Хирургия за уголемена простата

Въведение

Поради анатомичното положение на простатата директно около уретрата, тя се появява рано или късно в повечето случаи при пациенти, които страдат от увеличена простата Възпрепятстване на потока на урината, Проблемите, които възникват при уриниране, от една страна са просто неприятни, но от друга, могат да причинят и последващи проблеми. Това включва преди всичко Камъни в пикочния мехур, Инфекции на пикочните пътища или Увреждане на бъбреците.

Съответно операцията често е необходима след консервативен опит за терапия. Прави се разлика между процедурите, при които простатата се премахва изцяло или частично от онези, при които се постига подобрение на симптомите чрез незначителни хирургични или физически мерки. Простатната тъкан може да бъде лекувана по такъв начин, че след това да бъде разградена от самото тяло

Има допълнително подразделение по отношение на избрания достъп. От една страна, простатата може „трансуретрална", така през уретрата функционира като естествен път за достъп. От друга страна, има и маршрути за достъп през коремната стена възможен. Не могат ли да се използват тези процедури за отстраняване на простатата, напр. Поради много предишни заболявания съществува и възможността сами да отворите уретрата стент дръжте отворена.

Трансуретрална резекция на простатата

За трансуретрална резекция на простатата (ТУР простатата) простатата се отстранява от пикочен канал, това е това текущи стандартни процедури за терапия на уголемяване на простатата и се използва от много дълго време. Това е ендоскопски инструмент въведен. След това това може да се използва за отстраняване на тъканта на простатата с помощта на биполярен електрически разрез. Това има предимството, че почти няма кървене.

Възможно е и с помощта на прашка да се спаси аблатирана тъкан и така хистопатологично допълнително да проучи, Тъй като операцията се извършва под наблюдение с помощта на ендоскопа, заобикалящата тъкан може да бъде пощадена. Също наранявания на сфинктера на пикочния мехур, които водят до дългосрочни инконтиненция може да се избегне. Обикновено може да се постигне дългосрочно подобряване на симптомите и особено на потока на урината.

необходимо.

Трансуретрален разрез на простатата

При тази процедура, уретрата също се избира като естествен път за достъп. За разлика от описаната по-горе резекция на простатата, Оставете простатата самостоятелно, Вместо това те са прикрепени към капсулата и тъканта на простатата, както и шийката на пикочния мехур малки разрези извършва. Този метод е особено подходящ, ако е имало стесняване в областта на шийката на пикочния мехур Самата простата е доста малка, Въпреки че процедурата причинява по-малко усложнения веднага след операцията, съществува дългосрочен риск от възникване на допълнителни стеснения, ако простатата продължи да се уголемява. Основните области на приложение са млади, сексуално активни мъже със само много малка увеличена простата.

Отворена хирургична простатектомия

Както подсказва името, тук е отворен през коремната стена и след това се оперира през пикочния мехур или между пикочния мехур и срамната кост. Тази процедура е с изключение на изключително увеличена простата или други индивидуални фактори като присъствието на дивертикули или в един Ингвинална херния, почти не се използва вече. Както можете да си представите, че това е така Степен на усложнение през крайния тромав достъп тук малко по-високоотколкото с достъп през уретрата. Подобряването на симптомите и дългосрочните усложнения обаче са приблизително еднакви.

Лазерна терапия

Лазерите могат да се използват по различни начини за лечение на уголемена простата. Тъй като начинът, по който лазерът действа върху тъкан, както и дълбочината на проникване зависи силно от неговата дължина на вълната, с лазера е възможно да се направи и двете да реже, както и тъканта да се стопи.

В изпаряване простатата се стопява и стеснението се елиминира. Процедурата обаче има недостатъкче няма проби за рязане повече могат да бъдат извлечени за патологични изследвания. Това е особено лошо, ако може да се изясни само по време на операцията дали е доброкачествено уголемяване на простатата или такова тумор действа.

За това е предназначено рязане на лазерни процесикоето това нежно отстраняване стана възможно чрез тъкан, но не го стопява веднага. Пробите могат да се вземат и с лазерно подпомагана процедура. Лазерът се е утвърдил особено при форми на уголемяване на простатата, които преди това изискват открита хирургична процедура.

Лазерна коагулация

Друг метод е това, което е известно като лазерна коагулация. Лазерът се въвежда през язовира. Простатата всъщност не се отстранява. По-скоро тъканта на простатата се разрушава от лазера по начин, чрез който впоследствие се отстранява Тялото се разгради може да бъде. В процеса тъканта първоначално набъбва, последвана от ремоделиране и накрая процеси на разграждане. Резултатите могат приблизително да се сравнят с тези на трансуретрална простатектомия (TUR простата). Тъй като процедурата е по-малко инвазивна, тя е особено подходяща за пациенти, за които действителна операция не би била възможна.

Други аблативни процедури

В допълнение към лазерната коагулация има редица други процедури, които са предназначени да подобрят симптомите, без всъщност да премахнат простатата. Това включва напр. на трансуретрална микровълнова термотерапия, в която простатата се лекува с помощта на микровълни и катетър с водно охлаждане. Тази процедура обаче лекува главно симптомите и по-малко разстройство на уринарния поток. Работите по подобен начин трансуретрална аблация на иглата, при което простатата се нагрява с поставена игла. И двете процедури показват много ниска степен на усложнения и могат да се провеждат и в амбулаторни условия без анестезия. Поради малкия ефект върху препятствието на потока на урината, няколко години по-късно често е необходима друга операция.

Усложнения

Независимо от процедурата, има редица усложнения, които могат да възникнат след операция на простатата. В допълнение към нормалната операция и риска от анестезия, това включва преди всичко Вторично кървене и Дискомфорт при уриниране, Също еректилна дисфункция може да се прояви като усложнение, но често съществува преди процедурата. Не може да се изключи и обновено образуване на тесни места и по този начин евентуална нова операция. Явление, което се среща при по-голямата част от оперираните след TUR е т.нар.суха еякулация". Еякулатът не се транспортира навън по време на еякулация, а в посока към пикочния мехур. Това обаче не се отразява на либидото или усещането по време на оргазъм