Инхибитор на протонната помпа (PPI)

Синоними в по-широк смисъл

• Инхибитори на протонната помпа
• PPI
• Блокери на стомашната киселина
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazole ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Омепразол STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

дефиниция

Инхибиторите на протонната помпа (кратко: PPI; = инхибитори на протонната помпа) са много ефективни лекарства за лечение на симптоми на стомашна киселина, като киселини, езофагит или стомашни язви. Инхибиторите на протонната помпа (PPI) блокират функцията на клетките, произвеждащи стомашна киселина. Симптомите се облекчават и възпалението може да лекува по-добре. В допълнение, ИПП могат да противодействат на стомашното увреждащо действие на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС).

Какво представляват протонните помпи?

Протонни помпи, наричани още протонни калиеви АТФази, са стоманопроизводителни единици в стомашната стена (виж анатомия стомах). Можете да ги намерите в т.нар Париетални клетки. Както подсказва името, протонът изпомпва транспортни протони в стомаха. Колкото по-голям е броят на протоните, толкова по-силна е стомашната киселина. Броят на протоните е мярка за киселинността и се определя от т.нар PH стойност изразено (Мащаб 1-14). Колкото по-ниско е рН, толкова по-висока е протонната концентрация и силата на киселината. Обикновено има такава в стомаха рН 1,5, така че много кисела среда.

Болести, свързани с стомашната киселина

Стомашната киселина е необходима за храносмилането на протеини от храната. Освен това храносмилателните ензими като пепсин могат да работят ефективно само в кисела среда. Освен това стомашната киселина дезинфекцира храната от микроби.
Стомашната стена е облицована с нечувствителен към киселина защитен филм, така че стомахът да не се усвоява. Някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), могат да атакуват този защитен филм. Това може да доведе до възпаление на стомашната стена (гастрит, язва на вентрикулите).
Езофагът се отделя от стомаха с "клапан", езофагеалния сфинктер, така че киселият химус да не потече обратно. Ако това се случи, дразненето на чувствителния към киселини хранопровод се проявява като киселини (вж. Също рефлуксна болест / рефлукс). Ако пациентът страда от киселини по-често, трайното дразнене на хранопровода на хранопровода може да доведе до възпаление (рефлуксен езофагит).

Илюстрация киселини

1. Хранопровод (хранопровод)
2. стомах

Детайлът показва пропускащия стомашен вход, който позволява на киселата каша да се връща обратно през хранопровода.

Използване на инхибитори на протонната помпа

Сърдечните киселини са неприятен симптом, който може да приеме различни форми. Леките форми обикновено могат да бъдат разрешени чрез промяна на начина на живот и приемане Антиациди (Лекарства, свързващи стомашната киселина). Ако обаче стомашните проблеми и киселините, свързани с киселини, се появяват сравнително често, трябва да се изясни причината от лекар. Може да имате основно заболяване, което изисква лечение, за което антиацидите не са ефективно лечение. Тук се използват предимно инхибитори на протонната помпа. За разлика от антиацидите, те не могат да се продават без рецепта в аптеките, защото изискват медицинска диагноза! Инхибиторите на протонната помпа (PPI) инхибират производството на стомашна киселина. Поради ниската киселинност на стомаха, киселини и стомашни болки бързо, защото лигавиците са по-малко раздразнени. По този начин лечебният процес на езофагит или възпаление на процеса на зарастване на стомашната стена е ефективно подкрепен от PPI. Пациенти, при които отлив има анатомични причини, като например Диафрагмална херния (Хиатална херния) имат по-висок риск от развитие на езофагит. Поради това има смисъл да продължите да прилагате инхибитори на протонната помпа (PPI) профилактично дори след успешното лечение на възпалението.

При пациенти с диафрагмална херния PPI са терапевтична алтернатива на операцията.

Активни вещества, които принадлежат към нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като напр Ацетилсалицилова киселина, диклофенак или Ибупрофен, може да атакува защитния слой на стомаха. Следователно пациентите, които се лекуват с НСПВС като част от дългосрочната терапия, трябва също да приемат инхибитор на протонната помпа.

Прочетете повече по тази тема на: Лекарства за киселини в стомаха

Как работят инхибиторите на протонната помпа?

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) се предлагат главно под формата на таблетки, но също и като капсули. Активните им съставки обаче са киселинно нестабилни. Киселият стомашен сок би разградил активната съставка, преди да достигне своето местоназначение. За да транспортира активната съставка неповредена до местоназначението си, протоните се изпомпват в стената на стомаха, човек поема по обиколка.

Лекарствената форма е покрита със защитен слой, така че той преминава през стомаха невредим и достига до тънките черва. Само тогава той може да се разтвори, защото стойността на pH е по-висока. Активната съставка се освобождава, абсорбира се в кръвта през лигавицата на тънките черва и се транспортира до протонните помпи.

Информация: Как работят инхибиторите на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа необратимо блокират протонните помпи, така че те стават неработоспособни и умират. В резултат на това стомашният сок става по-малко кисел. Стойността на pH в стомаха се повишава до стойности между 3-4. Приблизително една трета от протонните помпи се образуват всеки ден, така че производството на киселина може да бъде намалено само за около 24 часа. След това трябва да вземете друга таблетка или капсула.

Забележка: приемане на инхибитори на протонната помпа (PPI)

Много е важно таблетките да не се раздробяват, дъвчат или разточват предварително! Те трябва да се поглъщат цели, така че киселинно-устойчивото покритие да остане функционално. В противен случай таблетът ще бъде неефективен. ИПП под формата на капсули могат да се отварят, но нито съдържанието трябва да се дъвче, нито да се разточва.

Стандартната доза, независима от активната съставка, е 20 mg / ден, освен ако вашият лекар не предпише друго. Пациентите, на които са предписани инхибитори на протонната помпа (PPI) за лечение на киселини, обикновено са без симптоми след 5 дни. След това може да се използва според нуждите, освен ако не е предписано друго!

Ако след 14 дни редовна употреба все още няма забележимо облекчение, консултирайте се с вашия лекар, за да изясните допълнителни причини. Ако PPI са предписани за лечение на стомашна язва или езофагит, те трябва да се приемат редовно за период от 4-6 седмици. Дори ако симптомите изчезнат след няколко дни, лечебният процес отнема повече време.

Прочетете много повече информация по тази тема на: Ефект на инхибиторите на протонната помпа

Промъкне

За разлика от много други лекарства, инхибиторите на протонната помпа не е задължително да бъдат съкратени при спирането им. Както всяко друго лекарство, обаче, тези трябва да бъдат прекратени само по заповед на лекар. При определени обстоятелства все още може да има смисъл да се намалява дозировката само постепенно, например, за да се предотврати повторната поява на симптомите.

Странични ефекти

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) обикновено се понасят добре и имат малко странични ефекти.

Възможно е да има временни оплаквания в горната част на корема като:

• стомашни болки
• гадене
• бълвоч
• диария
• запек
  или
• Метеоризъм.

Понякога изпитвате умора, затруднено заспиване, виене на свят и главоболие. Случайното предозиране обикновено не предизвиква оплаквания.

Пълното инхибиране на производството на киселина не трябва да се страхува, тъй като протонните помпи постоянно се образуват отново. Една трета от всички протонни помпи се подновяват всеки ден. В контекста на дългосрочната терапия възниква въпросът дали по-ниското съдържание на киселина в стомашния сок вече не убива патогените достатъчно. Все още обаче не са наблюдавани сериозни заболявания.

Странични ефекти върху костта

Сред възможните нежелани реакции, които могат да възникнат при прием на инхибитори на протонната помпа, фрактурите на тазобедрената става, китката или прешлените са посочени като нечести. Това означава, че такъв страничен ефект трябва да се страхува от около един до десет на 1000 потребители.

Съществува обаче само връзка с факта, че лекарството може леко да увеличи риска от фрактура на костта, ако вече съществува риск. Пациентите, които страдат от остеопороза (загуба на кост) или се лекуват едновременно с кортизонови препарати, са изложени на такъв риск и следователно не трябва да се лекуват с инхибитори на протонната помпа в дългосрочен план.

Взаимодействия

Освобождаването на активни съставки в някои лекарства зависи от киселинността на стомашния сок. Ако съдържанието на киселина е намалено, те вече не могат да работят правилно. Подобно на много лекарства, инхибиторите на протонната помпа се разграждат в черния дроб. Ако сте зависими от приема на други лекарства, разграждането може да бъде взаимно забавено. Поради тези причини, моля, информирайте Вашия лекар, ако приемате други лекарства едновременно. Взаимодействията бяха i.a. наблюдавани между прием на инхибитори на протонната помпа и атазанавир, антибиотици (кларитромицин, еритромицин, рокситромицин), диазепам, дигитоксин и жълт кантарион.

Преглед на лекарствата

• Езомепразол: Nexium® MUPS
• Лансопразол: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Омепразол: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Рабепразол: Pariet®
• Пантопразол: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Какви са алтернативите?

В допълнение към най-често предписваните инхибитори на протонната помпа, има и други лекарства, които използват други механизми на действие, за да инхибират образуването на киселина в стомаха. Така нареченият блокер на хистаминов Н2 рецептор е често предписана алтернатива Ранитидин представлявате.

В допълнение към конвенционалните медицински продукти, алтернативите на билковата или алтернативната медицина също са обещаващи за много заболявания. Здравословната и балансирана диета и избягването на дразнещи стимуланти, като кафе или алкохол, може в много случаи да облекчи симптомите по-добре, отколкото чрез прием на инхибитор на протонната помпа.

В случай на сериозно заболяване, като изразено възпаление на хранопровода, обикновено трябва да се предприеме инхибитор на протонната помпа, тъй като самите алтернативни мерки не са достатъчни.