Вх

Десенсибилизацията

дефиниция

Десенсибилизацията представлява каузална (каузална) терапия, т.е. тя пречи на причината за алергията. В случай на десенсибилизация, известна още като "специфична имунотерапия", или SIT за кратко, принципът е да се възстанови балансът между стимулиращите възпалението и противовъзпалителните пратеници вещества, който е изместен при страдащите от алергия. Десенсибилизацията се извършва главно в случай на алергии към акари от домашен прах, прашец или отрови от насекоми.

Причини за сенна хрема и други алергии

Някои имунни клетки, принадлежащи към групата на Th2 клетките, са отговорни за стимулиращите възпалението вещества, образувани в излишък след стимулиране на алергени. Вторият тип имунни клетки, Th1 клетките, естествено понижава Th2 клетките в тялото и се произвеждат други вещества от пратеника. Тази връзка между имунните клетки обикновено представлява фино регулирано равновесие в организма. Ако това равновесие се смеси, алергии като Сенна хрема.

Реакцията също ви препоръчва: сенна хрема и Сенна треска при деца

Прилагане на десенсибилизацията

За да се възстанови гореспоменатото равновесие, пациентите се инжектират под кожата с нарастващи количества алерген на променливи интервали. В резултат на това се образуват повече Th1 клетки и техният специфичен обхват от пратеници, което води до регресия на алергичните симптоми.

След извършване на инжекциите, пациентът трябва да бъде наблюдаван в продължение на 30 минути, тъй като могат да се появят сериозни странични ефекти със симптоми, съответстващи на алергичните симптоми, до и включително шок, изискващ реанимация (това е много рядко).

Прочетете повече по темата на: Алергичен шок

Лечението обикновено се провежда след период на преброяване на цветен прашец, докато острите симптоми донякъде отшумят. Времето до достигане на максималното количество алерген често е до 3 години.

Кой лекар прави това?

Десенсибилизацията се извършва отчасти от общопрактикуващи лекари, УНГ лекари или също от специалисти по алергии, така наречените алерголози.

Първата контактна точка за алергии често е общопрактикуващият лекар. Ако това не предлага специфични имунотерапии, засегнатите могат да попитат семейния си лекар за алерголозите или да потърсят в Интернет лекари, които предлагат хипосенсибилизация в тяхната област.

Колко време отнема десенсибилизацията?

Класическата десенсибилизация или специфична имунотерапия обикновено се провежда за период от 3 години.

В началото на терапията, така наречената фаза на дозиране, пациентът получава спринцовка веднъж седмично, чиято концентрация на алерген непрекъснато се увеличава (следователно дозата се увеличава непрекъснато). Фазата на дозиране приключва след около 16 седмици и на пациента се прилага инжекция с алерген веднъж месечно в следващия курс на лечение до достигане на 36 месеца.

В допълнение към класическата форма има и краткосрочна десенсибилизация. Концентрацията на алергена се повишава по-бързо в началната фаза и поддържащата доза се достига по-рано. След това, както при класическата форма, терапията се продължава с месечна инжекция на алерген. Краткосрочната хипосенсибилизация се използва главно при алергии към насекоми.

Има и Rush или Ultrarush десенсибилизация. В превод на немски език терминът „бързане“ или „ултра прилив“ означава нещо като бърза или много бърза десенсибилизация. С този тип десенсибилизация алергенът се дозира много бързо. Често пациентите получават по няколко инжекции на ден и са в болница по време на началната фаза. Както и при другите варианти на десенсибилизацията, се планира още едно месечно инжектиране на алерген за оставащия период от 3 години.

Какво струва десенсибилизацията?

Разходите за десенсибилизация могат да варират в зависимост от вида на терапията и наличната алергия. Човек може да поеме разходи от около 3000 евро за целия период на лечение от три години.

Кой плаща разходите?

Разходите за десенсибилизация обикновено се поемат от задължителната здравна застраховка. В случай на частно осигурени пациенти, възстановяването на разходите зависи от договорно здравните услуги. В зависимост от договорното споразумение може да бъде осигурено както пълно, така и частично поемане на разходите. За да се избегнат непредвидени разходи, частните пациенти трябва да се свържат със своята здравноосигурителна каса, преди да започнат имунотерапия.

Противопоказания за десенсибилизация

Не трябва да се провежда десенсибилизиращо лечение

злокачествени / злокачествени ракови заболявания
Автоимунни заболявания
Бременност преди началото на десенсибилизацията
остра инфекция
и възпалителни заболявания на червата, тъй като в такива случаи е непоносима намеса в имунната система.

Други тежки остри и хронични заболявания, напр. Туберкулозата или гнойното възпаление на костта (остеомиелит) и коронарна болест на сърцето (ИБС) са противопоказания (противопоказания).

Десенсибилизацията се провежда и в случай на тежки реакции на свръхчувствителност към ужилвания от насекоми от пчели, оси, по-рядко и пчела или стършели, както и при алергии към акари от домашен прах, някои плесени и ексфолиращи продукти от кожата на котките (епител).

Трябва ли да се очакват странични ефекти?

В случай на десенсибилизация, която се осъществява чрез прилагане на алергени под формата на спринцовки, на мястото на инжектиране може да възникне локална алергична реакция. Това се проявява като сърбеж, зачервяване на кожата и подуване. Местните симптоми обикновено отшумяват след няколко дни. За да се противодейства на локална кожна реакция, мястото на инжектиране може да се охлади след прилагане на алергени или може да се направи променлива инжекция в дясната или лявата ръка.

Прочетете повече по темата на: Алергична реакция върху кожата

В редки случаи прилагането на алергени също може да доведе до обща алергична реакция. Това може да се прояви под формата на астма или копривна треска, които са образуването на малки червени пустули по кожата. Друг сериозен страничен ефект е алергичният шок, познат още от медицинските специалисти като анафилактичен шок. Това е алергична реакция на организма, която е много рядка, но остро застрашаваща живота.

За да се уверите, че няма сериозни алергични реакции, пациентите обикновено се наблюдават известно време от медицинския персонал или лекаря след инжектирането на алергени.

Дори ако алергените се дават под формата на капки, могат да се появят алергични реакции. Поради това първата доза трябва да се приема и в присъствието на лекар

Каква е успеваемостта на десенсибилизацията?

Успехът на специфична имунотерапия или десенсибилизация зависи от различни фактори. Те включват продължителността на заболяването, вида на алергията, вида на приложението на алергена, възрастта на пациента и, наред с други неща, един от най-важните влияещи фактори - сътрудничеството на засегнатите или страдащите от алергия.

При продължителна специфична имунотерапия, проучвания в много възрастови групи показват ясно намаляване на симптомите в случай на алергична хрема, алергия към цветен прашец, алергия към акари от домашен прах или алергия към оса или пчела. В случай на други форми на алергия, включително алергична астма, ситуациите в изследването са отчасти двусмислени и следователно твърденията за шансовете за успех са възможни само рядко или само частично.

Възможно ли е да се хипосенсибилизира срещу акари от домашен прах?

Десенсибилизация или специфична имунотерапия също може да се използва, ако има изразена алергия към акари от домашен прах. Терапията обикновено е 3 години и показва най-голяма перспектива за успех при деца от 6-годишна възраст, едва наскоро съществуващи алергии към акари от домашен прах или по друг начин малко, за да няма вече съществуващи алергии.

В допълнение към прилагането на спринцовки, които съдържат специфични алергени, алергенни препарати под формата на капки могат да се приемат и в случай на алергии към акари от домашен прах. Тази процедура е привлекателна алтернатива, особено за деца или чувствителни пациенти.

Прочетете повече по темата на: Алергия към акари от домашен прах

Можете ли да хипосенситизирате по време на бременност?

Към днешна дата няма данни за вреден ефект от десенсибилизацията по време на бременност. Лекарите приемат, че лечението с алергени, за разлика от лекарствата, не представлява опасност за новороденото.

Въпреки това, специфичната имунотерапия може да бъде свързана със странични ефекти, като тежка алергична реакция. Поради безопасността на майката и детето, експертите препоръчват следната процедура: Ако терапията вече е започнала „преди бременността“ и няма странични ефекти, терапията може да продължи. Дозата на алергена обаче не трябва да се увеличава повече.

Ако не е проведена десенсибилизация преди началото на бременността, началото на това трябва да се отложи до след бременността, за да се предпази от странични ефекти, като тежка алергична реакция при майката.

Възможно ли е това и при животни?

Десенсибилизацията е възможна и при животни, особено кучета и котки. Както и при хората, за това се инжектират специфични алергени. Алергените са предимно протеини, които са част от вещества или материали, към които животното има алергична реакция. Те се прилагат в модифицирана форма на животното за десенсибилизация. Това обикновено се прави при ветеринара през определени интервали от време или понякога се извършва от самите собственици (според инструкциите на ветеринара).

Шансовете за успех за подобряване на алергията са около 50-60%. При 30% от тях има ремисия, т.е. няма повече симптоми, свързани с алергия.