Синдром на изгаряне

Синоними

• Изгоря
• изтощение
• Изгори / изгори
• Състояние на пълно изтощение
• Избягал

дефиниция

Името 'Изгоря" идва от английското „to burn out“: „изгори“. Това се разбира, че означава състояние емоционално и физическо изтощение което е придружено от масивна липса на задвижване и производителност.
Изгарянето засяга особено хора от социални професии, като медицински сестри, лекари и учители. Това често са хора, които се отдават на професията си и често получават малко признание.
Също така в риск от изгаряне са хората, които определят основно себе си чрез своята работа и упорита работа и които поставят на заден план всичко останало, като социални контакти и хобита. Ако тези хора след това изпитат неудовлетвореност на работното място, в крайна сметка те се сриват, защото им липсва правилния баланс.

Често синдромът на изгаряне е последният стадий на по-дълготраен Преумора или преумора, Пътят да изгори понякога може да отнеме няколко години. Обикновено синдромът на изгаряне възниква от комбинация от чувство за дълг, мотивация, амбиция и перфекционизъм в съчетание с постоянен стрес, силен натиск за изпълнение и / или прекомерни изисквания.

Дали са спусъците за прегаряне

• твърде високи изисквания за изпълнение на себе си, както и твърде висока ангажираност
• желанието за работа нон-стоп
• оставяйки настрана личните нужди и социалните контакти
• отказ от почивка и релакс

Изгарянето обикновено се развива постепенно и често трае от няколко месеца до години. В крайна сметка обаче винаги завършва с пълен физически и психически разпад, при който дори и най-простите задачи вече не изглеждат изпълними.

В медицината синдромът на изгаряне сам по себе си не се признава като болест, а е класифициран само в ключа на Международната класификация на болестите (ICD) -10 за „Проблеми, свързани с трудности при справяне с живота“.

честота

Според представителни проучвания около 7% от всички служители страдат от такова Изгаряне на симптомите, 20-30% от всички работници са изложени на риск.

По принцип изгарянето може да засегне всеки. Хората, които не работят, като ученици, пенсионери или безработни, също са засегнати от синдрома на изгаряне. Независимо от това, в определени професионални групи (например учители, мениджъри, медицински сестри, социални работници, пастори, лекари) могат да бъдат регистрирани особено високи нива на отпуск по болест със съответна диагноза. Решаващият фактор тук не е броят на отработените часове седмично, а по-скоро натискът за изпълнение, емоционалният стрес, отделните фактори и условията на работа, които в крайна сметка водят до пълно изтощение.

Няма точни данни за новите годишни заболявания, тъй като синдромът на изгаряне не е ясно дефинирано заболяване, а клинична картина с разнообразни, а понякога и много различни симптоми. Научно, действителните годишни нови случаи са много трудни за регистриране. Сигурното обаче е, че броят на новите случаи се увеличава все повече и повече всяка година и синдромът на прегаряне се разпространява във всички професионални групи.

каузи

Смята се, че порочен кръг от преумора и прекомерни изисквания в продължение на много години е причината за изгарянето. По време на тази фаза на хроничен стрес взаимодействието на две нива причинява изгаряне.

• Първото ниво се характеризира с външни фактори на стрес, т.е. дълго работно време, неблагоприятно работно време, което пренебрегва индивидуалния биоритъм, стрес / гняв / конфликти с колегите от работата, членовете на семейството или партньора, силна йерархична структура на работното място, висока ефективност или натиск във времето, страх за Работно място, малко положителна обратна връзка и др. Изгарянето също може да бъде резултат от тормоз. Не всеки, който работи или живее при такива фактори на външен стрес, неизбежно ще развие изгаряне.
• В допълнение, на второ ниво има вътрешни личностни фактори, като перфекционизъм, висока амбиция, нереалистични очаквания за работата и себе си, трудността да се каже „не“, склонността да се игнорира собствената потребност от регенерация, недоверие към способностите на другите и надценяване на собственото представяне ,

Човек може много добре да си представи синдром на изгаряне като крайна точка на низходяща спирала. В крайна сметка има пълен срив.

Според Йоханес Сиегрист причините за синдрома на изгаряне се крият в дисбаланса между нуждите и ресурсите на човек. Поради това медицинският социолог разработи въпросник за регистриране на професионални кризи с удовлетворение.

„Изискванията“ включват изявления от рода на: „Постоянно съм под напрежение във времето“, „Аз нося голяма отговорност.“ „Често ме безпокоят в работата.“ „През последните години задачата ми става все по-взискателна“.

Примери за изявления, направени от ресурсите, са: „Не се отнасям с необходимото уважение от началниците си.“ „Не получавам адекватна подкрепа в случай на затруднения“. „Често се отнасям несправедливо.“ „Професионалното ми бъдеще е несигурно“.

В допълнение към дисбаланса между изискванията и ресурсите, често има преувеличено чувство за задължение и безсъние.

Другият модел, който се опитва да опише причините за изгарянето, е моделът за контрол на изискванията на Karasek и Theorell. Хората, които страдат от постоянен стрес на работното място и в същото време имат ограничено пространство за маневриране за вземане на решения, е по-вероятно да страдат от прегаряне. Примери за това са продавачите на супермаркети, работниците на сборните линии и т.н.

С помощта на двата модела могат да се формулират определени рискови фактори, които да благоприятстват изгарянето:

Много стрес в работата, липса на положителна обратна връзка, липса на граници между професионалния и личния живот, твърде високи очаквания и лични цели, прекомерни изисквания в работата, застрашена загуба на работа, ниски доходи, перфекционизъм, страх от отхвърляне, критика и провал и т.н.

Симптоми

Симптомите на изгаряне засягат както психиката, така и човешкото тяло.
Изгарянето обикновено започва постепенно с неспецифични симптоми като постоянна умора и изтощение. Често тези симптоми се игнорират и се отхвърлят като нормални изяви на производителността.
В този момент би имало смисъл да се колебаете и да отстъпите.
Вместо това много от засегнатите все повече натискат границите си.
Започвате да намалявате социалните контакти и почивките в полза на работата, а също и да работите много извънреден труд.

Във фаза II от развитието на изгарянето засегнатите срещат все повече неразбиране и критики от своите семейства и приятели, тъй като сега те са изключително пренебрегвани. Често обаче засегнатите не виждат това като предупреждение, а много повече като завист и негодувание.
Това от своя страна води до още по-силно отстъпление и повече падения в работата. Засегнатите започват да се виждат все повече и повече като самотни бойци и да бъдат успешни дори без подкрепата на другите.
Типичните симптоми са, че работата и концентрацията намаляват все повече и повече, засегнатите започват да правят грешки и стават по-раздразнителни при работа с клиенти и колеги. Често засегнатите сега гледат на другите да обвиняват за собствените си провали и да се изолират още повече. Накрая има и физически симптоми като болки в гърба, болки във врата и главоболие.
Хората започват да приемат лекарства за болка или да пият алкохол. Това обаче от своя страна води до употреба на вредни вещества, нарушения на съня и панически атаки.

Във фаза III на изгаряне, в крайна сметка има капитулация. Тялото и умът вече се използват до техните граници. Засегнатите забелязват нарастваща изтощеност, слабост и слабост.
Постоянният стрес води до повишени нива на кортизол, което от своя страна насърчава нарушения на съня, повишено изпотяване и повишена чувствителност към инфекции.
Има и стомашно-чревни оплаквания. Болки в корема, запек и стомашни язви са типични симптоми на прегаряне.
Често има и сърдечна аритмия, т. Нар. Сърцебиене (сърдечно спъване) и състезателно сърце. Рискът от съдови заболявания, като например коронарна артериална болест, нарушения на кръвообращението и инфаркти се увеличават.

Има хронично мускулно напрежение, болки в гърба и главоболие. Изглежда нищо не носи повече радост на засегнатите. Чувствате се изтощен, уморен и безхаберен.
Засегнатите забелязват загуба на интерес към всичко, което преди това им е доставяло удоволствие. Затъмняването и потиснатото настроение стават все по-очевидни. Изгарянето сега се превърна в депресия.
В този момент много страдащи от изгаряне имат само няколко болногледачи, които представляват последна спирка за тях. Ако засегнатите в крайна сметка загубят и този човек, мнозина се оказват в дълбока дупка, където много изглежда безнадеждно и засегнатите усещат силна вътрешна празнота. Мнозина се опитват да запълнят тази нечувствителност с прекомерен алкохол или други подобни, но трябва да осъзнаят, че това също не подобрява положението им. От това отчаяние много страдащи от изгаряне за първи път мислят за самоубийство.
Най-късно в този момент трябва спешно да се консултирате с лекар, психотерапевт или консултативен център.

Специфични симптоми

Задух и изгаряне:

Задух или от медика също като задух е субективно усещане, че не може да диша. Това може да има много причини. Примери за причини са напр. Сърдечно заболяване (Сърдечна недостатъчност, ИБС, клапни заболявания); Болест на дробовете (астма, ХОББ, Инфекция на белите дробове, Рак на белия дроб) или психологически (Хипервентилация в страх).

Особено при прегаряне, задъхването често е внезапно Панически атаки и страхове свързани.

Въпреки това, тъй като много от засегнатите също водят много нездравословен начин на живот поради работата си Да пуши цигари, алкохол, мазни и нездравословна храна, както и липсата на възстановяване, сърдечно-съдовите заболявания или белодробните заболявания (белодробен рак) не са нетипични.
Препоръчва се медицински преглед.

Диария:

Водещ нездравословен начин на живот постоянен стрес, липсата на релакс и нередовното хранене често могат да доведат до стомашно разстройство с диария, запек и Язва на стомаха да води.

Високо кръвно налягане:

Като Кръвно налягане Това е името, дадено на налягането, което кръвта оказва върху стените на кръвоносните съдове. Систолното кръвно налягане е нормално 120mmHg и диастолна при 60-70mmHg.

Прекаленият стрес на работното място може да причини такъв постоянно високо кръвно налягане хайде, което в началото често остава незабелязано, но има много странични ефекти.
При 9 от 10 души с високо кръвно налягане има няма конкретни причини, причинено е от идиопатичен произход, така да се каже; Въпреки това, проучванията показват, че дългосрочното претоварване на работното място или у дома може да доведе до дългосрочно високо кръвно налягане. Човек говори за повишено кръвно налягане, когато систолната стойност приключи 140 mmHg лъжи и на диастолна над 80 mmHg.

Последствия от повишено кръвно налягане може Съдови промени да са с нарушения на кръвообращението на всички органи. Резултатите са напр. Сърдечен удар, удар или Бъбречна недостатъчност, По-специално пациентите с изгаряне често са засегнати от високо кръвно налягане и неговите физически последици поради нездравословния начин на живот и високото ниво на стрес на работното място.

Терапевтично трябва да се цели намаляване на стреса на работното място и в ежедневието, спортовете за издръжливост и здравословното хранене. Техниките за релаксация като автогенно обучение могат лесно да се научат и да бъдат полезни. Ако промяна в начина на живот не доведе до успех, кръвното налягане трябва да се коригира с лекарства от семейния лекар или кардиолог.

Сърдечни аритмии:

Сърдечната аритмия (наричана още аритмия) е нарушение на нормалната последователност на сърдечния ритъм, което се причинява от разстройство на възбуждането или нарушение на проводимостта. Те могат да се появят при хора със здрави сърца, както и при хора със сърдечни проблеми.
При здравите хора сърдечната аритмия рядко има стойност на заболяването - всеки знае усещането за внезапно сърцебиене или кратки сърцебиения, които се появяват внезапно и обикновено отминават сами.
При сърдечни пациенти обаче аритмиите могат да бъдат животозастрашаващи и да доведат до заболявания като инсулт, инфаркт и сърдечна недостатъчност.
Сърдечните аритмии като спъване или състезателно сърце са типичен симптом за ранно предупреждение, особено при прегаряне.

Пот:

Постоянният стрес и липсата на възстановяване дори през нощта водят до трайно повишени нива на хормона на стреса в кръвта на засегнатите. Това често води до безсъние, силно изпотяване (нощно изпотяване) и кошмари.
Също така размишлявайки мисли за това какво все още трябва да се направи или дали предсрочно прекратяване може да заплаши; предизвикват страхове и кошмари при много от засегнатите, които от своя страна са придружени от потни и панически атаки.

Добрите методи за лечение тук биха били методи за релаксация, хигиена на съня и психотерапия. Използването на лекарства също може да бъде полезно.

Паническа атака:

Временните страхове и притеснения причиняват много хора да избухнат в пот и паника. Те обаче ще отшумят, щом проблемът бъде решен. Понякога обаче страховете също могат да станат патологични и да започнат да доминират в живота на засегнатите.
Такива патологични страхове и панически атаки често са свързани с депресия. Пристъпите на паника са внезапни пристъпи на страх, които се появяват необичайно и често са свързани с вегетативни (т.е. физически) реакции като състезателно сърце, задух и изпотяване.
Тези страхове могат да бъдат насочени или дифузни (безцелни) и в хода да доведат до опасения от по-нататъшни панически атаки, така наречения страх от страх (фобофобия).

Поради постоянния стрес и невъзможността да се „изключат“, много страдащи от изгаряне развиват паническа атака в хода на процеса.

депресия:

Както вече споменахме по-горе, изгарянето - поради множество фактори като неудовлетвореност и социална изолация - винаги може да се превърне в депресия. Изгарянето само по себе си е само физическо и емоционално състояние на изтощение, при което най-малките неща в ежедневието изглеждат все по-трудни за правене и засегнатите се чувстват изгорени и изтощени.
Много от засегнатите изглежда цинични, импулсивно агресивни или дори решителни, безразлични.

Депресията, от друга страна, по-скоро се характеризира с потиснато настроение, загуба на интерес и масивна липса на нагон. Освен това, също чрез: нарушения на съня, кръгове на мисли, суицидни мисли и физически симптоми (коремна болка, сърцебиене и др.). В последните етапи на изгарянето обаче почти винаги има депресия.

Следващата статия ви предоставя многобройни разлики между синдрома на депресия и прегаряне: Депресия или изгаряне - какво имам?

Говорно разстройство:

Постоянното претоварване на тялото в крайна сметка води до нарушения на концентрацията и познанието (процеси на мисъл и възприятие). Това в крайна сметка може да се прояви в нарушение на езика или разстройство в намирането на думи. Например, на засегнатите е трудно да формулират разумно изречение, думите, които търсят, вече не се появяват или словесни срички и букви се смесват помежду си.
Много от засегнатите имат трудности да си спомнят неща или чужди езици, които са били като майчиния им език.

Тъй като езиковите разстройства могат да бъдат типични и за началните нарушения на кръвообращението в мозъка и за инсулт, трябва да се изясни първоначалните езикови нарушения, за да бъдат на сигурна страна.

Прочетете повече по темата: Симптоми на изгаряне

Етапи на синдрома на изгаряне

Синдромът на изгаряне може да бъде разделен на 12 фази.

1. В началото поривът да докажете нещо на себе си и на другите е много силен.Засегнатите хора са склонни да се конкурират постоянно с други (колеги от работата).
2. Поради прекомерната готовност за изпълнение, засегнатите поставят много високи изисквания към себе си, те изискват все повече утопични неща от себе си. Личният ангажимент непрекъснато се увеличава, задачите не могат да се предават на други хора.
3. В тази фаза вашите собствени нужди са изтласкани все повече и повече на заден план. Преди всичко основните потребности като хранене, сън и свободно време стават все по-малко важни. Вместо да търсят почивка и възстановяване, засегнатите се хвърлят все повече и повече в работния живот и в самоналожената задача да се докажат професионално и да напредват.
4. В тази фаза вече могат да се появят първите физически симптоми. Все по-малко внимание се обръща на собственото тяло - предупредителните сигнали от тялото се игнорират.
5. Хобитата се възприемат като досадни. Контактът с приятели и семейството също се намалява. Нещата, които преди са предлагали релакс, стават тежест.
6. Физическите оплаквания се увеличават. Появяват се безпокойство, главоболие, умора. Симптомите обаче продължават да се игнорират и нищо не се прави по въпроса.
7. Засегнатите хора започват да се оттеглят. Започва все по-голяма изолация. Алкохолът и лекарствата се консумират все повече и повече. Социалните контакти са сведени до минимум.
8. Тази фаза се характеризира с невъзможност за критикуване: околната среда започва да сочи на засегнатите, че са изолирани и признаците на изгаряне. Това се приема най-вече лично и се разглежда като атака.
9. В този момент съответният човек губи всяка връзка със себе си. Предупредителните сигнали от тялото вече не се възприемат. Едва ли са останали социални контакти. Животът става все по-функционален и механичен: не става въпрос вече за качеството на живот, а за живота като такива функции.
10. На този етап засегнатите често изпитват безпокойство в допълнение към изтощение и обезсърчаване. За да противодействат на тази вътрешна празнота, те почти отчаяно се опитват да намерят нещо, което да направят или да прикрият тези чувства. Алкохолът, сексуалността и наркотиците играят все по-важна роля.
11. В този предпоследен етап често се срещат и други психични заболявания. Признаците на депресия стават все по-очевидни. Безнадеждността, липсата на интерес и усещането, че вече няма бъдеще, се засилват.
12. В последната фаза има тотален разпад на тялото и душата. Рискът от други (физически) заболявания като сърдечно-съдови или стомашно-чревни заболявания се увеличава. Много засегнати хора имат мисли за самоубийство през това време.

също четете: Фази на изгаряне.

Предотвратяване

В случай на синдром на изгаряне е трудно да се обясни конкретен метод за превенция, тъй като болестта е засегната от Личността на съответното лице зависи и от външни фактори в неговата среда. При всички, причините могат да бъдат от различен произход и в крайна сметка да доведат до това Усещане за изгорялост.

Някои съвети, които могат да се дадат на засегнатите, са личните му цели реалистични да се постави, насочен Релаксационни упражнения опитайте се да спортувате, за да намалите стреса достатъчно сън да намеря. Много трябва да се промени и в професионален план: Работните структури трябва да бъдат променени, така че Налягането за изпълнение и натоварването е намалено да стане. Трябва да се гарантира повече автономност на работното място, за да могат засегнатите да се приберат вкъщи, чувствайки се позитивно. А добра работна атмосфера създавайте с много светлина и малко шум на работното място. Дръжте отворена възможността да направите допълнително обучение. Това създава усещане за самоопределение, което може да има превантивен ефект.

диагноза

От времето на Синдром на изгаряне може да се изрази по различен начин, диагнозата трябва да се поставя само от специалист. Това има различни методи на разположение.

1. Инвентаризацията на изгарянето в Маслах (= Прием) е въпросник за честотата и силата на трите основни симптома на изтощение, обезличаване и недоволство от работата.

2. Инвентаризация на изгарянето в Копенхаген е друг въпросник, който включва 19 елемента, които са разделени в три категории. Мярката на физическо и психическо преживяване на умора, Професионалният стрес и изтощение. Недоволството и слабостта, които се осъзнават по време на работа със съответния човек.

3. в Тедиум мярка задават се същите въпроси като в инвентаризацията на изгарянето в Маслах, но се задава само честотата.

Има други различни тестовес който специалист може да работи, обаче няма процедура за изобразяванеза да може да докаже изгаряне.

Изгаряне отпуск по болест

Повечето страдащи от изгаряне отиват заради Проблеми със съня или храносмилането, Болки в гърба или главоболие до лекаря.
Изгарянето често се пренебрегва. Лекарите могат да диагностицират изгарянето само чрез прецизни запитвания и много опит.
Ако Диагноза на изгаряне Но след като се установи, в зависимост от различни фактори, засегнатите могат да имат а Отпуск по болест до 6 или 12 месеца получават. Също така е важно да се използва отпуск по болест не само за краткосрочно възстановяване, но и за такъв психотерапия да започна.
Трябва да има възможности за Облекчаване на стреса могат да бъдат намерени и се научават техники на поведение, с които човек може да предотврати по-нататъшното изгаряне. Това е единственият начин да се предотврати рецидив по време на работа.
Днес отпуск по болест поради изгаряне или депресия е една от най-честите причини за неработоспособност.

терапия

Има няма равномерно третиране при болест на изгаряне. Всеки има индивидуални проблемитова не може да бъде разрешено от нито една стандартна терапия. Това е важно психотерапия.

Тук има Поведенческа терапия представена като успешна. Най- Управление на конфликти и стрес се практикуват с терапевт и самочувствието се засилва. Собственото ви поведение се променя, така че вече да не се карате в състояние на пълно претоварване. Освен това засегнатите трябва сами или с нейна помощ Ревизирайте живота, Трябва да имаш нейни Проверете очакванията и Откажете се от нереалистични цели, Най- Работна ситуация също трябва да се трансформира. Може би определена работа може да се даде и на колегите.

Най- физически фитнес трябва да премине здравословно хранене и начинът на живот се засилват.

Също така на Хора в семейства и приятели трябва да участвате повече в собствения си живот. Те служат като емоционална подкрепа, Засегнатите трябва да редовни почивки за почивка се отнасяме професионално и частно. Така че може да помогне просто да изключите мобилния телефон у дома.

Хората с тежко изгаряне често страдат от него депресии, Ако те са много силни, трябва да се консултирате с лекар. След това лекарят може да предпише лекарства за стабилизиране на състоянието на пациента. Сервирайте често Инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) за тази цел. Нежелани реакции могат да се появят при приемане на SSRI. гадене, диария, Загуба на апетит, нарушения на съня, Може да се появи еректилна дисфункция.

изгоря е сериозно заболяване. Ако се появят симптоми като емоционална умора, липса на шофиране, слабост, липса на интерес и усещане за постоянна недостатъчност или ако околната среда и личната ви личност изглеждат нереални, трябва да се консултирате с лекар.

Изгаряне и връзка

Изгарянето често е а Краен тест за много отношения.
Изгарянето става все по-често по-раздразнителен, по-циничен - също към партньора си.
Вече не сте издръжливи и се оттегляте все повече и повече. Ежедневието за двама често вече не е възможно. ласки или Занимания през свободното време все по-често се поставят на заден план, така че партньорите на засегнатите често изпитват чувството, че губят достъп до любимия човек. Роднините често се справят трудно нова ситуация и тя изтощен партньор да се справя с. Ако предлагат съвет, той често се игнорира или отхвърля. Роднините често достигат своите граници, което в крайна сметка е отделяне или развод края.

Дори засегнатите трудно се справят с новата ситуация. Все по-трудно им е да отговорят на исканията и желанията на своите партньори; да ги разберем и да приемем техните идиосинкразии. Хората, засегнати от изгаряне, често реагират по-чувствителни отколкото преди на критики и призиви

Това, което би могло да помогне на двойките в тази ситуация, е това отворена комуникация за притесненията и чувствата. Роднините на засегнатите трябва да проявят много разбиране и щедрост. Разбира се, не трябва да поставяте собствените си нужди на заден план; Но засегнатите от изгаряне се нуждаят от голяма подкрепа и разбиране, особено в тази ситуация.

Също така един Психотерапия / двойка терапия може да се окаже полезен.

Изгарянето обаче не винаги означава края на една връзка. Много двойки успяват да преминат през този труден период заедно и забелязват колко стабилно и устойчиво партньорството им се е превърнало в ретроспекция. Изгарянето винаги може да представлява шанса за дълго бъдеще заедно. Важно е само засегнатите да разпознаят болестта си, да я приемат и да са готови да направят нещо по въпроса. Тук подкрепата на близките играе решаваща и важна роля.

курс

В начало болест за изгаряне винаги стои напълно прекомерна саможертва за професията, По време на Работата все по-важна печели, ставам други не толкова важни неща, Това означава, че засегнатите се определят все повече и повече чрез работата си. Поради количеството работа обаче страдат както личния живот, така и здравето на пациента. Физическите предупредителни знаци и липсата на сън просто се игнорират.

Скоро се гримирайте повече грешки забележим. Това от своя страна означава, че засегнатите инвестират още повече енергия и време в работата си.
В един момент е така Достигнат лимит за натоварване: просто вече не можеш. Докато засегнатите обикновено се оттеглят от семейството и приятелите си в много по-ранен момент, сега това Работата все по-пренебрегвана.

Вътрешна празнота се разпространява и проправя пътя за други психични заболявания, като напр депресия.
В крайна сметка има тотална разбивка. Поне сега е така професионална помощ спешно е необходимо!

Стабилният престой в болницата често е неизбежен.
След подходяща терапия и с подкрепата на приятели и семейство, повечето хора могат лесно да намерят своя път към нормален и здравословен живот. Мнозина си почиват от работата и се концентрират повече върху себе си и своите нужди.

прогноза

Колкото по-рано бъдете диагностицирани със синдром на изгаряне, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. За мнозина е едно продължителна терапия необходим за намиране на пътя към нормалния живот. Независимо от това, това работи добре за повечето засегнати.

Независимо от това, синдромът на изгаряне е сериозно заболяване, което никога не трябва да бъде тривиализирано от тези, които не са засегнати. Вместо това те трябва да подкрепят засегнатите колкото е възможно повече.