миокардит

каузи

Причините за възпаление на сърдечния мускул (миокардит) могат да бъдат най-различни. Инфекцията на мускулния слой на сърцето може да бъде причинена от микроорганизми като бактерии или вируси, като в този случай това е това, което е известно като инфекциозен миокардит. Ако обаче вещества, които са токсични за организма, поставят под въпрос като причина, те се означават като токсична форма.

Настинката може да е резултат както от вирусна, така и от бактериална инфекция.

Тази инфекция може да достигне и до сърдечните мускули и да доведе до възпаление, наречено миокардит. Приблизително 1 до 5% от всички вирусни инфекции са свързани със сърдечно засягане. Най-често срещаните вирусни патогени са вирусът Coxsackie. Но парвовирусът В19, който причинява рубеола, също може да причини миокардит.

По същия начин и човешкият херпесен вирус и аденовирусите. Най-често срещаните бактериални задействащи фактори са Corynebacterium diphtheriae (патоген, причиняващ болестта дифтерия), Borrelia burgdorferie (често се предава от кърлежи) и β-хемолитични стрептококи.

Миокардит след грип

Миокардитът след грип е подобен на настинка. Възможните задействащи патогени могат да бъдат вируси, както и бактерии, при което инфекцията от вируси е много по-честа.

Коксакивирусите са особено чести при хора с миокардит. Други патогени засягат главно тези, които страдат от имунодефицит. Грипоподобна инфекция може да се разпространи по-бързо в цялото тяло и по този начин да увреди сърцето. Поради тежестта на усложненията на миокардита, трябва да избягвате всякаква физическа активност поне седмица, ако имате грип

В този контекст трябва да се посочи най-честата причина за тази форма на консумация на алкохол, приемът на тежки метали и възможността за странични ефекти от лекарства като химиотерапевтични средства срещу рак, хапчета за сън и анестетици (барбитурати) или психотропни лекарства. Освен това вече съществуващо автоимунно заболяване може да бъде отговорно за възпаление на сърдечния мускул. Заболявания като саркоид, системен лупус еритематозус, склеродермия или съдово възпаление (васкулит), при която имунната система на човека е насочена срещу собствените структури на организма, в някои случаи посега на сърдечния мускул и причинява разрушаване на мускулната тъкан като част от възпалителна реакция. Накрая трябва да се спомене идиопатичната форма на миокардит, в която няма разпознаваема причина за възпалителния процес.

вещи

Микроорганизми като вируси и бактерии са в състояние да повредят сърдечния мускул чрез различни точки на атака, което в крайна сметка причинява неизправност на сърдечния мускул. От една страна, патогенът може да мигрира в мускулната тъкан и да започне възпалителния процес директно на място. На молекулно ниво тъканите и възможното съдово увреждане в сърцето първоначално се причиняват от вируса. След това имунната система се активира, собствените защитни клетки на тялото мигрират и инициират унищожаването и елиминирането на вирусен нашественик. По време на възпалителния процес се отделят и хормоноподобни вещества, които действат като медиатори между имунните клетки (Цитокини). Те обаче имат недостатъка, че намаляват работата на сърцето и оказват негативно влияние върху структурата на тъканите. Вирусите могат да действат върху имунните клетки, като увеличават или намаляват активността на отделните клетъчни групи и в крайна сметка променят структурата на тъканите чрез дисбаланс в възпалителния процес. Алтернативен механизъм е производството на увреждащи тъканите токсини, които косвено водят до разрушаване на клетките. В допълнение, някои вируси са в състояние да предизвикат защитна реакция срещу, например, вътрешни протеини, ако имат структурни прилики с вирусни протеини. В това отношение патологичните промени могат да продължат дори при отсъствие на вируса.

Може да се интересувате също от: миокардит

Симптоми на миокардит

Симптомите на миокардит са толкова разнообразни, колкото и неспецифични. Миокардитът може да приеме всички възможни форми между безсимптомно и фулминантно (внезапно, тежко, бързо).

Тъй като миокардитът често е свързан с инфекция, симптоми като кашлица, хрема, треска и главоболие не са рядкост. Освен това често има неспецифични оплаквания като умора и спад в работата.

Палпитации (забележимо сърцебиене или сърцебиене) също се забелязват. Освен това се забелязват и специфични за сърцето симптоми. Особено, когато е засегнат перикардът, който заобикаля сърцето, възниква болка в областта на гръдния кош. Те са особено забележими при вдишване. Появяват се и сърдечни аритмии. Ако сърцето е засегнато не само временно, но дълго време, това води до сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). Това се забелязва и от умора, намалена производителност и ниска устойчивост.

Затрудненото дишане може да възникне и при малко усилие или дори в покой. Често пъти водата се съхранява в краката (особено по глезените). Тези отлагания са известни още като оток.

Прочетете повече по темата: Симптоми на миокардит

Вирусни и бактериални патогени

В случай на инфекциозен миокардит Влез в развити страни най-вероятно вируси въпросният. Основно се намира в микробиологични доказателства Ентеровирусите, особено Coxackie вируси и ECHO вируси, Други патогени като това също са важни Парвовирус B19 като причинител на Рубеола на пръстен, аденовируси и Херпесни вируси, особено това Човешки вирус на херпес шест, Идват по-рядко HI вирус и Цитомегалия вирус (CMV). Обикновено след инфекции, локализирани другаде, като горните дихателни пътища или стомашно-чревния тракт, има малък риск от разпространение в сърдечния мускул. Възможен Източници на инфекция чрез контакт с изпражнения, замърсени ръце, играчки, питейна вода и много други.

Към бактериални причинители на миокардит включват причинителят на дифтерит, туберкулоза, Лаймска болест или пневмококи, Въпреки това са по-скоро вече имунокомпрометирани хора засегнати от бактериален миокардит. Едноклетъчни организми (протозоа) като причинител на Болест на Шагас се намира като основна причина в Южна Америка и затова те едва ли играят роля в Европа. Паразити и Мухъл- или Маи също са в състояние да причинят такава клинична картина, но в числово число те съставляват само малка част.

Хроничен миокардит

От решаващо значение за прогресията и заздравяването на възпалението на сърдечния мускул остава това (упоритост) или това Оцеляване на патогена в тъканта, ако вирусна генетична информация (РНК) или вирусни компоненти остават, имунния отговор и по този начин Поддържайте възпалението, По-вероятно е да се развие хроничен курскоито с Преобразуване на мускулната тъкан в съединителна тъкан (фиброза) и след няколко години става a Разширяване на сърдечните камери мога да водя. Те биха се проявили като типични симптоми на сърдечна недостатъчност.

обикновено имунната система елиминира патогена лесно и той стига до такъв спонтанно, ефективно оздравяване - инфекцията няма последствия. Смята се, че a генетична податливост или чувствителността на засегнатото лице ясно благоприятства преминаването към хроничен курс.

Диагноза на съмнение за миокардит

Всяка медицинска диагноза започва с анамнезата. Посочените по-горе симптоми се искат тук, а стойността се поставя и на възможен спусък на заболяването (настинка, грипоподобна инфекция). След това акцентът е върху физикалния преглед. Тук се обръща специално внимание на задържането на вода. Те могат да бъдат открити както в краката, така и евентуално в белите дробове.

Аритмиите могат да бъдат диагностицирани чрез слушане на сърцето ви. Сърдечните шумове възникват особено по време на фазата на напрежение на сърцето, така наречената систола. Ако перикардът също е засегнат от възпалението, съществува т.нар Перикарден разтриване (Разтриване на двата листа на перикарда заедно) може да се чуе.

Друга диагностична стъпка е EKG. Сърдечните аритмии са най-лесни за разпознаване тук, като може да се извърши и евентуална локализация на сърдечния проблем. Обикновено в лабораторията се изследва и кръвна проба. Тук се използват специфични за сърцето ензими.

Но също така търсех вируси или бактерии, които биха могли да го задействат. Образната картина (рентген, сърдечен ултразвук, сърдечна ЯМР) също може да бъде революционна.

За окончателно потвърждение на диагнозата се взема биопсия от сърдечните мускули.

Може да се интересувате също от: Диагностика на миокардит

Какви промени могат да се видят в ЕКГ?

Промените, които се проявяват при миокардит в ЕКГ, са също толкова разнообразни, колкото симптомите, с които заболяването се усеща. Ако има сърдечна аритмия, това може да се види особено добре на ЕКГ. Можете да приемете формата на проста тахикардия (сърцебиене твърде бързо). Но също така и т.нар аритмия може да показва нарушение на ритъма. Това води до допълнително напрежение в сърдечните камери между нормалните сърдечни удари.

В EKG електрическите токове на сърцето се записват в различни позиции. По този начин смущения в проводимостта и / или регресия могат да бъдат показани и локализирани много добре. Подобно на сърдечен удар може да се появи и така наречената депресия на ST сегмента или негативността на Т-вълната. Те също показват нарушена проводимост на възбуждане.

Ако част от сърцето вече не е достигната от електрическото възбуждане, човек говори за блоков клон на снопа. Левият сноп от клона означава, че лявата камера вече не получава електрически сигнали и следователно се свива некоординирано и вече не.

Как се променят лабораторните стойности на миокардит?

Различни стойности в кръвта се променят по време на миокардит. От една страна, това включва индикатори, които показват сърдечно увреждане, от друга, тригерите на заболяването често могат да бъдат открити в лабораторния тест.

Сърдечните ензими принадлежат към специфичните за сърцето стойности на кръвта. Те се отделят в кръвта, когато сърдечните клетки са повредени. Това са CK, CK-MB и тропонин-T. В допълнение към тези доста неспецифични сърдечни маркери, BNP може да се увеличи и това може да показва появата на сърдечна недостатъчност.

Ако вирусна инфекция се вземе предвид като спусък, струва си да се извърши вирусна серология, тъй като патогенът често може да бъде открит в кръвта.

ЯМР на сърцето при миокардит

Ако се подозира възпаление на сърдечния мускул, рентгеновите лъчи и сърдечният ултразвук са избраните методи за изобразяване. И двете могат да бъдат проведени бързо и могат да дадат първоначални индикации за миокардит.

Ако подозрението за миокардит се потвърди при прегледите, трябва да се направи ЯМР (магнитен резонанс) на сърцето. Целият запис е съставен от много отделни изображения, които се записват на различни нива. В резултат на това е възможна дори виртуална триизмерна реконструкция на сърцето с помощта на съвременни технологии. Миокардитът може да бъде диагностициран с помощта на ЯМР изображенията, а хода на заболяването може да се следи чрез множество изображения.

Как изглежда терапията при възпаление на сърдечния мускул?

Първоначално терапията зависи от тежестта на миокардита. Обикновено симптомите (симптоматична терапия) и причините (каузална терапия) на миокардита се лекуват паралелно.

Симптоматичната терапия включва преди всичко физическо сдържане и временен отказ от упражнения.Болкоуспокояващи могат да се предписват и при болки в гърдите. В зависимост от тежестта на миокардита, това лечение може да се проведе у дома или в болница (възможно с мониторинг на монитора).

Причинно-следствената терапия е насочена срещу задействащите микроби и трябва да се адаптира в зависимост от патогена. Гъбичните заболявания се лекуват с така наречените антимикотици.

Антибиотиците помагат, ако имате бактериална инфекция. Те трябва да се коригират в зависимост от вида на бактериите. Антивирусните лекарства обикновено се използват в случай на вирусно заболяване, но много от лекарствата могат да се използват само в контекста на проучвания. Подобна е ситуацията с имуносупресивните лекарства. Те са необходими, когато миокардитът е резултат от автоимунен процес (тялото насочва имунната си защита срещу себе си).

Усложнения като сърдечна недостатъчност се лекуват с подходящи медикаменти (водни таблетки). В най-тежките случаи може да се наложи сърдечна трансплантация.

Кога антибиотиците помагат?

Антибиотиците са всички видове лекарства, които са ефективно ефективни срещу бактерии и по този начин също срещу бактериални инфекции. В зависимост от вида на бактериите се използват различни групи антибиотици.

Антибиотичната терапия има смисъл срещу миокардит само ако бактериална инфекция е причината за заболяването.

Антибиотиците не помагат срещу вируси или автоимунни процеси (при които имунната система атакува тялото). Ако обаче има бактериално заболяване, инфекцията може да се лекува бързо и конкретно с помощта на различни антибиотици, така че възможните усложнения да бъдат сведени до минимум и продължителността на миокардита да се съкрати значително.

Продължителност на миокардит

Продължителността на миокардита зависи от различни фактори. Възрастта и общото здравословно състояние на засегнатото лице играят особено важна роля.

По-младите хора са склонни да се възстановяват по-бързо от по-възрастните. Чието сърце вече е било повредено от предишни заболявания, отнема повече време, отколкото иначе здравото сърце. Степента на увреждане на сърдечния мускул също играе роля. Миокардитът без усложнения обикновено лекува след около пет до шест седмици.

Ако обаче има разрушителни фактори, процесът на възстановяване може да отнеме период от два до три месеца. Голяма опасност при миокардит е хроничността на заболяването или хроничното страдание от последствията от инфекцията. Усложнения като сърдечна аритмия могат да намалят за кратко време, но могат да продължат и цял живот. Миокардитът преминава в а разширена кардиомиопатия сърдечните камери са разширени, което причинява по-нисък изход на сърцето. Това състояние също може да се превърне в хронично заболяване. Същото се отнася и за сърдечна недостатъчност (включително сърдечна недостатъчност), която често придружава засегнатите до края на живота им.

Прочетете повече по темата: Продължителност на възпаление на сърдечния мускул

Кога мога да спортувам отново след това?

Миокардитът може да доведе до внезапна сърдечна недостатъчност по време на упражнения, често фатална. Следователно трябва стриктно да се спазва забрана за спорт. Преди да се започне физическата активност отново, трябва да се извърши подробен преглед от лекуващия лекар. Това обикновено включва лабораторни изследвания, както и физикален преглед и ултразвук на сърцето.

Само когато съществуващото функционално ограничение на лявата камера може да бъде изключено безопасно, спортът трябва да бъде възобновено. Поради тежестта на заболяването, почивка от около 3 месеца не е рядкост.

Може да се интересувате също от: Възпаление на сърдечния мускул от упражнения

Какви могат да бъдат последствията от миокардит?

Миокардитът води до възпаление на сърдечните мускули, което често засяга проводната система. Това може да доведе до остри сърдечни аритмии. В допълнение, отделните части на проводимата система могат да бъдат трайно повредени, така че персистиращите сърдечни аритмии са възможно последствие.

Миокардитът може да стане остро опасен, ако доведе до перикардна тампонада. Течността се отлага в перикарда. Тъй като перикардът не може да се разшири, твърде голямото задържане на течности води до стесняване на сърцето. При определени обстоятелства това може да доведе до животозастрашаващи функционални ограничения. В около 15% от случаите миокардитът преминава в такъв разширена кардиомиопатия над. Това заболяване е заболяване на сърдечния мускул, което води до разширяване на сърдечните камери и по този начин на цялото сърце. Резултатът е намален изход на сърцето (сърцето може да изпомпва по-малко кръв на удар).

Най-опасната и плашеща последица от миокардита се проявява преди всичко, когато участието на сърцето в инфекция не бъде разпознато навреме. Внезапна сърдечна недостатъчност (често с фатални последици) може да се появи, особено по време на упражнения.

Миокардит след употреба на алкохол

В редки случаи миокардитът може да се развие в резултат на употребата на токсични (отровни) вещества. Тези вещества включват и алкохол. Това е особено важно, ако алкохолът се консумира редовно и / или в големи количества.

При продължителна консумация алкохолът може да атакува клетките на сърдечния мускул. В допълнение, редовната консумация на алкохол уврежда имунната система. Комбинацията от увреждане на сърдечния мускул и недостатъчно функциониращата имунна система насърчава развитието на миокардит. Това обаче често не се забелязва и затова е по-скоро случайна находка.