РЕЗУС СИСТЕМА

Въведение

Резусният фактор, подобно на системата на кръвните групи AB0, е класификация на кръвните групи, определяна от протеините на повърхността на червените кръвни клетки (еритроцитите).
Както във всички клетки, червените кръвни клетки съдържат голям брой протеинови молекули, срещу които могат да бъдат насочени имунните реакции на организма. Пет различни протеина се наричат резус-фактор: C, c, D, E и e (като продължение на кръвни групи А и В).

С и с, както и Е и е са различни протеинови молекули, докато d само описва отсъствието на D. В зависимост от наследственото разположение могат да възникнат различни комбинации от тези протеини (които, тъй като те могат да бъдат и мишена на защитна реакция от антитела, също се наричат антигени).
Наследяването протича по подобен начин на системата AB0. Всеки човек получава вариант С (С или с), D (D или не D, който се нарича d) и E (E или e) от баща и майка, които заедно определят кръвната група на резус.

Тъй като сложната нотация, например CcDDee (от един родител C, от другия c, и от D и e), не винаги е необходима в ежедневната клинична практика, а фактор D е най-важният, често се ограничаваме до опростяването на резус-положителния (Rh (D) +, Rh + или Rh) или Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- или rh), всеки от които описва само наличието или отсъствието на фактор D. Човек, който е наследил фактор D от поне един родител (например CcDdee или CCDDEE), се нарича резус-положителен. Само тези, които не са наследили фактор D от който и да е родител (например CCddEe), са резус-отрицателни.

история

Резусната система е съставена през 1937 г. от австрийците Карл Ландщайнер и американецът Александър Соломон Винер открити. Ландщайн има това още през 1901 година Система AB0 открива и получава Нобелова награда за медицина за нея през 1930г. Тъй като те са успели да открият характеристиките на кръвната група по време на изследвания върху резус маймуни, наименованието резус система или „Резус фактор„За фактор D.

епидемиология

В Германия и Централна Европа около 83% от населението е резус-позитивно, което може да доведе до недостиг на подходяща трансфузионна кръв за резус-отрицателни получатели на кръвни дарения. Ситуацията за резус-негативите е още по-критична в Източна Европа, където те понякога съставляват само 4% от населението.

Клинично значение

Основното значение на резус системата се крие в класификацията на кръвопреливания и в опасните Хемолитична неонатарна болест, заболяване на нероденото дете, при което майката прави антитела срещу кръвта на плода.

Резусната система заема сходна позиция в класификацията на кръвта за трансфузии като системата AB0. Това трябва да гарантира, че резус отрицателят не получава резус положителна кръв, в противен случай могат да възникнат усложнения. Важно е също образуването на антитела срещу Rhesus D протеин, който може да увреди ембриона по време на бременност. И обратното, резус-позитивният няма от какво да се страхува, ако се прелее с резус-отрицателна кръв, тъй като върху дарените кръвни клетки няма резусен фактор, срещу който той би могъл да образува антитела.

От Болест на Haemolyticus neonatorum може да възникне, когато резус-отрицателната майка, която е повишила антитела срещу резус-фактор, е бременна с резус-позитивно дете. Поради вече споменатото наследство може да се случи едно дете от резус-отрицателна майка да се превърне в резус-позитивно само чрез резус-позитивен баща. Когато се роди Rh-позитивно дете, достатъчно количество кръв от детето може да навлезе в кръвообращението на майката, за да изгради имунна реакция (подобна на ваксинацията) срещу Rh фактор. Теоретично е възможно също така да се изгради резус имунитет, като се даде на майката положително резус кръвоснабдяване, поради което тук се прилагат много строги изисквания. В случай на бременност с резус-позитивно дете, новообразуваните антитела на майката сега намират път в кръвообращението на детето. Там те водят до разтваряне на червените кръвни клетки на ембриона и могат сериозно да го повредят. Като предпазна мярка майката може да даде лекарства за първото раждане на Rh-позитивно дете, което предотвратява изграждането на имунитет към резус фактора.