Увреждане на менискуса

Анатомия / дефиниция

Менискусът е хрущялна система във формата на полумесец в областта на колянната ни става. Във всяко коляно има т.нар Външен и вътрешен менискус, Поради позицията си между костите на бедрото и долната част на крака, мениските действат като амортисьори, като притискат силите, действащи върху колянната става, например при скачане от голяма височина.
Те също така осигуряват равномерно разпределение на налягането и компенсират неравностите между ставните повърхности в колянната става. Те увеличават контактната повърхност на ставите. По този начин мениските защитават ставния хрущял и участват в разпределението на синовиалната течност в коляното. Синовиалната течност дава възможност за плъзгане безболезнени движения.

Така нареченият външен менискус, който е разположен странично в колянната става, има по-голям обхват на движение от сравнително неподвижния вътрешен менискус. За разлика от това, той не е свързан с лигаментите на ставната капсула. Този факт обяснява много по-честото нараняване на медиалния менискус. Ако има нараняване на външния или вътрешния менискус, човек говори за така нареченото увреждане на менискуса. Това създава пукнатини във влакнестата хрущялна система на менискуса, които нарушават тяхната функционалност в колянната става. Увреждането на менискуса е сравнително често нараняване, като мъжете са засегнати около два пъти по-често от жените.

каузи

Основните причини за увреждане на менискуса са, от една страна, регресия, свързана с възрастта на хрущялната тъкан, т.нар. Износвами второ при остро нараняване на менискуса. Фиброзната хрущялна система на менискуса претърпява загуба на вещество с увеличаване на възрастта и постоянен стрес, което води до неговото отслабване. Това води до намалена устойчивост и еластичност към силите, действащи върху колянната става. Рискът от увреждане на менискуса се увеличава.
Тъй като менискусът се подхранва индиректно чрез синовиална течност, такова увреждане е само частично способно да се регенерира. Менискусната тъкан става чуплива, образуват се пукнатини в хрущяла и рискът от разкъсване се увеличава. Тази прогресивна загуба на вещество е напълно нормална от определена възраст и настъпва около 40-годишна възраст. Въпреки това съществува повишен риск от преждевременно износване за някои професии, професионални спортисти или занимания за свободното време. Например, тилерите или скиорите са изложени на повишено напрежение в коляното. Увреждането на менискуса поради остро нараняване обикновено се причинява от т.нар.Аварии за усукване и падане„Причинено, тъй като те често се срещат в спортните игрища с футболисти или скиори. В повечето случаи коляното се фиксира от теглото на тялото, докато кракът е обърнат. Тези налягания и сили, действащи под ъгъл отстрани, не могат да бъдат намалени добре от менискусите и да причинят увреждане на менискуса, особено ако менискусът вече е бил повреден.
Директното насилие или скачането от голяма височина също могат да причинят увреждане на менискуса. Далеч по-рядко срещаната причина за увреждане на менискуса е генетичната Дисков менискус, Менискусът е проектиран като плосък диск, за разлика от нормалната форма на полумесец до сърп. Тази патологична деформация намалява контактната повърхност и увеличава натоварването на менискуса. Поради това гореспоменатите признаци на износване и висока чувствителност към увреждане на менискуса възникват преждевременно.

Симптоми

Типичните симптоми на увреждане на менискуса са пробождане Болка в колянотокоито могат да се появят дори и при най-малките движения, а в тежки случаи дори в покой. При остри наранявания болката е внезапна и стреляща. За разлика от това, свързаното с възрастта увреждане на менискуса води до постепенно увеличаване на болката за по-дълъг период от време. В допълнение, колянната става може да бъде ограничена при движение. В зависимост от мястото на увреждане на менискуса е възможен и излив в колянната става. Особено средната област на менискуса е добре снабдена с кръв и може да доведе до разкъсване изливане да води. След това коляното обикновено е подуто и топло. Въпреки това, не всяко разкъсване на менискуса задължително причинява симптоми и може да остане незабелязано, така че той да расте обратно сам по себе си.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Откриване / диагностика

Точен диагноза е важно за определяне на тежестта и локализацията на увреждането на менискуса и обикновено се осигурява от семеен лекар или ортопед, специалист по заболявания на опорно-двигателния апарат. Лекарят предварително ще проведе обстойно проучване по отношение на вида, честотата и при какви обстоятелства се появява болката в колянната става.
Той също ще се интересува от вашия начин на живот, като работа и спортни занимания, както и операции на коляното, които вече са извършени. Това е последвано от специални тестове по време на физическия преглед, включително като Steinmann- или Payrtest етикетиран с нея Колянна става извършена. Лекарят използва определена процедура за придвижване на бедрото по отношение на подбедрицата и по този начин стресира вътрешния и външния менискус. В зависимост от това кое движение причинява болка, лекарят може да стесни подозрението си за увреждане на менискуса до степен, че това е нараняване в областта на вътрешния или външния менискус.

Изпитващият също ще провери за болка при допир и проблеми с разтягане на колянната става. Лекарят диагностицира излив на колянна става с помощта на т.нар.танцуващо коляно".Коленната чаша е обградена в С-образна форма с палеца и средния пръст и се натиска с показалеца. С излив, изпитващият усеща коляното да плава в течността. Ако злополуката е била причината за увреждането на менискуса, лекарят ще Ви посъветва Рентгеново изображение на колянната става, за да се изключат наранявания на околните костеливи структури. Възрастови промени в колянната става, като а Износване на ставите, може да стане видим в рентгеновото изображение.

Самото увреждане на менискуса не може да бъде показано на рентгеновото изображение. Ето защо най-важният инструмент за образна диагностика, когато се подозира увреждане на менискуса, е така нареченият рентгенов лъч Магнитен резонанс, известен още като ядрен спин. Тук органите и меките тъкани, като менисци, са показани с висока разделителна способност в разрезни изображения. Здравият менискус се показва като непрекъсната черна ивица, износване поради светли петна и увреждане на менискуса като леко разкъсване на изображението. Този диагностичен агент може да направи това степен и на място увреждането на менискуса може да бъде идентифицирано оптимално.

Не по-малко надежден метод, който е свързан с минимална хирургична процедура, е това артроскопия, така че Jointoscopy, Правят се два малки разреза в колянната става под местна упойка. Камерата и светлината се поставят през едната секция, а инструментите за изследване се поставят в другата. Предимството на фунтоскопията е, че увреждането на менискуса може да се лекува директно, ако резултатът е положителен. Нестандартното изследване на увреждането на мениска е свръхзвуков на колянната става, която се използва само ако има подозрение за по-нататъшни увредени структури около менискуса. Това може да се използва за диагностициране на наранявания на лигаментния апарат или изливи на колянната става.

ЯМР за разкъсване на менискус

В a MRI Устройството представлява тръба, която чрез използването на магнитни полета може добре да показва структурите на колянната става. ЯМР изследването е напълно безболезнено. Продължителността на изследването варира в зависимост от броя на необходимите изображения. Като правило може да се предположи половин час, по време на който изследваното лице трябва да лежи възможно най-неподвижно в тръбата, така че изображенията да не се размиват и да се направи оценка на нараняването.

В много случаи подозрената диагноза на разкъсване на менискуса може да бъде поставена въз основа на медицинската история на пациента и физикалния преглед.
За да може да се оцени точната степен на заболяването и по този начин и подходящите възможности за терапия, обикновено се използват методи за диагностично изобразяване. Мениските на колянната става най-добре могат да бъдат изследвани с помощта на a ЯМР изследване да бъдат оценени.
Над 90% от разкъсванията на менискуса могат да бъдат надеждно диагностицирани на ЯМР. Тъй като това не включва използването на потенциално опасна радиация, изследването е подходящо и за по-млади хора и бременни жени. ЯМР изследването е изгодно и в случай на остри наранявания на колянната става, тъй като често се наблюдават голям брой други увреждания на меките тъкани и MRI дава възможност за цялостна диагностична оценка на нараняванията.

ЯМР изследването попада в неинвазивните диагностични възможности за оценка на наранявания на колянната става и поради това обикновено се предпочита пред ставна ендоскопия в диагностиката.

Трябва да се отбележи, че определени фактори могат да попречат на извършване на MRI сканиране. ЯМР изследването е особено невъзможно, ако в тялото има неотстраними метални части.
Те включват метални импланти, които са останали в тялото след третиране на костни фрактури, както и някои имплантирани пейсмейкъри.
Ако има клаустрофобия (Вижте също: ЯМР за клаустрофобия) има възможност да се изтласка засегнатото лице в тръбата само до горната част на тялото по време на ЯМР изследването на коляното.

терапия

Видът на терапията зависи от размера на увреждането на менискуса, болката и увредените структури. В случай на остро увреждане на менискуса трябва да се започне първа помощ. Самолечението включва това Готино на коляното със студени компреси или пакети с лед. Никога не поставяйте охлаждащия елемент директно върху голата кожа. Това може да доведе до опасна обледеняване! Поставете засегнатия крак неподвижно и в идеалния случай го повдигнете. И двете от тях намаляват подуването в колянната става, като ограничават кръвоснабдяването. Ако обаче имате силна болка, трябва да се консултирате с лекар. Има възможност други структури освен менискуса да са били повредени.

Без операция

Не всички увреждания на менискуса трябва да бъдат лекувани хирургично. Често нехирургичната терапия е достатъчна. Малките пукнатини във външната зона на менискуса, която е добре снабдена с кръв, лекуват оптимално без операция. Основата на тази форма на терапия се поддържа от Вашия лекар, като използва подходящи лекарства за болка. Допълнителен противовъзпалителен кортизон може да се инжектира в засегнатата колянна става. Също така е важно да защитите колянната става и да я охладите. След няколко седмици се препоръчва физиотерапия за изграждане на мускул в краката и колянната става. Успехът на това консервативно лечение зависи от степента на увреждане на менискуса. В случай на неуспех все още съществува възможност за оперативна корекция.

С ОП

Целта на операцията при увреждане на менискуса е възстановяване на мобилността в коляното, за да се запази колкото се може повече здрава менискална тъкан. Прави се разграничение между два вида хирургическа интервенция: артроскопия или артроскопия и открита хирургия.

При артроскопията се правят само малки разрези в кожата и повредите в менискуса се зашиват или отстраняват с помощта на камера и инструменти. Предимствата са по-малко нараняване на кожата, по-бърза лечебна тенденция и едно малък белег.

Отворената операция, която за предпочитане се използва за допълнителни наранявания на лигаментите или ставната капсула, позволява увреждането на менискуса да се възстанови чрез разрез на кожата с дължина около пет сантиметра, който се зашива в края на операцията. Независимо от метода за достъп до колянната става, има три различни техники, които могат да се използват за поправяне на увреждането на менискуса. С зашиването на менискуса, скъсаната менискусна тъкан се пришива обратно към неповредената тъкан и така се привежда в първоначалното си положение. Използваните конци се разтварят от тялото след известно време. Предпоставка за този метод е непълно разкъсване на менискуса, както и непокътната връзка със ставната капсула, тъй като това е Кръвоснабдяване гарантирана. Менискусният шев е най-добрият възможен метод, тъй като е най-вероятно да се възстановят анатомичните състояния. Това обаче позволява само натоварването да се натрупва бавно в продължение на няколко седмици след операцията, така че увреждането на менискуса да може да расте заедно и да заздравее.
Пълното възобновяване на спортните дейности е възможно само след три месеца най-рано. При отстраняване на менискуса откъснатата част или дори целият менискус се отстраняват хирургично. Този метод се използва главно в случай на износване на менискуса или части от менискуса, свързани с възрастта, които са се разрушили и са отделени от кръвоснабдяването. Най- Резекция на менискус може да се извършва амбулаторно по време на сеанс без последваща хоспитализация. Пациентите получават помощни средства за ходене и могат да възобновят седящите дейности само след една-две седмици. Препоръчва се и съответната физиотерапия, От a Замяна на менискус човек говори, когато се постави нов менискус в колянната става, след като менискусът е напълно отстранен. По правило имплантацията, т.е. вмъкването, се извършва по време на статоскопия. Новият менискус е или дарение на менискус от починал човек, или синтетичен менискус.
Не всеки менискус се вписва във всяка става, поради което е необходимо регулиране на размера. Донорският менискус от мъртвите все по-често се използва от млади хора, които страдат от тежки проблеми с коляното поради ранните признаци на износване и чести увреждания на менискуса. Замяната на менискуса е продължителен процес, който изисква няколко месеца последващо лечение. Общите рискове от хирургичната терапия за увреждане на менискуса са вторични кръвоизливи, т.е. Инфекции в колянната става и изливи. Продължаващата болка или повтаряне на болката, разхлабване на импланта или подновяване на увреждане на менискуса, което от своя страна може да доведе до друга операция, също са последващи рискове.

бинтове

Грижата за увреждане на менискуса с a превръзка е идеален за последващо лечение като част от операция на менискус. Това се отнася и за леки наранявания, тъй като предпазва менискуса от по-нататъшно увреждане. Превръзката по принцип позволява процеса на възстановяване да се ускори, като винаги се упражнява умерен натиск върху колянната става и по този начин леко стимулира мускулите на коляното, особено при ходене. Превръзката за увреждане на менискуса дава стабилност и сигурност. В допълнение, тя позволява облекчаване на менисци. Това насърчава лечебния процес на увреждането на менискуса и е възможно най-обширно Свобода от болка генерирани в движение. След консултация с вашия лекар, можете да настроите индивидуалната си превръзка от магазин за медицински доставки.

Фигурен менискус

1. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
2. Вътрешен ставен възел
   (Шинб.) -
   Медиален кондил
3. Напречен лигамент на колянната става -
   Lig., Род Transversum
4. Лигамент на коляното - Лига. Патела
5. Бурса - Бурса
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Външни ставни възли
   (Шинб.) -
   Страничен кондил
8. Преден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Заден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Фемур - бедрена кост
11. Блясък - пищяла
12. Коленна чаша - патела
    

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

прогноза

По правило увреждането на менискуса, причинено от нараняване, лекува сравнително добре. Особено, ако лезията е в областта на менискуса, която е добре снабдена с кръв. Това насърчава лечебния процес, като доставя хранителни вещества и премахва метаболитните продукти. Изключени от това обаче са професионални групи или спортисти, които поставят повишен стрес върху колянната става. Те са изложени на повишен риск от обновяване на увреждането на менискуса.
Увреждането на менискуса, причинено от износването, свързано с възрастта, за съжаление е прогресивно, тоест с нарастващо влошаване. Ако ранното лечение не е започнато, се появяват допълнителни симптоми като излив и Увреждане на хрущяла насърчава. Дългосрочното износване, известно като остеоартрит, може да се появи дори в колянната става. Разкъсването на менискуса също може да стане прогресивно по-голямо, ако не се лекува, до пълно разкъсване.
Продължителността на лечебния процес на увреждане на менискуса винаги зависи от съпътстващите симптоми, като наранявания на лигаментния апарат в колянната става. Ако продължите да страдате от силна болка след започване на мерките за оказване на първа помощ, е от съществено значение да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се започне правилното лечение, толкова по-големи са шансовете за излекуване на увреждането на менискуса ви.

спортен

Ако менискусът е повреден, трябва да се избягват доколкото е възможно спортове като футбол или ски, които поставят много напрежение на коляното. Трябва да се препоръча дейности, които са нежни за ставитекато плуване или колоездене. В допълнение, редовните гимнастически упражнения поддържат коленните стави гъвкави. Въпреки това, не забравяйте да имате редовен такъв Подгрявайте тренировките преди упражнение за предотвратяване на наранявания. За спортове, които поставят повишено напрежение в коляното, трябва да използвате подходящи протектори или ставни предпазители. Те противодействат на нараняването на менискуса в случай на предстояща авария.