Meralgia paraesthetica

Общ

Най- Meralgia paraesthetica (синоними: Синдром на Бернхард-Рот или Синдром на ингвиналния тунел) принадлежи към т.нар Синдроми на компресия на нерва и идва през Компресиране на латералния кожен нерв на бедрената кост под Ингвинален лигамент условия.

каузи

По принцип всеки може да получи meralgia paraesthetica.

Има обаче определени факторикоито благоприятстват тяхното възникване.
Това включва различни причини, които водят до a високо налягане върху ингвиналния лигамент и по този начин се упражнява върху латералния кожен нерв на бедрената кост, т.е. наред с други неща прекалена пълнота, един бременност, твърде тесни дънки или колан.

Също така a съществуващ захарен диабет и на Принадлежност към мъжкия пол (има около трима мъже за всяка засегната жена) увеличават вероятността от този синдром.

Произход и симптоми

Страничният кожен нерв на бедрената кост се стеснява или притиска в хода си, което се случва най-често в точката му на преминаване под ингвиналния лигамент, тъй като тук прави завой от приблизително 90 °, според естествения си ход.
Нервът възниква директно от лумбалния сплит и е чисто чувствителен, тоест не се дърпа в нито един мускул, а е единствено отговорен за чувствителността към кожата на предната външна страна на бедрото.
Това обяснява и симптомите, които засегнатите пациенти описват: В областта на кожата, доставена от нерва, има парестезия или болка, която често се описва като парене или подобно на щипка.
Класически, симптомите се намаляват при огъване на тазобедрената става, тъй като това облекчава нерва, докато болката има тенденция да се засилва, когато ханшът е опънат. С напредването на процеса, в някои случаи кожата става свръхчувствителна, така че дори носенето на дрехи причинява силна болка или възприемането на болката и общото усещане в тази конкретна област са силно ограничени (човек след това говори за Hypalgesia или Хипестезия). Около един на всеки десет души имат проблеми и от двете страни.

Прочетете също: Изгаряне в бедрото

болка

Хващането на кожен нерв в областта на ингвиналния лигамент причинява болка в бедрото. Болката, причинена от натиск върху нерв, обикновено е тъпа и пареща. Някои пациенти го описват като наелектризиращо чувство. В случай на meralgia paresthetica, болката се появява от външната страна на бедрото. Обикновено тази зона се инервира от нерва. Ако нервът е повреден в хода си, има и усещане за изтръпване или неприятно изтръпване.

Прочетете също: Нервна болка

Също така в областта на самия ингвинален лигамент има болка като част от компресията на чувствителния нерв. Прочетете нашата статия за това: Болки в ингвиналния лигамент

терапия

Ако подозрението за meralgia paraesthetica е потвърдено, така лекарят инжектира локален анестетик в точката на проникване на латералния кожен феморален нерв по Ингвинален лигамент.
Ако това значително подобри симптомите, това се счита Доказателство за съществуване това заболяване.

По-нататъшната терапия зависи от пациента.
Ако Основно заболяване е налице, това трябва във всеки случай третира да стане.
Също така трябва Избягвайте рискови фактори като тесни дрехи или наднормено тегло да стане.
При около 25% от пациентите форми синдром на компресия на нерва обратно сами.
С останалите можете да продължите локални анестетици (например Бупивакаинът) за нервен блок може да се използва.
В допълнение, трябва Облекчаващи болката като ибупрофен да се счита.

хирургия

Ако всички тези мерки не доведат до намаляване на симптомите, може да се обмисли операция, при която се извършва или декомпресия на ингвиналния лигамент, или дори разрязване на засегнатия нерв.

Зад този термин стоят две различни процедури. От една страна, нервът може да бъде изложен микрохирургично от специализирани хирурзи и да се освободи от съединителната тъкан, която заобикаля и свива нерва. От друга страна, нервът може да бъде инжектиран с определени вещества като 95% етанол може да бъде заличен или хирургично разрушен, за да се премахне окончателно болката.

При операцията с разрязване на нервите зоната на подаване на бедрото остава постоянно вцепенена. Моторни увреждания като мускулна парализа или мускулна слабост не се появяват при този хирургичен метод.

С всички налични възможности за лечение почти 90% от пациентите са напълно без симптоми.

физиотерапия

Да, физиотерапевтичното лечение със сигурност е полезно допълнение към парестетиката на мералгия. Болката се причинява от прищипване на нерв, който се дърпа през ингвиналния лигамент в бедрото. Налягането върху нерва намалява, когато огънете тазобедрената става. Съответните упражнения могат да се научат във физиотерапията. Освен това физиотерапевтът може да разхлаби съответното мускулно напрежение в бедрото, което също помага за облекчаване на болката. Физиотерапевтичното лечение е особено препоръчително при синдроми на хронична болка.

Научете повече за темата тук: Прищипан нерв на бедрата.

Кои упражнения могат да помогнат?

Meralgia paraesthetica причинява болка в бедрото. Причината е прищипан нерв, който се изтегля от таза през ингвиналния лигамент в бедрото. Следователно симптомите се подобряват, когато огънете тазобедрената става. Ненормалните усещания се увеличават, когато тазобедрената става е хиперексцентрирана. Това не може винаги да се избегне в ежедневието. Въпреки това, болката често идва и през нощта. Затова помага да се постави възглавница под засегнатия крак през нощта. Методите за релаксация като автогенна тренировка или прогресивна мускулна релаксация според Якобсен също са полезни като добавка; особено ако оплакванията вече са станали хронични. Освен това човек трябва да избягва рискови фактори като тесни панталони, тесни столчета за кола или предпазни колани. Отслабването също елиминира затлъстяването като рисков фактор

Какво е инфилтрационна терапия?

Инфилтрационната терапия за meralgia paraesthetica е сравнима с анестезията при зъболекаря. В клиничната картина натискът върху нерв, който се дърпа от таза към бедрото, води до дискомфорт и болка. Течни лекарства, предимно местни анестетици (например Лидокаин) или кортизон, инжектиран директно в близост до нерва. Можете да направите това под ултразвуков контрол, за да можете да определите точно местоположението. В зависимост от успеха, лечението може да се повтори няколко пъти.

остепатия

Остеопатията е допълнителна медицинска процедура. Това означава, че остеопатията не е метод за диагностика и терапия на конвенционалната медицина, но може да я допълни в определени области. При остеопатия се смята, че ограничената подвижност е отговорна за симптомите. Следователно, основна цел на терапията е да се освободят тези блокажи и да се възстанови подвижността. Понякога специални тригерни точки също се обработват специално. Задействащите точки са лесно забележими точки, при които болката може да бъде предизвикана от външен натиск.

лечение

Множество лекарства могат да се използват за лечение на парестетична мералгия. Лекарствата от първи избор са обезболяващи, особено нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Най-известният представител на този клас лекарства е ибупрофен. Ако няма подобрение по време на терапия с ибупрофен, могат да се прилагат и специални обезболяващи нерви като габапентин, прегабалин или карбамазепин. Ибупрофенът трябва да се приема като терапевтична добавка и в този случай. Ако медикаментите не осигуряват адекватно облекчаване на болката, трябва да се обмисли дали е възможна локалната (например хирургическа) терапия.

хомеопатия

Отпускането на мускулите може да донесе облекчение от meralgia paraethetica. Тук се препоръчват соли на Schüßler, например № 7 Magnesium phosphoricum. Arnica също може да помогне за лечение на симптомите. От една страна можете да опитате да приложите това като мехлем, от друга страна можете също да го приемате под формата на капки или глобули.

Meralgia paraesthetica при бременност

По време на бременността, на Meralgia paraesthetica засегнат нерв (Латерален кожен нерв на бедрената кост) може да се компресира или дори да се прищипва под ингвиналния лигамент поради повишено налягане в неговия вече много тесен ход, което след това може да доведе до характерните сензорни нарушения във външната област на бедрото.

По време на бременността рискът от страдане от meralgia paraesthetica се увеличава, защото различни промени в системата на майчиното тяло настъпват, докато детето се развива в утробата.

От една страна, има повишено задържане на вода по време на бременност, наред с други неща. в съединителната тъкан, която може да набъбне и компресира или прищипва околните структури (например нерви). Но увеличаването на теглото на детето също води до повишен натиск върху таза с напредването на бременността, както и повишеното напрежение на коремната стена, така че да може да се появи дразнене на страничния нерв на бедрената кост. По правило симптомите изчезват след края на бременността, без да остават никакви симптоми.

Meralgia paraesthetica и спорт

Най- Meraligia paraesthetica или синдром на ингвиналния тунел, който се причинява главно от повишени сили на опън и натиск върху Латерален кожен нерв на бедрената кост възниква в хода му под ингвиналния лигамент, може да се задейства, наред с други неща, в контекста на спортни занимания.

В спорта основният рисков фактор за развитието на това нервно дразнене е силовите тренировки, при които мускулните групи на бедрата (Разширител на бедрата), тазобедрената става (Мускулни флексори) и корем (прави и коси коремни мускули) да бъдат обучени.
Неправилното трениране или лошата стойка по време на упражнения за сила могат да доведат до прищипване на нерва от една страна, но може да бъде и неуравновесен от друга. Силова тренировка получените дисбаланси и скъсяване на мускулите водят до компресия на нерва в неговите анатомични стеснения, така че той се раздразва и раздразва и причинява характерния симптом на meralgia paraesthetica от външната страна на бедрото.

Кой лекар лекува meralgia paresthetica?

Като общопрактикуващ лекар, общопрактикуващият лекар е първата точка за контакт. Той може да постави диагнозата и да започне първите мерки за лекарствена терапия. Ако терапевтичните мерки на общопрактикуващия лекар не се подобрят, насочването към специалист има смисъл. Това може да бъде специалист по неврология от една страна или специалист по ортопедия, от друга. И двамата специалисти лекуват тази клинична картина. Ако се планира хирургична декомпресия, представянето на хирурга е правилната стъпка.

Прогноза / изцеление

Има множество известни рискови фактори, които благоприятстват развитието на болестта. Те първо трябва да бъдат елиминирани, за да се освободи нервът. Симптомите често се подобряват спонтанно. Ако това не е така, може да се проведе инфилтрационна терапия (вижте по-горе). В редки случаи само операцията може да помогне. Прогнозата за заболяването обаче е добра. При девет от десет пациенти тези мерки водят до значително подобряване на техните симптоми.

диагноза

За да може да се постави диагнозата meralgia paraesthetica, на първо място на Проучване по медицинска история нужен тогава добър физическо изследване трябва да последват.
Освен характерна болка в описаната област външната предна част на бедрото също често се забелязва нежност донякъде по средата на предния горен илиален гръбначен стълб, това е точката, в която нервът преминава през ингвиналния лигамент.
Пасивното повдигане на удължения крак в положение на легнало положение също често увеличава болката (обърнат символ Lasègue). Може да се използва и при някои пациенти патологични СЕП (соматочувствителни предизвикани потенциали), които се забелязват при продължителна латентност. В изключителни случаи може да има смисъл да използвате a MRI да са направени, за да могат да оценят структурите около ингвиналния лигамент и нервите.

Диференциална диагноза

Важна диференциална диагноза на meralgia paraesthetica е една радикулопатия, по този начин симптом, който се причинява от Увреждане на нервен корен се задейства. Съществената разлика е, че при радикулопатии (например с a Дисково пролапс на лумбалния гръбначен стълб) в допълнение към чувствителните също двигателни увреждания състоя се.