Вътрешна Медицина

Електролитни дисбаланси

Човешкото тяло се състои до голяма степен от вода, която съдържа така наречените електролити. Електролитите са йони, които са от съществено значение за киселинно-алкалния баланс и създаването на мембранни потенциали. Тези мембранни потенциали осигуряват предаването на стимули в нервната система и контролират мускулната ни активност, както на скелетните мускули, така и на сърдечния мускул. Най-важните представители са натриеви, калиеви, хлоридни, калциеви, магнезиеви, фосфатни и хидрогенкарбонатни йони.

Следователно електролитните дисбаланси могат да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат коригирани рано. За щастие, това обикновено може да стане лесно чрез добавяне на минерална вода и храни като трапезна сол, пълнозърнести храни и мляко.

каузи

Електролитните нарушения обикновено възникват, когато водният баланс на тялото е извън баланс. Има или излишък на вода (свръххидратация) или липса на вода (дехидратация). В зависимост от съотношението вода и електролити се губи или излишък, и двете ситуации могат да доведат както до недостиг на електролит, така и до излишък на електролит. Причините за това могат да бъдат най-различни.

Те откриват, Как да разпознаем липсата на течности при дехидратация.

Потенето като причина

Упражненията, сесията с сауна или просто горещият летен ден водят до изпотяване и по този начин неизбежно до електролитично разстройство. Потенето се нарича хипертонична дехидратация. Това означава, че както водата, така и електролитите се изтеглят от тялото, но значително повече вода се губи пропорционално. Останалите електролити в кръвта по този начин се разреждат по-малко и следователно се повишават. Така че първоначално има излишък от електролити. В по-дългосрочен план обаче водата се абсорбира по-силно и това води до недостиг на електролит.

За да предотвратите такъв електролитен дисбаланс е важно да пиете достатъчно. Минералната или чешмяна вода са напълно достатъчни като източник на електролити, тъй като съдържат необходимите йони в разтворена форма и те могат да се абсорбират от тялото толкова бързо.

Така наречените „изотонични“ напитки се предлагат специално за спортисти. Те съдържат сходна концентрация на електролити като тези в кръвта, поради което тялото може да ги абсорбира особено добре. Тези напитки обаче често съдържат подобрители на вкуса и захар, за да се балансира соленият вкус на електролитите. Като алтернатива можете да смесите ябълков спринтьор със сок и вода в съотношение 3: 1.

Лекарствено-индуцирани електролитни нарушения

Приемът на определени лекарства също може да причини електролитен дисбаланс. Преди всичко трябва да се посочат дехидратиращи / диуретични лекарства (диуретици) и лаксативи. Редовните кръвни изследвания са от съществено значение за дългосрочна употреба.
Антибиотиците могат да имат подобен ефект.
Следователно споменатите лекарства в никакъв случай не трябва да се дозират независимо, но винаги в консултация с лекуващия лекар.

Стомашно-чревни нарушения

Електролитите от течна и твърда храна се абсорбират (резорбират) от тялото в червата. Ако има проблеми в стомашно-чревния тракт, това се отразява и на електролитния баланс. Възможните причини могат да бъдат:

Неправилно парентерално хранене (чрез системата на кръвоносните съдове)
Недохранване (например поради хронични нарушения на абсорбцията, хранителни разстройства или хронична злоупотреба с алкохол)
диария
бълвоч

Бъбречни или надбъбречни заболявания

Бъбрекът е най-важният орган в регулирането на баланса на течностите и електролитите. Но надбъбречната жлеза също произвежда хормони, които оказват голямо влияние върху нея.

Хроничното бъбречно заболяване води до намалена функция на филтърната система, както и до намалено или премахнато производство на хормони в бъбрека.Признаци за такова заболяване са намаленото производство на урина, подуване на ръцете, лицето и краката, задух, затруднено заспиване, загуба на апетит, гадене / повръщане, високо кръвно налягане и студ и умора.

Болест на надбъбречната кора, която причинява проблеми в това отношение, е болестта на Адисон. Това е автоимунно заболяване, което унищожава тъканите в надбъбречната кора. В допълнение към половите хормони, кортизолът или алдостеронът вече не се образуват.
Този дефицит се проявява симптоматично под формата на ниско кръвно налягане (хипотония), "глад за сол", усещане за слабост, гадене и повръщане, както и загуба на тегло. Друг хормон, наречен ACTH, се повишава по контрарегулиращ начин. Когато се разделя, все повече се създава продукт, който причинява хиперпигментация на кожата. Така пациентите на Аддисън изглежда, че са се върнали от почивка, въпреки че всъщност са сериозно болни.

Други причини за електролитен дисбаланс

Други причини за нарушаване на електролитния баланс са:

Инфекции (в комбинация с треска)
Безконтролен захарен диабет
Кървене и масивно увреждане на тъканите като обширни изгаряния, обширни травми (наранявания), рабдомиолиза (унищожаване на мускулна тъкан) или хемолиза (унищожаване на кръвни клетки)
Пиене на морска вода
Пиене на дестилирана вода
прекомерно пиене на изотонични напитки

Тези симптоми показват електролитен дисбаланс

Електролитните дисбаланси засягат цялото тяло. Мускулите, както и вегетативната, сърдечно-съдовата и нервната система са особено засегнати. Типичните симптоми са:

Летаргия, объркване, промяна в поведението, главоболие, загуба на съзнание
Гадене, запек, чревна непроходимост
Високо кръвно налягане, неравномерен пулс
Болки в гърдите, спазми, мускулна слабост, парализа

Прочетете подробно за последствията от различните електролитни нарушения:

хипернатремия
хиперкалиемия
Хипокалемия

Как лекарят поставя диагноза?

Току-що споменатите симптоми могат да бъдат индикация за електролитично разстройство. Лекарят ще ви попита за вашата медицинска история. Въпреки това, не всички симптоми винаги се появяват паралелно и много от тях, като гадене, са сравнително неспецифични и могат да имат много причини.
Следователно изследването на кръвта е важно и революционно за диагнозата. Концентрациите на електролити се определят в лабораторията с помощта на серумна проба.
На следващо място, сега е важно да се установи причината за електролитното разстройство, стига това да не е било възможно чрез анамнезата. Може да последват по-конкретни тестове.

Терапия с електролитни смущения

На първо място има балансиране на електролитите. В случай на дефицит те трябва да бъдат заместени орално или венозно.
Терапията зависи от тежестта на електролитното нарушение и общото състояние на пациента. „Здравият“ пациент, който страда от дефицит на електролит, например поради чести упражнения, лесно може да компенсира това с вода, плодове или дори хранителни добавки. От друга страна, пациент, който страда от бъбречно заболяване или приема лекарства, никога не трябва да използва тези хранителни добавки независимо и без да се консултира с лекар. Това може да влоши или дори да предизвика електролитично разстройство.
В следващия етап следва лечение на причината. Тук не може да се опише обща процедура, тъй като това варира значително в зависимост от клиничната картина.

Продължителност / прогноза

Компенсирането на електролитните смущения обикновено е доста бърз процес, тъй като йоните могат да се абсорбират директно в разтворена форма.
Разбира се, това зависи и от тежестта на дефицита и основната причина. Например, по-трудно е да се лекува хронично бъбречно заболяване, отколкото стомашно-чревна инфекция. В първия случай трябва да се намери постоянно решение на електролитното разстройство, което в крайна сметка често води до диализа. В случай на обикновена стомашно-чревна инфекция, от друга страна, пероралният прием у дома често е достатъчен или, в случай на по-тежки курсове, инфузии на лекар.
Съвет в този момент са изпитаните кола и домашни пръчици за домашно лекарство. Последните доставят на тялото натрий и хлорид под формата на сол. Колата трябва да се приема само в малки количества, тъй като натрият може да се абсорбира само в червата в комбинация със захар.