Спланичен абсцес

Въведение - абсцес на далака

Абсцесът на далака е сравнително рядък. Както при чернодробните абсцеси, причините обикновено са патогени, които са навлезли в кръвта. Източниците на бактерии в тялото, които причиняват абсцес на далака, могат да бъдат резултат от ендокардит, хроничен тонзилит или други хронични бактериални инфекции в организма. Друг начин за възпаление на абсцес на далака е проникването на патогена отвън, напр. след коремни наранявания в резултат на злополука.

диагноза

В допълнение към интервюто с пациента и физикалния преглед тук е много важно ултразвуковото изследване, което може да покаже сонографските признаци, характерни за абсцесите.

Симптоми

Както при останалите абсцеси, възпалителната картина е на преден план с абсцес на далака, който се състои от втрисане, треска и увеличаване на признаците на възпаление в кръвната картина. По-нататък това може да доведе до пълна септична картина, която може да бъде животозастрашаваща. Това се случва особено, когато абсцесът се вижда и лекува твърде късно.

усложнение

Абсцесът може да се пробие, когато гнойът се влива в коремната кухина, който е известен като остър корем и е животозастрашаващо състояние, което трябва да се лекува незабавно. Далакът се снабдява добре с кръв и така съществува и риск от животозастрашаващо кървене в случай на перфорация, но и след хирургично лечение на абсцес на далака.
Пациентите, които вече са претърпели ендокардит, трябва да получат профилактично антибиотично покритие, за да се предотврати развитието на абсцес.

Терапия и лечение

Абсцесът на далака е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, води до смърт за много кратко време. Поради тази причина бързата диагноза и бързото начало на лечението са от решаващо значение за положителния резултат от заболяването.

Първо, на пациента се назначава антибиотична терапия за борба с инфекцията, залегнала в абсцеса на далака. В допълнение абсцесът на далака може да бъде убоден (пробит) и гнойният секрет може да се отцеди. Дренажът се вкарва или хирургически, или в наши дни, главно чрез CT. В тежки случаи може да се наложи хирургично отстраняване на части от далака или целия далак (частична спленектомия или спленектомия).

Животът без далак е напълно възможен, тъй като далакът не е съществен орган. Тъй като далакът е важен орган на имунната система, пациентите, които са имали спленектомия, имат повишен риск от развитие на сепсис (отравяне на кръвта). Тази клинична картина се нарича OPSI синдром (преобладаваща инфекция след спленектомия).

Отначало може да се опита да се лекува консервативно с антибиотици. Ако това не помогне, е необходимо хирургично дрениране с напояване на раната на абсцесната кухина. В тежки случаи далакът трябва да бъде напълно отстранен (спленектомия).

сонография

Едно от нещата, които лекарят може да направи, за да постави диагнозата абсцес на далака, е ултразвуково сканиране. Това е неинвазивен метод, при който далакът, разположен в горната част на корема, може да се сканира над коремната стена с помощта на ултразвуково устройство и да се покаже на 2D изображение.

Абсцесът може ясно да се различи от здравата тъкан на далака с помощта на капсулата му, изработена от съединителна тъкан, която се проявява като бяла структура на ултразвук, и тъмната кухина отдолу. Сонографията може да определи местоположението на абсцеса в далака. Освен това размерът може да се измери точно с помощта на устройството.

Компютърна томография (КТ)

Абсцес на далака може да се визуализира чрез компютърна томография (КТ). Предимствата на КТ са, че изследването има висок контраст, което означава, че вътрешните органи могат да бъдат показани много добре.

КТ се извършва в рамките на няколко минути, но изследването е свързано с определена радиационна експозиция за пациента. КТ може да се използва и за пробиване и източване на абсцеса от далака по контролиран начин. Този метод намалява възможните усложнения, като неправилна пункция на съседните органи и позволява успешно лечение.

дренаж

Като алтернатива на хирургичното отстраняване на целия далак, лекарят може да помисли за пробиване на абсцеса и след това източване на секрета.В миналото абсцесът на далака беше дрениран като част от хирургическа процедура. Днес перкутанното дрениране на абсцесната кухина, проведено с CT, се счита за стандартна терапия. Абсцесът на далака се пробива през кожата и гнойният секрет се оттича. Едновременният контрол с помощта на КТ дава възможност за точното локализиране на абсцеса и намалява риска от неправилна пункция.