Бипартитна патела

Въведение

Patella bipartita е разновидност на формата на коленната чаша, която съществува от раждането, в която тя не се състои от една част от костта, а по-скоро от две отделни костни части поради нарушение в ококоряването (лат. двустранен = разделен на две части). Този вариант на инвестиция обикновено няма стойност на заболяването, среща се при 2-3% от населението и се среща предимно при момчета или мъже.

В допълнение към коленната чаша от две части, три части (Тристранна патела) или коленна чаша, изработена от повече от три части (Patella multipatita) са налични. Хрущялният капак отстрани, обърнат към колянната става, не е разделен на две части. Костният фрагмент, отделен от останалата част на коленната чаша, най-често се намира в горната латерална област, но в някои случаи може да има и коленна чаша, която е разделена на почти еднакви по големина части.

Функция на коленната чаша

Патела е триъгълен плосък костен диск, който се намира пред колянната става и играе ключова роля в ставните му повърхности и ставната функция. Той е вграден в сухожилието на по-големия мускул на бедрата (Quadriceps femoris мускул) и работи като вид шайба или задържащо място, така че лостът на мускула на бедрото е оптимизиран, сухожилието на мускула е пощадено и колянната става е защитена.

Прочетете повече по темата на: наколенник

Фигура колянна става

A - Дясна колянна става отляво
Б - дясна колянна става отпред
C - Дясна колянна става отзад

1. Коленна чаша - патела
2. Фемур - бедрена кост
3. Блясък - пищяла
4. Фибула - фибула
5. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Лигамент на коляното -
   Ligamentum patellae
8. Външна лента -
   лигамент collaterale fibulare
9. Вътрешна лента -
   лигамент обезпечение тибиален
10. Заден кръстосан лигамент -
    лигамент cruciatum posterius
11. Преден кръстосан лигамент -
    лигамент cruciatum anterius

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми

Колянна чаша, която е разделена на две или повече части, обикновено не причинява никакви симптоми и обикновено се открива само случайно по време на рентгеново изследване на коляното. В няколко случая може да има симптоми, свързани с натоварване, подобно на заболяване на хрущялната повърхност на коленната чаша (Chondropathia patellae): На първо място е болка при ходене, особено при спускане, както и при дълго седене и клякане.

Прочетете повече по темата на: Болка в коленната чаша

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

диагноза

Дали коленната чаша се състои от две или дори повече костни части, може да се определи с помощта на рентгеново изображение. Тъй като разграничаването от травматично причинена, стара, псевдоартротна фрактура на коляното не винаги трябва да е ясно, в неясни случаи може да бъде полезно да се направи костна сцинтиграма.

MRI

В повечето случаи двустранната патела се открива случайно на рентгенови лъчи. Пателата е много ясно видима на рентгеновата снимка, така че двустранната патела може да бъде диагностицирана бързо. Често обаче точните ръбове на коленната чаша не могат да бъдат оценени оптимално поради припокриването на други кости, което често затруднява разграничаването й от счупване на пателара. Следователно, магнитният резонанс (MRI) често се извършва като допълнителна мярка. Това изобразяване на напречно сечение позволява по-прецизна оценка на тъканта и костните части на коляното и разграничаване на двустранната патела от фрактура.

Прочетете повече по темата на: ЯМР на коляното

първопричина

По време на ембрионалното и феталното развитие в утробата, коленната чаша първоначално се прави хрущялна и след това в хода на растежа се прекроява от една точка до костта (вкостеняване).

В някои случаи този процес на осификация може да произхожда от няколко така наречени костни ядра, като отделните костеливи структури след това се сливат във времето, така че като правило се образува равномерна костна повърхност. Според по-ранни предположения беше прието, че при патела на двустранното сливане на костните ядра не се случва и че отделните структури не растат заедно напълно.

Междувременно обаче е по-вероятно да се появи осификация на хрущялна система, която се намира в област, в която едновременно се появява вдлъбнатина в костта (Emargination).

терапия

Лечението на двустранната патела е необходимо само ако е придружено от ограничаващи симптоми. Ако това не е така, обикновено той не се лекува, тъй като не показва никаква стойност на заболяването.

В случай на болка, свързана със стреса, могат да се използват краткосрочни болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (например ибупрофен или диклофенак).

В изключителни случаи, които са рефрактерни към терапията, може да се помисли и за хирургично лечение на двучастичната колянна чаша, при което обикновено несвързаният костен фрагмент обикновено се отстранява или - в случай на двуразделно разделяне с по-големи части - се използва същата процедура, както при лечението на свеж фрактура на пателара: Среден Изборът е използването на проводници на Киршнер в контекста на извършване на остеосинтеза на лента на опъване (двете части на костта се съединяват с помощта на проводниците; силата на опън, действаща върху проводниците, се преобразува в сила на натиск).

хирургия

Двустранната патела рядко изисква лечение, тъй като обикновено не предизвиква никакви симптоми. Ако обаче води до болка и ако консервативната терапия с обезболяващи и противовъзпалителни средства е изчерпана, операция може да помогне.

В повечето случаи първо се прави преглед на коляното (артроскопия) препоръчва се за рехабилитация на коляното.За да се отстрани болезненият фрагмент на патела, се прави малък разрез отстрани на коленната чаша в хода на сухожилието на мускула на широкия медиал. Сега разединеният и болезнен фрагмент може да бъде премахнат. Алтернативно, фрагментите могат също да бъдат свързани чрез проводници като част от остеосинтезата на лентата за напрежение, подобно на процедурата за фрактура на коленната чаша.

След операцията, коляното обикновено е снабдено с колянна скоба за 10-14 дни, но все пак е възможно да се носят пълни тежести. Коляното също трябва да се натовари незабавно, ако е необходимо, физиотерапията може да помогне за лечебния процес. Спортът може да се възобнови след около 4 седмици.

физиотерапия

Физиотерапията може да бъде от голяма полза при проблеми с коляното. Чрез насочени упражнения и укрепване на мускулите на бедрото, симптомите, причинени от двустранна патела, могат да бъдат намалени. Въпреки това, не може да се постигне пълно излекуване чрез физиотерапия. Ако симптомите продължават, въпреки укрепването на мускулите и болкоуспокояващите, хирургичното отстраняване на фрагмента на коленната чаша е лечението на избор. Но физиотерапията също е от голяма помощ при възстановяване след операция.