Ингвинална херния

• Анатомия и класификация на ингвиналните хернии
• Как можете да получите ингвинална херния?
• Симптоми и диференциални диагнози на ингвинална херния
• Как можете да диагностицирате ингвинална херния?
• Можете ли да почувствате ингвинална херния?
• Как се оперира ингвиналната херния?
• Колко време отнема операция на ингвинална херния?
• Трябва ли да се оперира ингвинална херния?
• Ингвинална херния при мъжете

Синоними в по-широк смисъл

Медицински: ингвинална херния, ингвинална херния, ингвинална херния

• мека слабинка
• Бар за спортисти
• Болки в слабините

Английски: ингвинална херния.

Определение на ингвинална херния

Ингвиналната херния, като всички хернии на коремната стена, е изпъкнало съдържание от коремната кухина през вътрешния лист на съединителната тъкан, която граничи с коремната кухина.
По анатомични причини слабините са място, където фрактурите са особено чести, тъй като тук естествено слабата съединителна тъкан е. Анатомията на слабините е сложна и изисква по-подробна илюстрация.

Анатомия и класификация на ингвиналните хернии

Най- Коремна стена се състои (отвътре навън) от:

• перитоний
• вътрешен лист на съединителната тъкан
• мускул
• външен лист на съединителната тъкан
• Подкожна мастна тъкан
• кожа

В развитието на мъжкия зародишЙо В хода на процеса се наблюдава понижаване на тези, разположени предимно в коремната кухина Тестисите в скротум, Така се образува ингвиналния канал, в който се намират сперматозоидът и захранващите съдове за тестисите. Това създава естествена празнина в коремната стена, през която съдържанието на коремната кухина може да излезе от същинската коремна кухина.
Такава херния ще пряко Наречен. От непряк Ингвиналната херния се причинява от празнина, която се образува по-близо до средната линия на коремната стена.
Излиза съдържанието от коремната кухина в мускулатураили в подкожната мастна тъкан може да доведе до a Клопка идвам.
Следователно Ингвиналните хернии се класифицират в щипка и не се прищипват според този критерий.
Ингвиналните хернии също могат вроден или придобит от.
Специална форма на ингвинална херния е т.нар. Разкъсване на скротума Това се наблюдава главно при по-възрастни мъже. Чрез много голяма празнина в коремната стена части от червата се изместват в скротума, което може да се простира много далеч в хода. Това може да направи счупването на скротума изключително голямо.
При жените има друга форма на ингвинална херния - това Фрактура на бедрото, Това е празнина, която се появява под Ингвинален лигамент възниква и по този начин херниалният сак се допуска в бедро да разшири.

Илюстрация на видовете ингвинална херния

1. Перитонеална кухина -
   Cavitas peritonealis
2. Коремна висцера
3. Перитонеум -
   перитоний
4. Залепена издатина на перитонеума
5. Vas deferens -
   Deferens канал
6. Епидидимис -
   епидидима
7. Тестиси -
   тестис
8. Серозна обвивка на тестисите -
   Tunica vaginalis testis
9. Скротум - скротум
10. Ингвинален лигамент -
    Ингвинален лигамент
11. Херниален сак
    
    Ингвинална херния - Ингвинална херния
    Типове ингвинална херния:
    а - Епигастрална херния
    (в горната част на корема по средната линия) -
    Епигастрална херния
    б - пъпна херния -
    Пъпна и параумбикална херния
    в - херния
    (на мястото на предишно
    хирургическа интервенция) -
    Херния цикатрица
    d - Директна ингвинална херния
    (в бара близо до
    Отваряне на ингвиналния канал)
    д - Индиректна ингвинална херния
    (в бара на отвора
    на ингвиналния канал)
    f - фрактура на бедрената кост
    (в бедровия канал) -
    Бедрена херния

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Как можете да получите ингвинална херния?

Вродена ингвинална херния:
Има един в ембрионите естествена връзка между коремната кухина и слабините, от Вагинален процес.
Ако тази връзка не се затвори около раждането, a вродена херния, Родителите наблюдават изпъкналост в областта на (или и двете) слабините (ите), която е по-изразена при плач, поради повишеното налягане в корема и в повечето случаи е безболезнена. При определени обстоятелства обаче тази изпъкналост може да бъде болезнена (натиск). В тези случаи човек трябва поне начално захващане може да се предположи.

Придобита ингвинална херния:
В зряла възраст, а по-слаба съединителна тъкан благоприятстват развитието на ингвиналната херния. Това често се случва при възрастните хора.

При младите мъже ингвинална херния се развива от прекомерно физическо натоварване, напр. Б. при тежко повдигане или Бодибилдинг.

Симптоми и диференциални диагнози на ингвинална херния

Симптомите на хернията варират от безболезнено подуване до Чревна непроходимост в случай на прищипване. Понякога болката се появява в определена област, без да се усеща счупване или оток. В тези случаи трябва да се изключи друга причина (вижте по-долу), преди да се планира хирургичното лечение на ингвиналната херния.
Ако има подуване и / или болка в слабините винаги първо ингвинална херния мисълта, тъй като това е най-честата причина за това. Тези симптоми обаче могат да имат и други причини.
Подуването може да бъде израз увеличени лимфни възли на слабините които в повечето случаи са резултат от възпаление. Увеличените лимфни възли определено изискват допълнително изясняване!
След пункции на ингвиналната вена (например по време на Сърдечен катетър) може също синини (Хематом), които също се забелязват като отоци. Такива синини често трябва да се лекуват хирургично.
Болката в слабините може да бъде причинена от дразнене в мястото на закрепване Мускули на бедрата в басейн бъдете предизвикани. Това често се случва след по-голямо натоварване на мускулите на краката, напр. след футболен мач.
Друга причина за болка в слабините поза Проблеми на тазобедрената става признаци на износване ("Остеоартрит на тазобедрената става"), но и Фрактура на шийката на бедрената кост (Фрактура на шийката на бедрената кост) са отчасти на Болки в слабините диагностициран като единствен симптом.

Прочетете повече по темата:

• Симптоми на ингвинална херния
  или
• Болка при ингвинална херния
  или
• Болки в слабините

Как можете да диагностицирате ингвинална херния?

Ингвиналните хернии обикновено също са лесно разпознаваем за миряните.
Там с един Ингвинална херния от Дробно съдържание, предимно a малък участък от червата или мастната тъкан в корема в горната част на червата (По-голям omentum), чрез който така нареченият херниален сайт образува херниален сак, може да бъде a кота или подуване на засегнатата област на кожата наблюдаваното и пипнешком да стане.

Обикновено това е както подсказва името Област на слабините може да се намери и на скротум или Срамни устни са в тази област поради тяхната анатомия. Симптомите зависят и от интраабдоминална (вътре в корема) налягане увеличава се при кихане, кашляне, повдигане на тежки картонени кутии или повдигане на пазарски чанти.
В този случай повишеното вътреабдоминално налягане води до по-нататъшно Притискане на червата в херниалния сак, В допълнение, подобряването на отока при легнало положение и в покой предполага ингвинална херния, а засилването на симптомите при легнало или през нощта предполага други заболявания като някои Мускулни заболявания надолу. Освен това трябва да се направи разлика дали съдържанието на херния може да се препозиционира, т.е. дали Съдържанието на дроби може да бъде преместено и може да се избута обратно в корема с ръка. Тогава обикновено няма или само лека болка като просто Издърпване в слабините да чувствам.

А Втвърдяване на кожата Над съдържанието на хернията, болката и незаместващата се херния са типични признаци на възпаление или инфекция, които също могат да бъдат придружени от инкарцерация на чревния отдел. Това води до a Прекъсване на доставката на кислород и хранителни вещества от тъканта. Това е придружено от смърт (некроза) на засегнатата тъкан, което може да доведе до допълнителни усложнения. Следователно, дори ако ингвиналната херния не е болезнена, a Консултира се с лекар да е. л

Можете ли да почувствате ингвинална херния?

Хернията ще клинично диагностициран, Лекарят се опитва да почувства празнината и, ако е необходимо, да премести херниалния сак в коремната кухина.
Това е особено важно, за да се предотврати превръщането на почивката в капан.
В случай на много малки фракции празнината не винаги може да се усети. Допълнителен Ултразвуково изследване може частично да осигури необходимата сигурност за диагнозата в тези случаи. Сонография (свръхзвуков) също се използва за разграничаване на хванати ингвинални хернии от увеличени лимфни възли, въпреки че това често може да бъде трудно.

Как се оперира ингвиналната херния?

Не всяка херния трябва да се лекува хирургично. Обаче веднага щом стане Стискане на един или повече участъци от червата Влизането вътре в херниалния сак е едно ОП единственият вариант за терапия.
В такъв случай засегнатият пациент обикновено чувства силна болка в областта на слабините.

Ингвинална херния, която е свързана с болка, трябва незабавно, хирургично лекувани в рамките на много кратко време да стане. Само чрез навременното изпълнение на a Хирургия на ингвинална херния части от притиснатото черво могат да бъдат предотвратени от изчезване.

При хирургичната корекция на ингвиналните хернии има различни техники и подходи, При конвенционалния метод обикновено се избира достъп в областта на слабините. Необходимите кожни разрези се поддържат сравнително малко и лекуват добре. Видимите белези са по-голяма рядкост.
Освен това, изборът на един също е с конвенционалната хирургия на ингвиналната херния минимално инвазивен, лапароскопски подход възможен.

Използват се следните хирургични методи:

1) Метод на рамото:

Една от най-често подбираните процедури е така нареченият метод на Shouldice OP.

По време на тази операция се прави напречен кожен разрез над ингвиналния лигамент. Като се започне от този разрез на кожата, дисекцията може да се извърши до херниалния сак. Ако херниалният сак е напълно изложен, той се отваря и съдържанието му се измества обратно в корема.
За да се избегне повторната поява на ингвинална херния на едно и също място (Рецидив), части от голямата коремна фасция (fascia transversalis) след това се изтеглят над херниалния порт. След това опънатата фасция се зашива два пъти и вътрешният ингвинален пръстен се стеснява по този начин.

Друго предимство на тази процедура е фактът, че по време на операцията Задната стена на ингвиналния канал се затяга и е подсилен.Рецидивите се наблюдават много рядко след използване на този хирургичен метод.

2) Лихтенщайн метод:

Друга операция на ингвинална херния, която се използва сравнително често в наши дни, е така наречената процедура Лихтенщайн. По време на тази операция се прави разрез на кожата с дължина около 6 см непосредствено над хернията. Херниалният сак и неговото съдържание могат да бъдат незабавно преместени обратно в коремната кухина чрез този хирургичен подход.

За разлика от операцията след Shouldice При тази процедура обаче херниалното отваряне става чрез инкрустацията на a Пластмасова мрежа заключена. Степента на повторение също е много ниска при тази операция.
Недостатъкът на хирургичната корекция на ингвиналната херния според Лихтенщайн е фактът, че чужд материал се въвежда в тялото с пластмасовата мрежа.

3) Методът на Рутков:

Така наречената хирургична процедура според Рутков също е един от най-честите методи за хирургична корекция при наличие на ингвинална херния. При тази операция разрезът на кожата се прави много по-малък, отколкото при току-що описаните методи.

При операцията на ингвиналната херния според Рутков, лекуващият хирург също прави разреза непосредствено над херниалния сак. В допълнение, с тази процедура слабата точка в областта на коремната стена се подсилва от чужд материал. По време на тази операция хирургът набира в зависимост от размера на херниалния отвор Пластмасов чадър или малка мрежа.

4) Минимално инвазивна хирургия на ингвиналната херния:

В допълнение, болезнена ингвинална херния също може да бъде лекувана отвътре с лапароскопия (така наречената "хирургична работа на ключовете", например: метод на Майер). При тези минимално инвазивни процедури се прави малък разрез на кожата вътре или точно под пъпа.

След това въвеждането на въглероден диоксид в коремната кухина и работното поле се изследва с оптично устройство (източник на светлина и малка камера).
Освен това трябва да се направят още два малки разреза на кожата в дясната и лявата част на слабините. Всеки от тези разфасовки обикновено не е по-голям от приблизително 10 mm и поради тази причина едва ли се вижда, след като раната заздравее.

Необходимите хирургически устройства могат да бъдат въведени по време на операцията чрез достъп в дясната и лявата слабинна област. По време на същинската операция перитонеумът в областта на ингвиналната херния се отваря отвътре, херниалният сак се изтласква обратно в коремната кухина и перитонеума се затваря отново. При тази процедура слабата точка също е закрепена с малка пластмасова мрежа, което ефективно предотвратява рецидивите.

Колко време отнема операция на ингвинална херния?

В зависимост от избраната процедура и тежестта на хернията, чистото работно време включва (без въвеждане и изхвърляне на анестезия) между 20 минути и половина, В повечето случаи операцията на ингвиналната херния е под обща упойка проведено, но има и възможност за операция локална анестезия изпълни.

Трябва ли да се оперира ингвинална херния?

Обикновено ингвиналните хернии не се оперират. Затварянето на хернията не е възможно без операция. Въпреки това, има случаи, когато операцията наистина няма смисъл. Ингвиналната херния се лекува консервативно при много стари хора или пациенти, които не могат да бъдат оперирани поради здравословното си състояние. За целта се използва така наречената тръбна лента. Трусът е като вид корсаж. Това е кожен колан с метална плоча, който се поставя върху херниалния сак. Тази метална пластина трябва да изтласка съдържанието на херниалния сак обратно в коремната кухина и да стабилизира нестабилната коремна стена.

В резултат на това хернията не може да бъде излекувана. Съществува обаче риск от заграбване на вътрешностите. При мъжете може да се появи атрофия на тестисите (свиване на тъканите). По принцип постоянното налягане може да причини така наречените кожни язви (кожни дефекти), които в крайна сметка могат да причинят херния да пробие кожата. Така че можете да видите, че тръбата понякога може да причини големи щети. Поради това той вече не се използва за обща терапия. Както вече споменахме, той се използва само при пациенти, които вече не могат да бъдат оперирани, за да облекчат симптомите си.

Прочетете повече по темата: Хирургия на ингвинална херния

прогноза

Най- Операция на ингвиналната херния в хирургичните клиники, но и сред местните хирурзи, е a Рутинна намеса.
Най- Цел на лечението ингвиналната херния е постоянно затваряне на фрактурната празнина, Успеваемостта на операциите на ингвиналната херния е висока. Само за около 5% от случаите има рецидив (Рецидив) на хернията.
Операцията е в днешно време извършва се в амбулаторна база, Пациентите обаче трябва да бъдат прибрани от придружител, тъй като все още са под въздействието на упойката няколко часа след операцията.

Ингвинална херния при жените

А Ингвинална херния (Ингвинална херния) се среща много по-рядко при жените, отколкото при мъжете. Само около 10% от всички хернии се срещат при жени, 90% се срещат при мъжете.

Жената минава през него Ингвинален канал (Canalis inguinalis) така нареченият Майка група (Ligementum teres uteri) докато с човека Сперматичен шнур дърпа тук. Групата майка се дърпа от матка (матка) до срамните устни.

Причините за ингвинална херния при жените са подобни на тези при мъжете. Така могат и херниите вроден да бъдат - тоест, да станат забележими в детството - и тогава възникват най-вече поради дефицитно развитие или запустяване на определени структури на съединителната тъкан.
По-често се срещат Ингвинални хернии обаче придобити. Придобити форми могат например от a Слабост на съединителната тъкан след операция или просто като част от естествените процеси на стареене на организма.
Други рискови фактори включват:

• Наднормено тегло,
• често повдигане на тежки товари и
• бременности

С всички тези фактори тъканта трябва да бъде подложена на по-високо налягане в корем издържат. Ако вече не зависи от това, човек може херния възникнат. Симптомите на ингвиналната херния при жените са подобни на тези при мъжете. Така може и в областта на засегнатите Рисуваща болка появяват се, които се увеличават с натиск (например кашлица) и могат да се излъчват в срамните устни. Често пъти остават неусложнени Ингвинални хернии но и безсимптомно.

Също така на терапия не се различава в жената от тази при мъжа. Винаги трябва да се оперира - стига чревното съдържание да не бъде хванато от хернията, но няма спешни индикации и датата на операцията може да бъде планирана спокойно.

Ингвинална херния при мъжете

Възниква хернията в повечето случаи при мъжете На. Ако са необходими 10 операции на ингвинална херния, около 8 (80 процента) са хирургични процедури за мъже.

Причината за това е фактът, че ингвиналният канал е значително разширен от структурите, които преминават при мъжете в сравнение с жените. Освен това сперматозоидът на мъжа обикновено протича през средата на сухожилната плоча, което всъщност укрепва областта на слабините.
По този начин тази сухожилна плоча в областта на слабините е силно опъната и се стига до развитието на Слаби точки в областта на коремната стена, Следователно червата не могат да се държат в корема при определени обстоятелства. Противодействието, задействано от сухожилната плоча, просто липсва.

Освен това в повечето случаи ингвиналната херния се причинява от мъже силно напрежение на мускулните структури облагодетелствани. Особено това Повдигане на големи тежести представлява значителен рисков фактор за червата да изтече през коремната стена.

В допълнение, може също силно натискане в тоалетната причиняват ингвинална херния да бъде провокирана при мъжете. Освен това, ако мъжът има ингвинална херния, трябва да се гарантира, че коремната стена не просто се издува в областта на слабините.

Затягането на червата, разположено в херниалния сак в рамките на херниалния порт, не е единственият риск от ингвинална херния при мъжете. Ако мъжете са засегнати от ингвинална херния, хернията може да доведе до херния сак и чревните сегменти в него да достигнат до скротум (скротум) може да провисва.
Това е често наблюдавано явление, особено ако ингвиналната херния продължава. В тези случаи вече не се говори за обикновена херния, а за такава Разкъсване на скротума или един Скротална херния.

Поради ограниченото пространство във вътрешността на скротума, тестисите могат да се притискат с течение на времето. Следователно е необходимо бързото започване на терапията.

Ингвинална херния при бебето

Общ

Ингвиналните хернии са доста често срещани при новородените. Във феталния период непълното затваряне на ингвиналния канал може да доведе до вродена херния. Такъв тип ингвинална херния се нарича косвено или вроден, Тази вродена малформация е около пет пъти по-честа при момчетата, отколкото при момичетата. Освен това индиректната херния се среща по-често отдясно, отколкото отляво. Чрез това могат да преминат червата, като бримки на червата.

каузи

Причината за ингвинална херния е непълно затваряне на ингвиналния канал. Ингвиналният канал е анатомична структура в областта на слабините, която се формира от части от предната коремна стена. Органите на корема сега оказват определен натиск върху областта на слабините чрез гравитация. Ако ингвиналният канал не е адекватно затворен, органите могат да го пробият. При момичетата този така наречен херниален сак, който съдържа чревните части, може да изпъкне до срамните устни. При момчетата херниалният сак протича в скротума (скротума). Тази ингвинална херния обикновено се усеща лесно. Физическото натоварване и повишеното налягане в корема, например чрез натискане при дефектиране, правят херниалния сак да се откроява още по-ясно.

Симптоми

Най-ясният симптом на ингвинална херния е подуването, което също лесно се усеща. Това подуване е меко и не предизвиква непременно болка. Въпреки това става болезнено, ако се прищипват бримки на червата или други органи. Това може да причини гадене и повръщане. Съществува и риск от чревна обструкция, ако червата е прищипана. Тази ситуация е спешна ситуация.

диагноза

Обикновено лекарят може да определи дали става въпрос за ингвинална херния, като усети подуването. При момчетата положението на тестисите все още се усеща и проверява. Освен това той може да постави точна диагноза с помощта на сонография (ултразвуково изследване).

терапия

По правило ингвиналната херния при бебетата първоначално не се оперира. През първите три месеца от живота ингвиналният канал може да се затвори сам. Ако това не е така обаче, операцията трябва да се извърши до шестия месец. Извършва се лапароскопия, която води до само много малки белези. Тази операция е неусложнена и често дори може да се извърши в амбулаторни условия.

Една от разликите в минимално инвазивните процедури при възрастни (виж основната статия) е, че при децата няма нужда да се вмъкват чужди материали. Това се прави, защото чуждият материал не може да расте с детето и затова не се адаптира към бързия растеж на бебето. Само херниалният порт е затворен с шев. Ако червата са хванати в капан, незабавно трябва да се извърши операция, в противен случай има риск те да изчезнат (некроза). По-специално при момчетата това може да доведе до трайно увреждане на тестисите. Общите възможни усложнения са чревна непроходимост или перитонит.

Може да се интересувате също от: Ингвинална херния при бебето

резюме

Ингвиналните хернии са това най-често разкъсвания на коремната стена, където хора много по-често са засегнати от това Жени.
Това е Преместване на съдържанието на коремната кухина извън коремната кухина. цел на лечение е постоянно затваряне пролуката на счупване, Това се постига хирургично и може да се обмисли и консервативно лечение, особено за високорискови пациенти.
Операциите на ингвиналните хернии са Рутинни интервенции, Има различни методи за затваряне на пропуските на счупване. Всеки от тях има предимства и недостатъци, които пациентите трябва да обсъдят с лекуващия хирург преди операцията. Рисковете от операцията също се обсъждат по време на тази информационна среща.
Усложненията при хирургичното лечение са редки. В около 5% от случаите това се случва отново, понякога дори след десетилетия Ингвинална херния (меж. рецидив).