Белодробна емболия при бременност

дефиниция

Белодробната емболия е една от най-честите причини за смърт по време на бременност. Белодробна емболия е запушването на един или повече съдове в белите дробове с кръвен съсирек (тромб). Нарушението на кръвообращението затруднява обмяната на кислород в белодробната тъкан и пациентите страдат от силен задух. Рискът от белодробна емболия се увеличава с напредване на бременността с увеличаване на риска от тромбоза.

каузи

Кръвният съсирек, който води до белодробна емболия, почти винаги е резултат от дълбока венозна тромбоза (DVT). Съсирекът се отделя от вената на краката и се промива в белите дробове чрез кръвоносната система, където запушва белодробните съдове.

Бременността е рисков фактор за развитие на белодробна емболия. Коагулацията на кръвта се променя при бременни жени, за да могат по-бързо да спрат евентуалното кървене по време на предстоящия процес на раждане. Поради повишената склонност към съсирване обаче рискът от тромбоза също нараства с напредването на бременността. Жените в пуерпериума също имат повишен риск от тромбоза.

Липсата на упражнения допълнително увеличава риска от белодробна емболия, особено през втората половина на бременността. Други фактори, които допълнително увеличават риска от коагулация, са вродени кръвоизливи, тютюнопушене, затлъстяване, туморни заболявания или продължителна почивка в леглото и обездвижване. Анамнеза за тромбоза също увеличава риска от белодробна емболия.

Повече за това:

• Причини за белодробна емболия

Нарушения на съсирването

Жените, които страдат от наследствено разстройство на коагулацията (наричано също медицински като коагулопатия), имат значително по-висок риск от дълбока венозна тромбоза и в резултат на това белодробна емболия по време на бременност.

В допълнение, рискът от спонтанен аборт също се увеличава в този случай, тъй като върху плацентата могат да се образуват тромбози. Болестта на фактор V (резистентност към APC) е едно от най-често срещаните нарушения на кръвосъсирването. Редовните кръвни изследвания, при които се изследва съсирването на кръвта, трябва да се извършват в случай на носители на мутации по време на бременност. Възможно е засегнатите да приемат и антикоагулантни лекарства.

Тази тема може да ви интересува:

• Бременност с висок риск
• Усложнения при бременност - какви са признаците?

Колко често се появява белодробна емболия по време на бременност?

По време на бременност и малко след раждането рискът от образуване на тромби е значително по-висок: един човек от 1000 ще страда от белодробна емболия, така че рискът е 0,1%.

Общият риск от тромбоза поради бременност е осем пъти по-висок от този на небременните жени. Бременните жени, които раждат чрез цезарово сечение, са още по-изложени на риск от тромбоза поради хирургичната процедура, отколкото жените, които раждат по естествен път. Белодробната емболия е една от водещите причини за смърт по време на бременност в Германия.

Важна информация по тази тема:

• Предотвратяване на белодробна емболия

Белодробната емболия може да бъде разпозната по тези симптоми

Типичните симптоми, причинени от белодробна емболия, включват остър задух (диспнея) и евентуална болка в гърдите. Сърдечната честота значително се увеличава и засегнатите жени се чувстват замаяни, въпреки че могат да се появят кратки припадъци. По-голямата част от белодробните емболии са огнища, със симптоми на поява, отзвучаване и започване отначало.

В някои случаи се появяват симптоми на тромбоза на дълбоките вени (DVT), преди да се развие белодробната емболия. Кракът се чувства тежък и дебел от засегнатата страна, а жените усещат болезнено парене и дърпане в областта на прасеца. Но DVT често не причинява никакви симптоми и следователно остава неоткрит.

Във всеки случай, ако се появят споменатите по-горе симптоми, трябва незабавно да се извърши медицинска оценка.

Допълнителна информация за това:

• Разпознайте признаци на белодробна емболия

Какви са рисковете за бебето?

Поради високата смъртност от белодробна емболия, съществува висок риск за нероденото дете.

Жените, които са предразположени към повишено образуване на тромби, също рискуват кръвен съсирек да запуши плацентата и по този начин да ограничи или напълно да прекъсне кислородния обмен на детето. Това може да доведе до спонтанен аборт.

терапия

Тромбозата може лесно да се лекува с антикоагулантни лекарства (антикоагуланти като хепарин с ниско молекулно тегло). Лекарството трябва да се приема за остатъка от бременността до шест седмици след раждането. В тежки случаи тромбът трябва да се отстрани хирургично.

Ако тромбозата остане незабелязана, в най-лошия случай се развива белодробна емболия. Това е потенциално животозастрашаващо заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ. Пациентите се лекуват незабавно с високодозови, антикоагулантни медикаменти и трябва да спазват строга почивка в леглото. Ако курсът е тежък, може да се наложи хирургичният кръвен съсирек да бъде отстранен от белите дробове.

Рискът от белодробна емболия може да бъде значително намален по време на бременност чрез подходяща профилактика. Предпазните мерки включват носенето на чорапи с тромбоза: компресирането на вените на краката предотвратява образуването на тромби. Бременните жени, които имат други рискови фактори за повишено съсирване на кръвта, например с много наднормено тегло, тютюнопушене, лягане или вродено коагулационно разстройство, трябва да прегледат лекаря си внимателно и евентуално да вземат лекарства за разреждане на кръвта по време на бременността.

диагноза

Белодробната емболия е абсолютна спешна ситуация, която трябва да бъде разпозната и лекувана бързо, в противен случай сърдечносъдовата недостатъчност и смъртта могат да настъпят бързо. Лекарят пита пациента за рискови фактори и извършва физически преглед.

Въз основа на резултатите лекарят използва така наречения Wells Score, за да оцени вероятността от белодробна емболия и след това решава как да продължи. ЕКГ или ултразвук на сърцето може да покаже признаци на десен сърдечен щам поради изоставането на кръвта. Освен това се взема кръв и се определя определен параметър, D-димерите, които могат да бъдат открити при прясна DVT и белодробна емболия.

прогноза

Прогнозата на белодробната емболия по време на бременност зависи от няколко фактора.

Те включват тежестта на заболяването, възрастта на пациента и колко бързо е започнато лечение. Нелекуваната белодробна емболия има висока смъртност и 8% от пациентите умират дори при адекватна терапия. Около 30% от пациентите, преживели белодробна емболия, запазват постоянна белодробна дисфункция.

Прочетете също:

• Последствия от белодробна емболия
• Какви са шансовете за оцеляване от белодробна емболия?

продължителност

Продължителността на белодробната емболия варира значително от човек на човек и затова е трудно да се предвиди. При подходящо лечение блокираните белодробни съдове се отварят в рамките на няколко дни. Независимо от това, пациентите трябва да се грижат за себе си и да спазват строга почивка в леглото, в противен случай съществува риск от рецидив.