гърдите при бременност

Издърпване в гърдите по време на бременност

Ужилване в гърдите при кашлица

Ако гърдите ужилват, когато кашляте, това може да бъде причинено от настинка или грип. Особено когато има други симптоми като треска, хрема и неразположение. В противен случай, ужилване от ужилване в гърдите при кашлица се появява и с пневмония, езофагит или пневмоторакс (свит белодроб).

Прочетете и нашата статия: Терапия за настинка

Ужилване в гърдите, докато пиете

Рязка болка в гърдите може да възникне, ако напитката е или прекалено гореща, или прекалено студена, ако пиете твърде бързо или ако се задавите, докато пиете и част от течността погрешно попадне във вашата духа. Ако ужилването в гърдите се появява по-често при пиене, това може да е индикация за заболяване на хранопровода, напр. нарушение на преглъщането, възпаление на хранопровода, херния на кръстовището на стомаха или тумор, който стеснява хранопровода и причинява болка.