Тумор на хипофизата

Синоними в по-широк смисъл

Аденом на хипофизата, тумор на хипофизната жлеза

Английски: тумор на хипофизата

дефиниция

А Тумор на хипофизата е предимно доброкачествена неоплазма на клетки, произвеждащи хормони Хипофизната жлеза (Хипофизната жлеза). Хипофизната жлеза е с големина на черешов камък и се намира в средата на черепа в основата на черепа, приблизително на нивото на нос, и се разделя на преден и заден лоб. Като хормонообразуваща жлеза, която произвежда много различни видове пратеници (хормони), хипофизата представлява важния интерфейс между мозък и ендокринната система.Най-често срещаният тумор на хипофизата произхожда от предния дял на хипофизата и е известен като аденом на хипофизата. В случай на тумор на хипофизата се прави разлика между хормонално неактивни и хормонално активни, при което последните се класифицират според вида на хормона (тумор на хипофизата).

честота

въпреки че Хипофизната жлеза не се състои от мозъчна тъкан, туморът на хипофизата става Мозъчен тумор преброява и съставлява 10 до 15% от всички Мозъчни тумори навън. Всяка година около 3 до 4 души на 100 000 се разболяват, при което нито определена възраст, нито пол са предпочитани.

каузи

Засега няма причини за а Тумор на хипофизата известни. Има обаче рядко наследствено заболяване, т.нар Множествена ендокринна неоплазия (MEN-1), които имат повишена склонност към развитие на тумор на хипофизата, който най-често се причинява от свръхактивна паращитовидна жлеза (Надбъбречна жлеза) и тумори на панкреас е придружен.

Симптоми

А Тумор на хипофизата обикновено приема една изродена клетка. Тъй като клетките произвеждат различни хормони, могат да се разграничат няколко вида тумори, които в зависимост от произведения хормон причиняват и различни симптоми.

Някои симптоми могат да бъдат проследени до местоположението на хипофизата и факта, че туморът измества мозъчната тъкан, докато расте. Най- Хипофизната жлеза е точно под кръстовището на зрителните нерви. Когато туморът на хипофизата расте и в резултат на дразня изразява, характеристика Визуална загуба на полекоито влияят върху външното зрително поле, поради което човек е и тук „Мигач слепота“ говори (битемпорална хемианопия).

А хормонално неактивен тумор на хипофизата причинява симптоми късно и следователно обикновено се открива само когато тя вече е сравнително голяма. Този тумор също може да произвежда хормони, но те не са ефективни. Симптомите се появяват, когато туморът на хипофизата измести здравата тъкан, което води до дефицит на биологично активни хормони на хипофизата.

Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Знаци на тумор на мозъка.

Хормоно-активните тумори на хипофизата се характеризират с това, че те произвеждат големи количества хормони по неконтролиран начин.

На почти 40% пролактиномът е най-често срещаният тумор на хипофизата. Ако се произвежда твърде много от ендогенния хормон пролактин, жените могат да пропуснат периодите си и да произвеждат мляко; мъжете често имат уголемена гърда, което също е придружено от производство на мляко може да бъде свързан.

Вторият по честота е тумор на хипофизата, произвеждащ хормон на растежа. Тук все повече се формира хормонът на растежа (HG; също: соматотропния хормон, STH), който регулира растежа по дължина, а също и нивото на кръвната захар. В случай на свръхпроизводство в детска възраст може да възникне т. Нар. Гигантски растеж. При възрастни това вече не е възможно, тъй като крайниците на тялото като ръцете и краката, брадичката, носа или веждите са издути (акромегалия). Засегнатите възрастни често се оплакват първо, че пръстени, шапки или (ръчни) обувки вече не са подходящи. До 20% от пациентите също развиват захарен диабет (Диабет).

Антихрофизиращият тумор на хипофизата се среща още по-рядко. Това причинява повишена стимулация на надбъбречната кора, която след това освобождава нарастващ брой различни хормони, като кортизол играе централна роля тук. Този хормон влияе върху нивата на кръвната захар, водния баланс на организма и имунната система. Излишъкът води до повишена кръвна захар, намаляване на костната плътност (остеопороза), затлъстяване на багажника, шията на бика и лице на пълнолуние. Това заболяване се нарича болест на Кушинг.

Прочетете повече за темата тук: Болест на Кушинг.

Зрителни смущения като симптом

Често срещан симптом на големите тумори на хипофизата е нарушение на зрението с нарушено зрително поле. Големите зрителни нерви протичат отстрани и над хипофизата, които възникват при съответното око и са свързани директно в областта на хипофизата (оптичен хиазъм).
Нарастването на размера на тумор на хипофизата може да компресира вътрешните тракти на зрителния нерв. В резултат на това пациентът страда от странични дефекти на зрителното поле с намалена зрителна острота („мигачи“). Експертът говори и за битемпорална хемианопия.

Главоболие като симптом

Друг често срещан симптом на тумор на хипофизата е главоболие. Те се проявяват главно при по-големи тумори.
Поради централното положение на хипофизата в турското седло на черепа (sella turcica), той е заобиколен от множество съдове и нерви. При силно увеличаване на размера могат да се дразнят както околните нерви, така и чувствителните нерви на менингите в областта на турското седло. В резултат на това пациентът може да изпита дифузно главоболие, което се разпределя по цялата глава.
В началото пациентите често съобщават за внезапно начало на главоболие в областта на челото и очите, което в по-нататъшния курс се разпространява все по-силно върху цялата глава.

За по-подробна информация по тази тема, препоръчваме нашата страница на: Тези симптоми показват тумор на хипофизата!

Какви са знаците?

Признаците на тумор на хипофизата са много. Поради растежа си на изместване в костеливото турско седло (Sella turcica), околните структури са компресирани или раздразнени. Това включва зрителния нерв, който протича директно над хипофизната жлеза.
В случай на особено големи тумори могат да възникнат дефекти на зрителното поле. Обикновено зрителното поле е ограничено отвън („мигачи“). В допълнение, увеличаването на размера може да стимулира и чувствителните нерви в областта на менингите, което може да накара пациента да развие много силно главоболие.
Допълнителни симптоми могат да се появят и в зависимост от производството на хормон на тумора. Докато туморът обикновено произвежда излишък от един хормон, другите клетки на хипофизата се компресират и тяхната функция е нарушена. Поради тази причина обикновено се появяват симптоми на хормонална недостатъчност. Най-често срещаният пролактином, който се развива от клетки, които произвеждат пролактин, кара жените да не успяват да овулират и менструация поради повишените нива на пролактин.
При мъжете също могат да се появят нарушения на потентността и либидото (сексуално удоволствие).
В същото време много големи пролактиноми водят до намалено производство на хормон на растежа. Въпреки че това води до задържан растеж при деца, остеопорозата може да се развие при възрастни. В по-нататъшния курс се наблюдава и намалено образуване на полови, щитовидни и стероидни хормони, всеки със специфични симптоми.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Тези симптоми показват тумор на хипофизата!

диагноза

Хормоналните промени, споменати по-горе, първоначално предизвикват подозрение Тумор на хипофизатакоито след това трябва да бъдат потвърдени чрез тестове за изобразяване.
А Рентгеново изображение и на Компютърна томография (CT) откриват само по-големи тумори, поради което методът на избор е ЯМР на мозъка при което хипофизната жлеза се прави ясно видима от контрастна среда.

Освен това изследването на хормоналните нива в кръв предоставят доказателства за тумор на хипофизата и също позволяват да се прави разлика между различните видове.

ЯМР на мозъка - какво можете да видите на него?

Магнитният резонанс (ЯМР) е методът за избор за откриване на тумор на хипофизата (аденом), който позволява разграничаване между микро- и макроаденоми въз основа на размера на тумора.
MRI изображението на мозъка обикновено показва типична картина на тумор на хипофизата. Поради изместващия се растеж има маса в района на турското седло (Sella turcica), която компресира околните структури. В резултат например оптичните нерви се повдигат, турското седло се разширява и големи съдове, движещи се в близост (вътрешна каротидна артерия), се изтласкват навън. Чрез прилагане на контрастен агент, туморната тъкан може лесно да се разграничи от нормалната тъкан на хипофизата. Туморът натрупва по-малко контрастен агент от здравата тъкан и по този начин изглежда по-тъмен.

терапия

Обикновено a Тумор на хипофизата хирургично отстранен. Има две възможности: Поради практическото си местоположение туморът в повечето случаи може да бъде причинен от нос и на синусите отстранени. Само ако туморът е много голям, черепната капачка трябва да бъде отворена и оперирана по този начин.

Често туморът не може да бъде напълно отстранен, поради което е важно след операцията редовни проверки под формата на ЯМР или на Измервания на хормоните изпълни.

Това е изключение Пролактином това е чисто при около 95% от пациентите лечебен може да се лекува добре. Само ако няма отговор на лекарството, операция също се прибягва до този тип.

В редки случаи, например един Рецидив (Рецидив) или в случай на неоперабилни тумори, a радиотерапия бъдете полезни.

Кога се нуждаете от операция?

Диагнозата на тумор на хипофизата не винаги трябва да се лекува хирургично. В случай на особено малки тумори (т. Нар. Микроаденоми), например, може да са достатъчни редовни последващи проверки.
Хирургичното отстраняване (резекция) на тумора е особено необходимо, когато се появят симптоми.
Спешността на операцията зависи от симптомите, причинени от тумора. В случай на дефекти на зрителното поле или тежък хормонален дефицит, хирургичното отстраняване на тумора обикновено е единственият начин за излекуването му.
В редки случаи пълната резекция не е възможна. В резултат на това са необходими редовни проверки или нова операция. За неоперабилни тумори лъчевата терапия е алтернатива на хирургичната резекция.Аденомите обикновено реагират добре на лъчевата терапия.
Изключение е най-често срещаният пролактином, като правило това може да се лекува и с лекарства. Прилагането на допаминови агонисти (например бромокриптин) може да забави растежа на пролактинома и да облекчи симптомите.

Колко време отнема операцията?

Продължителността на хирургичното отстраняване на тумор на хипофизата зависи от местоположението на тумора и вида на хирургичната процедура. Докато ендоскопската операция на носа (трансфеноидна) обикновено не отнема повече от 1-2 часа, операция с отваряне на черепа (транскраниална) може да отнеме няколко часа.
Обикновено не се изисква интензивно лечение след хирургично отстраняване на тумора на хипофизата.

Как е хирургичният път?

Има две различни хирургични процедури в зависимост от пътя на достъп. Процедурата на избор е трансфеноидният подход, който в днешно време се използва в около 90% от случаите. Операцията се извършва през носа с помощта на ендоскоп. Хипофизната жлеза се осъществява чрез отвора на сфеноидния синус в задната част на носната кухина.
В случай на много големи тумори е необходимо отварянето на черепа (транскраниален достъп). В наши дни тази процедура се използва само в около 10% от случаите. След отваряне на черепа стигате до долната страна на мозъка, където се намира хипофизната жлеза.

прогноза

Обикновено е a Туморът на хипофизата не веднага застрашава живота, защото първо, тя расте много бавно и второ, сега е лесна за лечение. Често обаче могат да се очакват странични ефекти след операция, което може да се проследи до факта, че здравата тъкан на хипофизната жлеза също трябва да бъде отстранена и това води до недостатъчни хормони. Това обаче може да се лекува с лекарства.

Остани вътре Тумор на хипофизата Ако не се лекува дълго време, това може да бъде животозастрашаващо, в зависимост от вида и размера му.