метхемоглобинемия

дефиниция

Хемоглобинът е протеин, който се намира в червените кръвни клетки, еритроцитите. Придава на клетките червения си цвят. Железен йон е част от този протеин. Този железен атом е в двувалентна форма, той е двойно положително зареден (Fe2 +).

В случая на метгемоглобин желязният йон е в тривалентна форма (Fe3 +). Тази форма на хемоглобин не е в състояние да свързва кислорода и по този начин изпълнява своята физиологична функция да снабдява клетките на тялото с кислород. Терминът "метгемоглобинемия" описва наличието на метхемоглобин в кръвта. Това е физиологично в малка степен (приблизително 1,5% от съдържанието на хемоглобин в кръвта). Само по-големи количества метхемоглобин в кръвта могат да станат опасни.

каузи

Метхемоглобинът се получава чрез химическа реакция: окисляването на двувалентното желязо на хемоглобина до тривалентно желязо.
Железният атом освобождава това, което е известно като електрон, което му дава положителен заряд. Тази химическа реакция протича естествено и спонтанно в организма. Създаденият по този начин метхемоглобин вече не може да свързва кислород.
След това в тялото работят механизми, за да се намали отново желязото, т.е. по този начин да му подхранвам отново отрицателен заряд. Това може да се направи от протеини, които могат да отделят електрон, т.е. отрицателен заряд, или чрез специален ензим, метхемоглобин редуктаза, който катализира реакция, при която желязото се превръща обратно в неговата двувалентна форма.
Ако този ензим има дефицит, може да възникне метхемоглобинемия. Със съдържание на метгемоглобин от 60-70% в кръвта, това може да бъде животозастрашаващо поради намалената способност на кръвта да транспортира кислород.

Има и други причини, които могат да причинят метхемоглобинемия. Това включва поглъщането на вещества, които образуват метхемоглобин, напр. Нитрат, който се среща например в консерванти за месо или сирене. Тъй като новородените все още имат намалена активност на ензима мехемоглобин редуктаза, те са особено изложени на риск от висок прием на нитрати, който може да се намери и в питейната вода, например.
Някои лекарства или отравяне с разтворители също могат да доведат до образуването на метхемоглобин.

Прочетете повече за това: Хранене при бебето

диагноза

От определен процент метамоглобин в кръвта той придобива кафяв цвят. Това може да послужи като диагностичен критерий. За да направите това, капка кръв се прилага например върху филтърна хартия и се сравнява с нормална капка кръв. Кръв, която е във вена и вече е отделила кислорода, който е свързала, може да бъде сбъркана с метхемоглобинемия поради тъмносиния си цвят. Разликата обаче е, че дезоксигенираната кръв (кръв, която вече е отделила кислорода) отново става яркочервена поради кислорода в стайния въздух. Кръвта, която съдържа твърде много метхемоглобин, не е в състояние да го направи и запазва кафеникавия си цвят. Друга диагностична възможност е микроскопичното изследване на кръвта При метхемоглобинемия могат да се намерят така наречените вътрешни тела на Хайнц. Това е специална морфология на червените кръвни клетки, която присъства, когато хемоглобинът е загубил физиологичната си форма.

Симптоми

Както вече споменахме, определено количество метхемоглобин в кръвта е нормално. Прибл. 1,5% от хемоглобина е съставен от метхемоглобин. От количество от около 10% има симптоми на недостатъчно снабдяване с кислород. Така наречената цианоза се вижда в цвета на кожата, който изглежда сивкав до синкав. Ако пропорцията е още по-висока, приблизително 30%, кръвта придобива кафеникав цвят. Наситеността с кислород вече не е достатъчна. Може да се появи усещане за слабост, задух, замаяност и загуба на съзнание. От съдържание на метхемоглобин от около 60%, това състояние е животозастрашаващо. След това има вид вътрешно задушаване, тъй като кислородът по принцип присъства, но не може да бъде транспортиран от червените кръвни клетки.

терапия

Противоотрова срещу метхемоглобинемията е метиленово синьо. В организма, при условие че всички ензими присъстват достатъчно, това води до химическа реакция, при която той се превръща в вещество, което е в състояние да преобразува метхемоглобин в хемоглобин. Ако метиленово синьо не е налице или ако ефектът му е недостатъчен, съществува и възможност за кръвопреливане. Кръвта, която съдържа токсичния метгемоглобин, се заменя с "здрава" кръв.

прогноза

Прогнозата зависи от дела на метхемоглобин в кръвта и навременното започване на терапията. Ако симптомите са леки и съдържанието на метамоглобин е доста ниско, терапията с метиленово синьо може да възстанови физиологичното състояние на кръвта. Тъй като много телесни клетки, особено клетки на мозъка, не могат да оцелеят дълго без достатъчно кислород, твърде висока част от мет

хемоглобинът може бързо да бъде животозастрашаващ. Ако не се започне ефективна терапия в рамките на минути при това състояние, може да остане трайно увреждане.

Ход на заболяването

Ходът на заболяването зависи от дела на метхемоглобина в кръвта. Симптомите на липса на кислород се проявяват от пропорция от около 10%. Може да изпитате лоша концентрация, главоболие и сънливост. Ако пропорцията се увеличи допълнително, се появява замаяност и замъгляване на съзнанието до безсъзнание. Ако към този момент не се започне адекватна терапия и делът на метагемоглобина продължава да нараства, това може да бъде фатално, ако делът на метамоглобин надвишава 60%.

Колко заразно е това?

Метхемоглобинемията не е заразна болест.