Херпес зостер на главата

дефиниция

Причинител на херпес зостер е вирусът варицела зостер (VZV), който принадлежи към семейството на вируса на херпес. Предава се през въздуха и се вдишва (капчикова инфекция), но може да се разпространи и при контакт с вирусосъдържащи везикули или корички (инфекция с намазка). При заразяване за първи път болестта често се проявява като варицела в детска възраст. Това води до малки, най-вече повдигнати, кръгло-овални, червени петна и мехури в областта на багажника, лицето, ръцете и краката и съпътстващи главоболие и болки в тялото и повишена температура. След изцеление вирусът може да се активира и развие херпес зостер много години по-късно. Вирусите се разпространяват по протежение на нервните влакна. Често се засяга и главата, което води до специфични симптоми с понякога сериозни усложнения.

Причини за херпес зостер на главата

След като варицелата се излекува, вирусът варицела зостер (VZV) остава в тялото и основно се установява в областта на нервните влакна. Както нервите в гръбначния стълб, така и черепните нерви могат да бъдат засегнати. Инфекцията протича без симптоматика за дълго време. При отслабена имунна система (например в напреднала възраст), при стрес, при травма или при множество други причини, вирусите могат да се активират отново. В областта на главата те мигрират по протежение на нервните влакна (черепни нерви) по посока на (сензорните) органи и кожата. В същото време нервните клетки са повредени. Често засегнатите черепни нерви са Тригеминалният нерв (чувствителна грижа за лицето), Лицев нерв (Доставка на лицевите мускули), както и на Вестибулокохлеарни нерви (Слухови и равновесни нерви). Ако се разпространи в засегнатите сетивни органи, могат да възникнат усложнения като нарушения на зрението, слуха и баланса, както и силна болка в областта на кожата.

Диагностика на херпес зостер на главата

Диагнозата се основава на типичните симптоми на VZV заболяване. Така наречените херпес зостер везикули се развиват в областта на кожата, доставена от съответните нерви. В същото време в областта на засегнатата кожа често се появява силна нервна болка. Възможна е и парестезия. В отделни случаи може да се наложи допълнителна диагностика (например CSF или кръвен тест). Вече излекувана варицела може да потвърди диагнозата херпес зостер. Трябва обаче да се вземе предвид, че варицелата може да се развие в детска възраст без никакви симптоми.

Съпътстващи симптоми на херпес зостер на главата

Типичната инфекция на кожата служи като основен симптом на VZV заболяване. Това води до образуването на така наречените мехури от херпес зостер (Вижте също: Херпес). Те впечатляват като малки, прозрачни за вода везикули на зачервен фон. Често те са подредени на групи. В същото време в областта на зачервената кожа често се появява силен сърбеж. Изстъргването на везикулите създава корички, които лекуват с белези. В допълнение, болката обикновено се появява в областта на кожата, която се доставя от засегнатите нерви.

Преди да се развият споменатите по-горе специфични симптоми, пациентът често се изтощава от главоболие и болки в тялото. Възможно е и леко повишаване на температурата. Ако вирусът се разпространи в цереброспиналната течност (ликвор), може да се появи и скованост на шията.

Болки в херпес зостер на главата

Заразяването и увреждането на нервните клетки от вируса често води до развитието на много силна болка без разпознаваема лезия. Главно поради зараза на Тригеминалният нерв, който е отговорен за чувствителната грижа за кожата на лицето, болката може да се появи по цялото лице. Ако е засегнат скалпът, тази болка може да се прояви и като силно главоболие. Болката, причинена от херпес зостер, обикновено се лекува леко или не се лекува с обичайните болкоуспокояващи.

Сърбеж на главата с херпес зостер

В допълнение към мехурите от херпес зостер често се появява силен сърбеж. Това може да се случи преди появата на везикулите в засегнатата област на кожата. Понякога пациентите съобщават и за вид дърпане вместо сърбеж. В резултат на това везикулите често се надраскват и лекуват с белези. В същото време вирусите в секрецията на везикулите могат да се предават чрез директен контакт с други хора (инфекция с намазка).

Ход на болестта херпес зостер на главата

Преди появата на характерните симптоми пациентите често съобщават за изтощение, главоболие и болки в тялото, лека температура и необичайни усещания в областта на кожата. В резултат на това херпес зостер мехури и болка се развиват в рамките на няколко дни. Ако не се лекуват, вирусите могат да се разпространят допълнително по черепните нерви и да увредят нервите. Това може да доведе до сериозни усложнения в по-нататъшния курс. Възможни са парализа, зрителни и слухови нарушения, силна нервна болка и тежки инфекции.

Терапия за херпес зостер на главата

Лечението на херпес зостер зависи от клиничната картина, възрастта и здравословното състояние на пациента. Ако е засегната главата, обикновено се изисква лекарствена, антивирусна терапия, за да се избегнат възможни усложнения. Често използвани антивирусни средства са Ацикловир, Famciclovir, Валацикловир и бривудин, Те обикновено се приемат под формата на таблетки. Ако заболяването е особено тежко, то може да се приложи и през вената. Антивирусните средства инхибират репликацията на вирусите и по този начин водят до по-бързо зарастване на кожните лезии и намаляване на симптомите на болка. Ако антивирусната терапия започне рано, протичането на заболяването може значително да се съкрати.

Често се предписват болкоуспокояващи, които придружават антивирусна терапия. Честите болкоуспокояващи се показват (Ибупрофен, диклофенак, ASS) частично само с ограничена ефективност. По тази причина леките опиоиди и антидепресанти (Амитриптилин) и антиепилептични лекарства (прегабалин, Габапентин, Карбамазепин) администриран.

За лечение на мехури от херпес зостер се използват антисептични, изсушаващи и кори разтварящи мехлеми. По-специално, те служат за предотвратяване на зарастване и образуване на белези. В същото време може да се предотврати бактериална инфекция на везикулите.

Прочетете и нашата статия: Zostex и алкохол - Съвместим ли е?

Какво трябва да взема предвид при миене на косата?

Херпес зостер на главата често засяга скалпа около линията на косата. Образуването на мехури и корички води до слепване на косата и силен сърбеж. Когато миете косата си обаче, трябва да сте сигурни, че се използва мек (без сапун) шампоан („бебешки шампоан“). Освен това може да се посочи редовно прилагане на мехлем за по-добро заздравяване на рани. Използването на ароматизирани шампоани за сапун или душ гелове може да предизвика силно дразнене на кожата с болка и сърбеж.

Колко време трае херпес зостер на главата?

Херпес зостер на главата обикновено заздравява в рамките на около две седмици. Обикновено в рамките на първите няколко дни се появяват общи симптоми като главоболие и болки в тялото, вероятно лека температура и сърбеж в областта на засегнатите кожни участъци. Характерните херпес зостер везикули със силна болка се появяват в рамките на два до три дни. Те обикновено се спукват в рамките на няколко дни и изсъхват с течение на времето (продължителност: приблизително 10 дни). Антивирусното лечение, което е започнато в ранен етап, води до излекуване на заболяването. Най-късно след три до четири седмици всички симптоми трябва да отшумят.

Колко опасни могат да бъдат херпес зостер на главата?

Ако няма антивирусно лечение на херпес зостер на главата, вирусите се разпространяват в областта на нервните влакна и ги увреждат. В зависимост от това кои нерви са засегнати, това може да доведе до някои сериозни странични ефекти.

В случай на заразяване и увреждане на N. trigmeniusкоето е отговорно за чувствителността на лицето, може да се появи хронична болка (Пост-зостерна невралгия). Ако се разпространи върху Офталмологичен нерв (Клон на тригеминалния нерв), вирусите също могат да се разпространят в областта на очите и да доведат до зрителни нарушения и дори слепота. За разпространение над Вестибулокохлеарни нерви са възможни нарушения на баланса и слуха. Може да настъпи и мускулна парализа в лицето. Сериозни инфекции могат да възникнат и когато вирусът се разпространи в мозъка или когато органите са заразени.

Колко заразни са херпес зостер на главата?

Възможно е предаване на вируса на варицела-зостер (VZV) с херпес зостер на главата. Везикулите на херпес зостер съдържат частиците на вируса. Следователно вирусът може да бъде предаден чрез контакт с секрецията на спуканите везикули. Това засяга пациенти, за които не е известно, че имат варицела. В този случай обаче варицелата също се появява първо, а херпес зостерът започва само след това, когато вирусът се активира отново.

След контакт с херпес зостер раните се препоръчва цялостно измиване на ръцете.

Специална форма на херпес зостер на главата

Херпес зостер

Вирусите често се разпространяват върху клон на Тригеминалният нерв (чувствителна грижа за лицето) в очите. Човек говори за „Zoster ophthalmicus ", Докато вирусът се разпространява в различните тъкани на очите, са възможни множество инфекции. Често има повърхностен конюнктивит (конюктивит) или инфекция на роговицата (кератит). В редки случаи обаче са възможни инфекция на дермата или ретината и повишаване на вътреочното налягане (вторична глаукома). Тъй като ретината е засегната, съществува риск от трайна слепота, докато инфекцията прогресира.

В допълнение към специфичните за очите симптоми, пациентите често съобщават за силна болка в челото, моста на носа и върха на носа. Често, в началото на заболяването, около върха на носа се появява зачервена, подобна на блистер кожа лезия (Знак Хътчинсън), което може да бъде ранна индикация за разпространението в очите.