Вторична надбъбречна недостатъчност

дефиниция

Вторичната надбъбречна недостатъчност се причинява от недостиг на хормон ACTH (Адренокортикотропен хормон), Това се произвежда естествено в хипофизата и има стимулиращ ефект върху производството на кортизол и половите хормони, така наречените андрогени.
Секрецията на ACTH може да бъде нарушена от патологични промени в хипофизата, известни още като аденохипофиза. В резултат на това няма стимулиращ ефект върху кората на надбъбречната жлеза и тялото се снабдява недостатъчно с кортизол и андрогени.

Възможни причини

Причината за вторичната надбъбречна недостатъчност обикновено е туморна промяна в хипофизата. Това е част от човешкия мозък и произвежда определени хормони, като ACTH (Адренокортикотропен хормон).
Хормоните на аденохипофизата действат като вестително вещество върху други органи или тъкани, както и стимулират надбъбречната кора и ги стимулират да произвеждат специфични за органа хормони.

Освобождаването на ACTH обикновено води до секрецията на кортизол и андрогени в кората на надбъбречната жлеза. Ако ACTH не работи, надбъбречната кора няма своя стремеж да произвежда споменатите хормони - в резултат на това липсва кортизол и андрогени, което може да се прояви в редица симптоми. Абсорбцията на кортизол, тъй като се среща като лекарство при много заболявания, също може да доведе до намалена секреция на АКТХ. Някои автори говорят за третична надбъбречна недостатъчност в този контекст, поради което тук трябва да се пренебрегва външното снабдяване с кортизол като причина за вторична надбъбречна недостатъчност.

Научете повече за темата тук: Кортизон.

Тази тема може да ви интересува: Синдром на Кон

Диагнозата

Диагнозата на вторичната надбъбречна недостатъчност е резултат от синопсиса на физикалния преглед, стойностите на кръвта и специални тестове, които позволяват диференциране на надбъбречната недостатъчност според нейната причина.

Вторичната надбъбречна недостатъчност обикновено показва понижено ниво на кортизол. ACTH (Адренокортикотропен хормон) Нивото в кръвта също се намалява, тъй като функцията на хипофизата е нарушена и производството на хормони се проваля в резултат.

Самият дефицит на кортизол не позволява да се правят изводи за причината за надбъбречната недостатъчност. Нивото на ACTH в кръвта и резултатът от теста за ACTH са определящи, особено за диференциране в първично или вторично заболяване. При теста ACTH на засегнатите се дава хормонът ACTH, което води до леко повишаване на кортизола в случай на вторично разстройство. В случай на първична недостатъчност обаче обикновено няма такъв ефект.

Прочетете повече за темата тук: първична надбъбречна недостатъчност.

Лечението

Вторичната надбъбречна недостатъчност обикновено се лекува с лекарства. По този начин липсващият кортизол се заменя.

Важното е дозата на кортизола, това може да се промени в зависимост от вашето физическо състояние или изисквания за изпълнение. В случай на фебрилна инфекция, напр. нуждата от кортизол в организма може да се увеличи - дозата, която се подава отвън, трябва да бъде съответно коригирана. По правило това се обяснява подробно на засегнатите от лекуващия лекар в началото на терапията.

При жени със загуба на либидо, т.е. загуба на сексуално желание, DHEA също може да се използва (Дехидроепиандростерон) са дадени. Това е така нареченият стероиден хормон, който служи като отправна точка за производството на тестостерон или естроген.

Ходът на заболяването

При адекватна терапия може да се очаква, че вторичната надбъбречна недостатъчност ще напредне добре. Разбира се, може да има отклонения в зависимост от здравето на засегнатите. По правило обаче нежеланите странични ефекти от недостиг на кортизол изчезват с терапията с кортизол.

При лечението на вторична надбъбречна недостатъчност правилната доза на лекарствения кортизол е много важна. В определени ситуации, които са свързани с високо ниво на стрес или заболяване, нуждата на организма от кортизол може да се увеличи - това трябва да се вземе предвид и при дозировката.

Ако няма терапия или недостатъчно заместване на кортизол, може да настъпи криза на Аддисон. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква медицинско лечение възможно най-скоро. Кризата на Адисон е страховито усложнение на надбъбречната недостатъчност, появата на която обикновено може да бъде успешно противодействана с добре адаптирана терапия с кортизол.

Повече информация по темата Адисонова криза ще намерите тук.

Продължителността

Вторичната надбъбречна недостатъчност може да бъде ефективно лекувана с помощта на кортизол. След това симптомите на бъбречна кортикална недостатъчност бързо регресират в хода на терапията. Редовният прием на кортизол и коригирана доза са необходими, за да се избегнат възможни усложнения.

Една от възможните последици от липсата на кортизол е кризата на Адисон. Това е животозастрашаващо за засегнатите и може да представи различни симптоми като диария, гадене / повръщане, хипогликемия, спад на кръвното налягане и др. Ако възникне такава криза, е необходимо незабавно спешно медицинско лечение с кортизол и течности. Ако не се лекува, кризата на Адисон може да доведе до смърт.

Как действа кортизонът? Научете повече за това тук.

Разлика от първичната надбъбречна недостатъчност

При първичната надбъбречна недостатъчност дефектът или заболяването се крие в самия орган. Тук не е виновен дефицитът на АКТН в хипофункцията, а в по-голямата част от случаите това, което е известно като автоимунен адреналит. Това са автоимунни процеси, които водят до разрушаване на тъканта - тялото или надбъбречната кора се разрушава поради неправилно контролирани процеси.

Както при вторичната недостатъчност на надбъбречната жлеза, също така липсва кортизол и андроген. Друг хормон, наречен алдостерон, също може да бъде засегнат. Това има решаващ ефект върху водния и солевия баланс на организма. Симптомите понякога са почти еднакви. За разлика от хипофункцията на надбъбречната жлеза, първичната недостатъчност може да доведе до "по-тъмно оцветяване" на кожата.

Прочетете повече за темата тук: Симптоми на първична надбъбречна недостатъчност.

Разлика от третичната надбъбречна недостатъчност

Третичната надбъбречна недостатъчност често се описва в литературата като недостиг на кортизол, който възниква след намаляване на дозата или внезапното прекратяване на прилагания с лекарство кортизол. Това звучи малко объркващо в началото, но е лесно да се обясни. Снабдяването с кортизол казва на организма, че има достатъчно наличен кортизол. В противен случай движещата сила на кората на надбъбречната жлеза, хипофизата, след това освобождава по-малко ACTH, така че се инхибира.

Въпреки това, когато терапията внезапно приключи или дозата се намали, тялото не може да реагира и дефицитът на кортизол остава. Поради съществуващото инхибиране хипофизната жлеза не функционира правилно. В резултат на това се представя така наречената третична надбъбречна недостатъчност, която по своите симптоми е подобна на вторичната.

Разберете всичко по темата тук: Третична надбъбречна недостатъчност.