Синдром на Паркинсон

дефиниция

Синдромът на Паркинсон е заболяване с типични симптоми, които ограничават движението. Тези симптоми са неподвижност (акинезия) или бавно движение, мускулна ригидност (твърдост), мускулен тремор (тремор в покой) и постурална нестабилност (постурална нестабилност).

Симптомите са причинени от липса на допамин, невротрансмитер, който контролира как се движи мозъкът. Симптомите не винаги трябва да присъстват едновременно. В рамките на синдрома на Паркинсон има четири групи: болест на Паркинсон, генетични форми, атипични паркинсонови синдроми и вторични форми.

Каква е разликата от болестта на Паркинсон?

Разликата от болестта на Паркинсон е, че синдромът на Паркинсон е просто описание на група симптоми, докато болестта на Паркинсон е болест.

С болестта на Паркинсон, известна още като идиопатичен синдром на Паркинсон, човек страда от типичните симптоми на синдрома на Паркинсон. Възниква поради унищожаване на нервните клетки, съдържащи допамин в мозъка.

Причината за това унищожаване на нервните клетки все още не е изяснена и болестта за съжаление не е лечима. През повечето време симптомите започват от едната страна и остават асиметрични с течение на времето. Заболяването има прогресиращ курс и може да започне с ранни симптоми като загуба на миризма, депресия и затруднено заспиване.

Прочетете полезна информация по тази тема на: Всичко за тремора!

Причини за синдрома на Паркинсон

Причините за синдрома на Паркинсон могат да бъдат разделени на вече споменатите четири групи.

• Първата и най-честа причина (75% от засегнатите) е болестта на Паркинсон. Причината за това все още не е ясна и вероятно е многофакторна, т.е. повлияна от няколко фактора. Изглежда, че генетиката играе роля.
• Втората, много по-рядка причина е чисто генетичната форма на синдрома на Паркинсон. Това заболяване е наследствено и поради това се среща по-често в засегнатите семейства. Има възможност да се направи генетичен тест, за да се постави диагнозата.
• Третата група са нетипичните Паркинсонови синдроми. Тук нервните клетки също се унищожават, но поради различно невродегенеративно заболяване. Това падане причинява синдром на Паркинсон, но и допълнителни симптоми. Ходът на заболяването се различава от болестта на Паркинсон и отговорът на лекарствата е ограничен.
• И накрая, синдромът на Паркинсон може да се развие вторично. Най-често като страничен ефект на лекарства, които инхибират освобождаването или ефекта на допамин. Други причини могат да бъдат тумори, нарушения на кръвообращението, метаболитни заболявания и възпаления.

Симптомите на синдрома на Паркинсон

Синдромът на Паркинсон обикновено се състои от заседнал начин на живот или липса на движение (бради / акинезия). Този симптом трябва да бъде придружен от поне един друг симптом.

Обикновено се появяват мускулна ригидност (твърдост), мускулни тремори (тремор в покой) или постурална нестабилност (постурална нестабилност). Болестта на Паркинсон започва с ранните симптоми, споменати по-горе.

В клиничната фаза нарушенията в движението обикновено са едностранчиви. Движенията се забавят и стават все по-малки и по-малки. Походката става малка и неустойчива.

Често има трудности при започване или спиране. Ръцете вече не се размахват при ходене и пациентите падат много по-често. Но не само движението на тялото е нарушено, изражението на лицето също става по-малко.

Гласът става по-тих и може да възникне затруднено преглъщане. Пациентите често могат да получат замаяност и „черно пред очите“. Могат да възникнат и нарушения на уринирането и сексуална дисфункция.

И накрая, в късните етапи пациентите могат да страдат и от психиатрични симптоми като тревожни разстройства или деменция. В зависимост от типа на синдрома на Паркинсон, симптомите и хода се различават.

Тази тема може да ви интересува също: Треперещи ръце в юношеска възраст

Тези етапи съществуват

Болестта на Паркинсон може да бъде разделена на три фази.

Първата е предклиничната фаза, при която няма симптоми. В момента тази фаза се изследва, за да се намерят улики за ранното откриване на болестта на Паркинсон.

Следва така нареченият продромален стадий и може да продължи години до десетилетия. Тук се появяват ранните симптоми: намалено възприемане на миризма (хипосмия), депресия, запек и нарушения на съня.

И накрая, има клиничната фаза, когато започва нарушение на движението и може да се постави диагнозата.

Диагностициране на синдрома на Паркинсон

За да се постави правилната диагноза, преди всичко трябва да се проведе подробно интервю и физически преглед.

Магнитният резонанс на мозъка се извършва, за да се изключи вторична или нетипична болест на Паркинсон. При болестта на Паркинсон това трябва да е нормално.

Тестът L-Dopa се провежда като допълнително изследване, при което се проверява ефективността на допаминов препарат. В случай на болестта на Паркинсон, тя трябва да подобри значително симптомите. Освен това съществува възможност за специална образна диагностика (IBZM-SPECT), ако разграничението между болестта на Паркинсон и атипичната болест на Паркинсон не е ясно.

Лечение на синдрома на Паркинсон

Основната цел на лечението на болестта на Паркинсон е да се коригира дефицитът на допамин.

Има няколко препарата за това. Най-важната активна съставка обаче е L-Dopa. Изборът на лекарства зависи от тежестта на симптомите, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

В начална фаза с по-леки симптоми можете да вземете така наречения МАО-В инхибитор. Агонист на допамин не ерго се дава, ако симптомите са по-изразени и ако възрастта е под 70 години. Ако това е недостатъчно, може да се комбинира с L-Dopa.

Ако пациентът е над 70 години или сериозно болен, L-Dopa започва веднага. С напредването му ефектите на L-Dopa могат да станат по-малко надеждни и да се колебаят през деня.

За да избегне тези колебания, L-Dopa се комбинира с други лекарства, които стабилизират ефекта му. В случай на смущения в преглъщането и храносмилателни затруднения също има възможност да се постави тръба над коремната стена в червата и след това да се даде лекарството.

Друг вариант би била помпа, която се поставя под кожата. В някои случаи дълбоката мозъчна стимулация също е опция, при която един вид пейсмейкър контролира центъра за движение в мозъка.

И накрая, поддържащите терапии като физиотерапия, логопедия и трудотерапия са много важни, за да забавят симптомите и да избегнат усложнения.

За подробна информация относно лечението на болестта на Паркинсон, вижте: МАО инхибитори

Продължителност на синдрома на Паркинсон

Продължителността на синдрома на Паркинсон зависи от формата. При вторични форми причината може да бъде излекувана чрез отстраняване на причината.

Другите форми за съжаление не са лечими и следователно продължителността е през целия живот.

Продължителност на живота със синдрома на Паркинсон

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да имат нормална продължителност на живота с добра терапия!

Първите колебания в ефективността на лекарствата се появяват през първите десет години. Повечето от засегнатите се нуждаят от грижи в рамките на около 20 години от заболяването. Обикновено причините за смъртта са усложнения на заболяването, като пневмония или инфекции.