Болест на Панер

Синоними

Остеохондроза на лакътната става

Въведение

Болестта, известна под термина Паннер, е костна некроза, която се появява в областта на лакътната става. В повечето случаи засегнатите пациенти са деца и юноши. Обикновено децата на възраст между 6 и 10 са особено засегнати. Костната некроза, известна като болест на Панер, обикновено не се наблюдава в зряла възраст.

Тези симптоми са налице

Клиничните симптоми на болестта на Панер са доста неспецифични, особено в началото на заболяването и могат да бъдат причислени към редица ставни и костни заболявания. Повечето деца с болест на Панър описват нарастващата болка с напредването на заболяването, което може да се изостри, като се напрегне лакътната става. В повечето случаи тази болка значително намалява при условия на покой.

Въпреки това, напълно безболезнени интервали са рядкост при болестта на Панер без подходяща терапия. В допълнение, болката може да бъде провокирана от директен натиск върху лакътя. Освен това в засегнатите лакътни стави често може да се открие силно подуване. В хода на заболяването се наблюдава и прогресивно втвърдяване на ставата. Тази скованост може да продължи няколко месеца. Освен това обхватът на движение също е силно ограничен в началото.

Това се проявява предимно в ограничаване на разтягането на ръката. Болестта на Панер е хронично заболяване, което може да се простира за период до три години. Освен това някои от засегнатите деца съобщават за многократното появяване на ясни триещи и шлайфащи шумове в областта на лакътната става. В най-редките случаи структурите на лакътната става са хванати в болестта на Панер.

Какви са етапите на болестта на Панер?

Диагностичното изобразяване при болестта на Панер се използва за разграничаване на костната некроза в четири различни етапа, които протичат един след друг.

• Етап I

Склерозата може да бъде разпозната в етап I. Има плътност на костите, които са особено изразени под хрущяла на лакътната става (субхондрална склероза).

• Етап II

Етап II показва разхлабване на вътрешните структури на ставата в близост до повърхността на ставата. Това е етапът на фрагментиране.

• Етап III

Етап III се характеризира с остеолиза. Има разрушаване на костната тъкан и по този начин намаляване на размера на епифизата, костния край на плечовата кост.

• Етап IV

В етап IV образните изображения показват как епифизата на плечовата кост се регенерира поради собствените възстановителни процеси на организма.

Назначаване с експерт по лактите?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.

Като бивш тенисист, ориентиран към представянето, специализирах се рано в консервативното лечение на лакътя.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Какви са основните причини за болестта на Панер?

Точните причини за болестта на Панер все още не са изяснени окончателно. Сигурното обаче е, че ограниченият приток на кръв към костените части на лакътната става е решаващ за развитието на болестта. Предполага се също, че многократното настъпване на най-малката травма (т.нар микротравми) водят до това намален приток на кръв по време на упражнения и спортни занимания.

В допълнение, нетравматичните нарушения на кръвообращението също трябва да поставят под въпрос като възможна причина. Тъй като болестта на Панер е забележимо често срещана в някои семейства, може да се предположи, че има наследствен компонент.

Пряката причина за това заболяване е нарушение на кръвообращението на растежната плоча в областта на долната кост или други костеливи структури на лакътната става. Болестта на Панер може да бъде диагностицирана на различни етапи в зависимост от степента на некрозата на костите. Този факт има решаващо влияние върху възможните възможности за лечение, както и върху прогнозата. Освен това може да се установи, че децата и юношите, които спортуват, които поставят силен стрес на лакътя, са по-склонни да развият болестта на Панер. Следователно може да се предположи емпирична връзка между тези видове спорт и костна некроза на лакътната става. До каква степен рискът от заболяване всъщност се увеличава поради силно излагане, все още не е изяснен окончателно.

Как се лекува болестта на Панер?

По правило лечението на деца с болест на Панер е ориентирано основно към симптомите. Целта е да се облекчат симптомите и най-вече болката на засегнатите деца. Различни обезболяващи (Аналгетици) може да се вземе.

Освен това трябва да се цели временно обездвижване на засегнатата лакътна става и спортен отпуск (почивка). Болестта на Панер обикновено лекува напълно в рамките на една до три години. Хирургическата терапия е необходима само в най-редките случаи на болест на Панер.

Диагностика на болестта на Панер

Диагнозата на болестта на Панер се провежда в няколко стъпки. Подробна дискусия лекар-пациент (anamnese) извършено. По време на този разговор родителите и засегнатото дете се разпитват много за съществуващите симптоми. В този контекст локализацията на болката е от огромно значение. В допълнение, навиците на живот и ситуациите, в които се появяват повече оплаквания, са решаващи.

След това лекуващият лекар извършва обширен физически преглед на детето. Освен лакътната става, фокусът на това разследване са и съседните стави на ръката и рамото. Лекарят оглежда засегнатата ръка, като обръща особено внимание на зачервяване, подуване и отклонения от нормалната ос на ставата.

Освен това опитът да се задейства натиск болка в областта на лакътната става може да бъде ефективен в много случаи. Ако по време на физикалния преглед се потвърди подозрението за болест на Панър, допълнителна стъпка трябва да бъде вземането на рентгенови снимки. По правило рентгеновата снимка показва ясно изсветляване в областта на плечовата кост (capitulum humeri), която образува ставата, което показва наличието на остеонекроза.

Магнитно-резонансна томограма (ЯМР на лакътя) също може да се направи за по-прецизна диагностика на болестта на Панер. С помощта на това ЯМР изображение на лакътя може да се оцени както участието на метафизата на костта, така и хода на заболяването.
В допълнение, важни диференциални диагнози (други възможни заболявания със сходни симптоми поради ЯМР) трябва да бъдат изключени в хода на диагнозата на Панър.

Най-честата диференциална диагноза от болестта на Панер е остър или хроничен артрит.
Обикновено се провежда обширен лабораторен тест за диференциране. Освен това, симптомите на болестта на Панър също могат да подсказват наличието на заболяване, наречено distestans на остеохондрозата. Поради тази причина по-възрастните юноши трябва също да обърнат внимание на разграничаването (обезкостяването) на костен фрагмент по ставната повърхност.
Освен това се прилага така наречената аваскуларна некроза на долната част на горната част на ръката (аваскуларна некроза на trochlea humeri, the Болест на Хегеман) като обща диференциална диагноза към болестта на Панер.

ЯМР на лакътя

В допълнение към рентгеновите лъчи, магнитно-резонансната томография е стандартен метод за диагностика и проследяване на болестта на Панер.

ЯМР на лакътя е много подходящ за определяне на стадия на костната некроза и за лечението му въз основа на класификацията. Полезно предимство на ЯМР е, че тази диагноза работи без вредно лъчение.

За повече информация по тази тема вижте: ЯМР на лакътя