Дарение на костен мозък

• Контакт между донор и получател

дефиниция

Хора от едно Дарение на костен мозък могат да се възползват са пациенти с а левкемия, който обикновено се нарича рак на кръвта, като такъв остра миелоидна левкемия или един остра лимфобластна левкемия, В хода на даряването на костния мозък ще бъде Кръвни стволови клетки (хемопоетични стволови клетки). Местонахождението ви е предимно в Костен мозъккъдето клетки в кръвта, като червени кръвни клетки (Еритроцити) получаване. Тази формация е известна като хемопоеза, Той е отговорен за непрекъснатото снабдяване с кръвни клетки.

В случай на трансплантация на костен мозък или стволови клетки е възможно донорът и реципиентът да са едно и също лице, т.е. съответното лице получава хематопоетични клетки от себе си.В този случай се говори за автоложна трансплантация. При алогенна трансплантация донорът и реципиентът са двама различни хора (виж: даряване на стволови клетки)

Автоложна и алогенна трансплантация

• Като част от a автоложна трансплантация засегнатото лице получава свои собствени хематопоетични стволови клетки. Те са пред a химиотерапия от кръв или това Костен мозък изолира. Ако възнамерявате да вземете проба от периферната кръв, хемопоетични стволови клетки да бъдат примамвани от тяхното местоположение, костния мозък, чрез прилагане на хематопоетични фактори на растежа. Хематопоетичните фактори на растеж са сред кожа инжектират. След това търсените клетки могат да бъдат сортирани с помощта на клетъчни сепаратори (Левкофереза) са отделени от кръвта. След това туморните клетки могат да бъдат диференцирани от хематопоетични стволови клетки, като се използват специални методи, така че по-късна трансплантация няма туморни клетки в засегнатото лице да бъдат въведени.
• За един алогенна трансплантация става а доброволен и тъкан-съвместим донор на костен мозък е необходимо. Този вид трансплантация обикновено се използва, когато хемопоетичните стволови клетки на засегнатото лице са напълно унищожени чрез мерки за лечение. Това се случва като част от a миелоаблативна терапия, терапия, която води до унищожаване на костния мозък и хемопоетичните стволови клетки, затворени в него. Обикновено изисква химиотерапия с високи дози или а облъчване такъв провал. Напоследък обаче се използва и алогенна трансплантация при пациенти, чиито хематопоетични стволови клетки не са унищожени.

Дарение на костен мозък

За току-що описания алогенна трансплантация хора са необходими кой кой Съгласие за даряване на костен мозък, Когато търси подходящ донор на костен мозък, човек може да потърси три различни начина стигнете до целта.

1. Най-голямата вероятност да се намери подходящ донор е там сред братя и сестри, тя е включена около 25%, Този вид търсене е известен като Основно семейно търсене на донори (CFDs).
2. Също на други членове на семейството може да се държи нащрек за подходящ донор (Разширено търсене на семейни донори EFDS за кратко). Вероятността за успешно търсене намалява до приблизително 5%.
3. Накрая все още има възможност за Външно дарениет.е. търсене на донор сред несвързани хора, регистрирани в регистър. Това търсене е като Търсене на несвързан донор на мозък (UMDS) известен. Поради световния брой от над 14 милиона донори, успехът на търсенето е възможен с вероятност от около 90% значително. Дори ако по този начин може да бъде идентифициран подходящ донор, шансовете за успех са по-висока за съвместими с тъканите донориотколкото за съвместими с тъкани несвързани донори.

Дарителски файл за костен мозък

В цял свят има повече от 14 милиона душикоито, ако е необходимо, имат a Дарение на костен мозък щеше да се подложи. в Германия са за 4 милиона дарители регистрирана. Най- Германски файл за донор на костен мозък (DKMS) в Тюбинген е най-големият в света регистър на потенциални донори. Датите на хората, които биха били подложени на даряване на костен мозък, са от централен регистър на донорите на костен мозък в Германия (ZKRD) със седалище в Улм. Тук се събират данни от пациенти и донори и се сравняват един с друг, за да се намери подходящ донор за даряването на костен мозък.

Изисквания за включване в германския файл за даряване на костен мозък:

• между 18-ти и 55-ти (максимум 60) години
• физически здраве
• Телесно тегло най-малко 50 кг и Индекс на телесна маса (ИТМ) на максимум 40
• Място на пребиваване в Германия или максимум на 50 км от германската граница далеч

Съществуват и критерии за изключване за безопасността на потенциалния донор, а също и на съответното лице, т.е. получателя:

• Принадлежност към един от Германската медицинска асоциация определи рисковата група и няколко заболявания: заболявания на Централна нервна система и на психика, Болести на респираторен тракт, Сърдечно-съдови заболявания, Нарушения на Съсирване на кръвта и други заболявания на кръв и на Кръвоносни съдове, Болести на ендокринни жлези (Например панкреас), Автоимунни заболявания, Раковите заболявания и също сериозни инфекциозни заболявания (Например Хепатит Б., Хепатит С. или ХИВ)
• Пристрастяване към алкохол, наркотици или лекарства
• един или повече от друго лице дарени органи или тъкани
• също широко разпространени болести: недостатъчно коригирана високо кръвно налягане, един коронарна болест на сърцето, Захарен диабет и тежки хронични астма

Това е достатъчно Наличие на критерий за изключванеда направи включването във файла непрактично.

Без един от критериите за изключване и начинанието вероятно един път Дарение на костен мозък За да завършим, нищо не пречи на включването в германския файл за даряване на костен мозък. Това може да стане чрез a Онлайн регистрация, по време на Действие по регистрация или в едно постоянен обект съответно.
Необходимата информация за донора може да бъде получена с помощта на a Събиране на кръв или един Намазване на лигавицата на бузите бъде спечелен. След това те се записват в Германски файл за донор на костен мозък (DKMS) и im Национална програма за донорство на мозък (NMDP), записани в САЩ и предоставени анонимно за потенциален получател по целия свят. Определянето на характеристиките на тъканите се свързва с разходи, които се поемат от Централния регистър на донорите на костен мозък за Федерална република Германия (ZKRD) чрез парични дарения. Малко време след успешна регистрация, потенциалният донор ще получи паричен номер Карта на дарителя с номер на дарителяс която той може да се идентифицира за всички неща, свързани с даряването на костен мозък.

Информация, необходима за да може да се каже дали донорът и получателят са съвместими, са информация за HLA антигени ("Човешки левкоцитни антигени"). Това са с Антигени на кръвната група сравними, които определят дали някой има кръвна група A, B, AB или 0. Самата кръвна група не играе роля в даряването на костен мозък, което означава, че кръвна група от донор и получател не съвпадат непременно трябва.
HLA антигените са Повърхностни структури върху човешките клеткикоито представляват възможност за организма да прави разлика между собствената и не телесната тъкан на организма. Към a Реакция на отхвърляне от страна на получателя е висока степен на превенция Сходство между характеристиките на тъканите абсолютно необходимо. Петте основни характеристики на HLA са А., Б., ° С., DRB1, DQB1които са разположени върху една хромозома от 46 хромозоми на човек. Това обединява наследството като т.нар хаплоиден генотип (хаплотип за кратко). Ние някога получаваме хаплотип от майката и хаплотип от бащата наследил. В резултат идеалният донор трябва да има точно 10 HLA характеристики на получателя.
Има обаче HLA черти на всеки много дизайни (Така наречената алели), което води до неизмеримо голям брой възможни комбинации. Това изисква a изчезваща малка вероятност за перфектен мач характеристиките на HLA Поради условията, които трябва да бъдат изпълнени, това се случва при максимум пет от сто дари донори на костен мозък в рамките на период от 10 години. Малко по-вероятни са младите донори, които са се съгласили да дарят костен мозък.

Какво става, ако потенциалният донор е тъкан съвместим?

Подхождат ли те Характеристики на тъканите на регистрирания човек за тези на засегнато лице, немският донорски център за костен мозък (DKMS) в контакт с донора.
Останалата част от процедурата включва: Преглед на здравето и ново HLA типизиране, т.нар Въвеждане на потвърждение, На Английски потвърдително въвеждане (КТ). Изпратеният Здравен въпросник служи за записване на възможни текущи критерии за изключване на здравето. С помощта на друг Събиране на кръв може да се провери дали характеристиките на HLA на донора и получателя действително съвпадат. Можете да напишете потвърждение чрез семейния лекар случва се или чрез лекар, който е регистриран в базата данни на донорите на костен мозък (DKMS).

За дарители, които са били регистрирани преди известно време, за да бъдем точни, се проведе преди 2010 г. може да има определение на други характеристики на HLA в кръвта е необходимо, тъй като тези по-специално все още не са оценявани при регистрацията. В допълнение към подновеното определяне на характеристиките на HLA има и в кръвта Инфекциозни агенти, като например Хепатитни вируси погледна. С помощта на резултатите се взема решение дали донорът и получателят са съвместими. Ако случаят е такъв, нищо не пречи на даряването на костен мозък.

Тогава тя ще бъде определена от различни аспектиКакто и текущо здравословно състояние на съответното лице. След като всички препятствия са преодолени, донорът става окончателно решение очаква се след a просвещение от страна на донорското досие за предстоящата интервенция готово е. След това донорът става а писмена декларация за съгласие е необходимо. Физически преглед също е част от процедурата, която се извършва предварително. Започва със засегнатия човек около седмица преди планираното дарение подготовка за трансплантация на костен мозък. Това включва един целенасочено унищожаване увреденият му костен мозък, използвайки висока доза химиотерапия или радиотерапия, След като това е започнато, засегнатото лице зависи от дарение на костен мозък, тъй като без това оцеляването му е изложено на риск.

Процес на даряване на костен мозък

Необходимите хематопоетични стволови клетки се намират предимно в гребена на илиака. Понастоящем има два начина за получаване на желаните хематопоетични стволови клетки. Периферното отстраняване на хематопоетичните стволови клетки и класическото даряване на костен мозък трябва да се разграничават една от друга.

По правило донорът трябва да е готов и за двете процедури. Ако предпочитате определен метод за даряване на костен мозък, разбира се, ще се опитате да го вземете под внимание. От медицинска гледна точка обаче съществува възможността за съответното лице да е възможна само една конкретна процедура.

1. Периферна колекция: на донора трябва да се дават хематопоетични фактори на растеж (G-CSF) за период от пет дни, така че хематопоетичните стволови клетки да се произвеждат в по-голям брой и да бъдат примамвани извън мястото им, костния мозък. Съкращението G-CSF произлиза от английския термин Granulocyte Colony Stimulating Factor, което означава немски гранулоцитен стимулиращ фактор.
   След като това се случи, клетките могат да бъдат премахнати. Това се прави амбулаторно без анестезия и отнема около 3 - 4 часа. Тук кръвта се изтегля от вена в ръката през клетъчен сепаратор, където компонентите на кръвта се филтрират. След това кръвта се връща в организма чрез една вена на ръката в другата ръка. Понякога, ако добивът е лош, може да се наложи да го вземете отново на следващия ден. Процедурата е известна като афереза ​​на стволови клетки и сега се използва в около 80% от случаите. Това означава, че в повечето случаи даряването на костен мозък изобщо не изисква хирургическа намеса.
2. Класическото дарение на костен мозък: около 1 - 1,5 литра смес от костен мозък-кръв се отстраняват от гребена на илиака със специална игла под обща анестезия. В рамките на няколко седмици дареният костен мозък отново се е формирал. Като цяло, процедурата с индукция и освобождаване на анестезията отнема до 1 час. За това донорът е приет в болницата вечерта преди и обикновено може да напусне болницата в деня на отстраняването, но не по-късно от един ден след отстраняването. След това отстраненият костен мозък може да бъде трансфузиран към подходящ реципиент.

Прочетете повече по темата: Пункция на костен мозък

Възможни усложнения

Рискът за донора в хода на даряване на костен мозък е нисък и, в случай на класическо даряване на костен мозък, до голяма степен е същият като риска от анестезия, който е свързан с всяка извършена анестезия.

Недостатъчното разграничаване между костния мозък и гръбначния мозък е широко разпространено. Тъй като гръбначният мозък не играе никаква роля за даряване на костен мозък, донорството на костен мозък не включва намеса на гръбначния стълб, както често се приема от обществеността. Следователно, параплегия като усложнение на даряването на костен мозък не е за страх.

Усложненията, които могат да възникнат са последващи локални болки и синини в областта на мястото за отстраняване. Болката, която се простира за по-дълъг период от време, е рядка. Ако даряването на костен мозък се извършва чрез периферно отстраняване, поглъщането на хематопоетичния растежен фактор (G-CSF) може да доведе до симптоми, подобни на тези, наблюдавани при грип. Могат да се появят и дифузни мускулни и костни болки и главоболие. Въпреки това, симптомите обикновено отшумяват в рамките на няколко дни и могат също така да бъдат лекувани с обезболяващи, ако е необходимо.

Може да се интересувате също: Болка в гребена на илиака

Финансови и организационни аспекти

Всички разходи, направени от Дарение на костен мозък възникват, като например за предварителни прегледи или хоспитализация покрити от здравната застраховка, Също Пътни разходи или разходи, направени от един настъпваща загуба на приходи се покриват от здравната застраховка.

В зависимост от вида на даряването на костен мозък, a Болен отпуск за дните на дарението (периферна екстракция) или за издаден приблизително една седмица (класическо дарение на костен мозък). Най- Германски файл за донор на костен мозък (DKMS) ще се свърже с работодателя в случай на предстоящо дарение на костен мозък. Най- Платен отпуск по болест се извършва или от работодателя, или от германската база данни за донор на костен мозък (DKMS).

За законова застраховка за злополукакоято защитава и донорите на автоложна тъкан, и две други полици за застраховане при злополука, които са извадени от германската база данни за донор на костен мозък (DKMS), са донорите по време на процедурата и също по пътя към и от мястото за премахване, уверен.

Контакт между донор и получател

Като цяло контакт е кога И дарителите, и получателите са съгласни, възможен. В личен план или чрез директен контакт с писмо обаче това е с оглед на немските насоки само след две годинислед даването на костния мозък. Междувременно е a анонимен обмен на писма или подаръци Може да се реализира чрез германската база данни за донор на костен мозък (DKMS). В случай на дарения на костен мозък за засегнатите в чужбина, разпоредбите могат да се различават от германските разпоредби.