Блокиране на ISG
Синоними в по-широкия смисъл
Хипомобилност на сакроилиачната става, запушване на сакроилиачната става, блокада на SIJ, блокиране на SIJ
дефиниция
Под една блокирането човек разбира обратимо отклонение от нормалната функция на ставите, при която ставната игра (съвместна игра) е ограничена или елиминирана в нормалния, физиологичен обхват на движение на ставата. Блокада на ставите се причинява от функционални или структурни промени в ставните повърхности или в покритието на меките тъкани. Може да се повлияе на една или повече посоки на движение на съединение или сегмент на движение. Характерно за блокирането е, че той винаги има свободна посока на движение.
Назначаване с гръб специалист?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.
Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт
анатомия
Най- ISG (медицински: Articulatio sacroiliaca) е съчленената връзка между сакрум (Os sacrum) и илиачната кост (Os Ilium). Съставните повърхности (Facies auricularis) между тези две кости са бумерангови до c-образни и са разположени между 1-ви и 3-ти сакрален прешлен. Те се състоят от горен и долен полюс, чиято преходна точка е приблизително на нивото на 2-ри сакрален прешлен. Между горния и долния полюс има кик, чийто ъгъл е 100-120 °.
За стабилност на SI ставата, повърхностната текстура на ставните повърхности, позицията на сакрума в Тазовият пръстен и редица отговорни ленти. Поради тези стабилизиращи фактори, в ISG са възможни само малки движения. Активното движение в ISG не е възможно. Поради несъответствия на червата или сакрума засегнатите лигаменти са все по-стресирани. Последицата е увеличаване на напрежението в лигаментите, което може да доведе до нарушение на движението на SI ставата и по този начин до запушване.
ISG се инервира главно от корен S1.
Фигура ISG - блокиране
ISG - блокада - проводни симптоми
- Скринно-илиачна става
(Сакроилиачна става,
съкратен ISG)
Articulatio sacroiliaca - преден Сакрумо-илиачен лигамент
Лига. Sacroiliacum anterius - Iliac кост - Os ilium
- Sacrum - сакрум
- Китка на лумбалната и сакрума -
нос - Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V - Първи лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis I - Тораколумбален възел
- Дванадесети гръден прешлен -
Vertebra thoracica XII - Тазобедрена става - Articulatio coxae
Области за излъчване на болка:
А - лумбален гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб)
B - регион на дупето - Глютеален регион
С - слабини - ингвинална област
D - преден и заден крак
E - коляно
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Общ
- Най- Сакроилиачна става е една от най-интензивните терапевтични зони на тялото, засегнати от болка
- 60-80% от населението страда от блокиране на ISG и следователно от веднъж в живота Болка в гърба.
- Блокирането на SIJ може да се появи на всяка възраст и засяга еднакво мъжете и жените.
- Най- Сакрум и илиачна става е повратна точка на едноосния опорно-двигателен орган гръбначен стълб на краката на двуосен локомотор. Тези преходни зони са особено податливи на неизправности.
- Други преходни зони, в които често се появяват блокажи, са ставите на главата, цервикоторакалният преход (преход от цервикалния към гръдния гръбначен стълб) и тораколумбалния преход (преход от гръдния към лумбалния гръбначен стълб).
каузи
Както вече беше споменато в началото, SIJ като всяка друга става има физиологичен клирънс на ставите (съвместна игра). Това се разбира като сума от възможностите за пасивно движение, които една става може да изпълнява и следователно е основно изискване за нормална, здрава ставна функция. Ако тази съвместна игра се намали, има блокиране.
По отношение на сакроилиачната става, причината за запушване обикновено е повдигаща травма или, традиционно, стъпване в пространството, например при пренебрегване на стъпка.
Запушването на SI ставата често се случва като съпътстващо явление при други ортопедични заболявания, като напр след операции на тазобедрената става или на фона на гръбначни заболявания.
Дискомфорт / симптоми / болка в SI ставата
Основният симптом е болка в гърба, която често се описва като дълбока лумбална и обикновено се появява от едната страна. Засилването на болката след продължително седене и подобряване на симптомите чрез упражнения и прилагане на топлина са често срещани.
Често има излъчване на болка в областта на задните части, в слабините и в лумбалния гръбначен стълб. Наблюдава се и комбинация с ненормални усещания като изтръпване и щифтове и игли. Болката в коляното също трябва да накара лекаря да се замисли за диференциалната диагностична възможност на ISG блок.
Симптомите на блокиране на ISG принадлежат към групата на псевдорадикуларни болкови синдроми.
По принцип радикуларните болкови синдроми могат да бъдат разграничени от псевдорадикуларни болкови синдроми.
Псевдорадикуларната болка е болка, която не се причинява от дразнене на корена. По традиция пациентите съобщават за болки в гърба, които се излъчват в крака, могат да засегнат предната и задната част на крака, но обикновено завършват в областта на коляното. Задната част на коляното често е пощадена от болката. Могат да се появят и нарушения на чувствителността под формата на изтръпване и щифтове и игли. Тъй като гръбначният нерв не е засегнат при псевдорадикуларни синдроми на болка, нарушенията на чувствителността не могат да бъдат причислени към никакви дерматоми (областта на кожата, доставена от нерв на гръбначния мозък).
В случай на радикуларна болка, както се появява при херния диск, има дразнене на нервния корен. Съответно, болката и сензорните нарушения, излъчващи се до крайника, са свързани с дерматоми.
Вторият водещ симптом, освен болки в гърба, е болка в слабините.
От функционална гледна точка, ако се появи болка в слабините, лекарят трябва да изследва следните области на тялото:
- ISG
- Тазобедрената става
- Лумбалния гръбначен стълб
- Тораколумбален преход (упражнение на гръдния кош към лумбалния гръбначен стълб)
SIJ може да причини болка по редица причини.
Прочетете повече по темата: ISG болка
От симптома до диагнозата
Предпоставка за диагностициране на a Блокиране на ISG На първо място, добра анамнеза, която ви дава важна информация за правилния регион на тялото и дисфункцията.
След проверката промените в модела на отглеждане се разпознават и документират физическо изследване.
Има редица тестове, които лекарят може да използва, за да идентифицира блокиране.
Трябва изрично да се посочи, че не всички ISG тестове са описани тук, но са показани само с помощта на примери за това как да преминете от симптом до диагноза блокиране на ISG сравнително бързо.
- Тестове за ориентация
- Тест за изпускане на бедрата (Проверка на тазовата депресия)
Лекарят застава зад пациента и моли пациента последователно да спуска страничната страна на крака, като обръща внимание на симетрията на движенията по отношение на спускането на таза и въртенето на таза.
Оценка:
Ако тестът за изпускане на тазобедрената става е физиологичен (спускане на таза от същата страна), подозрението, че нарушението не е във функционалната верига на лумбалната гръбначно-гръбначно-тазобедрената става и прегледът може да започне на следващия по-висок етаж. Това е тораколумбален преход (TLÜ).
Тестът за капка на бедрата ли е намален, може да има повреда в ISG, в която Лумбален гръбначен стълбили в тазобедрена става, Съкратената илиотибиална лента или пириформис мускул също може да доведе до намален тест за намаляване на бедрата. Ако тестът се намали, са налични допълнителни тестове на лекаря или терапевта, за да се диагностицира нарушение във функционалната верига на лумбалния гръбначен стълб-ISG-тазобедрената става.
По отношение на ISG следващата препоръчителна диагностична стъпка е
- Тест на Патрик Кубис
Пациентът лежи на гърба си и поставя петата си до противоположната му Колянна става и извършва тестово движение, при което огънатият крак се ръководи при отвличане (разпъване на разстояние) и външно въртене. Целта на този тест е да се провери обхвата на движение и крайното усещане на ISG да тествам. Предпоставка за този тест е тазобедрените стави, вътрешните ротатори, разширителите и аддукторите да са необезпокоявани.
Чрез тези тестове лекарят има първоначални показания за а Неизправност на SIJ, има редица начини за диагностициране на запушване в SIJ.
2. Съвместни тестове за игра
- Предварителен тест
В този тест, съвместната игра на двамата Сакроилиачни стави тестван в движение.
Лекарят застава зад пациента и усеща задната горна илиачна гръбнака отдолу (SIPS / задна илиачна част на гръбначния стълб). Тогава той моли пациента да се извие от главата и да извърши максимално огъване на багажника.
Спазва се водещото поведение и крайното положение на SIPS. Движението на сакрум срещу слабинна кост в Сакрумна става тествани. Ако резултатите са нормални, двата илиачни шипа са на една и съща височина, когато багажникът е максимално огънат, точно както в изходна позиция. Това означава свободна мобилност и в двете сакроилиачни стави. От друга страна, едностранното повдигане на илиачния гръбначен стълб в края на максималната флексия на багажника говори за блокиране на съответната ISG.
Обикновено се лекува положителната страна.
Практичен съвет
Тъй като предходът също може да бъде чисто мускулест, препоръчително е да задържите флексията на багажника в продължение на 20 секунди, ако резултатът е положителен, тъй като предходът е през, ако има мускулна причина Мускулна релаксация може да компенсира.
ISG окачване тест cum femore
Пациентът лежи на гърба си и изследващият усеща сакроилиачната става в областта на палпацията. Тогава изпитващият регулира флексията на тазобедрената става на пациента, така че движението на ISG да се усети върху палпационния пръст.
С натискане по надлъжната ос на бедрото може да се усети и оцени окончателното усещане на SIJ. Този тест винаги трябва да се провежда един до друг.
Отстрани има запушване, върху което е ограничена съвместната игра.
Тест за повдигане и разклащане
Този тест се прави в легнало положение. Изпитващият стои в стъпало и хваща предния горен илиачен гръбначен стълб (предния илиачен гръбначен стълб) с една ръка, докато палпира подвижността на SI ставата с другата ръка.
Тогава изпитващият разклаща иливата на пациента с една ръка и усеща подвижността на ISG (тест за разклащане).
Друга възможност е бавно да издърпате илиума назад, т.е. към изпитващия. Можете да усетите обхвата на движение и крайното усещане на ISG (тест за повдигане).
Този тест също трябва да се извърши в сравнение с рамо до рамо.
При всички тестове блокираната страна е страната на намалената игра на ставите и се третира.
Диференциална диагноза / алтернативни заболявания
От функционална гледна точка човек прави разлика между един Изкривяване на таза и едно Блокиране на ISG.
Най- Изкривяване на таза всъщност е нормален процес при ходене. Но ако има функционални нарушения, които не са причинени от ISG, но напр. в гръбначен стълбтазовото изкривяване може да се появи и като компенсационен механизъм в ставите на главата.
Най- Изкривяване на таза се характеризира с:
- асиметрия на тазовото положение, положението на срамните клонове или безразличие на илиачните шипове от едната страна.
Най- Блокиране на ISG обикновено няма тези асиметрии. - положително явление напред от съответната страна, което изчезва след 20-30 секунди с багажника, огънат до максимум.
В случай на блокиране, авансът остава постоянен - нормална съвместна игра (съвместна игра)
Към Изкривяване на таза за да се лекува, причината трябва да бъде намерена и лекувана.
Трябва да се диференцира дали причината е в ставата или в мускулите.
Най- Изкривяване на таза и Блокиране на ISG може да съществува и в комбинация.
терапия
Има най-различни Мобилизацията и манипулацията се захващат около a Блокиране на ISG за лечение на.
Винаги трябва да се изследва дали причината за оплакванията се крие в ставата или в други области като част от тазово усукване, напр. в мускулатура.
Също така инфилтрация на сакрумната става с местна упойка в комбинация с кортизон може да помогне за подобряване на симптомите.
За да се намали нивото на болката, човек трябва да бъде подкрепящ няколко дни нестероидни противовъзпалителни средства как Ибупрофен или диклофенак в комбинация с мускулен релаксант (например Sirdalud®).
След лечението на пациента се препоръчва да се движи и да предприеме мерки за локално затопляне (топли вани, бутилки с топла вода, възглавници от черешов камък).
Като цяло трябва да се добави, че нарушенията в областта на сакроилиачните стави са предимно вторични. Поради тази причина причините трябва да са в района на гръбначен стълб и също Бедра да бъдат изключени.
Ако симптомите не се подобрят след 2-3 лечения, трябва да се изключат и възпалителни, ревматологични и туморни заболявания.
